着至教论篇第六十六

译“治疗得当便称为从。”吴氏说。这是解释“逆”“从”二字的含义。张氏说。“得”字。是相互协调的意思。也就是顺应的意思。志氏说。比如热证用热法而彼此相合。寒证用寒法而彼此相合。高氏说。不懂得辨别标本。治疗方法与病情相反。就叫作逆。辨识清楚疾病的标本。治疗又恰当。才叫作从。简氏按语：张氏的注释稳妥贴切。“先发生的疾病，后来又出现逆证，就治疗它的本。”马氏说。凡是先发生的疾病。后来病势出现逆乱的。一定要先治疗最初发生的疾病这一根本。如果先出现病势逆乱。后来又产生其他疾病。那么就应当把病势逆乱作为根本。先治疗它。吴氏说。这里两个“逆”字。都是指呕吐、气逆。张氏说。有的是因疾病导致血气逆乱。有的是因气机逆乱而导致病变产生。有的是因寒热而发生疾病。有的是因疾病而出现寒热。只要治疗致病原因这一根本。后来产生的表面病症。即使不专门治疗也会自行痊愈。先出现发热，后来产生脘腹胀满的，治疗其标证。《灵枢》“热”。写作“病”。滑氏说。这一句。应当改作“先患病，后来发热的，治疗其标证”。因为下文自有“先患病，后来产生脘腹胀满的，治疗其标证”这句话。这里的文字错误是没有疑问的。先患病，后来发生泄泻的，治疗其根本。高氏说。还必须先调理它。然后再治疗其他疾病。这是因为要重视脾胃中焦。简氏按语说，“本”。疑为“标”字之误。泄泻。是脾胃虚弱衰败所导致的。所以应当治疗它的标证。下文说。先发生泄泻，后来产生其他疾病的。治疗其根本。并且先加以调理。然后再治疗其他疾病。其中的道理自然明白。先患病，后来产生脘腹胀满的，治疗其标证。张氏说。各种疾病都应先治疗根本。只有脘腹胀满。要先治疗它的标证。因为脘腹胀满这种病。其邪气在胃。胃。是脏腑的根本。胃部胀满，药物和食物的气就不能运行。脏腑也都会失去所接受的营养。所以先治疗这一病证。也正是为了治疗根本。人有客气，也有同气。马氏说。这是说，人的病气有两种。疾病的根本并不相同。而彼此能够相互传递的。称为客气。有两种疾病的病气。它们的根本属于同一类。而彼此能够相互传递的。称为同气。简氏按语说，通行全本中。“同”字。写作“司”字。似乎应当如此。大概“客气”是指邪气。“司气”是指真气吧。大小便不通利的，治疗其标证。《本病篇》写作“大小便”。以下同此。吴氏说。大小便都不通利。这是危急的征候。虽然属于标证。也要先治疗它。疾病发作而邪气有余。高氏说。疾病发作时邪气有余。就要本标同治。这是进一步说明本标同治。先治疗邪气的根本。再治疗正气方面的标证。这是治疗邪气有余的方法。要仔细观察病情的轻重缓急。吴氏说。“间”。是病情减轻、好转的意思。“甚”。是病情更加严重的意思。张氏说。所谓“间”。是说病情较浅。所谓“甚”。是说病情较重。病情较轻的可以兼治，病情严重的则要专治。张氏说。所谓“间”。是说病情较浅。所谓“甚”。是说病情较重。病情浅的可以兼顾治疗。所以说“并行”。病情严重的难以容纳杂乱的治疗。所以说“独行”。高氏说。例如邪气有余、正气不足的情况。两种情况交替占优势、彼此间杂。就同时采用相应的治疗。所谓并行治疗。就是补法和泻法同时施用。寒法和热法相互配合使用。如果只是邪气有余。或者只是正气不足。而且其中一方面偏重。就单独采用相应的治疗。所谓独行治疗。就是专门使用补法或专门使用泻法。专门采用寒法或专门采用热法。先出现大小便不通利，后来又产生疾病的，治疗其根本。吴氏说。这十三个字。应移到上文“大小便通利，治疗其根本”之下。这样才对。“冬季在半夜，夏季在正午”，张氏注《病传篇》说。心火害怕水。所以冬季会死在半夜。阳邪亢盛到了极点。所以夏季会死在正午。这是因为衰弱到了极点也会死亡。兴盛到了极点也会死亡。