皮部论篇第五十六

译“害蜚”，马莳说。阳明却称为“害蜚”，是因为 阳气本来就旺盛，万物的阳气达到极盛时，就有转而归于阴的意义，所以称为“害蜚”。凡是会飞的事物，尤其属于阳。（例如《诗经》说：四月时，莠草和蒌草生长；又如《本草》所说，到了夏天草就枯萎，因此有夏枯草这一类。） 吴澄说：“害” 与“阖”字相同，所谓“阳明为阖”，就是这个意思。“蜚”，是蠢动、活动的意思。大概阳明，就是面部。面部，对应午位。五月时，阳气开始活跃活动，而一分阴气上升，开始与阳气相争，这就是使阳气闭合收藏。张介宾说：“蜚”，是“飞”字的古写法。“蜚”，就是飞扬的意思，指阳气旺盛而浮越。凡是盛到极点的，必然会有所损耗。所以阳气的旺盛，表现在阳明；阳气的损耗，也表现在阳明。因此阳明之阳，称为“害蜚”。高士宗说：阳明之阳，运行在身体的前面，并且主管闭合。闭合就不会开启，这对飞扬有所妨害，所以称为“害蜚”。“蜚”，又有开启的意思。我按：各家的注释都不够恰当。大概“害”“盍”“阖”三字，古代可以通用。（《尔雅·释言》说：“害”，就是“盍”。郭璞注说：“盍”，是“为什么不”的意思。有的版本写作“害”。《庄子·则阳篇》说：“阖尝舍之。” 注释说：为什么不试着舍弃他所做的事呢？） 《尔雅·释宫》说：“阖”，称作门扉。疏证说：“阖”，就是门扇。《说文解字》说：“阖”，是门扇；另一个义项是，关闭。“蜚”，读音同“扉”。“害蜚”，就是“阖扉”，指门扇。《离合真邪论》说：“阳明为阖。” 两者的意义是相通的。（“害”，读作“胡腊切”。） 上下采用同样的法则。甲乙本作：上上，有“十二经”三字。“阳主外，阴主内。”吴澄认为，这两句，应移到“为纪者”之下。张介宾说：络脉属阳，所以主管外部；经脉属阴，所以主管内部。例如《寿夭刚柔篇》说：人体内部有阴阳，外部也有阴阳。在内部，五脏属阴，六腑属阳；在外部，筋骨属阴，皮肤属阳。后面六经所论的上下部位，以及五色所表现的病变，其中阴阳、内外的关系，都与这里相同。“枢持”，甲乙本作：“持”，写作“杼”。吴澄说：“枢”，就是门轴。所谓少阳是枢纽。说的就是这个意思。“持”。就是把持、掌握。少阳处在表里之间。就像把持着门轴一样。张氏说：“枢”，就是枢纽、枢机。“持”，就是主持、掌握。少阳处于三阳经表里之间。如同门轴运转一样，掌握着气机出入的关键。所以说是“枢持”。简氏按：根据《甲乙经》，“枢杼”，就是门轴。《诗经·小雅》中的 《小东大东》说：织机的梭子和轴都空了。“柚”，与“轴”字相同。《淮南子·说林训》说：刺绣衣饰的华美，在于织机的梭子和轴。“上下同法”，《甲乙经》中 没有这四个字。下文也同样没有。都是少阳的络脉。吴氏说，以下这段文字 应补入“如上五色诊视”六个字。“在阴者主出”中的“出”，《甲乙经》作“外”。吴氏删去了“故在阳”以下十九个字。他说：这与上文不能连贯相承，因此擅自删去了它。张氏说：邪气一定由络脉进入经脉。所以邪气在阳分时，主要是向内侵入。意思是从阳分进入体内。邪气在阴分时，主要是向外出。并且向内渗入，意思是从经脉出来，渗入脏腑。这是邪气传变的次序，各经都如此。这里“出”字的含义，不是向外出去的意思。《说文解字》说：“出”，就是进入、向前发展的意思。字形像草木不断滋长，向上生出并通达。看下文论述少阴经的地方，说“其出者”，是从阴分 向内注入骨中。这里“出”字的意思与此相同。志氏说：在外部的六经之气，从阳分向内运行。在内部的经脉之气，从阴分向外运行。它从皮肤出来，又从皮肤 进入肌肉、筋和骨，渗入脏腑与募原之间，并在内部与五脏相通。这里论述的是经脉之气，循环运行，没有终点。