黄帝内经素问补注释文卷之二十六

译这是说风、寒、湿三种邪气各不相同，三痹又分为五种；究竟是哪一种邪气偏胜呢？岐伯说：冬天遇到这些邪气的，成为骨痹；春天遇到这些邪气的，成为筋痹；夏天遇到这些邪气的，成为脉痹；至阴时遇到这些邪气的，成为肌痹；秋天遇到这些邪气的，成为皮痹。冬季主骨，春季主筋，夏季主脉，秋季主皮，至阴主肌肉，所以分别成为相应部位的痹病。至阴，是指戊己月以及土气寄旺的三个月。〔原文数字、纪年保留：1月〕 黄帝说：痹病向内停留在五脏六腑，是哪一种邪气造成的？这是说皮、肉、筋、骨、脉发生痹病，是在五时之外受到邪气侵袭；但如果向内停留在脏腑，又是因为什么造成的呢？岐伯说：五脏都各有相合的部位，病久不去，就会向内停留在与它相合的脏腑。肝与筋相合，心与脉相合，脾与肉相合，肺与皮相合，肾与骨相合；疾病长久不愈，就会进入相应的脏。所以骨痹不愈，又再次受到邪气侵袭，就会向内停留在肾；筋痹不愈，又再次受到邪气侵袭，就会向内停留在肝；脉痹不愈，又再次受到邪气侵袭，就会向内停留在心；肌痹不愈，又再次受到邪气侵袭，就会向内停留在脾；皮痹不愈，又再次受到邪气侵袭，就会向内停留在肺。所谓痹病，就是各自在相应时令又受到风、寒、湿邪气的侵袭。“时”，是指相应之气旺盛的月份。肝在春季旺盛，心在夏季旺盛，肺在秋季旺盛，肾在冬季旺盛，脾在四季末月旺盛。“感”，是感应、再次受到侵袭的意思。凡是痹病侵入五脏的，肺痹患者会烦闷、胸满、喘息而呕吐。这是因为肺气与呼吸相应，而且肺脉回绕经过胃部，所以使人烦闷胸满、喘息而呕吐。心痹，是心脉不通；烦闷时，心下鼓动，突然气上冲而喘息，口干，容易嗳气；厥逆之气上冲时就会恐惧。心与脉相合，受到邪气侵袭，脉就不能通畅。邪气在内扰动，所以烦闷。手厥阴心包经起于胸中，出来归属于心包，向下穿过膈；手少阴心经起于心中，出来归属于心系，向下穿过膈而联络小肠；它的支脉从心系上行，夹着咽喉；直行的经脉又从心系退回上行，进入肺部。因此烦闷时，心下鼓动胀满，突然气上冲而喘息，口干。心主嗳气，因为心下鼓满，所以通过嗳气排出气来。突然足部的逆气上冲侵犯心脏，就会恐惧，这是由于神气受惊而变弱。肝痹，夜间稍有动静就容易惊醒，常常饮水而频繁小便；上部表现为少腹牵引，像怀孕一样。肝主惊骇，气与之相应，所以半夜稍有动静便惊醒。肝经循行大腿内侧，进入阴毛之中，环绕阴器，抵达少腹，夹着胃，归属于肝并联络胆；向上穿过膈，分布在胁肋，沿咽喉后方上行，进入颃颡。因此多饮水、频繁小便，少腹向上牵引，像怀孕一样。肾痹，容易胀满，身体蜷曲得像用尸体代替脚跟，脊背弯曲得像用脊背代替头部。肾是胃的关口，关口不利，胃气就不能运转，所以容易胀满。“尸以代踵”，是说足部拘挛紧急；“脊以代头”，是说身体蜷曲。踵，就是足跟。肾经起于足小趾下方，斜行趋向足心，出于然骨下方，沿内踝后方行走，分支进入足跟中，向上沿小腿内侧，出于腘窝内侧，上行至大腿内侧后方，贯穿脊柱，归属于肾并联络膀胱；其直行经脉从肾向上贯穿肝和膈，进入肺中。肾气不足而受到邪气侵袭，所以身体不能伸展。○新校正说：考察“然骨”一词，另一版本作“然谷”。脾痹，四肢懈怠无力，发作咳嗽并呕吐清涎；上部表现为胸膈闭塞。土气旺于四季，脾在外主四肢，所以四肢懈怠；又因为脾经起于足，沿小腿后侧上行至膝、大腿。可是脾经进入腹中，归属于脾并联络胃，向上穿过膈，夹着咽喉，所以发作咳嗽并呕吐清涎。脾气滋养肺，胃又与咽喉相连，所以胸膈上部发生严重闭塞。