“五日而胀”，《病传篇》说。五日后病传入胃。吴氏说。胀，是胃的病。这是胃病。所谓胀，是由于闭塞不通造成的。这是脾土之气败绝，升降运行的机能停止，也就是痞胀。“冬日日落，夏日日出”，马氏说。冬季日落在申时。申虽然属金，但金气衰弱，不能扶助它。夏季日出在寅时。这时木气旺盛，火将要生成。但肺气已经断绝，已经等不到火气生成了。志氏说。太阳升起时，气开始生发；太阳落下时，气收敛内引。肺主管气，所以病终结在气的出入之时。高氏说。冬季太阳落下时，气不能向内归藏。夏季太阳升起时，气不能向外通达。“冬日日落，夏季早食”中的“早”，见于《病传篇》。书中写作“蚤”。张氏的版本也写作“蚤”。马氏说。“蚤”，与“早”字相同。冬季日落在申时，这是因为金气旺盛而木气衰弱。夏季早食在卯时，这是因为木气旺盛而气反而断绝。“背KT”，马氏说。KT。“膂”字与它相同。肾病自行传入膀胱腑，所以背部KT处筋脉疼痛，小便自行闭塞不通。“冬季人定，夏季晚食”，高氏说。冬季的人定时在戌时。夏季的晚食时也在戌时。这都是因为土气在此时不能生发旺盛而趋于衰败。简氏按：晏，就是晚。《淮南子·天文训》说。太阳运行到桑野这个位置。这就叫作晚食。还不清楚王氏注释依据的是什么。“三日腹胀”，吴氏说。腹部胀满，是由于肾和膀胱同时发生病变，中焦脾胃不能化生气，而且肾中的相火虚弱衰败，不能生助胃土所造成的。简氏按：马氏、张氏都仍沿用王氏的注释。因为五脏之间相互传变，都是按照相克关系传变，所以旧注是正确的。“三日两胁支痛”，张氏说。这就是第三天病气向上传到心。手厥阴心包经的别络，在渊腋穴下三寸处，进入胸中，所以两胁撑胀疼痛。简氏按：吴氏说。这是土气衰败，反被其所乘，所以两胁撑胀疼痛。志氏、高氏的说法都相同。现在采用王氏的注释。“冬季大晨，夏季晏晡”，马氏说。冬季天大亮在寅时末，这是木气旺盛而水气衰弱。夏季的晏晡是临近黄昏的时候，这是土气能够克制水气。吴氏说。冬季大晨，是在辰时。夏季晏晡，是在戌时。土气主宰四季，是水气所畏惧的。“五日身体重”，马氏说。按道理应当以《灵枢》所载“五日而病气上传到心”为正确。这才是正确的说法，因为这是水克火。张氏说。《病传篇》说。五日后病气向上传到心。这里说身体沉重，恐怕是文字有误。简氏按：志氏、高氏都仍依照原文加以解释。不正确。“冬季半夜以后，夏季日……”，马氏说。冬季半夜在子时，这是土气不能胜过水气。夏季的“日……”在未时。这是土气正处于衰弱之时。“日……”这个词，是指太阳将晚、天色已晚。志氏说。所谓半夜以后，是土气衰败而水气强盛。所谓夏季的“日……”，是阳明经所主的时辰，此时土气断绝，不能生化。“一日腹胀，一日身体疼痛”，吴氏说。腹部胀满。这是胃的病变。身体疼痛。这是脾的病变。马云说。肾病又传给小肠。所以出现腹部胀满。小肠病传给脾。所以出现身体疼痛。《病传篇》。经过一天，病邪向上传到心。这就是由腑传到脏。其中的道理是正确定的。张云说。也就是经过一天传到小肠。再经过一天传到心。这就是腑病传入脏。心主管血脉。所以会出现身体疼痛。简按：根据上文。吴注认为这样才正确。然而按照本节的文字。把腹部胀满解释为胃病。把身体疼痛解释为脾病。那么其中的意义就彼此不相符合。现在仍采用张注。“冬天鸡鸣，夏天下晡。”马云说。冬天鸡鸣时在丑时。丑时。这是因为土能克水。夏天下晡时在申时。这是因为金气衰弱，不能生水。吴云。冬天鸡鸣时。是丑时。夏天下晡时。是未时。太阴所主的是丑、未二时。这就是土气。膀胱属壬水。畏惧受到土气的克制。张注与此相同。