这是说它由内部向外运行。高氏说：皮部和络脉中的邪气过盛，就会进入并停留在经脉中。络脉属阳，主外。络脉邪气盛而侵入经脉，阳气就会向内进入。所以说在阳分时主要向内。经脉属阴，主内。阳气向内进入，阴气就会向外出来。所以说在阴分时主要向外出。向外出后又向内进入，从而渗入内部。这种阴阳、经络之间 由外而内、由内而外的出入运行，不只是手足少阳经如此，各经也都是这样。简氏按：上文说：阳主外，阴主内，这样看来似乎与这里的意思相矛盾。所以张氏引用《说文解字》，把“出”解释为“进入”，大概属于勉强的解释。现在姑且沿用高氏的说法。“关枢”，马氏说：少阳是枢纽，而太阳在三阳经中 处于最外层，所以这里说太阳是关枢。《阴阳离合论》说，阳明是合，太阳是开，而这里把太阳称为“关”。“关”的意思，就是闭合。这是因为《阴阳离合论》是从表之表的角度来说，这里则是相对于少阳而言。吴氏说：“关”，就是固护、防卫。少阳是枢纽，负责转运、布散阳气；太阳则起约束作用，固护和防卫少阳所转布的阳气。所以称为“关枢”。张氏说：《阴阳离合论》说：太阳经是“开”。只是说法不同，意义相同。高氏说。太阳的阳气。运行于身体背部，主管开。所以称为“关枢”。“关”。就是系连、关闭的意思。枢机转动，开始开启。开启是系属于枢机的。简氏按《老子》说。善于关闭门户的人，不用门闩。却能使门户无法打开。《说文解字》说。“关”。是用横木拴住门户。由此看来。“关”。并没有“开启”的意思。吴氏的注解较为妥当。大概《阴阳离合论》讲“开、阖、枢”时。是从形体层次来说明的。本篇则是从皮部来说明的。所以两者不可能完全相同。况且“害蜚”“枢持”“关枢”这类名称。作为三阳三阴的称呼。不过是借此显示神机转动的意义。也不应当附会出更深的含义。“枢儒”，吴氏说。“儒”。应当改作【缺字】。手少阴经的脉。向下沿着【缺字】内侧后缘运行。足少阴经的脉。向上沿着大腿内侧后缘运行。这些都是肌肉柔软而丰厚的部位。所以称作【缺字】。“枢【缺字】”是说。枢机在【缺字】内部运行。这就是所谓三阴的离合。少阴是枢。说的就是这个意思。张氏说。“儒”。《说文解字》说。是柔软的意思。王氏说。是顺和的意思。少阴是三阴开合的枢纽。而且阴气柔和顺畅。所以称为“枢儒”。高氏说。少阴的阴气。从【缺字】向上输注到胸中，然后止于此处。枢机转动着神机。并区别水与火。所以称为“枢儒”。“儒”。就是区分、分隔的意思。简氏按：各家的注解也都不够妥当。“儒”。《新校正》引用《甲乙经》说。作【缺字】。这样看来似乎是对的。【原文缺字】。（读音为“软”）有的版本写作“KT”。又有版本写作【缺字】。《尔雅》说。【原文缺字】。称作【缺字】。注释说。就是“栌”。疏解说。指的是斗拱。《苍颉篇》说。“栌拱”。是柱子上面的木构件。是柱上承托斗拱的弯曲木构件。（见《一切经音义》。） 少阴的阴气。名称取自枢机上方柱头的【缺字】。所以称为“枢【缺字】”吗？今本《甲乙经》。写作“枢儒”。都是少阴的络脉。吴氏说。这一段以下。补入“按五色诊察”七个字。它从阴部出来，向内输注到骨中。吴氏说。“出”。是指出于阳经。从阳经出来，就进入阴部。进入阴部。所以输注到骨中。张氏说。是指出于经脉而进入骨中。也就是前面少阳经所说的。位于阴部，主管向外出行而渗入内部的意思。“心主之阴”，高氏说。“心主”。指手厥阴心主，即心包络。手经和足经不必分别。上下部位所遵循的道理相同。所以举手厥阴为例来说明。这也说明足厥阴。同样适用于手、足两条厥阴经。

