疟论篇第三十五

译这种邪气，得到阳气便向体外发出，这就是疟疾发作的原因。夜间则运行于足部经脉。手六阴经。运行二十五周。这种邪气，得到阴气便向体内进入，这就是疟邪蓄积的原因。邪气在内外相互搏击，随着卫气运行，所以疟疾每天发作一次。疾病发生和发展的全过程，到这里就都说明完备了。高氏说：疟疾发作时，一定要等卫气与之相应，才会发作。这是因为卫气得到白天的阳气而向外运行，得到夜间的阴气而向内运行并与邪气相搏，内外之气相互搏击，一遇到邪气，疟疾就发作。所以每天发作。简氏按语说：这里所说的“气”，滑氏、马氏认为是疟邪之气，高氏认为是卫气，不知道究竟哪一种说法正确。“得到阳气中的阳气”，“得到阴气中的阴气”，马氏没有解释。高氏则解释为白天属阳、夜间属阴的含义。如果果真如此，那么疟疾似乎不应有在夜间发作的情况。这一点值得怀疑。滑氏把“得到阳气中的阳气”，解释为营气之中的阳气；把“得到阴气中的阴气”解释为营气。他的说法含混不清，不能采纳。沿着脊背向下。张氏说：“膂”字，与“吕”字相同。脊柱骨称为“吕”，这是根据字形来解释的。另一种说法是：脊柱两旁的肌肉称为“膂”。这里说的“下”，是向下运行直到尾部。简氏按《说文解字》说：“吕”，就是脊柱骨。《广雅》说：“膂”就是肌肉。前一种说法依据《说文解字》，后一种说法以及王氏、马氏的注释，都源自《广雅》。根据“沿着膂向下”这句话，将它解释为脊柱骨，在义理上更为恰当。在风府穴处会合。（“大上”原文如此，疑有脱误。） 《巢源》有“常”字。简氏按王氏《热论》注说：风府穴，位于发际内，同身寸一寸处。这里却说是二寸。考察《甲乙经》《千金要方》等书，写作二寸是错误的。二十五日。《灵枢》作此说。《甲乙经》、《太素》、全元起本、《巢源》，都写作二十一日。二十六日，则写作二十二日。马氏说：这里说二十五日，是把风府所在的项骨三椎也计算在内。其他版本说二十一日，是把项骨排除在外，从大椎开始计算。所以二十六日，也与二十二日的说法不同。吴氏也持相同看法。张氏说：颈项骨有三节，脊柱骨有二十一节，合计二十四节。邪气从风府开始，每天向下经过一节，所以到第二十五日，便向下到达尾部。随后又从后面转向前面，所以到第二十六日进入脊柱内部。简氏按语说：据记载，高氏本作：二十五日，写作二十一日；二十六日，写作二十二日，这是依据《灵枢》等书。如果从风府开始计算，那么不扣除项骨，似乎更有道理。但是考察各书，写作二十五日、二十六日的版本，是王氏校改订正的。《外台》也作“五六”，同样作“五六”，这是宋人改动的。现在采用志氏、高氏的说法。徐廷璋《活人针经》说：按《甲乙经》记载，大椎到尾部，共二十一节。这一段只有三尺长，应当在三尺范围内折量，以取背部的俞穴。有一种方法是用绳墨来取穴。但绳子的松紧伸缩并不相同。取穴没有固定的标准。现在采用薄竹片。用点量的方法来取穴。治疗疾病便有了标准。如今详细考察二十一[原文“二十一”后疑缺“椎”等字]骨。并不到尾骨[原文“尾”后疑缺“椎”等字]的尽头。只到腰俞穴，便到尽头了。腰俞穴。在第二十一[原文“第二十一”后疑缺“椎”等字]的下方。这就是腰俞穴。穴位旁边分开一寸五分。这就是下环俞穴[原文“自环余穴”疑有术语或文字讹误]。穴位下方还有上髎、次髎、中髎、下髎、会阳五穴。都在第二十一[原文“第二十一”后疑缺“椎”等字]的下方。一直到会阳穴。这些穴位相交[原文“交”后疑缺字]。位于尾骨[原文“尾”后疑缺“椎”等字]两旁。由此可知，二十一骨[原文疑缺“椎”等字]。到腰俞穴就结束了。现在这部经文说：二十一骨[原文疑缺“椎”等字]。到尾骨[原文“尾”后疑缺“椎”等字]便结束。