血气形志篇第二十四

译吴云说：“宣”，就是阐发、说明。“五气”，就是木、火、土、金、水五行之气。这是说五行之气有进入人体的情况，有致病的情况，有相并的情况，有令人厌恶的情况，有与津液相关的情况，有禁忌的情况，有发病的情况，有扰乱的情况，有邪气的情况，有藏于内的情况，有主宰某事的情况，有损伤的情况，有相应的情况。本篇就是对这些内容作全面阐发。这就叫作“五入”。马云说：这与《灵枢·九针论》的说法相同。只是《九针论》多了“淡味进入胃”一句。简按：《周礼·疾医》一职说：凡是调和饮食，春季多用酸味，夏季多用苦味。秋季多用辛味，冬季多用咸味，再用滑利、甘甜的味道加以调和。这与本篇的意思相同。心脏所对应的是嗳气。马云说：《口问篇》说：嗳气从胃中发出。《三部九候论》和本篇，都说：心脏所对应的是嗳气。考察《脉解篇》，其中所说“向上走到心而成为嗳气”，是阴气偏盛而向上走入阳明经，阳明经的络脉又与心相连，所以说向上走到心而成为嗳气。经典的宗旨，难道不是看似两种说法、其实道理相同吗？张氏说：“噫”，就是嗳气。遍查《黄帝内经》，完全没有把嗳气作为一个单独病证来说明，却只说“噫”，大概“噫”就是嗳气。简按：《说文解字》说：这是吃饱后呼出的气。《礼记·内则》说：不敢发出呕吐声和嗳气声。说的就是这个意思。（“噫”字，反切为“乌界切”，读音近“隘”；若按“于希切”，读音近“衣”，则表示疼痛、叹息的声音，与这里的含义不同。） “嗳”字，《字汇》说：反切为“于盖切”，读音就是“嗳”，意思是嗳气。大概“嗳”字，就是“噫”字的俗体。高氏说：“噫”，是轻微的嗳气。并不是这样。肝脏所对应的是言语。志云说：肝气想要舒展、向外通达时，就表现为多言。《诊要经终篇》说：春季针刺冬季所主的部位，邪气就会停留在脏腑，疾病不能痊愈，而且还会想要说话。这里说的是春季的肝气不得舒展的缘故。高氏说：病邪之气在肝，就表现为多言。“语”，就是话多。简按：篇首标明这是“五气所致的病证”。这样一来，王冰、马莳、吴昆、张介宾的解释都错了。下文的“吞”字也是同样的意思。脾所主的是吞酸。志注说。脾主管把胃中的津液输布到全身。脾气发生病变，不能把津液灌注、滋养四脏。津液反而从脾窍的开口处溢出。所以形成吞咽不利的病证。简要按语：根据志注，“吞”字。就是所谓吞酸、酢吞。《平脉法》说：嗳气并吞酸。食物突然不能下咽。又说：上焦之气不能归于本位，就会嗳气并吞酸。龚廷贤说：吞酸，与吐酸不同。吞酸，是酸水刺激心胸。吐酸，是把酸水吐出来。是这样的。高氏说：“吞”，是舌根不调和。不知道他是根据什么这样说的。肾主呵欠和喷嚏。志注说。《灵枢》说：阳气主向上，阴气主向下。阳气牵引而上，阴气牵引而下。阴阳之气相互牵引，所以会频频打呵欠。治疗时应泻足少阴经，补足太阳经。（《口问篇》）这是因为少阴之气在下。患病后反而逆行向上，同时又想向下牵引。想向下牵引，就会打呵欠。反向上逆行，就会打喷嚏。这是因为肾的络脉向上与肺相通。简要按语：《九针论》说：其中没有“为嚏”这两个字。这里恐怕是后人衍入的文字。主呃逆，主恐惧。简要按语：“为恐”。各家注释都没有说清楚。