黄帝内经素问补注释文卷之十九

译“制”是指制度。确定星辰的运行制度#3，就可以知道日月运行的制度。概略地说，周天有二十八宿、三十六分；人体之气运行一周天，大约是一千零八分。人的全身长十六丈二尺，以应合二十八宿。合计漏水一百刻，气在全身运行八百一十丈，用来分定昼夜。因此，人呼吸十次，气运行六尺，太阳运行二分；呼吸二百七十次，气在全身运行十六丈二尺，运行全身一周，漏水二刻，太阳运行二十分；呼吸五百四十次，气在全身运行两周，漏水四刻，太阳运行四十分；呼吸二千七百次，气在全身运行十周，漏水二十刻，太阳运行五宿二十分；呼吸一万三千五百次，气在全身运行五十周，漏水一百刻，太阳运行二十八宿。细说起来，通常每十周还要加上一分又十分之六，零数才算尽。因此，星辰是用来制约日月运行度数的。○新校正说：考察从“周天二十八宿”到“日行二十八宿”这一段文字，出自《灵枢经》。现今已收录在《甲乙经》中。八正，是用来观察八节时应时而来的虚邪之风的。“八正”是指八节的正常之气。“八风”是指：东方的婴兄风，南方的大弱风，西方的刚风，北方的大刚风，东北方的凶风，东南方的弱风，西南方的谋风，西北方的折风。“虚邪”是指乘人体虚弱而致病的邪气。“以时至”是指上天应太一迁移居处，在八节前后，风向着中宫而来。○新校正说：考察太一迁移居处、风向中宫而来的意义，详见《天元玉册》。四时，是用来区分春、夏、秋、冬之气所在部位，并依时调治的；对于八正时所来的虚邪，应当避开，不要触犯。四时之气所在的部位，是说春气在经脉，夏气在孙络，秋气在皮肤，冬气在骨髓。然而触犯虚邪，就会扰伤真气；避开而不触犯，才不会生病。《灵枢经》说：“圣人避邪，如同躲避箭石。”这是因为虚邪能够损伤真气。人体虚弱，又遇到天地间的虚邪，两个“虚”相互感应，邪气就能到达骨部，进入体内便会损伤五脏，以虚弱之体感受虚邪，是同类之气相互应合。高明的医生在邪气初起时加以救治，邪气就不能造成伤害。在邪气初起时观察并制止它，所以邪气不能伤人。“救”就是制止。所以说：天地间的禁忌，不可以不知道。人有应当避忌天地之气的事项，所以说“天忌”；触犯它就会生病，因此不可不知道。黄帝说：好。关于取法星辰，我已经听到了；愿意听听怎样取法往古。岐伯说：取法往古，首先要懂得《针经》。要验证于当今，首先要知道太阳运行所造成的寒温、月亮的亏缺与盈盛，以观察气的浮沉，并在人体上加以调治；观察这种方法的确立，就能得到验证。观察气候而不发生差错，所以所确立的方法能够得到验证。所谓观察那幽微难见的状态，是说形、气、营卫之气不显现在外，而高明的医生却能独自知道它们，说明前篇所说的静心观察义理、观察病情变化，这就叫“冥冥”，没有人能看见它的形态。形、气、营卫虽然不显现在外，高明的医生却能凭心神的明悟，独自知道它们的衰盛，善恶全都可以辨明。○新校正说：考察前篇就是《宝命全形论》。根据太阳运行造成的寒温、月亮的亏缺与盈盛，以及四时之气的浮沉，参合比较而加以调治，高明的医生总能预先察知；然而这些并不显现在外，所以说是观察于冥冥之中。高明的医生为什么总能预先察知呢？因为他遵守法则，精神通达而明悟。能够通达无穷变化的方法，就可以传给后世；因此这就是高明医生异于常人的地方。法则确立了，所以可以传给后世；后世不断绝，应用它就能通达无穷。由于能够独自看见并知晓，所以这就是高明医生异于常人的地方。然而这些并不显现在外，所以一般人都不能看见。高明医生不同于粗疏的医生，是因为粗疏的医生全都不能看见这些。