肠痹，频繁饮水却排出不畅，中焦之气不得通行，喘息气逆相争，时时发生饮食后泄泻。大肠经进入缺盆，联络肺，向下穿过膈而归属于大肠；小肠经也进入缺盆，联络心，沿咽喉向下穿过膈，抵达胃而归属于小肠。现在小肠有邪气，脉就不能向下穿过膈；脉不能下行穿膈，肠就不能运行消化，胃气便积聚成热，所以多饮水却不能向下排出。肠胃中的阳气与邪气相互奔喘争斗，有时能够通利；由于肠气不能消化，所以偶尔通利时就发生泄泻。胞痹，少腹部膀胱所在处按压时里面疼痛，好像用热汤浇灌一样；小便涩滞，上部出现清涕。膀胱是贮藏津液的腑，胞位于其内；少腹处在关元之中，内部藏着胞器。膀胱经起于目内眦，上行至额部，交会于头顶，进入并联络脑，又返回出来，分支下行至项部，沿肩膀内侧，夹着脊柱抵达腰中，进入并沿脊旁肌肉，联络肾而归属于膀胱；它的支脉从腰中向下贯穿臀部，进入腘窝。如今胞受到风寒湿气，膀胱太阳经脉就不能向下流注到足部。所以少腹部膀胱所在处按压时里面疼痛，好像用热汤浇灌，小便涩滞。小便既然涩滞，太阳经脉不能下行，所以热气向上熏灼脑部，形成清涕，从鼻孔流出。沃，就是灌的意思。○新校正说：考察《全元起本》，“内痛”二字作“两□”。阴气安静时，神气就能内藏；躁动时，神气就会消散。“阴”，指五脏所藏的神气。之所以说神气能够内藏或消亡，是说人安静而不接触邪气，神气就安宁并藏于内；人躁动而触犯、遭受邪气，神气就受到损害而离散，脏中没有什么可以守持，所以说会消亡。这里说的是五脏受到邪气而形成痹病。饮食超过平常一倍，肠胃就会受伤。五脏因躁动而受伤，六腑因饮食过量而受损，都是说使用超过限度、违背本性，就会受到邪气侵害；这里说的是六腑受到邪气而形成痹病。邪气妄行而导致喘息，痹聚集在肺；邪气妄行而导致忧愁思虑，痹聚集在心；邪气妄行而导致遗尿，痹聚集在肾；邪气妄行而导致疲乏衰竭，痹聚集在肝；邪气妄行而导致肌肉消瘦败绝，痹聚集在脾。“淫气”，指气的妄行；它分别随着各脏所主的部位进入，形成痹病。○新校正说：考察从“各种痹邪侵入五脏”直到这里的文字，《全元起本》列在《阴阳别论》中，这是王氏移置过来的。各种痹病如果不停止，也会更加深入体内。邪气从体表不能驱除，就会更加深入，达到身体内部。风邪之气占优势的人，病容易痊愈。黄帝说：痹病有时会导致死亡，有的疼痛很久，有的容易痊愈，这是什么原因？岐伯说：邪气进入脏腑的会死亡，停留纠缠在筋骨之间的会长期疼痛，停留在皮肤之间的容易痊愈。进入脏腑的会死亡，是因为神气离去了。筋骨疼痛很久，是因为邪气停留固定。皮肤病容易痊愈，是因为病位浮浅。正因为有深浅的不同，所以会有这些差异。黄帝说：邪气停留在六腑是什么情况？岐伯说：这也是以饮食和居处作为发病的根本。四方虽然土地有温凉、高下的不同，物性的刚柔以及饮食、居处也各不相同，但活动超过限度，六腑就会受到损伤。《阴阳应象大论》说：水谷的寒热之性，一旦感受它，就会损害六腑。○新校正说：考察《伤寒论》说：“物性的刚柔，饮食居处也各不相同。” 六腑也各有腧穴；风寒湿气侵入这些腧穴，饮食之邪与之相应，便沿着腧穴进入，各自停留在相应的腑中。

