黄帝内经素问补注释文卷之四

译○新校正说：考察《周礼》说：“春季时有头部疾病。” 夏季的气导致疾病在脏。这是心所对应的部位。秋季的气导致疾病在肩背。这是肺所对应的部位。冬季的气导致疾病在四肢。四肢之气较少，寒毒容易损伤它们；邪气侵袭到哪里，哪里就成为发病部位。所以春季容易患勋钮。因为春气在头部。《礼记·月令》说：“季秋实行夏季的政令，百姓就多患轨嚏。” 仲夏容易患胸胁疾病。因为心的经脉沿着胸胁循行。长夏容易患洞泄和寒中。土主于中焦，是仓廪、糟粕和水谷所居之处，所以会发生洞泄和寒中。秋季容易患风疟。因为凉气折伤暑气，于是形成这种疾病。《生气通天论》说：“魄汗尚未完全排尽，形体衰弱而气被消耗，穴俞闭塞，就发为风疟。”这说的就是凉气折伤暑气的意义。《礼记·月令》说：“孟秋实行夏季的政令，百姓就多患疟疾。” 冬季容易患痹厥。血象水一样，遇寒就会凝结；气血受到阻滞而不能流通，所以发生痹厥。所以冬季不要按摩导引，春季不要患勋钮。按，是指按摩；跻，是指像善于跻登、动作敏捷的人那样举动手足，这就是所谓导引。然而扰动筋骨，就会使阳气不能收藏；春季阳气上升，过多的热气熏蒸肺脏，肺通于鼻，发病时就会表现出来。因此冬季不要按摩导引，春季不要患轨钮。轨，是指鼻中流出水液；钮，是指鼻中流出血液。跚，音读为“乔”。春季不患颈项病，仲夏不患胸胁病，长夏不患洞泄和寒中，秋季不患风疟，冬季不患痹厥、飧泄和汗出。以上五句话，都是冬季不按摩导引所造成的结果。○新校正说：详察“飧泄而汗出也”六字，疑为上文多余的文字。精，是身体的根本。所以冬季能够藏养精气，春季就不会患温病。这正是说，冬季不按摩导引，精气就能伏藏；由于阳气不妄然上升，所以春季没有温病。夏季暑热时汗不得出，秋季就会形成风疟。这正是说，风寒之气折伤暑热时本应排出的汗液。○新校正说：详察这段以下的意义，与上文接续不上。这是平常人的脉法。是说诊察平常状态下病人的脉法。所以说：阴中有阴，阳中有阳。这是说阴阳开始出现以及达到旺盛的情况。平旦到日中，是天之阳中的阳；日中到黄昏，是天之阳中的阴。日中阳气旺盛，所以称为阳中之阳；黄昏阴气旺盛，所以称为阳中之阴。阳气主宰白昼，所以平旦到黄昏都属于天之阳，而其中又有阴阳的不同。合夜到鸡鸣，是天之阴中的阴；鸡鸣到平旦，是天之阴中的阳。鸡鸣时阳气尚未出现，所以仍属于天之阴；平旦时阳气已经升起，所以称为阴中之阳。所以人也与此相应。说到人的阴阳，体表属阳，体内属阴；说到人体的阴阳，背部属阳，腹部属阴；说到人体藏府中的阴阳，藏属阴，府属阳。藏，是指五神之藏；府，是指六个化生之府。肝、心、脾、肺、肾五藏都属阴；胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦六府都属阳。《灵枢经》说：“三焦在上与手心主相合。”又说：“足三焦，是太阳的别名。”《正理论》说：“三鱼有名而无形，上与手心主相合，下与右肾相连，主持谒道诸气，名称叫作使者。” 为什么要知道阴中之阴和阳中之阳呢？因为冬季的疾病在阴，夏季的疾病在阳，春季的疾病在阴，秋季的疾病在阳，都要察看疾病所在的部位，来施用针刺和砭石。所以背部属阳，阳中之阳是心。心是阳藏，位于上焦，以阳藏居于阳位，所以是阳中之阳。《灵枢经》说：“心是牡藏。”牡，就是阳。背部属阳，阳中之阴是肺。肺是阴藏，位于上焦，以阴藏居于阳位，所以称为阳中之阴。《灵枢经》说：“肺是牝藏。”牝，就是阴。腹部属阴，阴中之阴是肾。肾是阴藏，位于下焦，以阴藏居于阴位，所以称为阴中之阴。《灵枢经》说：“肾是牝藏。”牝，就是阴。腹部属阴，阴中之阳是肝。肝是阳藏，位于中焦，以阳藏居于阴位，所以称为阴中之阳。《灵枢经》说：“肝是牡藏。”牡，就是阳。腹部属阴，阴中之至阴是脾。脾是括藏，位于中焦，以太阴之藏居于阴位，所以称为阴中之至阴。《灵枢经》说：“脾是牝截。”牝，就是阴。