《九针论》没有这两个字。疑为衍文。下焦水液泛溢，就会成为水病。高氏说：下焦患病，不能疏通水道、排泄水液，于是水液泛溢而成为水病。简要按语：《灵兰秘典论》说：三焦，是疏通水道的官府，水液运行的通道由此而出。这里把下焦与胃、大肠、小肠、膀胱、胆并列为六腑，那么这里的下焦，就是《灵兰秘典论》中所说的三焦。（详细含义 见《六节脏象论》。） 并且是六腑之一。把相关内容互相参照考察。这样才知道六腑中的三焦。专门指下焦而言。膀胱排尿不畅，就称为癃。马云：《灵兰秘典论》中说：膀胱，是主管州都的官职，津液储藏在其中，气化功能正常，津液才能排出。现在说膀胱功能不利，就会形成癃。所谓癃，就是水液排出的通道不通畅的病。张云：《本输篇》中说：三焦，是足太阳经的别络，与足太阳经的正经相并行，进入并联络膀胱，约束着下焦。三焦实证，就会出现闭塞、癃闭；三焦虚证，就会出现遗尿。这是因为三焦是水液运行通道的腑，水液排出要经过它，所以三焦也属于膀胱。简按：《三因方》中说：淋病，古代称作“癃”。只是名称不同罢了。“癃”是说 小便困难、淋漓不畅。“淋”是说 小便一滴一滴地流。现在的名称虽然通俗，但从含义来说是恰当的。简要考察，淋是小便方面的疾病。最早见于《六元正纪大论》。“癃” 是小便闭塞的通称。马莳的注释是正确的。胆对应于怒，这是张氏所说的。怒是肝所主的情志。但胆也有这种表现，原因在于 肝与胆互为表里，它们的气都刚强，而且肝的决断取决于胆。高氏说：胆的病气郁结而不能舒展，就会表现为发怒。这就是所谓的“五病”。志氏说：这是说五脏和五行之气所发生的疾病。六腑也同样与五行相配合。简要考察，《九针论》说：五脏之气，心主噫气，肺主咳嗽，肝主言语。脾主司吞咽。肾主司呵欠。六腑的气…… 胆对应发怒。胃气上逆就会打嗝。大肠和小肠的病变表现为泄泻。膀胱失去约束，就会遗尿。下焦水液泛溢，就会形成水肿。这里举出六腑的病变。至于说五脏之精…… 大概是因为大肠和小肠都表现为泄泻吧。“五精所并”，吴氏说。五精，就是五脏的精气。它们汇合并入其中。五脏的精气，各自藏于本脏，就不会生病。如果汇合并聚到一个脏器，邪气就会充实于其中。于是各自显露出相应的情志。张氏说。“并”，就是聚集的意思。高氏说。这是脏气虚弱，精气聚并于其中。“精”是阴精，“气”是阳气。我按：精气，就是水谷所化的精气，不必再分为阴精和阳气。精气并聚于肝，就表现为忧愁。马氏说。《阴阳应象大论》说是发怒。而这里说是忧愁，是因为肺气得以乘虚影响肝。高氏说。肝主发怒。现在这里说是忧愁，是因为上文说胆对应发怒，所以这里说肝对应忧愁。发怒属于有余，忧愁属于不足。楼氏说。“忧愁”，应当改作“发怒”。我按：《九针论》也作“忧”。同样作“忧”。精气并聚于脾，就表现为畏惧。马氏说。《阴阳应象大论》说是思虑。而这里说是畏惧，大概是思虑过度反而会转为畏惧。高氏说。思虑，是脾的精气所主的情志。现在这里说是畏惧，是忧虑到了极点。楼氏说。“畏惧”，应当改作“思虑”。我按：《九针论》也作“畏”。《甲乙经》作“饥”。（与王冰注本所引的一部经文相同。） 五脏所化的津液。高氏说。