这实在是不对的。又说长度为三尺。这种方法也不能作为确定的标准使用。现在详细考察第二十一[原文“第二十一”后疑缺“椎”等字]的下方。有四个骨孔。在下方彼此相连。一直到尾骨[原文“尾”后疑缺“椎”等字]的尽头。连同二十一[原文“二十一”后疑缺“椎”等字]。再增加四个骨孔。骨孔共计二十五个。据《内经·疟论篇》说：疟邪最初从风府发出。风府位于椎骨之上。这种邪气以大椎为起点。每天向下经过一节。到第二十五日，到达尾骨[原文“尾”后疑缺“椎”等字]的尽头。第二十六日，进入脊柱内部。根据这部经文所说，这就是第二十一日。向下经过第二十一节便结束。从第二十二日开始，便向下经过四个骨孔之间。到第二十五日，各种邪气[原文“诸”后疑缺字]以及骨孔中的传变都结束。随即进入脊柱之中。按照这一理论来看，其中的道理非常清楚。由此可知，《甲乙经》说：二十一[原文“二十一”后疑缺“椎”等字]。直到尾骨[原文“尾”后疑缺“椎”等字]。这实在是不对的。○考察起来，这种说法非常奇异。大概是没有考察《灵枢》。就随意立论了。而杨继洲《针灸大成》的背部图，也记载了这种说法。不知道这种说法出自何人。《骨空论》与《岁露篇》。写作“尾底”。简按：可知“[原文缺字]”就是“底”，这是会意而知。这是从字义会通来理解的。《伏膂之脉》《岁露篇》。《病源》。写作“伏冲”。《甲乙》。写作“太冲”。简按：《天真论》说：太冲之脉旺盛。《甲乙》。《太素》。写作“伏冲”。可知应当是“太冲”。“伏冲”。“伏膂”。都是同一条脉。“膂”。就是“吕”。指脊骨。王氏说是膂筋之间。恐怕不对。上文说“每天向下经过一节”。王氏说：“节”，是指脊骨的骨节。如果把“膂”解释为筋，那么意义就相互矛盾了。“九日出于缺盆之中。”吴氏说：邪气向上运行，没有关节阻塞不通。所以第九日从缺盆出来。简按：缺盆，不是阳明胃经的缺盆穴。《骨度篇》说：从结喉以下，到缺盆中央，长度为四寸。从缺盆以下，到“KT”[原文穴名疑为OCR乱码]，长度为九寸。《骨空论》说：治疗喉部中央，位于缺盆中央的穴位。《本输篇》说：缺盆中央属于任脉，名叫天突。这些都不是胃经的缺盆穴。而是指任脉的天突穴。“其中隔日发作的……”以下四十四字，高氏将其移到前面，作为“帝曰：其间日而作者何也”的回答，放在“置其气之舍……”的上面。他说：这一段，旧版本放在“故作日益早”的下面。现在把它改正并放在这里。简按：这一节，其实是前一节的回答。这是错简，已经很明显了。现在依据高氏注本加以改订。横向连接“募原”；略作按语：参见《举痛论》。以及全元起本。《太素》本如此。《巢源》本如此。作“膜原”。《举痛论》的王氏注说：“膜”，是指膈肌之间的膜。“原”，是指膈肓的根源。这个解释的含义还不够明白。这里说是膈膜的根系。似乎比王氏的注解更好。大概“膜”字本来是从帷幕的“幕”字取义的。膜是膜间的薄层组织。它遮蔽、隔开浊气。就像帷幕位于上方一样。所以称为“幕”。后来因为加了“肉”旁，写作“膜”。至于写成“募”的，只是“幕”字的讹误罢了。《太阴阳明论》。脾和胃只是靠膜相连接。《太素》本如此。作“膜”。作“募”。由此可知，“募”和“幕”两字相互讹误。熊氏。张氏。二字都读作“暮”音。张氏说：各部经典所说的募原之气，在内部与五脏相连。邪气位于阴分，所以运行的道路远，运行也迟缓。志氏说：募原，是横向连接脏腑的膏膜。也就是《金匮要略》所说的皮肤、脏腑之间的纹理。它就是卫气运行的腠理。这两家的说法，都不恰当。姑且采用王氏的解释。应当与《举痛论》中关于小肠膜原的注解参看。不能和卫气一同运行。《甲乙经》如此。“卫气”，作“营气”。这是错误的。不能全部出来。《甲乙经》如此。“皆”，作“偕”。这样似乎是对的。所以要隔一天才发作；“乃”字在上文。《病源》。《外台》。有“蓄积”二字。从“此邪气客于头项”至下文，共八十八字。《外台》本有这段文字。这段内容疑似古代注文。“卫气之所发”，见《灵枢》。《病源》。“发”，作“应”。略作按语：下文说：“卫气应，才发作。” “发”，应当作“应”。“邪气之所合”，见吴氏本。以及《灵枢》。《病源》。“合”，作“舍”。这样。