这些都是阴阳、表里、内外、雌雄相互输应的关系，所以能够与天的阴阳相应。因为人体之气的现象彼此参合，所以能够向上与天相应。黄帝说：“五脏与四时相应，各自都有所收受吗？”岐伯说：“有。东方属青色，通于肝，开窍于目，精气藏于肝。” 精，是指精气。木的精气所化之神是魂；东方是阳气升发的方向，以眼睛作为作用之处，所以开窍于目。它的疾病表现为惊骇。这是取象于树木弯曲伸展时会摇动。○新校正说：详察东方说疾病表现为惊骇，其余各方都缺少相应文字。考察《五常政大论》所说的委和之纪，其病变表现为惊骇。疑心这段文字是衍文。它的味道属酸，类别属于草木。性质柔软脆弱，形态有曲有直。其畜为鸡。把鸿作为畜类，这是取巽卦之义来说的。《易》说：巽为鹞。其谷为麦。麦是五谷之长，所以东方使用它。《本草》说：麦是五谷之长。○新校正说：考察《五常政大论》说：其畜为犬，其谷为麻。它与四时相应，在天上为岁星。木的精气上升为岁星，十二年运行一周天。所以说春气在头部。万物在上部发生、繁茂，所以春气在头部。○新校正说：详察东方只说春气在头部，不说所以疾病在头部；其余各方只说所以疾病在某处，不说某气在某处，这是互文的说法。其音为角。角，是木的声音。孟春之月，律中太簇，由林钟所生，以三分益一，管的标准长度为八寸。仲春之月，律中夹钟，由夷则所生，以三分益一，管的标准长度为七寸五分。○新校正说：考察郑康成说：七寸，另加二千一百八十七分之一寸中的一千七十五分。○季春之月，律中姑洗，由南吕所生，以三分益一，管的标准长度为七寸又一十。#4分寸之一。○新校正说：考察郑康成说：九分寸之一。○大凡这三管，都是本方之气与之相应。其数为八。木的生数为三，成数为八。《尚书·洪范》说：三曰木。〔原文数字、纪年保留：三日〕 所以知道疾病在筋。这是因为木有坚柔之性，与筋气相类似。其气味为臊。大凡气因木而发生变化，就成为臊。○新校正说：详察“躁”字，《月令》作“擅”。

译南方属赤色，内通于心，开窍于耳，精气藏于心。火的精气，其神为神；舌是心的官，应当说开窍于舌，但舌的作用并非窍，所以说开窍于耳。《缪刺论》说：手少阴经的络脉，会合于耳中。这里取的就是这个意义。所以疾病在五脏。这是因为夏气在脏。其味为苦，类别属火。火性炎热向上而翻腾灼烧。其畜为羊。以羊作为畜类，是取其未位而言。由于土与火同样旺盛，所以统而言之。○新校正说：考察《五常政大论》说：其畜为马。其谷为黍。黍的颜色是赤色。它与四时相应，在天上为荧惑星。火的精气上升为荧惑星，七百四十日运行一周天。所以知道疾病在脉。火的躁动，与脉气相类似。其音为徵。徵，是火的声音。孟夏之月，律中仲吕，由无射所生，以三分益一，管的标准长度为六寸七分。○新校正说：考察郑康成说：六寸，另加一万九千六百八十三分之一寸中的一万二千九百七十四分。○仲夏之月，律中葵宾，由应钟所生，以三分益一，管的标准长度为六寸三分。○新校正说：考察郑康成说：六寸，另加八十一分之一寸中的二十六分。○季夏之月，律中林钟，由黄钟所生，以三分减一，管的标准长度为六寸。凡是这三管，都是火气与之相应。其数为七。火的生数为二，成数为七。《尚书·洪范》说：二曰火。〔原文数字、纪年保留：二日〕 其气味为焦。大凡气因火而发生变化，就成为焦气。中央属黄色，内通于脾，开窍于口，精气藏于脾。土的精气，其神为意；脾主管化生谷食，口主管迎接粮食，所以开窍于口。所以疾病在舌根。脾脉向上连于舌根，所以病气停留在那里。其味为甘，类别属土。土性安静而能化生万物。其畜为牛。土在四季都旺盛，所以畜类取丑牛；又因为牛的颜色是黄色。其谷为稷。稷的颜色为黄色，味道甘。它与四时相应，在天上为镇星。土的精气上升为镇星，二十八年运行一周天。所以知道疾病在肉。这是因为土性柔厚，与肉气相类似。其音为宫。宫，是土的声音。律书以黄钟为浊宫，林钟为清宫，大概是因为林钟对应六月的律管。五音以宫为主，律吕最初从黄钟开始，黄钟为浊宫，林钟为清宫。