译六腑腧穴，也就是背腧穴。胆腧在第十椎旁，胃腧在第十二椎旁，三焦腧在第十三椎旁，大肠腧在第十六椎旁，小肠腧在第十八椎旁，膀胱腧在第十九椎旁；根据身体形态分别取其长短，都是这样取穴。各穴距离脊柱同身寸一寸五分，都是足太阳脉气发出的部位。○新校正说：考察六腑腧穴都在相应椎骨下方两旁，此注只说在椎骨旁，是文字省略。黄帝说：用针怎样治疗？岐伯说：五脏有腧穴，六腑有合穴，沿着经脉的分布，各有经气发出的部位，各自随着经脉所经过的地方取治，新校正说：考察《甲乙经》，“随”字作“治”。这样病就会痊愈。肝的腧穴叫太冲，心的腧穴叫太陵，脾的腧穴叫太白，肺的腧穴叫太渊，肾的腧穴叫太溪，都是经脉之气输注的地方。太冲在足大趾本节后方二寸的凹陷中。○新校正说：考察《刺腰痛》注：“太冲在足大趾本节后内侧二寸凹陷中，有动脉搏动，按之应手。” ○针刺可进入同身寸三分，留针十呼；如果艾灸，可灸三壮。太陵在手掌后方腕骨两筋之间的凹陷中，针刺可进入同身寸六分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。太白在足内侧高骨下方的凹陷中，针刺可进入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。太渊在手掌后方的凹陷中，针刺可进入同身寸的[缺字]分，留针二呼；若艾灸，可灸三壮。太溪在足内踝后、跟骨上方动脉处的凹陷中，针刺可进入同身寸三分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。胃的合穴入于足三里，胆的合穴入于阳陵泉，大肠的合穴入于曲池，小肠的合穴入于小海，三焦的合穴入于委阳，膀胱的合穴入于委中。三里在膝下三寸、胫骨外侧两筋之间，针刺可进入同身寸一寸，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。阳陵泉在膝下方一寸、腓骨外侧凹陷中，针刺可进入同身寸六分，留针十呼；若艾灸，可灸三壮。小海在肘内大骨外侧，距离肘端五分的凹陷中，屈肘才能取到；针刺可进入同身寸二分，留针七呼；若艾灸，可灸五壮。曲池在肘外侧辅骨处，屈肘时肘部弯曲骨骼的中间，针刺可进入同身寸五分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。委阳在足腘窝外侧、两筋之间，针刺可进入同身寸七分，留针五呼；若艾灸，可灸三壮，屈伸小腿来取穴。委中在腘窝中央横纹中的动脉处，针刺可进入同身寸五分，留针七呼；若艾灸，可灸三壮。○新校正说：考察《刺热》注：“委中在足膝后屈曲之处。” 其余各穴都与此相同。○所以经典说：沿着经脉分布的部位，各有经气发出的地方，各自随着经脉所经过之处取治，病就会痊愈。“过”，指经脉所经过的部位。○新校正说：考察王氏把委阳作为三焦的合穴，《甲乙经》说：“委阳，是三焦在下部的辅腧穴，也是足太阳经的别络。” 三焦的合穴本来在手少阳经的天井穴，是少阳经脉气所进入并汇合的地方。详细考察这里所列六腑合穴，都是引用本经经气所进入的穴位，唯独三焦不引用本经经气所进入的穴位，这是王氏的错误。王氏只是看见《甲乙经》说“三焦合于委阳”，但那里的说法本来就不同。那里又说大肠合于巨虚上廉，小肠合于下廉；这里却用曲池、小海替代它们，所以应当知道三焦的合穴应是天井穴。黄帝说：荣气和卫气也会使人患痹病吗？岐伯说：荣气，是水谷的精气；它在五脏中调和，在六腑中布散，然后才能进入经脉，《正理论》说：水谷进入胃，脉道才运行；水进入经脉，血液才形成。《灵枢经》又说：荣气运行的道路，是以进入胃中的水谷为充实。○新校正说：考察另一版本，“实”字作“宝”。○水谷进入胃中，精气传送到肺，精纯专一的部分向上运行于经脉通道。因此，水谷精气与荣气相合而运行，进入经脉。所以沿着经脉上下运行，贯通五脏，联络六腑。