看它没有形状，尝它没有滋味，所以称为“冥冥”，如同神的运行#。这是说形、气、营卫不显现在外，因为不可看见，所以看起来无形，尝起来无味。“伏如横弩，起如发机，窈窈冥冥，莫知其元主”，说的是它如同神妙的运行#。 “若”是“如”的意思。“髻”音仿。“霏”音弗。虚邪，是八正时所来的虚邪之气。八正时的虚邪，是指八节时的虚邪。它从虚弱之方而来，乘人体虚弱侵入而致病，所以称为八正虚邪。正邪，是指人体因用力而出汗，腠理开放，遇到一种虚风；这种风侵入人体很轻微，所以没有人知道它的情况，也没有人看见它的形态。正邪不是从虚弱之方来的。因为它侵入人体很轻微，所以没有人知道它的情状，也没有人看见它的形态。高明的医生在疾病萌芽时就救治，必定先察知三部九候之气，在病情尚未发展、各部尚未败坏时便加以调治，所以称为上工。下工要等疾病已经形成、病情已经败坏才救治。所谓救治已形成的疾病，是说不了解三部九候彼此失调的情况，因而等到发病后才使病情败坏。其中的意义详见《离合真邪论》。知道邪气所在，就是知道诊察三部九候所得的病脉部位，并加以治疗，所以说要守住它的门户；虽然不知道邪气的情状，却能看见邪气的形态。三部九候是观察邪气的门户。守住门户，所以能看见邪气的形态；邪气侵入人体轻微，所以不知道它的情状。黄帝说：我听说过补法和泻法，却还没有领会其中的意义。岐伯说：泻法必须取“方”时进行。“方”是指气正旺盛、月亮正圆、天气正温、身体正安定，并且在呼气将尽、吸气时纳针；然后再等到吸气时转针，再等到呼气时徐徐出针，所以说泻法必须用“方”，邪气就会随之运行而出。“方”就如同“正”。泻出邪气，真气就会流行。补法必须用“员”。“员”是运行的意思；运行就是使气移转，“行”是宣通不运行的气，使它能够通行；“移”是使尚未恢复的脉气转变，使它恢复正常。针刺必须刺中营气，再在吸气时排出针。针刺入而达到血分，就叫作刺中营气。所以“员”和“方”并不是说针的形状。所说的“方”“员”，不是指针的形状，正是说运行和移转的意义。所以调养神的人，必须知道形体的肥瘦，以及营卫、血气的盛衰。血气#5就是人的神，不可不谨慎调养。神安定，寿命就延长；神离去，形体就衰败，所以不可不谨慎调养。黄帝说：这番论述真精妙啊！把人的形体同阴阳四时联系起来，把虚实同它们的应合、冥冥之中的变化联系起来，除了先生还有谁能通晓这些呢？然而先生多次谈到形与神，什么叫神，什么叫形？希望把这些全部告诉我。神，是指神明、智慧和通达领悟；形，是指形体的形状，也就是可以通过诊察观察到的形体表现。岐伯说：请允许我先说形。所谓形，是形体的形状；眼睛看似昏暗难明，询问病人所患的病，新校正说：考察《甲乙经》作“摸察其疼痛之处”，意义也通。再从经脉中寻找，病情忽然清楚地显现在眼前；按察却又不能得到它，无法知道它的情状，所以称为“形”。

译疾病在外部隐藏着，似乎没有形状，所以眼睛昏暗而看不见；但内部藏有一定的征象，所以可以通过诊察从经脉中寻找出来。“慧然在前，按之不得”，是说在三部九候之中突然遇到这种病情，不能预先规定它的时间和标准。《离合真邪论》说：“它在阴在阳，不能预先规定尺度；顺着它观察，在三部九候中突然遇到它，就要及早阻断它的通路。”说的就是这个意义。黄帝说：什么叫神？岐伯说：请允许我说神。神妙的作用，耳朵听不见；眼睛明亮、内心开通，意志先行；心中清明而独自领悟，却无法用语言表达；和众人一起看，却只有自己看见；刚开始仿佛昏暗，随后突然独自明察，好像风吹开云层，所以叫作神。