译“间一脏止”，《病传篇》。甲本、乙本。两本都没有“止”字。志云。以上这些病。如果都这样按照相胜相克的关系传变。都有很快死亡的期限。不是针刺所能挽救的。有时病邪间隔一个脏而传变。传到那里便停止。不再传到其他脏。这种情况才可以针刺。例如心病传到肝。肺病传到脾。这属于子脏的病邪侵犯母脏。传到肝脏、脾脏便停止。不再继续发生相胜相克的传变。也不再传到其他脏的。这种情况可以针刺。例如心病传到脾。肺病传到肾。这属于母脏的病邪侵犯子脏。能够得到母脏所生的正气。这是不会死亡的证候。又如心病传到肾。肺病传到心。肝病传到肺。这都是从其所不能胜的脏传来。属于轻微的邪气。所以可以针刺。卷八。《著至教论篇》第六十六。吴云。“著”，是彰明的意思。就是明白、彰显。圣人的教诲。称为最高明的教诲。《礼记·明堂位》。所谓明堂。就是用来彰明诸侯尊卑等级的地方。《前汉书·郊祀志》。汉武帝元封元年。济南人公玉带献上了黄帝时代的明堂图。其中有明堂的形制。详细内容见《大戴礼》。《白虎通》。《独断》。《太平御览》作“诵而颇能解”。“颇”字。应作“不”字。“不足以治群僚。”张云。群僚的情况容易了解。侯王的心意却难以揣测。所以二者有所不同。马云。《外纪》记载，设置了掌管典礼的官员。如果列举宰相，就包括王侯。这个时候已经有这种制度了。简按：《尚书·皋陶谟》。“百官都能互相勉励。” “百工都能各得其时。” 孔安国传。“僚”和“工”。都指官员。“不足至侯王”中，“足下”二字。《太平御览》。有“以”字。“承受并树立上天的法度。”志云。所说的，是在开始时树立圭表的基准。在中央树立标表，使其位置端正。大概就是树立圭表。用来测定上天四时阴阳的变化。以及星辰、日月运行的度数。把这些写入经典。于是流传给后世。高云。上古时树立八尺高的圭表。通过观察太阳影子的斜直、长短。用来确定四时。所以希望能够接受上承于天的法度。用来确定四时阴阳的变化。于是把四时阴阳 同星辰、日月相互配合。分别清楚地辨明它们。以彰明浑天仪和衡器所体现的运行法则。把四时阴阳相互配合起来。吴氏说：改作“合之四时阴阳”。“疑”字当作“拟”，见于二皇之说。马氏、吴氏、张氏、高氏均如此。并且都根据完整本作此解释。“疑”字。应作“拟”。马氏说。所谓二皇，就是伏羲和神农。吴氏说。神农一向以医药来教导民众。如今黄帝又上承神农，撰述至理之言来作为教导。这样说来，神农既然是三皇之一，黄帝又是另一位皇。高氏说。不只是上承神农，而且还可以比拟二皇。所谓二皇，就是伏羲和神农。这部书是伏羲、神农、黄帝的著作，称为《三坟》。其学说一脉相承，讲的是大道。“疑殆”见于《扁鹊传》。“拙者疑殆”中的“疑殆”，见于《论语》。《论语》说“对疑惑的地方保留疑问，对危险的地方保留警惕”。“三阳天为业”。马氏说：三阳，指手太阳小肠经和 足太阳膀胱经。“业”，就是事情、职分的意思。“上下”，就是手和足。三阳经在人身上，属于表中之表，其尊贵地位如同父亲。它所承担的职分与天相同。张氏说。这里所说的三阳，是总括手足六条阳经而言。按：张氏以下文“三阳独至”解释三阳，又说“三阳者，至阳也”中的三阳，是指太阳。这种注释不对。“合而病至”。马氏说：手足太阳经，不循行于通常的脉道，合并而发病，就会使阳气过于旺盛，各部位的阴阳经脉 都受到偏重的损害。吴氏说。如果上下的气，失去了正常的运行道路，不能与天的运行规律相应，就一定会内有病患、外受邪气，二者合并而导致疾病发生，并且使阴阳受到偏重的损害。“三阳莫当”。吴氏说：这是说其义理无法在心中得到对应。各家仍沿用王氏的解释。“三阳独至”。张氏说：这里说三阳经单独出现，虽然兼指手、足太阳经，但尤其以足太阳经为主，所以说“独至”。“内无正”。马氏说：“正”字，也有预期、时限的意思。吴氏说。体内没有可以据以判断的痛苦症状。“正”字，是预期的意思。张氏说。