所谓化液，就是水谷进入口中以后，津液各自循着相应的通道运行。五脏接受水谷的精微，濡润并输注到外在孔窍，于是化生为五种津液。心对应汗液。吴氏说。心主血，汗是血的余液，所以汗是心所化的液。我按：《营卫生会篇》说。失血的人就不会出汗。汗液耗尽的人就不会有血。《三因方》说。伤寒病出现鼻出血，称为“红汗”。它的意思与这里相同。肺对应鼻涕。我按：各类字书，把“涕”解释为眼泪，但医家专门把它解释为鼻液。考察《说文解字》，【原文缺字，无法确定字义】。又作“HT”。意为鼻液。大概“HT”和“涕”可以通用。《玉篇》说。“HT”。音“他计切”。指鼻中的“HT”。《礼记·内则》说。不敢吐唾液和鼻涕。《释文》说。原本又作“【缺字】”。脾对应涎液。吴氏、张氏都说。涎液从口中流出，口是脾的窍。我按：《证治准绳·损伤门》说。两颊有涎液囊，由此可知涎液是从口中流出的。肾对应唾液。吴氏说。唾液从廉泉的两个孔窍中流出，这两个孔窍夹在舌根两侧。足少阴肾经，循行经过咽喉，并夹着舌根，所以唾液是肾所化的液。高氏说。《灵枢·根结篇》说。少阴经的根在涌泉，其结聚处在廉泉，廉泉是舌下的孔窍。肾是主水的脏器，水液由下而上运行。津液虽然有五种，实际上都以肾为主。因此五种津液都有咸味。“咸”，是水的味道。

译血证患者不要多吃咸味食物。张氏说。血遇到咸味就会凝结，不能流通。《五味论》说。血和咸味相合就会凝结。骨病患者不要多吃苦味食物。志氏说。肾主管骨。火性炎上，产生苦味。苦味归走于骨。这是因为火气向下与肾相交。骨病患者如果多吃苦味食物。火气就会反而更盛。这与邪气并入心就产生喜的道理相同。也与邪气并入肾就产生恐的道理相同。这是因为心肾分别属于水火之气。它们有时相互调济。所以五味所归走的部位会相互更替。其余三个脏。分别是本脏所对应的味。并归走于本脏所主管的筋或肉。简要按语：《灵枢·五味论》说。酸味归走于筋。多吃酸味会使人小便不利。咸味归走于血。多吃咸味会使人口渴。辛味归走于气。多吃辛味会使人心中空痛。苦味归走于骨。多吃苦味会使人发生呕吐变化。甘味归走于肉。多吃甘味会使人心中烦闷。这与本节所说的意思完全相同。《九针论》说。苦味归走于血。病在血分，就不要吃苦味。咸味归走于骨。病在骨，就不要吃咸味。这是按照本脏所对应的味来说明的。这叫作“五禁”；《九针论》中写作“五裁”。写作“五裁”。《五行大义》。引用《黄帝养生经》。写作“五贼”。阴病发生在骨。张氏说。骨属于肾。肾。是阴中的阴。吴氏、马氏的解释相同。阳病发生在血。张氏说。血属于心。心。是阳中的阳。阴病发生在肉。张氏说。肉属于脾。脾。是阴中的至阴。邪气进入阳分就会发生狂病。马氏说。《生气通天论》说。阴气不能胜过阳气。脉中气血就会流动迫促而疾速。阴阳之气相并，就会发生狂病。邪气进入阴分就会发生痹证。吴氏说。邪气。这里的邪气，是指阴邪。痹。就是《痹论》所说的五脏痹。阴邪进入阴分。这就是阴邪与阴分相重。因此会形成五脏痹。马氏说。成氏说：这是痹证。张氏说。《寿夭刚柔篇》说。病在阴分。称作痹证。《九针论》说。邪气进入阴分。就会成为血痹。邪气侵袭阳分，就会成为癫病。张氏说。“搏”的意思是。击打。“巅”的意思是。