耳朵听不见，是说神的作用微妙而幽密。“眼明心开而志先”，是说心的通达如同从昏暗中打开书卷，眼睛的看见如同气#6翳被拨开而明亮；神虽然在内心融会，意志却已经先行。“慧然”是清爽明白的意思；“悟”就是明白通达。“慧然独悟，口弗能言”，是说心中清爽而明白通达，却不能用口宣说来表达内心。“俱视独见，适若昏”，是感叹看见的奇异迅速：和众人一起看，我却忽然独自看见，刚开始还仿佛处在昏暗之中。既然独自看见了，心眼便突然明亮，能够独自清楚察知，就像云随风散、太阳照耀而天空明朗一样，神妙到了极点！它的妙用如此，不可以言语尽述。以三部九候作为根本，就能通达神明领悟的妙用；九针的理论不必拘守。以三部九候的经脉作为根本，就可以通达神明领悟的妙用；如果把九针的理论弃置不论，那么它的旨趣就会更加博#8，人的见识也会更加深远。所以说：“三部九候是根本，九针的理论不必再拘守。” 《离合真邪论》篇。黄帝问道：我听说《九针》有九篇，先生于是推衍为九，成为九九八十一篇，我已经完全通晓其中的意义了。经文说，气有盛衰，左右有偏移，可以用上部调治下部，用左部调治右部；有余就泻，不足就补，在营输穴进行补泻，这些我都知道了。这些都是营卫之气偏移，是虚实所产生的，并不是邪气从外部侵入经脉。我愿意听听邪气在经脉中的情形：病人会怎样？应当怎样取治？岐伯回答说：圣人制定法度和数度，必定应合天地；所以天有星宿的度数，地有经水，人有经脉。“宿”是指二十八宿；“度”是指天的三百六十五度。“经水”是指海水、泾水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、济水。因为它们在内部与经脉相合，所以称为经水。“经脉”是指手足三阴三阳之脉。之所以这样说，是因为内外相互参合，人体之气彼此应合贯通。○新校正说：考察《甲乙经》说：足阳明在外与海水相合，在内归属于胃；足太阳在外与泾水相合，在内归属于膀胱；足少阳在外与渭水相合，在内归属于胆；足太阴在外与湖水相合，在内归属于脾；足厥阴在外与沔水相合，在内归属于肝；足少阴在外与汝水相合，在内归属于肾；手阳明在外与江水相合，在内归属于大肠；手太阳在外与淮水相合，在内归属于小肠；手少阳在外与漯水相合，在内归属于三焦；手太阴在外与河水相合，在内归属于肺；手心主在外与漳水相合，在内归属于心包；手少阴在外与济水相合，在内归属于心。天地气候温和，经水就安静；天气寒冷、地面冻结，经水就凝滞；天气暑热、地面发热，经水就沸腾泛溢；突然狂风暴起，经水就波涛涌动而隆起。人体的经脉#10也与之相应。邪气侵入经脉时，寒冷就使血凝滞，暑热就使气润泽；虚邪因而乘虚侵入并停留，也像经水遇到风一样。经脉的搏动，邪气到来时也会时而隆起；它在脉中运行，连续而有规律，“循循”是顺着运行的样子。是说随着经脉的搏动而动息，依循呼吸的往来，只是形状或许不同。“循循”一作“辑辑”。“辑”，音“救伦切”。它到达寸口而能被手指感知时，脉象时大时小；大，是邪气到来；小，是平和之气。它运行没有固定的部位，“大”是相对于通常平和的形态而言的“大”。“小”并不是细小的意思，只是与“大”相比而称为“小”；如果没有“大”作比较，本来就是平常的经气。然而邪气因阴气而进入阴经，因阳气而进入阳脉，所以它运行没有固定部位。它在阴经或阳脉，不能预先规定，这是因为它随着经脉的流动运行。顺着它加以观察，在三部九候中突然遇到它，就要及早截断它的通路。“逢”是遇到的意思；“遏”是阻断的意思。