其数为五。土的数为五。《尚书·洪范》说：五曰土。〔原文数字、纪年保留：五日〕 其气味为香。大凡气因土而发生变化，就成为香。西方属白色，内通于肺，开窍于鼻，在肺。金的精气，其神为魄；肺藏气，鼻与呼吸相通，所以开窍于鼻。所以疾病在背。这是因为肺在胸中，背是胸中的府舍。其味为辛，类别属金。其性发出声音而坚劲。其畜为马。畜类取马，是取乾卦之义。《易》说：乾为马。○新校正说：考察《五常政大论》说：其畜为鹞。其谷为稻。稻坚硬而白。它与四时相应，在天上为太白星。金的精气上升为太白星，三百六十五日运行一周天。所以知道疾病在皮毛。金性坚密，与皮毛相类似。其音为商。商，是金的声音。孟秋之月，律中夷则，由大吕所生，以二分减一，管的标准长度为五寸七分。仲秋之月，律中南吕，由太簇所生，以三分减一，管的标准长度为五寸三分。季秋之月，律中无射，由夹钟所生，以三分减一，管的标准长度为五寸。这三管，都是金气与之相应。其数为九。金的生数为四，成数为九。《尚书·洪范》说：四曰金。〔原文数字、纪年保留：四日〕 其气味为腥。大凡气因金而发生变化，就成为腥膻之气。北方属黑色，内通于肾，开窍于二阴，精气藏于肾。水的精气，其神为志；肾藏精，阴部主管泄出和排注，所以开窍于二阴。所以疾病在溪。溪，是指肌肉的小会合处。《气穴论》说：肌肉的大聚会处叫谷，肌肉的小聚会处叫溪。其味为咸，类别属水。其性润泽向下而渗透灌注。其畜为蠡，其谷为豆。所谓其畜为竞，竞就是猪。所谓其谷为豆，是因为豆为黑色。它与四时相应，在天上为辰星。水的精气上升为辰星，三百六十五日运行一周天。所以知道疾病在骨。骨主幽暗，骨体藏在内部；由于同类相应，所以疾病停留在骨。其音为羽。羽，是水的声音。孟冬之月，律中应钟，由姑洗所生，以三分减一，管的标准长度为四寸七分半。仲冬之月，律中黄钟，由仲吕所生，以三分益一，管的标准长度为九寸。季冬之月，律中大吕，由奠宾所生，以三分益一，管的标准长度为八寸四分。这三管，都是水气与之相应。其数为六。水的生数为一，成数为六。《尚书·洪范》说：一曰水。〔原文数字、纪年保留：一日〕 其气味为腐。大凡气因水而发生变化，就成为腐朽之气。所以善于诊察脉象的人，谨慎地考察五脏六腑，以及一逆一从、阴阳、表里、雌雄的纲纪，把这些藏在心意之中，使心与精微相合。心与精微相合，就能深刻知晓其中的通变。不是适合的人不要教，不是真正的道不要传授，这就叫作得道。应当按照各人的能力来传授给他，这就叫作得到师资教授的方法。《灵枢经》说：眼睛明亮的人，可以让他观察五色；耳朵聪敏的人，可以让他听辨声音；言辞敏捷的人，可以让他讨论言语；动作迟缓而安静、手巧而心思审慎的人，可以让他施行针刺和艾灸，调理血气而协调各种逆顺；能够察察阴阳并兼通各种方术的人，可以让他治疗各种病证；关节舒缓、筋脉柔和而心性平和调畅的人，可以让他施行导引、行气；言语恶毒、轻侮他人的人，可以让他用唾液、瘫法和咒语治疗疾病；指甲坚硬、手力有毒、做事善于伤人的人，可以让他按摩积聚、按抑痹病。这样就能各自发挥所长，方法才可以施行，名声也才能显扬。所以说：不是适合的人不要教，不是真正的道不要传授。《黄帝内经素问补注释文》卷之四完。#1“牡”字：原文作“牝”，据顾本改。下文同。#2“牝”字：原文作“牡”，据顾本改。“牝”字下原来脱去“藏”字，据顾本补。#3“谓”字：顾本作“牝”。#4“一十”：顾本作“二十”。#5“上”字：原文作“之”，据顾本改。#6“主迎”：原文作“上逆”，据顾本改。#7“故”字：原文作“疾”，据顾本改；上下文的例子一律如此。#8“太”：原文作“於”，据顾本改。#9“二分”：顾本作“三分”。#10“知”：原文作“之”，据顾本改。《黄帝内经素问补注释文》卷第五。唐太仆令启玄子王冰编次注释，宋光禄卿、直秘阁林亿等校正，宋守尚书屯田郎孙兆重新改正错误。《阴阳应象大论》篇。