荣气运行在脉内，所以无处不到。卫气，是水谷所化的强悍之气；这种气迅疾滑利，不能进入经脉，“悍气”，指浮盛之气。因为它是浮盛之气，所以迅疾滑利，不能进入脉中。所以它循行于皮肤之中、分肉之间，分布于肓膜，散布在胸腹。“皮肤之中、分肉之间”，指脉外；“肓膜”，指五脏之间、膈中的膜。因为卫气浮盛，所以能够布散在胸腹内部的空虚之处，依附于肓膜，使气机宣通。“肓”，读作“荒”。使卫气逆行就会生病，顺从卫气运行就会痊愈；它不与风寒湿气相合，所以不会形成痹病。黄帝说：好。痹病有的疼痛，有的不痛；有的麻木不仁，有的寒冷，有的发热，有的干燥，有的湿润，这是什么原因？岐伯说：疼痛，是寒气较多；因为有寒，所以疼痛。风寒湿气停留在分肉之间，压迫逼迫而形成水湿；遇寒便凝聚，凝聚就排挤分肉，肌肉裂开便疼痛，所以有寒就会疼痛。不痛而麻木不仁，是病久而深入，荣卫运行涩滞，经络时而疏通不畅，所以不能通利，新校正说：考察《甲乙经》，“不通”作“不痛”。详细考察《甲乙经》，这一条论述不痛和不仁两件事，后面说“不痛”，是明确说明不痛的病情较重。皮肤得不到荣气濡养，所以麻木不仁。麻木不仁，是皮肤顽厚，感觉不到有无触碰。发寒，是阳气少、阴气多，与病气相互助长，所以寒冷。这种病本来由风寒湿气所生，所以阴气会使它更加严重。发热，是阳气多、阴气少，病邪之气占优势；阳气受到阴气侵扰，所以形成痹热。“遭”，就是遇到。意思是阳气遇到阴气，而阴气不能胜过阳气，所以形成发热。○新校正说：考察《甲乙经》，“遭”作“乘”。多汗而身体湿润，是因为遭遇的湿气很重；阳气少、阴气盛，两种气相互感应，所以出汗而湿润。内外表里相互应合，就会相互感应。黄帝说：痹病作为一种病，为什么有时不疼痛？岐伯说：痹在骨，就身体沉重；痹在脉，就血液凝滞而不流通；痹在筋，就屈曲不能伸展；痹在肌肉，就麻木不仁；痹在皮肤，就寒冷。因此同时具备这五种情况，就会不疼痛。凡属痹病，遇寒就会有如虫行，遇热就会筋脉弛缓。黄帝说：好。“虫”，是说皮肤中好像有虫在爬行；“纵”，是说松弛缓弱，不能相互牵制。○新校正说：考察《甲乙经》，“虫”作“急”。《痿论篇》。黄帝问：五脏使人发生痿病，是什么原因？“痿”，是指痿弱无力，不能活动。岐伯回答：肺主身上的皮毛，心主身上的血脉，肝主身上的筋膜，

译新校正说：考察《全元起本》说：“膜，是人的皮下、肉上面的筋膜。” 脾主身上的肌肉，肾主身上的骨髓。五脏所主各不相同，所以痿病的发生也各自归属于它们所主的部位。所以肺热而肺叶焦枯，皮毛就虚弱、拘急而枯薄，身体受到牵引就会发生痿躄。“躄”，是说拘挛收缩，足不能伸展行走。肺热就会使肾受到热气，所以这样。“躄”，音“必亦切”。心气发热，下面的经脉就厥逆而上冲；上冲以后，下面的经脉就虚弱，虚弱便产生脉痿，膝腕关节好像折断而不能提挈，筋经松弛，不能承受身体站在地上。心热过盛，火气独自炽盛；火气独盛，就向内炎上。肾脉本来常向下行，如今火盛而向上炎动，所以肾脉也随着火势熏灼而逆向上行。阴气厥逆，火气又在内里鼓动，阴气上冲而隔阻阳气，不能在下部守住本位；心气通于脉，所以产生脉痿。肾气主足，因此膝、腕等关节好像折断而不能相互提挈，筋经松弛，不能用来承受身体站立在地上。肝气发热，胆汁外泄而口苦，筋膜干燥；筋膜干燥，筋就拘急挛缩，发为筋痿。胆包绕肝叶，胆汁的味道极苦，所以肝热时胆汁渗泄，胆有病就口苦；如今胆汁渗泄，所以口苦。肝主筋膜，热邪侵袭就会使筋膜干燥而拘挛，发为筋痿。