刺疟篇第三十六
傍五 俞各一 马云。 。去中行开三寸。自附分魄户膏肓神堂。数至 。为第五。故曰五俞。吴云。谓魄户神堂 膈关魂门也。张云。背为诸阳所出。故当刺之。即五 俞也。 者。胁也。（出于广雅。）一曰。旁开也。（庄子 箧之 。）水热穴论曰。五脏俞傍五。以泻五脏之热。即此谓也。盖此五者。乃五脏俞傍之穴。以其傍开近胁。故曰傍五 俞。即魄户神堂魂门意舍志室也。（简按每穴。在五脏俞之旁。故以魄神魂意志命名焉。）志云。傍。倚也。高云。 。胁旁连背处也。五脏之俞。在背两行。两行之外。复有两行。所谓 也。余并与张同。简按张注明确。殆胜于王。然 兼开义而释之。恐非。高注为是。
小实急 张云。阴邪胜也。阴盛者生内寒。故宜灸。
灸胫少阴刺指井 志云。艾。名冰台。能于水中取火。能启陷气之阳。故当灸少阴胫下之太溪。以启经脉之生气。刺足小指之井穴。以泻经脉之实邪。高云。先灸后刺助正散邪之法也。简按志以少阴为太溪。
与王异。未知孰是。
疟脉满大急 简按志高以为申明前义。非也。今从新校正。删二十二字。
疟脉缓大虚 志云。血气两虚也。
用药 张云。针有泻而无补。故脉虚者。不宜用针。脉度篇曰。盛者泻之。虚者饮药以补之。即此之谓。
过之 高云。过其食顷之时。则为失时。失时而治。治无益也。简按志云。若太过之。则又失其时矣。故高仍王注。暗斥其非。
诸疟而脉不见 甲乙。而。作如。吴张并云。邪盛气逆。而脉伏也。志云。此言邪在皮肤气分者。
宜刺十指之井穴也。疟在气分。故不见于脉。脉不见者谓不见满大急之脉也。高云。不见满大急小实急缓大虚之脉也。简按吴张注为是。
赤如小豆 志云。邪在肤表。气分有伤。澹渗皮肤之血。故赤如小豆。高云。身之皮肤。赤点如小豆者。尽取而刺之。夫所出为井。皮肤主表。病不在脉。故如是以刺之。
十二疟 张云。如前之六经六脏也。
其发各不同时 志云。言厥阴与肝疟。阳明与胃疟。太阴与脾疟。少阴与肾疟。各有脏腑经气之不同也。简按千金翼。设黄岐问答。见十二疟鬼之说。固属荒诞焉。
二刺则知 张云。一刺之。病气虽衰。犹未觉也。故必再刺。始知其效。
侠脊者 志云。 俞。背俞也。吴云。谓背俞之挟脊者。马张仍王。
廉泉也 甲乙。泉下。有穴字。简按诸家为任脉之廉泉。非也。任脉廉泉只一穴。不宜言两脉。此言足少阴廉泉也。气府论云。足少阴舌下各一。王注。足少阴舌下二穴。在人迎前陷中动脉前。是曰舌本左右二也。根结篇云。少阴根于涌泉。结于廉泉。可以互证。
先必问 倪朱龙云。用三先字者。谓邪或舍于头项。而又兼中于腰背。或舍于腰背。而又兼中于手足。卫气先至之处。其病先发。是一日之中。或又有两发之疟也。简按此说近凿。
先头背痛者 头。诸本作项。当改。
手少阴阳明十指间 张云。手少阴阳明。皆以井穴为言。又刺十指间者。各随其所病之经也。亦取井穴。志云。谓十指间之少冲商阳也。高同。简按据新校正。作手阴阳。似是。然下文云足阳明十指间。则志说为是。
足阳明十指间 志云。十指间之厉兑也。
风疟 志云。 疟皆生于风。故论刺风疟于后。
髓病 张云。其邪深伏。故名曰 髓病。吴本。 。作附。高同。注云。按之不可。痛在骨也。
髓藏于骨。故名曰附髓病。志云。 。足面也。倪仲宣云。足 乃阳明之部分。此风木之邪。贼伤胃土。故名曰髓病。简按训 为跗。
太误。痛在于 。安得谓之跗。
针 灵九针十二原篇云。 针。第一针。头大末锐。以泻阳气。
绝骨 简案王以为阳辅。张以为悬钟。考甲乙。阳辅。在足外踝上四寸。辅骨前。绝骨端。如前二分。悬钟。在足踝上三寸。而按经中。无悬钟穴。如阳辅。则见本输篇。当从王注。（本输篇云。阳辅。外踝之上。辅骨之前。及绝骨之端也。）又考四十五难。髓会绝骨。今邪伏而附于髓。故针髓会之绝骨。以祛其邪也。
身体小痛 志云。此言风疟之病。身体痛者。高云。不若 酸痛甚也。痛不在骨。在太阳之通体。
刺至阴 三字衍。当根据甲乙删之。