在三部九候的部位中突然遇到邪气，应当立即按住并制止它，随即用泻法；通路既然被截断，大邪之气就无法作乱。所谓泻法，如下文所说：吸气时进针，不让气泄散；安静地长久留针，不让邪气布散；吸气时转针，以得气为准；等候呼气时引针，呼气结束才出针，使大邪之气全部排出，所以叫作泻法。按照经文的旨意，应先补益真气，再泻出邪气。为什么这样说？下文的补法是呼气结束时进针，安静地长久留针；本段泻法是吸气时进针，也安静地长久留针。然而呼气结束之后接着就是吸气，吸气到来时不兼有呼气；进针的时机相同，长久留针的道理也相同，因此先补的意义就很清楚了。《针经》说：泻法叫“迎之”；“迎之”的意思，是握持针柄而进针，放松而出针，排开阳气出针，使邪气得以泄出。补法叫“随之”；“随之”的意思，如同忘记了针的存在，或运行或迟疑，如蚊虻停留，像停留又像返回。由此可知，补法必须长久留针。所以先补，是因为真气不足；如果一进针就泻，便会使经气更加不足，邪气也无从排出。因此应先补足真气，然后再泻出邪气。“引”是引出；“去”是离开穴位。等候呼气时把针引到穴门，呼气结束才离开穴门，这样经气就确实平定，邪气无处停留，所以大邪之气会随着针排出。“呼”是气出；“吸”是气入；“转”是转动；“大气”是指扰乱阴阳的大邪之气。黄帝说：不足的应当怎样补？岐伯说：必须先用手摸按并循行，切按使气散开，推按其部位，弹动使脉气充盛，抓按而向下定位针刺，再疏通而取针，从外面牵引穴门，使神气闭守，

译“扪循”是用手摸按；“切”是用手指按压。摸按并循行，是要使气舒缓；切按使其散开，是使经脉宣通；推按，是排开并挤按皮肤；弹动，是使脉气充满；抓按下压，是为进针确定位置；疏通而取针，是依照通常的方法。从外面牵引穴门以闭守神气，也就是推按的意思。是说挤按穴位外的皮肤，使应当进针的部位在针拔出后皮肤不再破开。因为所刺的门户一旦闭合，神气就能守在内部，所以说“以闭其神”。《调经论》说：“从外面牵引皮肤，使它对准穴门。”又说：“推按并闭合穴门，使神气保存。”说的就是这个。○新校正说：考察王氏引用《调经论》的文字，现今详查并非该论原文，而是旁见于《甲乙经·针道篇》。从“又曰”以下，才是本篇的文字。“扪”音“门”，“抓”音“侧交切”。呼气结束时进针，安静地长久留针，以气到达为取针的依据，呼气结束时进针，与吸气时进针相同。意思是必须以气到达作为出针的依据，不能因为呼吸次数多了就立即出针。《针经》说：“进针而气不至，不论呼吸次数；进针而气已至，就出针，不要再针刺。”说的就是这个意思。不要把呼吸次数作为决定迟速的标准，关键在于气到达后才出针；不应当在针下气尚未到达时出针，然后又重新针刺。如同等待所尊贵的人，竟不知道天色已晚，这是用人事来比喻等待气到达。“暮”是晚的意思。气既然已经到达，就要调适而自行护守，“适”是调适的意思；“护”是谨慎守护的意思。意思是气已经调和平顺，就应当谨慎守护，不使它发生改变，以免疾病重新产生。《针经》说：“经气已经到达，要谨慎守护，不要失去。”说的就是这个意义。所谓谨慎守护，应当如下文所说。○新校正说：考察王氏引用《针经》的话，出自《素问·宝命全形论》，同时也见于《针解论》。等候吸气时引针，不能让气泄出；各气都安处于原位，推按并闭合穴门，使神气保存，使大经之气停留安定，所以叫作补法。这是正面说明补法。外在的穴门已经闭合，神气重新保存；等候吸气时引针，大邪之气不泄出，补法的意义就完全可以知道了。不过这里的“大气”，是指大经中流行营卫的经气。