癫，即癫病。邪气侵袭阳分。阳气就会受到损伤。所以会发生癫病。上文说邪气进入阳分就会发生狂病。是邪气助长了阳气。属于阳气偏盛。这里说邪气侵袭阳分就会发生癫病。是邪气损害了阳气。属于阳气偏虚。所以狂病和癫病有所不同。《九针论》说。邪气进入阳分。转而就会成为癫病。这是说邪气转入阴分。所以成为癫病。简要按语：“搏”。与“薄”字相同。意思是逼迫。马氏、吴氏的注释。把“巅疾”解释为巅顶部位的疾病。这种解释不对。徐氏《经络全书》说。“搏”。应当写作“传”。这种说法不能采用。（下文“搏阴”也是同样的意思。）癫病和狂病本来是截然不同的两种疾病。但后世把二者混称，因而难以辨别。因此列举几种说法来加以阐明。《五十九难》说。狂病和癫病。应当怎样区别呢？那么，狂病刚开始发作时。睡得很少，却不感到饥饿。自以为高明贤能。自以为聪明有见识。自以为尊贵傲慢。无故发笑，喜欢唱歌奏乐。无故奔走，不能停息。就是这样。癫病开始发作时，心情不愉快，身体僵直倒下，双眼直视。就是这样。杨玄操说：狂病的表现是：不喜欢睡卧，不肯饮食，自称贤能聪明，唱歌嬉乐，四处行走。这是阳气过盛所导致的。所以医经说，阳气重盛就会发狂。如今世人把这种病称为癫病，错了。“癫”，就是颠倒的意思。发作时身体僵直，倒在地上。所以有“癫蹶”的说法。阴气过于旺盛，因此不能行走站立而跌倒。如今世人把这种病认为是痫病，也是错误的。陈氏《雪潭居医约》说：“狂”，是指胡言乱语、胡乱奔走。“癫”，是指身体僵直倒地、不省人事。这是各自不同的一种病症。然而医经中有“狂癫之疾”的说法。（按：见《厥论》。阳明经厥逆时，就会发癫病，想要奔走呼喊。这里的“癫”似乎是说“狂”。） 也有用“狂”相互解释“癫”的说法，又有说癫病就是狂病的。（按：见《阴阳类论》。）这说明狂与癫也有兼并发病的情况。如今所见的病症中，有人狂言乱语、狂奔乱走，有时在发作前后身体僵直倒地，有的僵直倒地后又妄见鬼神，过半天才恢复。这就是狂癫兼病。有的想独自关上门窗居处，这是阴气不能胜过阳气，于是脉气流动轻薄而急迫，并且相互并合。这就是单独的狂病。陈氏提出这一说法，用医经原文来验证，再用患者的病情来检验，相当清楚明白。邪气搏击阴分就会声音嘶哑。张氏说：邪气侵袭阴分，阴气就会受到损伤，所以声音会变得嘶哑。这里所说的阴，是五脏的阴气。因为心主管舌，手少阴心经的脉，向上行至喉咙，联系舌根。手太阴肺经的脉，沿着喉咙运行，足太阴脾经的脉，向上运行，聚结于咽部，连到舌根，并散布在舌下。足厥阴肝经的脉，沿着喉咙后方运行，向上进入颃颡，其筋脉又联络舌根。足少阴肾经的脉，沿着喉咙运行，联系舌根。所以这些经脉都主管喑哑一类的病症。《九针论》说：邪气进入阴分，转变之后就会成为喑哑。这是说邪气转入阳分后，气机发生病变，所以会出现喑哑。楼氏《纲目》说：所谓喑，就是邪气进入阴部。医经说：邪气搏击阴分，就会成为喑。又说：邪气进入阴分，搏击阴分就会成为喑。不过，喑有两种症状。一种叫舌喑，就是中风后舌头不能活动转动、不能说话这一类情况。就是这种情况。另一种叫喉喑，就是劳嗽而声音失常、不能发声这一类情况。也是这种情况。