诸阴之井 志云。盖井穴乃经气之交。故邪在阳之气分者。宜泻出其血。病在阴之经。而宜取阴之井者。可间日一刺。则邪气自泄。不必至于出血。以泄真阴之气。
疟不渴 张云。不渴者。内无邪。邪在表耳。故当刺足太阳。
渴而间日作 张云。渴则邪在表里之间。故当刺足少阳。杂病篇曰。疟不渴。间日而作。取足阳明。
渴而日作。取手阳明。与此不同。
卷四
气厥论篇第三十七
马云。末有故得之气厥也。则凡寒热相移。皆气逆使然。故名篇。吴同。
肾移寒于肝 肝字。诸家据新校正。改作脾。今从之。
痈肿少气 吴云。寒毒移于骨肉之间。壅塞营卫。或先肿后痛。或先痛后肿。皆曰痈肿。少气者。
肾以阴气吸纳。
译在五〔原文缺字〕俞旁各取一穴。马氏说。〔原文缺字〕。距离正中线向外三寸。从附分、魄户、膏肓、神堂依次数下去。数到〔原文缺字〕。就是第五个。所以称为五俞。吴氏说。指魄户、神堂、膈关、魂门。张氏说。背部是各种阳气发出的地方。所以应当针刺它。就是五〔原文缺字〕俞。〔原文缺字〕者。就是胁部。（出自《广雅》。） 另一种说法是。就是向旁边展开。（《庄子·胠箧》〔引文有缺字〕。） 《水热穴论》说。五脏俞旁各有五穴。用来泻除五脏的热邪。说的就是这里。大概这五个穴位。就是五脏俞旁边的穴位。因为它们位于俞穴旁边，靠近胁部。所以称为旁五〔原文缺字〕俞。就是魄户、神堂、魂门、意舍、志室。（简氏按语：每个穴位。都在五脏俞的旁边。所以分别用魄、神、魂、意、志来命名。） 志氏说。旁。就是依傍。高氏说。〔原文缺字〕。是胁部旁边连接背部的地方。五脏的俞穴。位于背部两侧的两行。在两行之外。又有两行。这就是所谓的【缺字】。其余部分与张氏注本相同。简氏按语：张氏的注释说明得很清楚。大概比王氏的注释高明。但是，他又兼顾了字面义理来解释。恐怕不是这样。高氏的注释是正确的。小而实、急迫；张氏说。这是阴邪旺盛。阴气旺盛，就会产生内寒。所以适合用灸法。灸足少阴经胫部以下的穴位，针刺足小指的井穴；志氏说。艾草。名叫“冰台”。能够在水中取得火。能够启发陷伏之气中的阳气。所以应当灸足少阴经胫部以下的太溪穴。用来启发经脉中的生气。针刺足小指的井穴。用来泻除经脉中的实邪。高氏说。先灸后刺，是扶助正气、驱散邪气的方法。简氏按语：志氏把少阴解释为太溪穴。这与王氏的说法不同。不知道哪一种说法正确。疟疾的脉象充满、洪大而急；简氏按语：志氏和高氏认为这是对前面义理的申明。不是这样。现在依从新校正本。删去二十二个字。疟疾的脉象迟缓、洪大而虚；志氏说。这是气血都虚。关于用药，张氏说。针刺只能泻邪，不能补益。所以脉象虚弱的人。不适合使用针刺。《脉度篇》说。邪气旺盛的，就用泻法。正气虚弱的，就服药来补益。说的就是这个道理。超过这个时间；高氏说。超过吃完饭一顿饭的时间。就算错过了时机。错过时机才治疗。治疗也没有益处。简氏按语：志氏说。如果超过得太多。那么又错过了治疗时机。所以高氏仍沿用王氏的注释。含蓄地斥责其说法不对。各种疟疾而脉象不能显现；《甲乙经》。“而”字。作“如”字。吴氏、张氏都说。这是邪气旺盛、气机逆乱。所以脉象伏藏不显。志氏说。这里说的是邪气在皮肤、气分的病证。适合针刺十个手指的井穴。疟邪在气分。所以在脉象上不能显现。所谓脉象不能显现，是说不能显现充满、洪大而急的脉象。高氏说。不能显现充满、洪大而急，以及小而实、急迫、迟缓、洪大而虚的脉象。简氏按语：吴氏、张氏的注释是正确的。皮肤红得像小豆；志氏说。邪气在皮肤表层。气分有所损伤。邪气浸渗到皮肤的血中。所以红得像小豆。高氏说。身体的皮肤上。出现像小豆一样的红点。就把这些红点全部针刺。经脉气血所出的部位称为井穴。皮肤主司体表。病邪不在经脉。所以要这样进行针刺。十二种疟疾；张氏说。就是前面所说的六经疟和六脏疟。它们发作的时间各不相同；志氏说。这是说厥阴疟和肝疟。阳明疟和胃疟。太阴疟和脾疟。少阴疟和肾疟。它们各自具有脏腑经气方面的不同。简氏按语：《千金翼方》。