黄帝说：应当怎样候气？是说观察可以取用的气。岐伯说：邪气离开络脉而进入经脉，停留在血脉之中，《缪刺论》说：“邪气侵入人体，必定先停留在皮毛，停留而不离去；进入并停留在孙脉，停留而不离去；进入并停留在络脉，停留而不离去；进入并停留在经脉。” 所以说它离开络脉而进入经脉。邪气的寒温尚未协调，如同波涛涌起一样，时来时去，所以不固定停留。它周游于十六丈二尺经脉的分部之中，所以不会一直停留在所观察的部位。所以说，邪气正要到来时，必须按住并制止它；制止后再取治，不要正遇到经气冲盛之时就泻它。“冲”是指与漏水刻数相应的正常经气。《灵枢经》说：“漏水一刻，人体之气在太阳；漏水二刻，人体之气在少阳；漏水三刻，人体之气在阳明；漏水四刻，人体之气在阴分。”然而气在太阳时，是太阳经独自旺盛；气在少阳时，是少阳经独自旺盛。看到某一经独自旺盛，便误以为邪气到来而用针泻它，反而会损伤真气。因此下文说：真气就是经气。经气极度虚弱，所以说邪气到来时不能贸然迎击；说的就是这个意思。经气只是依照刻数而旺盛，却把它当作邪气来泻，医生就会犯严重错误，所以说邪气到来时不可贸然迎击。所以说，观察邪气不够审慎，等大邪之气已经过去才泻它，就会使真气脱失；真气脱失后不能恢复，邪气又会到来，疾病就会更加积蓄，没有察觉那是邪气，反而错伤无罪的真气，就会使真气泄脱；邪气再次侵入，经气极度虚弱，所以疾病会更加积聚。所以说，邪气已经离去后不能再追赶；说的就是这个意思。它已经随着经脉的流动离去，不能再追召回来。不能错过极短的时机；应当等邪气到来时立即进针泻邪，意思是说，邪气即使轻微而刚出现，尚且要及时知道；何况它像涌动的波涛一样，不知道它何时到来呢？如果早了或晚了，血气已经耗尽，病邪就不能再攻下，意思是不能等到适合取治时才取治，否则就是失去时机。○新校正说：考察《全元起本》作“血气已虚”。“尽”字应当是“虚”字的错误。所以说，知道可以取治，就像发射弩机一样迅速；不知道什么时候取治，就像叩击椎杵一样。又说，懂得机微之道的人，不能错过短暂时机；不懂机微的人，即使叩击也不能发出。说的就是这个意思。“机”是动作刚刚显现的微小征兆，是说贵在知道这种微妙征兆。黄帝说：补法和泻法应当怎样施行？岐伯说：这是攻邪的方法，要迅速出针以排出盛血，使真气恢复，看见有血才取治。这种邪气刚刚侵入，流动不定，还没有固定位置；推它，它就向前；牵引它，它就停留。若逆着它针刺，就会使血液温热。意思是邪气刚刚侵入，还没有固定停留之处；推针施补，它就随着补法向前移动；如果引针使它到来，它就随着牵引停留下来。如果不排出盛血，反而使它温热，就会使邪气在体内更加旺盛，反而增加危害，所以下文说：刺出其中的血，疾病立即就会痊愈。黄帝说：好。然而真气与邪气已经相合，波涛般的隆起也不出现了，应当怎样候察？岐伯说：仔细摸按并循察三部九候的盛虚，然后加以调治，盛就泻，虚就补；不盛不虚，就取用本经的穴位，这就是治疗的方法。观察左右、上下之间的失调以及相互藏伏的情况，审察病邪所藏的部位，并根据时机加以处理。病气在阴部，就应当察看病气所在的阴分而针刺；病气在阳部，就应当察看病气所在的阳分而针刺，这叫作“逢时”。《灵枢经》说：水漏下一刻，人的气在太阳经；水漏下四刻，人的气在阴分。刻数不断积累，气也随之运行，周而复始。所以要审察病邪所藏的部位，等候相应的气机到来再针刺。不知道三部，就不能分辨阴阳，也不能区分天地。地部用来候察地气，天部用来候察天气，人部用来候察人气；调治中府，以确定三部。