译“害肩”，马氏说。“肩”。是沉重的意思。万物顺着阴气而下沉。而这种阴气又具有肃杀作用。所以称为“害肩”。吴氏说。厥阴经脉。向上抵达腋下。所以称为“害肩”。“害”。与“阖”相同。大意是说，阴气在肩部和腋下的界分处闭合、聚集。这就是所谓厥阴为“阖”。说的就是这个意思。张氏说。肩。就是承担。就是承载。阳主管运行。阴主管承载。阴气盛到了极点。它的气必然受到损伤。这就是阴气盛。在厥阴。阴气受到损伤。也在厥阴。所以称为“害肩”。然而阳明称为“害蜚”。这里称为“害肩”。就是阴气达到极点、阳气达到极点的意思。高氏说。心主之阴。起于胸中，主管闭合。闭合时就不能向外承担。所以称为“害肩”。肩。仍然是承担的意思。简要按语：各家注释也都不够妥当。大概“肩”字。与“HT”相同。是“KT”。《说文解字》说。“KT”。是屋内承托屋梁的木材。徐锴说。是柱子上承托栋梁的横木。横放的形状像簪子。《说文解字》又说。“关”。是门上的承梁木。《尔雅·释宫》说。“关”。称作“”。注释说。是柱子上的“”。也叫“KT”。疏解说。就是柱子上的方木。就是这个意思。《集韵》说。“KT”。有的写作“HT”。所谓“阖HT”。是指门扇上容纳门轴的“KT”吗？关、蛰。吴氏说。“关”。就是封闭。所谓太阴是关。就是这个意思。（简要按语：《阴阳离合论》说太阴是“开”。而吴氏说。是“关”。这是错误的。） “蛰”。是冬眠的虫。大概太阴是。内里的意思。所谓内里。就是子。十一月。万物的气都收藏在内部。就像封闭蛰伏的虫一样。张氏说。所谓关。是从外部加以固守。所谓蛰。是伏藏在内部。高氏说。太阴之阴气。沿着足胫运行。交会后出现在厥阴之前，主管开启。所以称为“关蛰”。“蛰”。仍然是收藏的意思。收藏之后才会开启。开启与收藏蛰伏有关。简要按语：各家注释也都不够妥当。《甲乙经》。“蛰”。写作“执”。大概“蛰”。是“”字的讹误。（原文缺字。） 相同。《谷梁传·昭公八年》。用葛布覆盖尸体，把它作为“”。范氏注说。（原文缺字。） 是门中的门闩。《释文》说。（原文缺字。） 是门闩。《尔雅》说。门闩。称作“”。《周礼·考工记》的郑氏注说。（原文缺字。） 古文写作“”。就是门中的门闩。所谓关。取义于门中的门闩。大概指左右两扇门扉合拢的地方吧。“廪于肠胃”。吴氏说。“廪”。就是容纳、安置。简要按语：王氏的注释是正确的。“溯然”。《甲乙经》。写作“淅然”。吴氏说。“溯”。与“淅”相同。就是洒洒作冷、怕冷的样子。张氏说。“溯然”。指竖立起来。形容寒冷战栗的样子。溯。读音为“素”。逆流而上叫作“溯”。简按：依照《甲乙经》应当这样。感邪而正气虚，就会下陷。《甲乙经》如此。“感”字。应作“盛”。这样似乎是正确的。“盛”字在下一句。“肉烁”，吴氏说。意思是肌肉发热。张氏说。意思是销蚀、消融。简按：见《逆调论》。“肉烁”。王氏注。“烁”字。意思是消耗、消融。这种解释是对的。“破”字，吴氏说。“者”字。指肩部、肘部、髀部受到压迫的皮肉。所谓“破”。人身热邪过盛，就会经常辗转反侧。因而使皮肤破损。详见《玉机真脏论》注。毛发直立而皮肤破损，张氏说。津液不足。所以皮肤和毛发枯槁。“不与”二字，吴氏说。意思是不能达到、不能胜任。意思是邪气侵入皮部。于是皮部之中发生壅滞。经脉之气不足。因而产生重病。张氏说。如果不预先加以治疗。邪气就会日渐深入。从而发生重病。“与”字。与“预”字相同。高氏说。如果脏腑之气。不能与皮部相通。就会发生重病。“与”字。读去声。简按：《甲乙经》。作“不愈”。这样解释，意义更加明显。第七卷。《经络论》篇第五十七。吴氏。题作《经络色诊论》。“无常变也”，吴氏说。“常”字在下一句。这样是对的。阳络的颜色变化没有固定规律，张氏说。《脉度篇》说。经脉位于内里。从经脉分出并横向运行的，叫作络脉。络脉再分出的细小分支，叫作孙络。