体内没有可以确定名称的病证。高氏说。与外在情况合并而言，外部就没有预期。这就像坠落或溺水一样，不能预定结果。与内部情况合并而言，内部就没有可以确定的依据。精神活动发生转移而不能返回，一旦返回就不能再转移，于是便失去了正常状态。“不中经纪”。吴氏说：疾病不符合通常的经脉纲纪。张氏的解释相同。按：各家都沿用王氏的解释。恐怕不对。“诊无上下以书别”。吴氏说：这是七字一句。“诊”是说：诊察时看不出上下的差别，也不能用文字预先加以区分。张氏的解释相同。马氏说。“书”，就是前文所说的阴阳传。志氏说。所以不能按照脉经所编排的上下顺序，用文字加以区分。按：王氏的注释较为稳妥。“臣治疏愈说意而已”。高氏说：“说”字，应作“悦”。“治”，是整理、解释的意思。“疏”，是疏远、相去很远的意思。意思是整理解释这些话，但与原意相去越来越远，不过是喜欢它的大意罢了。按：“疏”字。王冰注释认为“稀”是稀少的意思。各家仍然遵循王冰的意见。现在也采用这种说法。“三阳”就是最盛的阳气。张志聪说。指太阳经。指阳气最为旺盛。所以称为“至阳”。“积并”就会成为惊病。吴昆说。“积并”。就是多条经脉合并在一起。“惊”。就是现在所说的癫痫。马莳说。两条经脉的病邪积聚并合。也就是手太阳经的内里对应心。足太阳经的内里对应肾。心失去神的统摄。肾失去志的统摄。于是都会出现惊恐。熊宗立注音为“劈历”。吴昆说。与“霹雳”相同。疾病来势像〔缺字〕一样迅速。简按：《张衡·西京赋》说。受到激发而增加声响。就是这个意思。“滂溢”。熊宗立注音。就是泛滥的意思。“滂”字上声读作“普郎切”。下字读作“逸”。《说文解字》说。“滂”。是水势盛大的意思。“干嗌喉塞”。熊宗立注音。“嗌”。读音为“益”。就是咽喉。吴昆说。阳气在各条经脉中泛滥。使咽喉干涸。并且使喉中壅塞不通。马莳说。咽部干燥。喉部阻塞。正因为心、肾二脏的经脉。都向上通达咽喉。“直心”。吴昆说。他改作“为病”两个字。马莳说。凡是三阳经的病邪合并。就一定会直冲心部。张志聪说。意思是邪气直接冲击心膈。高士宗说。三阳经的病邪积聚并合而发病。称为“三阳直心”。亢盛之气造成的损害已经达到极点。所以坐着不能起身，躺下也不能安卧。志聪说。“直”是正对、当着的意思。“当”是正对、相当的意思。“便身全”。吴昆说。躺下时，经气受到约束。所以身体能够安稳。马莳说。就是指身体患有三阳经病的人。简按：马莳、张志聪、高士宗。把“坐不得起卧”。看作一句。各家断句大体相同。都把“全”解释成完整、安好的意思。王冰把它解释为身体安全。恐怕并不是这样。而且《甲乙经》作“身重”，这个解释更为恰当。况且要想了解天下的要道。张志聪说。“且”。相当于“还要”的意思。意思是想要了解治理天下的重要原则。尤其应当辨别阴阳，并与四时相应。高士宗说：“阳”说得不明白，“阴”说得不清楚。“阳”。相当于明白、显明的意思。“阴”。相当于隐晦、深藏的意思。如果把它明白地说出来。也不能像黑白那样分明。如果把它隐晦地说出来。也不能像整理经纬那样条理清楚。其中还包含更加精微的道理。世代相传的君主若把这些学问都学尽了。张志聪说。邪气合并于阳，就发生阳病。邪气合并于阴，就发生阴病。如果阴阳都发生病变。所以会损伤五脏。五脏从内部受到损伤。筋骨就会从外部消瘦衰弱。医道掌管人的生命。是天下人所依赖的。所以称为“世主”。如果对此不能明白、不能辨别。对于医道还能有什么作为呢？这就会使圣人的学问消失。志聪说。“世主”是指世代相传的君主。如果把学问都学尽了。“肾且绝”。吴昆说。以上这段文字。本来一定还应有各经衰败、断绝的征候。大概是缺失了。现在只保存了“肾绝”这一条。简按：这个注释是正确的。高士宗说。史官记载，雷公对黄帝的教诲竭尽心力。并且深入思考，却始终不能完全领会。雷公听到黄帝的教诲。已经耗尽了心力和思虑。仍然求索而不能得到答案。内心好像被火焚烧一样。简直像肾气将要断绝一样。这可以说是勉强解释了。