《八十一难经》说：胆在肝的短叶之间、下方。脾气发热，胃中干燥而口渴，肌肉麻木不仁，发为肉痿。脾与胃以膜相连，脾气发热，胃液就渗泄，所以胃中干燥而口渴。脾主肌肉，如今热邪侵入内部，所以肌肉麻木不仁，发为肉痿。肾气发热，腰脊不能挺起，骨骼枯槁而骨髓减少，发为骨痿。腰是肾的府舍，肾脉又沿大腿内侧向上贯穿脊柱而归属于肾，所以肾气发热，腰脊就不能挺起。肾主骨髓，所以受热；受热就会骨骼枯槁、骨髓减少，发作后就成为骨痿。黄帝说：这种病是怎样得到的？岐伯说：肺，是五脏之长，也是心的覆盖，肺的位置高，在胸中铺展开肺叶，所以称为五脏之长、心之盖。有所失去，所求不得，就会发生肺鸣；肺鸣，肺叶就会发热焦枯。志意如果不畅达，是气郁结的缘故。肺藏气，气郁而运行不利，所以喘息有声，肺叶发热焦枯。所以说：五脏由于肺热、肺叶焦枯，发为痿躄，说的就是这种情况。肺用来运行荣卫、调治阴阳，所以说五脏因肺热而发生痿躄。悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝，阳气就在内部鼓动，发作时就会心下崩陷，多次出现血液下泄。悲哀时心系拘急，肺叶张举，上焦不能通畅，荣卫不能布散，热气停留在中部，所以胞络断绝，阳气在内部鼓动；发作时心下崩陷，反复下血。心下崩，是说心包内部崩溃而向下出血。“没”，是溺出的意思。○新校正说：考察杨上善说：“胞络，是心上胞络的经脉。” 详细考察经文和注文中的“胞”字，都应当作“胞[缺字]”。《全元起本》中“胞”又作“肌”。所以《本病》说：大经脉空虚，发为肌痹，后来传变为脉痿，《本病》，是古代经论的篇名。“大经”，指大的经脉。由于心下崩而反复出血，所以大经脉空虚；脉中空虚，热邪就向内侵袭，卫气盛而荣气微弱，所以先发为肌痹。先出现肌痹，后来逐渐发展为脉痿，所以说传变为脉痿。思虑没有穷尽，愿望不能实现，意念向外放纵，又过度行房，宗筋弛缓松弛，发为筋痿，并且出现白淫。思虑所求的愿望，是分析欲念；精液施泄而劳损，所以形成筋痿和白淫。“白淫”，指白色分泌物不断流出，像精液的样子；男子从溺道流下，女子则从阴器中绵绵流下。所以《下经》说：筋痿，是由于肝脏，使人过度行房而产生的。《下经》，是上古经书的名称。“使内”，指劳累损耗阴精，使精气耗竭。逐渐受到湿邪侵袭，以水湿为事；如果有所停留，居处彼此潮湿，肌肉受到湿气浸渍，麻痹而不仁，发为肉痿。所从事的事情只是接近湿地，居住处在低洼潮湿之地，都属于以水湿为事。平常环境尚且久居会受到影响，何况这种情况更为严重。肌肉属于脾，脾气厌恶湿邪；湿邪附着肌肉，卫气就不能荣养，所以形成肉痿。所以《下经》说：肉痿，是由于处在湿地而得的。《阴阳应象大论》说：地面的湿气，人体感受到它，就会损害皮肤、肌肉、筋和脉。这说的就是它损害肌肉。有远行劳累，遇到大热而口渴；口渴后阳气在内部攻伐，内部受到攻伐，热邪就停留在肾中。肾是水脏，如今水不能胜火，骨骼就枯槁、骨髓就虚少，所以足不能承受身体，发为骨痿。“阳气内伐”，是说阳气攻伐腹中的阴气。“水不胜火”，是说热邪与肾中的水气相合。所以《下经》说：骨痿，是由于遭受大热而产生的。肾的性质厌恶干燥，热邪反而停留在内部；热邪侵逼骨骼，使骨骼干枯，所以骨痿而无力。黄帝说：怎样辨别它们？岐伯说：肺热，面色白而毛发败坏；心热，面色红而络脉充溢；肝热，面色青而指甲枯槁；脾热，面色黄而肌肉蠕动；肾热，面色黑而牙齿枯槁。分别考察五脏的颜色及其所主、所养的部位来判定病名，就会与这些表现相应。