所以说，针刺时不知道三部九候病脉所在的部位，即使有严重的病变将要发生，医工也无法加以制止。“禁”是禁止的意思。然而连病邪所在的部位尚且不能察知，怎么还能禁止它的邪气呢？针刺失误而没有过错，叫作“大惑”；这反而扰乱根本的经脉，使真气不能恢复，把实证当作虚证，把邪气当作真气。这样用针没有道理，反而成为气的贼害，夺取人的正气，把顺证当成逆证，使荣卫之气散乱，真气已经丧失，邪气独自留滞于内，断绝人的长寿，给人带来夭亡和灾祸。不知道三部九候，就会导致这种后果。见识如果不精当明辨，学问如果还不广博明达，却还扰乱根本的经脉，成为气的贼害，动辄造成残害，这怎么能够长久呢？又因为不知道怎样配合四时五行，反而加以相胜之法，放任邪气而攻伐正气，断绝人的长寿。不只是昧于三部九候会产生弊害；如果不知道四时五行之气的运行次序，也足以损害并断绝人的生命。

译邪气刚侵入人体时，还没有固定的部位；推移它，它就向前；牵引它，它就停留。趁它出现时泻去，病就会立即痊愈。再次这样说，是因为针治的方法必然如此。《黄帝内经素问补注文》卷十九完。“咸”：顾本作“喊”。“亦”：顾本作“一”。“定”：原本脱漏，据顾本补入。“之”：顾本作“知”。“气”字下面原有“血”字，据顾本删去。“气”：顾本作“氛”。“云”：原作“能”，据顾本改。“惟博”：原作“推傅”，据顾本改。“泾”：顾本作“渎”。“人”：原作“大”，据顾本改。〔原文数字、纪年保留：10人〕 “悔”：原作“海”，据顾本改。“未”：原作“水”，据顾本改。“必岂”：原作“病”，据顾本改。“邪”：原作“候”，据顾本改。《黄帝内经素问补注释文》卷二十。唐代太仆令启玄子王冰次第作注，宋代光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋代守尚书屯田郎孙兆重新改正讹误。《通评虚实论》篇。黄帝问道：什么叫虚和实？岐伯回答说：邪气旺盛就是实，精气被夺失就是虚。“夺”，是说精气减少，好像被夺去一样。黄帝说：虚实的情况怎样？这是在说五脏虚实的大体情况。岐伯说：气虚，是肺虚；气逆，是足部寒冷；如果不在相应的时令，就能生存；如果正值相应的时令，就会死亡。“非时”，是说在当年值年之前或之后；“当时”，是说正值该值年的时候。其他各脏也都是这样。五脏的情况相同。黄帝说：什么叫重实？岐伯说：所谓重实，是说有大热病，气热而脉满，这就叫重实。黄帝说：经络都实，情况怎样？怎样治疗？岐伯说：经络都实，就是寸脉急而尺脉缓，都应当治疗。所以说，脉滑就是顺，脉涩就是逆。“脉急”，是说脉在脉口处急促。虚实都要从事物的同类现象说起。所以五脏、骨骼和肌肉滑利，就能够长久保持健康。事物生长时就滑利，死亡时就枯涩，所以涩是逆，滑是顺。“从”就是顺的意思。黄帝说：络气不足而经气有余，情况怎样？岐伯说：络气不足、经气有余的人，脉口发热而尺部发冷。秋冬为逆，春夏为顺，应当治疗主要的病证。春夏阳气在上，所以脉口热而尺中寒是顺象。十二经和十五络，各随左右而有太过或不足，医工应当察求其至中之应，以施行针刺和艾灸，所以说要治疗主要的病证。黄帝说：经气虚而络气满，情况怎样？岐伯说：经气虚、络气满的人，尺部发热而满，脉口寒而涩；这种情况春夏死亡，秋冬生存。秋冬阳气下行，所以尺中有热、脉口寒是顺象。黄帝说：治疗这种情况应当怎样做？岐伯说：络气满而经气虚，就灸阴部、刺阳部；经气满而络气虚，就刺阴部、灸阳部。这是因为阴分主管络，阳分主管经。