译“惋惋，日暮”——吴氏说。惋。读音同“婉”。肾属于水脏。水受到土的克制。到了傍晚，阳明胃土当令。所以心中惋惋不安。张氏说。这是因为真阴将要断绝。所以惋惋不止。整天忧虑疑惧。志氏说。惋惋。是惊讶叹息的样子。“从容不出”——吴氏说。肾主管骨。骨气衰弱。所以即使神态安闲。也不想走出门户。“人事不殷”——吴氏说。肾脏喜好安静。所以即使有人事事务到来。也不愿亲自积极地承受应对。志氏说。殷。是盛、多的意思。高氏说。一切人事都不繁盛。殷。犹如勤劳、积极的意思。按：《汉书·平当传》中颜师古的注说。人事。就是人情。《庄子》中说。“其不殷”。注释说。殷。是适中、相当的意思。这里说“人事不殷”。大概是说心志迷乱妄惑。同人情不能相互适合。第八卷。《示从容论篇》第六十七。马氏说。从容。是古代医经的篇名。见第二节。本篇。详细说明“从容”的含义。所以用它作为篇名。吴氏说。篇中论述有些难以察知的病情。黄帝向雷公说明，应从人的容貌。来寻求与病情相符合的依据。无论年长、年少还是壮年。容貌都各不相同。高氏说。圣人治疗疾病。遵循法则，恪守规范。援引事物相互比较，按照类别来推求。从容地合乎中正之道。黄帝把这个道理讲给雷公。所以篇名叫《示从容》。以及“比类”——马氏说。考察前后各篇的内容。都有“比类”一词。这是古代医经的篇名。但实际上是以比拟同类为含义。“水所从行”——吴氏说。水。指五液。这些都是人体所产生的。指从胆、胃以下所说的十四项内容。高氏说。五脏主管贮藏精气。所以称为水。“治之过失”——吴氏说。这是说五脏六腑、七情和五液。都是人赖以生存的因素。治疗这些的人。常常会出现过度或不足的失误。张氏说。凡是治疗超过病情需要的。叫作“过”。治疗没有达到病情需要的。叫作“失”。凡是治疗不能恰到好处的。都属于治疗上的过失。志氏所据的版本。“失”。作“矣”。“子别试”——吴氏说。别。指从前、过去。张氏说。“别试通”是说平素已经通晓的内容。对于平素已经通晓的。其中如果还有没有通晓的。就应当请教自己所不知道的地方。志氏说。别。是说还没有通晓天道。高氏说。既然诵读了《脉经》。就应当在《脉经》中加以辨别。并且试着融会贯通。按：各家注释的含义都不够妥当。大概“别试”是说。在《脉经》上下篇之外。另有可以融会贯通的内容。这里试着加以论述。从下文“子言上下以对何也”这句话。就可以看出来。“窈冥”——熊氏注音。窈。反切为“乌绞反”。意思是深。吴氏说。窈冥。是说义理深奥玄妙。这不是从书本传承下来的陈旧言论。脾脉虚而浮，就像肺脉一样。张氏说。脾脉本来是微弱而柔和的。患病后脉象虚而浮。于是就像肺脉了。肾脉本来是微弱而沉的。患病后脉象稍微浮起。于是就像脾脉了。肝脉本来是微微弦的。患病后脉象急促、沉而散乱。于是就像肾脉了。各种脉象有相似之处。如果不能辨别它们。就会把这种脉当成那种脉。从而导致错误。这些都是医工不能明辨的缘故。所以常常发生迷惑和混乱。按王氏说。脉象浮而缓，等等。这里详细说明五脏脉象的形态。用来阐明本节的意义。所以诊脉的方法，有根据部位来察看脏气的。也有根据脉象形态来察看脏气的。领会其中的意义。那么其中的精妙就无所不在。学习的人应当由此融会贯通。从容地领会它。马氏说。如果能明白《从容》篇，并把其中内容加以类比。那么深奥幽微的妙理就传达出来了。吴氏说。从人的容貌和神色。来推求病情。这样就能得到答案了。志氏说。所谓从容。就是天的规律。所谓天道。就是阴阳的规律。简按：《诗经·都人士》郑笺说。