假托黄帝与岐伯问答的形式。还记载了十二种疟鬼的说法。这当然属于荒诞之说。针刺两次才会知道效果；张氏说。第一次针刺之后。病气虽然已经衰退。患者仍然感觉不到。所以一定要再次针刺。才开始知道针刺有效。夹在脊柱两旁的穴位；志氏说。是背俞穴。也就是背部的俞穴。吴氏说。是指背部俞穴中夹在脊柱两旁的穴位。马氏、张氏仍沿用王氏的说法。廉泉穴；《甲乙经》。“泉”字下面。有一个“穴”字。简氏按语：各家都认为这是任脉的廉泉穴。不是这样。任脉的廉泉穴只有一个。不应当说有两条经脉。这里说的是足少阴经的廉泉穴。《气府论》说。足少阴经在舌下两侧各有一个穴位。王氏注释说。足少阴经在舌下有两个穴位。位于人迎穴前方的凹陷中、动脉的前面。这就是舌根部左右两侧的两个穴位。《根结篇》说。少阴经的根部在涌泉穴。其结部在廉泉穴。可以相互验证。“先必问”——倪朱龙说。使用三个“先”字，是说邪气有时停留在头项部，同时又侵入腰背部；有时停留在腰背部，同时又侵入手足部；卫气先到达的部位，其病就先在那里发作。这是一日之内，有时还会出现一天发作两次的疟疾。简要按语：这种说法近于穿凿附会。“先头背痛者”中的“头”，各本作“项”，应当改正。“手少阴阳明十指间”——张氏说：手少阴和手阳明，都是指井穴而言。又说针刺十指之间，是分别根据发病所属的经脉，同样取其井穴。志氏说：是指十指之间的少冲、商阳穴。高氏的说法相同。简要按语：根据《新校正》，此处作“手阴阳”，似乎是正确的。但是下文说“足阳明十指间”，那么志氏的说法就是正确的。“足阳明十指间”——志氏说：是十指之间的厉兑穴。“风疟”——志氏说：各种疟疾都由风邪所生，所以后文论述针刺风疟。“髓病”——张氏说：这是因为邪气深伏，所以称为“髓病”。吴本：[缺字]。作“附”。高氏的说法相同。注文说：不能按压，因为疼痛在骨，髓藏在骨中，所以称为“附髓病”。志氏说：[缺字]。是足面部。倪仲宣说：“足”是足阳明经所分布的部位。这是风木之邪，侵害胃土，所以称为“髓病”。简要按语：把[缺字]解释为“跗”，实在错误得很。疼痛在[缺字]，怎么能说是“跗”呢？《灵枢·九针十二原》篇说：“针”，针。第一针。针头大，针尾尖锐，用来泻除阳气。“绝骨”——简要按语：王氏认为是阳辅穴，张氏认为是悬钟穴。考察《甲乙经》，阳辅穴，在足外踝上四寸，辅骨之前，绝骨的末端，与前面所说相差二分。悬钟穴，在足外踝上三寸。但考察经文，并没有悬钟穴。如果认为是阳辅穴，那么可见于《本输》篇，应当采用王氏的注释。（《本输》篇说：阳辅穴，在外踝之上，辅骨之前，以及绝骨的末端。） 又考察《四十五难》，骨髓会聚于绝骨。如今邪气伏藏而附着于骨髓，所以针刺骨髓会聚的绝骨穴，以祛除邪气。“身体小痛”——志氏说：这是说风疟的病情。所谓身体疼痛，高氏说：不如[缺字]酸痛得厉害。疼痛不在骨，而在太阳经所分布的全身部位。“刺至阴”三字是衍文，应当根据《甲乙经》删去。“诸阴之井”——志氏说：井穴是经气交会的地方，所以邪气在阳经气分的，应当泻出其血。如果病在阴经，而适宜取阴经的井穴，可以隔一天针刺一次，这样邪气自然会泄出，不必一定刺到出血，以免泄伤真阴之气。“疟不渴”——张氏说：不口渴，说明体内没有邪气，邪气只在体表。所以应当针刺足太阳经。“渴而间日作”——张氏说：口渴，说明邪气在表里之间，所以应当针刺足少阳经。《杂病》篇说：疟疾而不口渴，隔日发作，取足阳明经，口渴而每天发作。取手阳明经。与这里所说的不同。卷四 《气厥论篇》第三十七 马莳说。篇末有“所以患得气厥病”的说法。因此，凡是寒证与热证相互转移，都是气机逆乱造成的。所以用它作为篇名。吴崑说法相同。“肾移寒于肝”中的“肝”字，各家依据新校正本，改成了“脾”字。现在依从这一改法。关于“痈肿少气”，吴崑说：寒邪之毒转移到骨肉之间，使营气和卫气壅滞阻塞。有的先肿后痛，有的先痛后肿，都称为痈肿。所谓少气，是因为肾以阴气来吸纳，