所以合并经脉和络脉来说。经脉在内，属阴。络脉在外，属阳。如果单就络脉而言。那么又有大络和孙络之分。并且有位于内、外的区别。深而位于内里的。就是阴络。阴络接近经脉。所以它的颜色会与经脉相应。因此按五行分类。用来配属五脏。它的颜色也有固定规律。浅而位于外部的。就是阳络。阳络浮现于外。其颜色不与经脉相应。所以随着四时之气。而有盛衰进退。颜色变化没有固定规律。《百病始生篇》说。阳络受伤，血就向外溢出。阴络受伤，血就向内溢出。其中的道理由此可以明白。为什么近代各家的注释。（吴氏、马氏）都把六阴经的络脉当作阴络。把六阳经的络脉当作阳络。难道阳经的络脉一定没有固定规律。阴经的络脉就一定不会变化吗。这些说法都是错误的。“淖泽”，《甲乙经》。“泽”字。作【缺字】。注音。读音为“皋”。考证【缺字】。“泽”与【缺字】相同。《诗经》说。“鹤鸣九皋”。毛氏传文说。“皋”。就是水泽。《史记·天官书》。“其色大圜黄【缺字】”。注释说。读音为“泽”。（“淖”字。见《阴阳别论》。） 这些都是正常的颜色，称为无病。《甲乙经》如此。“皆”字都作“其”。马氏说。这八个字。应当放在“从四时而行也”之下。吴氏的说法也相同。简按：张氏、高氏依照文意加以注释。这种说法不对。称为寒热。张氏说。五种颜色都显现出来。于是阴阳二气发生紊乱。失去了正常状态。所以形成寒热往来交替的病。吴氏说。以下文字。补入“此皆变色，谓之有病”八个字。卷七。《气穴论》第五十八篇。吴氏说。人体的孔穴。都是气所居留的地方。所以称为气穴。希望您把全部内容告诉我。张氏说。“卒”，是全部、尽数的意思。“卒”就是尽数、全部的意思。叩头两次行礼后回答。吴氏说。删去这五个字。“溢意”。张氏说。“溢”。是畅通、充分表达的意思。吴氏说。删去“因请溢意”以下的文字。直到“岐伯再拜而起曰”，共一百二十六个字。“逡巡”。志氏说。是退让、徘徊的样子。简氏按：郭璞《尔雅注》说。“逡巡”。是退后离开的意思。（《文选注》引用此说。） 眼睛因此明亮，耳朵因此灵敏。马氏说。“目以”和“耳以”。两处的“以”字都与“已”相同。圣人的话容易理解，良马容易驾驭。简氏按： “语”与“御”押韵。大概这是古代的谚语。还不足以用来议论。高氏说。如今我所询问的内容。也不过是用确实的法则来启发蒙昧、解除疑惑。在这些确实的法则之外。还不足以用来议论。简氏按：《枚乘七发》中说。何况只是稍有昏昧和烦闷。以及因饮酒而患病的人呢。所以说。启发蒙昧、解除疑惑。还不足以称道。李善注。《素问》。黄帝说。启发蒙昧、解除疑惑。还不足以用来议论。这是所引用的本篇文字。“背与心相控而痛”等语。志氏说。“心”。指心胸部位。“控”。是牵引的意思。背部与心胸相互牵引而疼痛。是阴阳之气相互牵引而产生疼痛。这里先论述阴、阳两种气。总的来说都由任脉、督脉所主管。吴氏说。以下共八十七个字。考察这些文字的意思。以及它们与上文、下文的关系。文意并不连贯。我擅自删去了它们。张氏说。共计八十七个字。考察这些文字的意思。以及它们与上文、下文的关系。文意并不连贯。新校正。怀疑它原本属于《骨空论》。是脱落或错乱在这里的文字。就是这样。“十椎及上”是马氏说。“十椎”的“十”。应当作“大”，下文同此。下文同样如此。按脊部属于督脉这一经。但第十椎下没有穴位。应当是指大椎。张氏说。第十椎。是督脉的中枢。这个穴位。其他医书都没有记载。只有《气府论》。在“督脉气所发”条文下面。王氏注说。中枢。在第十椎关节下的间隙。与这里的说法相符合。可以不必怀疑了。志氏说。第十椎。在大椎下面。即第七椎。是督脉的至阳穴。这是因为大椎上方。还包括三节椎骨。合计起来就是第十椎。