黄帝说：按照先生所说已经可以明白了，但医论说治疗痿病只取阳明经，这是为什么？岐伯说：阳明，是五脏六腑的海，阳明，就是胃经；胃是水谷之海。它主管濡润宗筋；宗筋主管约束骨骼，使关节活动便利。“宗筋”，指阴毛中横骨上下的纵向筋。它向上联络胸腹，向下贯穿髋部，又经过背腹上达头项，所以说宗筋主管约束骨骼、使关节活动便利。腰是身体的大关节，用来主管屈伸，所以称为机关。“髋”，音“宽”；“髀”，音“枯熬切”。冲脉，是经脉之海，《灵枢经》说：冲脉，是十二经脉之海。它主管向溪谷部位渗灌，并与阳明经在宗筋处相合，据此考察，横骨上下两旁的纵向筋，正是宗筋。冲脉沿腹部，夹着脐旁各同身寸五分向上；阳明经也夹着脐旁各同身寸一寸五分向上；宗筋经脉位于中间，所以说它与阳明经在宗筋处相合。冲脉既是十二经脉之海，所以主管向溪谷部位渗灌。肌肉大范围的会合处叫“谷”，小范围的会合处叫“溪”。新校正说：详细考察“宗筋脉”在“中”字处，有一种版本作“宗筋纵于中”。阴阳诸脉总会于宗筋，宗筋会聚于气街；其中阳明经为首。它们都归属于带脉，并联络于督脉。

译宗筋聚会之处，在横骨中央；由上而下，所以说阴阳诸脉总会于宗筋。宗筋在脐下两侧，会合于横骨；阳明经辅行于外，冲脉居于其中，所以说会于气街而以阳明为首。气街，就是阴毛两旁脉搏跳动的地方。带脉起于季胁，环绕身体一周，又联络督脉。督脉起于关元，向上向下沿腹部循行。所以说它们都归属于带脉，并联络于督脉。督脉、任脉、冲脉三脉同起而循行路线不同，因此经文有时参差错杂地引用它们。因此，阳明经虚弱，宗筋就弛缓；带脉不能牵引，所以足部痿弱而不能行用。阳明经脉从缺盆下行到乳房内侧，再下行至脐旁，抵达气街中央；它的支脉从胃的下方分出，沿腹内下行至气街中央，与正脉会合，然后下行到脾，抵达伏兔穴，再下入膝部中央，沿大腿外侧下行，经过足背，进入中趾内侧；另一支脉在膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧。因此阳明经虚弱，宗筋弛缓，带脉不能牵引，足部便痿弱而不能使用。所谓“引”，就是牵引。所谓“髋”，音同“牝”。黄帝说：应当怎样治疗？岐伯说：分别补益各经的荣穴，疏通各经的俞穴，调节虚实，使逆顺协调；筋、脉、骨、肉，各自在应受气的时令和月份得到调养，病就会痊愈。黄帝说：好。“时受月”，是说在接受时令之气的月份。肝旺于甲乙，心旺于丙丁，脾旺于戊己，肺旺于庚辛，肾旺于壬癸，这都是五脏旺气的法则。“时受月”正是指五脏按常规接受时令之气的月份。《黄帝内经素问补注释文》卷第二十六完。“三”字，顾本作“王”。“如”字，原本作“痛”，据顾本改。“孪”字，原本作“恋”，据顾本改。“餐”字，顾本作“飧”。下文注释同此。“时”字，原本作“肘”，据顾本改。下一处的“时”字也同此。“还”字，原本脱漏，据顾本补入。“已”字，原本作“也”，据顾本改。“脉”字，原本作“肝”，据顾本改。“於”字，原本作“肝”，据顾本改。“载”字，顾本作“再”。顾本在“在”字下另有“於”字。“若”字，顾本作“苦”。“胞”字，顾本作“包”。“传”字，原本作“薄”，据顾本改。“节”字，原本作“即”，据顾本改。“总”字，顾本作“纵”。《黄帝内经素问补注释文》卷第二十七。唐代太仆令启玄子王冰编次注释，宋代光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋代守尚书屯田郎孙兆重新校改错误。