所谓舌喑，只是舌根不能活动，不能组织语言，而喉咽发出的声音，仍然和平常一样。所谓喉喑，只是喉中声音嘶哑，而舌根仍能活动并组织语言。唐代慧琳《藏经音义》说：所谓喑，是寂静无声；所谓哑，是能发出声音却不能说话，因为舌头不能转动。简按：吴氏说：“喑”，就是哑。张氏说：是喑哑，可知这就是楼氏所说的舌喑，也是慧琳音义中所说的哑。阳气进入阴分就会安静。简按：孙奕《示儿编》说：“之”字应训释为“变”。《左传》中说：遇到“观”卦变为“否”卦，就是说“观”卦变成了“否”卦。这是因为阳病在体外时就表现为躁动。如果进入后转变为阴，就会安静下来。下文说“出之阳”，意思相同。王训把它解释为“往”。似乎不妥。这叫作“五乱”。志氏说。指邪气扰乱五脏的阴阳。简氏按语说：这是狂。这是痹。这是癫。这是喑，即不能说话。这是安静。这是发怒。这些都是气机紊乱所导致的。按理应当称为“六乱”。然而本篇专门围绕五脏立论。所以称为“五乱”。都同样说是死症，无法医治。吴本没有“命”字。马氏说。这叫作“五邪”。都同样称为死症，无法医治罢了。高本也相同。下一句的注释说。这叫作“五邪”。都是说五脏受到邪气侵袭。这与木被金所刑克的意义相同。断定为死症，无法医治。志本也相同。注释说。所谓“命”。是指推算患者剩余寿命以及生死的期限。按照月份和节气来推定其受克的时间。并不是立即死亡。简氏按语认为，采用马氏的注释是对的。肾藏志。《九针论》。“志”字。写作“精”。《难经》也相同。长时间注视会损伤血。《简按》引用《五脏生成篇》说。各种经脉。都与眼睛相联系。所谓长时间注视会损伤血。是说会损伤血脉。长时间躺卧会损伤气。张氏说。长时间躺卧，阳气就不能舒展。所以会损伤气。长时间坐着会损伤肌肉。张氏说。长时间坐着，血脉就会滞留在四肢。所以会损伤肌肉。长时间站立会损伤骨。志氏说。长时间站立，会损伤腰、肾、膝和小腿。所以会损伤骨。长时间行走会损伤筋。志氏说。行走过度、疲劳至极，就会损伤筋。五种过劳所造成的损伤。志氏说。“劳”。是指过度。上古时代的人。身体劳作却不感到疲倦。简氏按语说：“劳”。《说文》说。意为剧烈、劳苦。字形从“力”，荧省声。“荧”。意为火烧。（原文仅有句号，无法确定含义。） 使用力气就叫作劳。音读为“鲁刀切”。《尔雅·释诂》。“劳”。意为勤劳。卷三。《血气形志篇》第十九四篇。

译这是自然界恒常的规律。马氏说。《灵枢·五音五味篇》。其中说，少阴经通常血多而气少。厥阴经通常气多而血少。《九针篇》。其中说，太阴经通常血多而气少。这与本篇不同。必须知道，《灵枢》中有许多错误。应当以本节为正确依据。看本篇末节所说气血多少。正好与本节相互照应。怎么能说这是讹误呢？吴氏说。各经气血的多少。本来就是自然界恒常的规律。简氏按语说，气血多少。徐氏《要旨》。用运气学说来解释。志高也有解释。大多像是牵强附会。这里应当保留原说，不加评论。观察其所欲。马氏说。如肝喜欢疏散。心喜欢柔和之类。吴氏说。比如风、寒、暑、湿、燥、火。病人有厌恶它们的。也有想要它们的。（“黄”字疑为原文或传抄/OCR错误，含义不确定。） 观察并辨察他所想要的。就能知道他的病在什么经脉。