黄帝说：什么叫重虚？这是反过来询问前面所说的重实。岐伯说：脉气向上虚、尺部也虚，这就叫重虚。这是说寸部和尺部的脉都虚。新校正说：考察《甲乙经》，作“脉虚气虚尺虚，是谓重虚”；这里少了一个“虚”字，多了一个“上”字。王注说寸尺两部的脉都虚，这样就没有兼说气虚。详细考察前文“热病气热脉满”为重实，以及这里“脉虚气虚尺虚”为重虚，可知脉和气都实叫重实，都虚叫重虚，不只是寸尺两部都虚才叫重虚。黄帝说：怎样治疗？岐伯说：所谓气虚，是说气的运行没有常规；尺虚，是说行走时软弱无力。寸虚就是脉搏跳动没有常态，尺虚就是行走时软弱无力、不足。新校正说：考察杨上善说：“气虚，是禀受的中气不稳定。” 王注说寸虚就是脉搏跳动没有常态，这是不对的。脉虚，是不能表现出阴脉的形象。是不呈现太阴脉候。为什么这样说？气口是脉气汇聚的要处，是手太阴经脉的搏动处。像这种情况，脉滑就能生存，脉涩就会死亡。黄帝说：寒气突然上冲，脉满而实，情况怎样？前面说气热而脉满，已经称为重实，脉滑则顺，脉涩则逆。现在气寒而脉满，也可以称为重实吗？对于脉滑、脉涩所对应的生死和顺逆，情况又怎样？岐伯说：脉实而滑就能生存，脉实而逆就会死亡。“逆”，是说脉涩。新校正说：详细考察，王氏把“逆”解释为“涩”，非常不对。古文简略，常用互文；上文说“滑”，下文说“逆”，举出“滑”就可以知道是“从”，说“逆”就可以看出是与“从”相对，并不是说“逆”就是“涩”。黄帝说：脉实而满，手足寒冷，头部发热，情况怎样？岐伯说：春秋能生存，冬夏会死亡。大概说来，夏天手足寒冷不一定是病，这是夏天出现了冬天的气候；夏天得到这种情况，到了冬天就会死亡。冬天脉实而满、头部发热也不一定是病，这是冬天出现了夏天的气候；冬天得到这种情况，到了夏天就会死亡。反过来按冬夏来说明，二者都不会死亡。春秋得到这种病，是确实有病，所以能够生存。死亡都在相应时令的孟月。脉浮而涩，脉涩而身体发热的，会死亡。新校正说：考察《甲乙经》，这一条移接在这里；旧本置于后面“帝曰：形度、骨度、脉度、筋度，何以知其度也”之下，与所问的意义不相类。王氏颇能察知这是错简，却不知道皇甫士安已经把它移附于此。现在删去后面的条文，移接到这里。黄帝说：全身形体都胀满，情况怎样？岐伯说：全身形体都胀满的，脉急、大、坚，尺脉涩而不能应指。“形尽满”，是说四肢形体和脏腑都胀满。新校正说：考察《甲乙经》和《太素》，“涩”作“满”。像这样，顺就能生存，逆就会死亡。黄帝说：什么叫顺则生、逆则死？岐伯说：所谓顺，就是手足温暖；所谓逆，就是手足寒冷。黄帝说：乳儿患热病，脉象悬而小，情况怎样？“悬”，是说脉搏跳动像悬挂之物在动。岐伯说：手足温暖就能生存，寒冷就会死亡。新校正说：考察《太素》，没有“手”字。杨上善说：足温，是气下行，所以能生；足寒，是气不能下行，属于逆，因而导致死亡。黄帝说：乳儿中风热，喘息鸣响、肩部随呼吸而起伏，脉象怎样？岐伯说：喘息鸣响、肩部随呼吸起伏的，脉实而大；脉缓就能生存，脉急就会死亡。“缓”，是说像松弛舒缓；“急”，是说像弓弦张紧那样急，并不是指脉来往的迟缓或急促。《正理伤寒论》说：“缓就是中风。”所以乳儿中风，脉缓就能生存，脉急就会死亡。黄帝说：肠澼而便血，情况怎样？岐伯说：身体发热就会死亡，身体寒冷就能生存。发热，是血已经败坏，所以会死亡；寒冷，是荣气尚在，所以能生存。黄帝说：肠澼而排下白色泡沫，情况怎样？岐伯说：脉沉就能生存，脉浮就会死亡。这是阴病却出现阳脉，与证候相反，所以会死亡。