《厥论篇》。黄帝问道：厥病有寒有热，这是为什么？“厥”，是指气向上逆行。世人错误地把它传作脚气，并广泛铺陈各种方术论说。岐伯回答说：阳气在下部衰弱，就成为寒厥；阴气在下部衰弱，就成为热厥。所谓阳，是指足部的三条阳经；所谓阴，是指足部的三条阴经；所谓下，是指足部。黄帝说：热厥表现为发热，为什么一定从足底开始？阳气主于外，而厥病发生在内，所以这样发问。岐伯说：阳气从足部五趾的外侧起始；阴经之气聚集于足下，并聚于足心。因此阳气胜盛时，足底就发热。大致说来，足太阳经脉出于足小趾末端外侧，足少阳经脉出于足小趾旁第二趾的末端，足阳明经脉出于足中趾和大趾的末端，都沿足部阳面向上循行；肝、脾、肾三经聚集于足下，聚于足心。阴气虚弱，所以足底发热。新校正说：考察《甲乙经》，“阳气起於足”作“阳气走於足”。“起”字应当作“走”。黄帝说：寒厥表现为寒冷，为什么一定从五趾向上到膝部？阴气主于内，而厥病发生在外，所以这样发问。岐伯说：阴气从五趾的内侧起始，聚集于膝下，又聚于膝上。因此阴气胜盛时，就会从五趾直到膝上都寒冷。这种寒冷不是从外部传入，而是都从内部发生。这也是大致而言。足太阴经脉起于足大趾末端内侧，足厥阴经脉起于足大趾末端的三毛之间，足少阴经脉起于足小趾下方，斜行趋向足心；三经都沿足部阴面向上，再沿大腿内侧进入腹部，所以说聚集于膝下，又聚集于膝上。黄帝说：寒厥是因为什么过失而形成的？岐伯说：前阴是宗筋聚集之处，也是足太阴、足阳明二经会合之处。宗筋在脐旁两侧向下，会合于阴器，所以说前阴是宗筋聚集之处。太阴，是脾经；阳明，是胃经。脾胃二经都在宗筋附近辅行，所以说是太阴、阳明会合之处。新校正说：考察《甲乙经》，作“前阴者，宗筋之所聚”。有的版本作“厥阴者，众筋之所聚”。全元起说：“前阴，就是厥阴。”这与王冰注释的义理不同，也自成一种说法。春夏时阳气多而阴气少，秋冬时阴气旺盛而阳气衰弱。这是天地运行的常道。这个人的体质强壮，却在秋冬因过度使用而耗伤自身；下部之气向上争行而不能恢复，精气向下流溢，邪气也因此随之向上。“质”是指形体；“夺于所用”是说欲望过多而耗夺了精气。气因而受伤于中部。新校正说：考察《甲乙经》，“气因於中”作“所中”。阳气衰弱，不能浸润、营养经络；阳气日渐损耗，阴气独自存在，所以手足因此寒冷。黄帝说：热厥是怎样形成的？这是追溯它形成的原因。岐伯说：酒进入胃中，络脉充满而经脉空虚；脾主导胃输送津液。阴气虚弱，阳气就进入；阳气进入，胃就失和；胃失和，精气就枯竭；精气枯竭，便不能营养四肢。前阴是太阴、阳明二经会合之处，所以说它们失和便会使精气枯竭。体内精气不足，因此四肢没有气来营养。这个人一定经常醉酒，或者吃饱后行房，气聚集在脾中而不能散开；酒气与谷气相互冲击，内部热势旺盛，所以热遍全身，内热而小便发红。酒气旺盛而猛烈，肾气日渐衰弱，阳气独自胜盛，所以手足因此发热。醉酒、饱食后行房，使体内精气耗失；中焦虚弱而热邪进入，由此肾气衰弱，阳盛阴虚，所以手足产生热感。黄帝说：厥病有时使人腹部胀满，有时使人突然不省人事，有时甚至过半日，远则一日之后才恢复知觉，这是什么原因？“暴”，与“卒”相同，是说突然昏厥，不醒不觉。“不知人”，是说昏迷严重，不能辨认人。有时称为尸厥。岐伯说：阴气在上部旺盛，就会使下部虚弱；下部虚弱，就会腹部胀满。阳气在上部旺盛，就会使下部之气重叠向上，邪气也随之上逆；上逆则阳气紊乱，阳气紊乱就会不省人事。阴，是指足太阴经之气。