简氏按语说，各家注释与马氏相同。应当认为马氏的解释更好。想要知道背俞穴。张氏说。这也是取五脏的俞穴。并且有一定的方法来测量其位置。背俞。就是五脏的俞穴。因为它们位于足太阳经。并且出现在背部。所以统称为背俞。测量其位置的方法。先用草茎横向测量两乳之间的距离。在中点对折。再另取一根草茎，与前一根比较。并去掉它的一半。取相等的中点折痕处。然后把长草茎竖直放置。将短草茎横放在下方。让两端相互支撑。形状像“△”一样，有三个角。于是拿起这株草。用它来量取背部的尺寸。使其中一个角位于上方。与脊柱正中的大椎穴相齐。它下面的两个角。应当位于第三椎骨之间。这就是肺俞穴。大椎穴，《甲乙经》说。在第一椎骨下陷中的部位。《外台秘要》说。大椎穴。与肩部相平、斜向排列且位置较高隆起的部位。就是这里。仍然不能侵入颈项部来分取穴位。否则就不是大椎穴。上方连接颈项骨。下方与肩部相平。位于椎骨关节之上。这才是大椎穴。其余各穴都在关节之下。再向下量一度，就是心俞穴。张氏说。再向下量一度。是指让上面的那个角。与第三椎骨处肺俞穴的中央相齐。它下面的两个角。正好位于第五椎骨之间。这就是心俞穴。再向下量一度，左角所对应的就是肝俞穴。张氏说。再向下量一度。都按照前面的方法。依次向下推移。简要按语：马氏说。第五椎骨之间。应当是膈俞穴。如今这样说是错误的。这种说法反而不对。这就是所谓五脏的背俞穴。吴氏说。这里取五脏背俞穴的方法。与《甲乙经》不相符合。大概是古人另成一家之说。张氏说。这种取穴方法。与《灵枢·背篇》。以及《甲乙经》。《铜人》等医书。都不相符合。其中未必没有错误。也可能古代确实另有这样一家的取穴方法。仍然应当以《背篇》。以及《甲乙经》等书中的说法为正确。疾病发生在咽喉部。张氏说。形体和心志都感到困苦。必然会有很多忧虑思考。忧虑会损伤肺。思虑会损伤脾。脾肺之气受到损伤。就会虚弱而运行不畅。气也必然会阻滞。脾经和肺经的脉。向上循行经过咽喉。所以疾病会发生在咽喉部。比如一个人过度悲伤忧愁。就会使喉咙哽塞难咽。饮食也难以下咽。思虑过度。就会使上焦痞塞、隔阻不通。咽喉中像有硬物堵塞。这就是它的表现。简要按语：高氏说。咽部主管摄纳水谷。嗌部主管呼吸。这种说法是错误的。咽和嗌都摄纳水谷。《太阴阳明论》说。喉主管天气。嗌主管地气。这可以作为证明。“咽嗌”二字。现在通行的《甲乙经》。写作“咽喝”。注文说。另一本作“困竭”。根据“形苦志苦”这句话。作“困竭”的版本最为正确。“百药”。马氏说。这与《灵枢·九针论》的说法相同。只是那里说“甘药”才是正确的。而这里说“百药”是错误的。高氏说。《灵枢·终始篇》说。阴阳都不足。补阳就会使阴气耗竭。泻阴就会使阳气脱失。像这样的情况。可以用甘药来调治。不能服用药力峻烈的方剂。说的就是这个意思。《邪气脏腑病形篇》说。简要按语。阴阳、形体和气都不足。不要用针刺治疗。而应当用甘药调治。由此更加知道上文的“咽嗌”。是“困竭”的错误。形体多次受到惊恐。马氏说。世间有人形体劳苦。又多次受到惊吓恐惧。心志也就不得安乐。他的经络不通。于是就会产生肌肤麻木、不知痛痒的疾病。高氏说。“惊恐”。