译“风之与疟”，吴氏说：“风”，是从外部感受风邪。“受风”二字本作“病”。这样就没有停止的时候。志氏说：疟病都由风邪所生。然而患风病的人，病势常常持续在同一状态。患疟病的人，发作和停止则有一定时间。所以黄帝才有这个问题。马氏说：“风”，就是本经《风论》中所说的风。略作按语：马氏的注解恐怕不对。《甲乙经》。没有“也”字。“相似”，见《灵枢》。《病源》。“似”，作“与”。“凄沧之水寒”，滑氏说：“水”，一说作“小”。马氏说：应当作“小寒”。吴氏本。作“小寒”。张氏说：“凄沧之水寒”，是指用冷水洗浴、乘凉之类的情况。因暑热而又受到寒邪，腠理就会闭塞，汗液不能排出。寒邪先潜伏在皮肤里面。等得到清凉秋气的时候，风邪又从外部侵袭，病就发作了。志氏说：风寒称为“凄”，水寒称为“沧”。略作按语：“凄沧”不一定要分作风寒和水寒。《灵枢·师传篇》说：寒并没有“凄沧”之分。暑邪侵袭而不出汗。秋天受到风邪伤害，就会形成疾病。《生气通天论》中说。夏天受到暑邪伤害。到了秋天就会成为疟疾。《金匮真言论》中说。秋天容易患风疟。《阴阳应象大论》中说。夏天受到暑邪伤害。到了秋天必然发作疟疾。《灵枢·论疾诊尺篇》中也有相同说法。《周礼·疾医》的职掌中说。秋季时有疟疾、寒病。《左传》定公四年记载。荀寅说。积水刚刚退落。疟疾正开始流行。关于寒疟，张氏说。先受到阴邪侵袭。后来又受到阳邪侵袭。所以先发冷，后来发热。人患疟疾。多数属于这种证候。简氏按语说，上文讲道。疟疾开始发作时。先从毫毛竖立开始。接着出现伸懒腰、打呵欠。寒战，牙关颤抖。腰部和脊背都疼痛。寒冷消退后，体内体外都发热。这就是疟疾的典型证候。李氏说。温疟和瘅疟。都不是真正的疟疾。由此可知这是寒疟。只有这种才是真正的疟疾。关于温疟，马氏说。根据后面的第十三节。冬天受到风邪侵袭。到春天才发作的。称为温疟。这才是温疟。并不是夏天感受暑邪。到秋天才发作的那一种。所以如今秋季发生的疟疾。以先发冷、后发热的情况最多。必须知道，温疟原本不是秋季才有的病。《千金》中作“烦闷”。写作“烦闷”。关于瘅疟，志氏说。“瘅”。就是单独的意思。指单独由阳邪发病。因而表现为发热。《圣济总录》中说。只有阳邪而无阴邪，称为瘅。《万氏育婴家秘》中说。经典中只说“瘅”。民间俗称为“疸”。所谓“瘅”。就是单独的意思。指只有阳邪而没有阴邪。简氏按语说，“瘅”是单独有阳邪的意思。用于解释瘅疟是可以的。至于脾瘅、胆瘅、消瘅。以及瘅病发展成为消中等病证。就不能这样解释了。王氏注释为“热”。这是最明确的解释。大概“瘅”是从“□”的“□”字。《说文》中说。是炊煮的意思。《广韵》中说。是火焰升起的样子。《国语·周语》中说。火没有炎□。“瘅”解释为热。其依据大概就在这里吧。《金匮》中说。温疟。主治用白虎加桂枝汤。这就是本节所说的瘅疟。应当合并考证。经典所说的“□”，出自《灵枢·逆顺》第五十五篇。以下同此。关于“浑浑之脉”，马氏说。这种脉象是由于邪气旺盛而紊乱。张氏说。这是阴阳虚实尚未确定的表现。简氏按语说，“浑浑”。与《脉要精微论》所说的“浑浑”含义相同。指脉气盛大。