从容。就如同安闲自适。《正义》说。所谓休燕。就是闲暇安适的状态。《中庸》说。从容而合乎中道。这就是圣人。《孔子家语·哀公问》说。真正诚实的人。不用勉强就能合乎中道。不用思索就能有所领会。从容而合乎中道。这是圣人确立自身根本的方式。《广雅》说。从容就是举止行动。考察这些解释。王氏把它解释为安闲舒缓。这样才是恰当的。怯然。熊氏注音。怯，就是害怕。反切为“去劫反”。意思是害怕。这就是所谓从容。吴氏说。黄帝说，像这样的情况。就应当根据这个人的容貌。并把它同病情结合起来判断。张氏说。这是引用经文中的话。如下文所说。志氏说。这里说的是，诊察经脉应当从气来探求。所谓从容。指的就是气。高氏说。所谓比类。就是把同类事物相互比较。从而辨别其中的真实情况。必须从容地加以推求才能得到。所以说。这就是所谓从容。简按：现在采用高氏的注解。年少的人，就应当从经脉来诊察。张氏说。年少的人。往往容易受到风寒和劳倦的影响。病邪所侵就在经脉。简按：志氏把年长、年少、年壮。解释为长女、中女、少女。并认为这是三阴的含义。这种注解的意思迂曲。不能采用。至于脉象浮而弦。张氏说。肾脉应当沉。脉浮，说明阴虚。水能滋生木。脉弦，说明气有所泄。所以这是肾气不足的表现。简按：仲景说。脉弦就是减弱。说的就是这个意思。水道不能通行。张氏说。精是形成形体的物质。也是化生气的基础。水道不能通行。形体和气就会逐渐消耗衰败。所以会感到胆怯而气短。一个人的气病在一个脏腑。吴氏说。一个人的气。病只在一个脏腑。同一个脏腑不会再次受伤。所以三脏同时出现病变。不合乎诊治的法则。张氏说。以上这些情况都是一个人的气。只是病在肾这一个脏腑而已。就如同上文雷公所问的头痛。是由于肾水亏虚、心火上炎。筋脉拘挛。是因为肾水不能濡养筋脉。骨骼沉重。是因为肾主管骨骼。呃逆和嗳气。肾脉向上贯通肝脏和膈膜。这是阴气上逆。腹部胀满。这是水邪侵凌脾土。不时惊恐。肾藏志。志意失常就会出现惊恐。不喜欢睡卧。这是阴虚，眼睛不能闭合。疾病的根本在肾。却说是三脏共同运行所致。所以这种说法不合医理。大意和前说相同。“三脏俱行”中的“行”字，略作考证。各家都没有解释。大概是说疾病的传行。高氏说：“这是什么东西？” 也就是“这是什么缘故”。略按：“物”解释为“缘故”。但没有看到这样解释的依据。吴氏说：“您所能治疗、所了解的疾病也很多。” 黄帝说，您所能做到的是：治疗您所知道的疾病。也就是众人所称道的吗？张氏说：是说您的能力。我也知道您的能力很多。但如果把这种病认为是肺受伤，那就错了。略按：张氏的说法似乎是对的。吴氏说：“譬如鸿雁飞行，也常常冲上高天。” 譬如鸿雁飞行，也常常冲上高天。但有时也会飞下来。并不是总处在高空。张氏说：虽然可以任意飞往各处，但最终也不能达到它的边际。这也如同浩瀚长空深远无边，难以测度。高氏说：庸医偶然胡乱治疗而治愈，这只是千虑之中偶然有一次正确。譬如鸿雁飞行，也会冲上高天。略按：张氏的注释似乎稍微说得通。“冲”字，与另一字相同。关于“化之冥冥”，马氏说：“化”字，恐怕应当是“托”字。这是流传版本中的讹误。吴氏说：在幽深而不可测的境界中发生变化。张氏的解释相同。志氏说：观察自然造化那幽深不可测的状态。吴氏说：“何必拘守常规？” 何必一定拘泥于通常的法则呢？吴氏说：“去胃外归阳明。” 去除胃腑的病邪，使其从外部归入阳明经。吴氏说：“二火不能胜过三水。” “二火”，相当于说“二阳”，指胃。“三水”，相当于说“三阴”，指脾。是说太阴之气，从外部归入阳明。阳明不能胜过太阴，因此脉象错乱而失去正常状态。正常脉象应当浮而缓。如今失常而变为浮、大、虚。高氏的解释相同。马氏、张氏仍采用王氏的解释。