是因惊吓而导致恐惧。这是心志方面的困苦。“经络不通”。是经络因劳累而受损。这是形体方面的困苦。形体多次受到惊恐。经络不通。就是上文所说的形体劳苦、心志劳苦。简按：“形”字可能有疑误。王冰、吴昆、张志聪都没有注释涉及这一点。根据马莳、高世栻的注释。应在“形”字下面增添一个“苦”字。这样意思大致就通顺了。“经络不通”——《九针论》作“筋脉不通”。《九针论》写作“筋脉不通”。“不仁”，马莳说。是指身体沉重，而且感觉不到寒热、疼痛和瘙痒。张志聪说。是指肌肤麻木、痹阻而软弱。简按：“不仁”。就是《神农本经》所说的“死肌”。也就是后世所说的“木”。“乃顽痹”，即是顽固的痹证。也就是后世所说的“麻”。这两种证候并不相同。但出现“麻”时必然兼有“木”。出现“木”时也大多兼有“麻”。所以王冰的注释在下文。都把它们解释为“痹”。（应当与《诊要经终篇》参照阅读。） “醪药”，《甲乙经》作。“药”。有版本作“醴”。卷三。《宝命全角论》第​​二十五篇。马莳说。本篇开头的一节。有“尽欲全角”的话。所以用它来命名。称为“宝命”，是因为。下一节有“悬命”的说法。大概并不是说要珍惜、保全天命。而是说人的形体难以完全保全。“四时之法成”，吴昆说。意思是：四时运行的规律由此形成。高世栻说。人的形体之所以能够形成。与四时运行规律的形成相同。简按：高世栻的注释有误。“盐的味道是咸的”，马莳说。按王冰的注释，是把盐味使津液外泄。比喻阴囊潮湿。“弦绝”。用来比喻肺受到损伤。“木敷”。是指肺病。这些解释都是从人体方面来说的。并不是这样。这三种情况。就像《诗经》所说的“兴”。上面的三句话。是用来引起下面一句的。只有杨上善的注释。最符合经文的意思。我对此深为赞同。简按：吴昆把盐味使津液外泄。比作肾气失于固摄、向外泄漏。于是遗精、盗汗、咳血等疾病纷纷出现。“弦绝”是肺病的表现。“木敷”是肝胀的表现。张志聪则把盐味使津液外泄。比喻肾气受损。以致前后二阴不能固守。“弦绝”。与吴昆的解释相同。“木敷”。是指肝、肺受损。并且说。“敷”。是指内部溃败。“发”。是指飘散坠落。树木从外部开始敷败。是凋零残败的征兆。这些解释都不如杨上善的解释高明。志高依据杨上善的注释。但意思略有不同。滑寿说。这一段文字有缺漏和讹误。“木敷者，其叶发”。《太素》。作“木陈者，其叶落”。“争黑”。应当改作“争异”。“坏府”。是说这三种疾病。就像说发生崩坏的地方。详细考察这段文字的意思。如果说“弦绝”。是声音嘶哑败坏。“木陈”。是树叶凋落。“盐的味道是咸的”。是说它的气味能使器物中的津液渗出。病情深重时，声音会发出呃逆声。皮肤断裂，肌肉受伤。血气相争而发生异常。人如果有这三种情况。就叫作脏腑败坏。即使使用毒药也无法治疗。用短针也无法针刺取治。大概是用“弦绝”来比拟声音发出呃逆。用树叶凋落来比拟皮肤断裂、肌肉受伤。用津液外泄来比拟血气相争而发生异常。这样或许就能解释得通。钱潢《伤寒溯源集》说。大概本篇的意思是。黄帝想把天下最深重的疾病全部治愈。而岐伯回答说，对于病势深重、将要败坏的情况。怎么可能全部治愈呢？如果邪气迁延不去，日久而病势加深。