《七发》的注释中说。“浑浑”。是波浪前后相随的样子。关于“先热而渴”，吴氏说。应将“先”改为“后”。简氏按语说，按今天的验证，应是先发热并出汗。随后才出现口渴。因此写作“先”是正确的。病情发展到极点，就又会发作。王氏把“至”字与下句相连。吴氏、张氏的意见相同。马氏、志氏、高氏都依据《甲乙经》全本和《太素》。把它接在上一句之后。汪昂说。“至”字。有的版本把它与上句连读。意思是寒热反复发作。现在采用王氏的说法。必然损伤。简氏按语说，《灵枢·逆顺篇》中说。正当邪气旺盛时。不要冒险损伤它。应当采用《太素》的文字。这是因为邪气之气机逆乱。马氏说。考察后世使用药物的情况。必须在疟气尚未发作之前用药。这样才会有效。不只是针刺治疗如此。如果疟疾已经发作才用药。寒性药会助长寒邪。热性药会助长热邪。反而没有益处。反而会使病势加重。这个道理应当与《灵枢·逆顺》篇参照阅读。简按：上文说的是“病逆”。这里说的是“气逆”。二者的含义是相同的。祝茹穹《心医集》说：疟疾每天都按时发作。称为“疟信”。这时应当先使原有症状发散。不能直接攻治。也不能立即截断病势。有时发作提前，有时发作推迟。这是正气逐渐旺盛的表现。邪气将不能再容留。称为“邪衰”。这时才可以截断病势。这正是本节所讲的道理。“疟疾将要发作时”，志注说：“且”字，是表示尚未确定的说法。意思是说疟疾将要发作时，阴阳之气将要发生转移，必定从四肢末端开始。“坚束其处”，吴注说：“其处”是指上面所说的部位。这是取血的方法。如今北方人还在施行这种方法。张注说：“其处”，是指四关穴的上方。如今北方人多采用这种方法。用砭石刺出血来，称为“放寒”。志注说：把四肢末端紧紧束住，使邪气留在这一经脉中的，不能进入另一经脉；另一经脉中的经气，也不能出来并入这一经脉。简按：志注的解释是恰当的。《千金》作：“所以邪气尚未合并”。在发作前约一顿饭的时间，用细绳，把手足的十个指（趾）紧紧束住，使邪气不能进入，阴气不能外出。超过发作时间后才解开。这也是一种方法。“真往”，《太素》作“直往”。似乎以“直往”为是。“其应如何”，张注说：如果想要观察它的应验情况，“疟气”一词，《甲乙经》没有“气”字。“邪气与卫气”，吴注将 “移”与“卫气”三个字移到下句，改作“邪气客于六腑”。并且有时会与卫气错失。这样文意才清楚。“客于六腑”，张注说：“客”，就如同说“会合”。李注说：“客”，就如同说“会合”。邪气在六腑，那么它与卫气相会的距离较远，机会也少，所以会间隔两天发作，有时还会间歇数日才发作。志注说：所谓六腑，是指六腑的膜原。至于脏腑的膜原，出现隔日发作的情况，是因为胸中的膈膜，其通道较近；六腑的膜原，则位置更低，距离更远，所以会间隔两天发作。这里说的间隔，可以达到数日。简按：考察上文，并没有“邪气客于六腑”的说法。怀疑这里是“风府”的讹误。“这就是与四时相应的情况”，吴注说：“应”，就是相应、符合的意思。张注说：夏天感受暑邪，秋天就必定患疟疾。这就是与四时相应的情况。“反四时”，吴注说：是说春天本应温暖，却反而非常寒凉；夏天本应炎热，却反而非常寒冷；秋天本应凉爽，却反而非常温暖；冬天本应寒冷，却反而非常炎热。疟疾的病状各不相同，原因就在这里。志注说：这不是停留蓄积的邪气，而是感受了四时的气候，因而形成疾病。“在秋季发病，寒冷较重”，张注说：秋天是在盛暑之后，新来的凉气将暑热束缚住，阴阳之气相互激荡，所以发病时寒冷特别严重。高注说：秋天感受湿邪，人体之气开始收敛，所以寒冷特别严重。“邪气不能自行出去”中的“邪”字，《甲乙经》作“寒”字。气又返回体内。阳气达到极盛后便衰减。所以又进入阴分。因此先发热而后发冷，称为温疟。张云。按：这是冬季感受寒邪，后来发作成为温疟。这就是伤寒一类的病。所以《伤寒论》中，有温疟这一证候。大概本于张兆璜的说法。所以先发热而后发冷的，称为温疟。只有发热而不发冷的，称为瘅疟。所以对这个字应当特别留意。高云。上文因论寒疟，而涉及温疟。因此寒疟论述得详细，而温疟论述得简略。这里问的是温疟，同时也涉及寒疟。所以下文只论述温疟，而不再谈寒疟。

译没有涉及阴分。高。据完整的《太素》本，“及”字，作“反”字。注说：上文所说的温疟，气又返回体内，所以先发热后发冷。瘅疟，它的气不返回阴分，所以只有发热而不发冷。把它命名为瘅疟。马云。这种热气，内在藏于心、肺，外在停留在分肉之间，使人的肌肉逐渐消瘦枯萎。这种病称为瘅疟。由此看来，瘅疟所停留的部位，就是肺和心。李云。肺本来就有热，热气藏在心中。仅从这两句话来看，就是火邪乘袭肺金，阴虚而阳气亢盛。显然这是正气不足的病证，又夹杂外邪而形成。所以温疟和瘅疟，都不是真正的疟疾。第四卷。《刺疟篇》第三十六。“然”。马云。张仲景把暑证称为[原文缺字]。而这里说“[原文缺字]然”，是因为这种热与暑证的热相似。“中”字。熊音：[注音内容疑似缺失]。[原文仅存标点，缺少正文]。“乞”读作“逆”。简按：此字与“隙”相同。“解”。巢氏《病源》作“解倦”。作“解倦”。高云。就是懈怠、懒惰。指关节转动无力。张云。“解”，就是懈怠的意思。[原文仅存标点，缺少正文]。“迹”，就是形迹。身体[原文缺字]。是说不能耐受烦劳。身体形态显出困倦。王氏就把它解释为寒意不重、热势也不重。然而仔细推究，如果并非如此，看它说“身体解[原文缺字]”，又说寒热，并不是十分明确，各自都有所指，原本含义并不相同。考察《刺要论》说：骨髓受伤，就会消瘦枯萎、[原文缺字]酸。身体松懈疲软而不能恢复。这难道不是指举止懈怠困倦吗？再考察这个字，它不押韵，如果读作“亦”，就很没有意味。应当归入“迹”字的韵，这样或许更为妥当。简按：张氏驳斥王氏的注解，当然是对的。然而把“亦”解释为“迹”，则属于主观臆断。详细含义见《平人气象论》。寒意不重，热势也不重。张云。病在半表半里的部位。针刺足少阳经。吴云。就是针刺少阳经的穴位。马氏、高氏的看法相同。张志仍然采用王氏的注解。先发冷，寒战瑟缩。熊音。“洒淅”。上字读作“丁”反。下字读作“析”音。形容因寒冷而惊战的样子。高云。《经脉篇》说：足阳明经发生异常变化，就会患上寒战不止的病。所以足阳明经的疟疾，会使人先寒冷战栗。喜欢见到日光和月光。张云。《经脉篇》说：阳明经的病邪发作时。因此厌恶人和火。如今反而喜欢见到它们。这是阳明经受到阴邪侵袭。是胃气虚弱的缘故。足阳明经在足背上（见《甲乙经》）。此句以下。有“调冲阳”三字。使人心情不快，喜欢长声叹息（吴氏说）。脾经有病，运化功能就失常。运化失常，膻中的气就不能正常化生。所以心情不快。气阻塞在膻中。一定要通过呼气排出，之后才会舒畅。所以喜欢长声叹息。立即取此穴（见《甲乙经》）。此句以下有“足太阴”三字。按照上文的例子。应当有这三字。寒热发作次数多。“多”字。《巢源》。作“久”。想关闭门窗独处（张氏说）。肾有病，阴气就虚弱。阴气虚弱，所以发热多而怕冷少。病在阴分的人喜欢安静。所以想关闭门窗独处。这种病很难痊愈（见《甲乙经》）。此句以下。有“取太溪”三字。按照上文的例子。应当有这三字。张氏说。肾是至阴的脏腑。而邪气又停留在其中。所以病情深重，难以痊愈。小便次数多（《巢源》）。作“尿频”。心中意志消沉而恐惧（吴氏说）。这是肝气不足。大概肝气有余就会发怒。肝气不足就会恐惧。所以接着说“气不足”。“悒悒”（《说文》）。悒。就是心中不安。汪昂说。考察《伤寒论》，它说到足经。却没有涉及手经。本篇论述疟疾。也只说足经而没有涉及手经。难道疟疾本来就不传入手经吗？还是说，足经可以概括手经呢？篇末讲到腑疟。只说胃腑。没有涉及其他腑。又难道是因为胃为六腑之长吗？（这件事难以考知。其中记载了李杲治疗足六经疟疾的方剂。应当一并考察。） 心中发冷（张氏说）。肺。是心的外盖。寒邪乘袭了肺所不能胜任的部位。所以肺疟是指。使人心中发冷。高氏说。肺。象征天。心。象征太阳。肺疟是指。使人心中发冷。这是天和太阳虚弱而寒冷。简氏按语：应当采用张氏的注释。发热间歇时容易惊恐（《巢源》）。《巢源》没有“热”字。张氏说。心气受到损伤。所以容易惊恐，好像看见了什么。想喝清水，反而怕冷较多（马氏说）。心中有热就会烦躁，而且烦躁很重。所以想喝水来解救这种热。只是因为热势太盛，反而怕冷较多。这大概是热到极点而产生寒。吴氏说。大概是阳气并聚于里而产生烦躁。心中想喝清水。于是阴气外出到体表。肌表没有发热，反而出现体外寒冷。手少阴是心经的经脉。简氏按语：根据吴氏的注释。就不必依据《太素》改动字句。刺手少阴（《千金翼方》）。此句以下。有“是谓神门”四字。面色苍白，长声叹息（《甲乙经》）。《甲乙经》没有“太息”二字。根据下文“如死者”三字。“太息”二字必定是衍文。肠鸣后汗出（志氏说）。湿热向下运行就会发生肠鸣。湿热向上蒸腾就会出汗。所谓肠鸣后汗出。是湿热下行到了极点又转而上行。张氏说。寒退而发热。脾气就开始运行。所以肠中发出鸣响。肠鸣之后阳气通达体外。出汗后病就会缓解。身体有阵阵寒意（《甲乙经》）。《甲乙经》作“凄凄然”。大便似乎在传送，却难以排出（吴氏说）。“宛”。是相似的意思。“转”。是传送的意思。意思是好像在传送。但大便难以排出。马氏说。辗转就难以转动身体。张氏说。腰脊疼痛。苦于身体辗转不利。并且大便困难。简氏按语：宛。就是弯曲。转。就是转动。这里说的是大便困难的症状。马氏、张氏的说法都错了。（《庄子·天下篇》。“推拍”〔原文疑有缺字，句意不完整〕。同外物一起辗转变化。） “目〔原文缺字〕然”，巢元方。《目下〔原文疑有缺字〕》。有“眩”字。《外台》。写作“身体摇动不稳定”。熊氏音注。〔原文缺字〕。“许县反”〔反切注音〕。吴氏说。〔原文缺字〕。有两种读音。“县”。“舜”。眼睛想要闭上。仲景说。少阴病的表现是。只是想睡觉。这也是“目〔原文缺字〕然”的意思。张氏说。〔原文缺字〕。读音同“眩”。然。是眩晕摇动的样子。看东西不清楚。这是水液亏少所致。简氏按语：应当采用张氏的注释。（详见《五脏生成篇》。○《此事难知》。记载了李杲治疗五脏疟的方剂。应当一并考查。） 胃疟。张氏说。六腑共有六个。但这里唯独说胃。因为胃是六腑之长。横脉。张氏说。指在足内踝前方斜行越过大脉的部位。这就是足太阴经。大概就是商丘穴。吴氏说。指两经孙络中横向分布的络脉。疟疾发作、身体刚开始发热。张氏说。下面讲的是各种疟疾的针刺方法。所谓身体刚开始发热。是指在疟疾发作以前。发热将要开始的时候。疟疾先出现发热的。这是温疟。高氏说。这里再次说明胃疟的含义。简氏按语：应当采用张氏的注释。针刺足背上的动脉。马氏、张氏都说。应当是足阳明经的冲阳穴。疟疾将要发冷。张氏说。是寒冷将要发作但尚未发作的时候。胀满而且脉势急盛。张氏说。这是阳邪实盛的表现。背俞。吴氏说。背部是各种阳气汇聚的部位。所以针刺背俞穴。高氏说。五脏的俞穴。都位于背部。所以针刺背俞穴。简氏按语：张氏认为是五〔原文缺字〕俞。似乎是这样。中等的针。高氏说。就是不大不小的针。