病能论篇第四十六
同病异治也 吴。此下。补肤顽内陷者。宜灸以引之十字。云。以上文有其问。故僭补之。张兆璜云。
陷下者。又宜灸。始言针灸。而后止言针石者。盖此篇。论五脏之相传。而肾脏之气。已传于肝。故止宜针宜石。设或有回陷于肾者。又常灸之。此虽不明言。盖欲人意会。读者宜潜心参究。不可轻忽一字。简按吴补固僭矣。而张注亦凿。俱不可从。
狂 灵癫狂篇云。狂始发。少卧不饥。自高贤也。自辨智也。自尊贵也。善骂詈。日夜不休。通评虚实论云。癫疾厥狂。久逆之所生也。又千金方云。狂风骂詈。挝斫人。名热阳风。即怒狂也。
暴折而难决 马云。此人者。因猝暴之顷。有所挫折。而事有难决。志不得伸。吴云。暴折而抑之。
不得剖决。志云。决。流行也。高云。决。散也。简按吴注为是。
阳明者常动 马云。灵动输篇。言是阳明独动不休。故凡冲阳。（即跗阳）地仓。大迎。下关。人迎。气冲之类。皆有动脉不止。而冲阳为尤甚。
巨阳少阳不动 吴云。巨阳。有委中。昆仑。少阳。有悬钟。听会。其脉皆不甚动。于其不甚动者。
反动大疾。此阳厥善怒。而狂之候也。
动大疾 马云。大。当作长。简按非也。
夫食入于阴 张云。五味入口。而化于脾。食入于阴也。藏于胃以养五脏气长气于阳也。
生铁洛 张云。即炉冶间锤落之铁屑也。其属金。其气寒而重。最能坠热开结。平木火之邪。故可以下气疾。除怒狂也。凡药中用铁精。铁华粉。针砂。铁锈水之类。皆同此意。简按本草经。作铁落。唐本注云。落。是铁皮滋液。黑于余铁。陶谓可以染皂。云是铁浆。误矣。苏颂图经云。铁落者。锻家烧铁赤沸。砧上打落细皮屑。俗呼为铁花。是也。初炼去矿。用以铸 器物者。为生铁。再三销拍。可以作 者。为 铁。
亦谓之熟铁。此说是也。别录云。铁落。一名铁液。故王云。为铁浆非。是生铁液也。高云。洛。烙同。烙饮者。转赤为乌也。赤而乌。可以平巨阳之气。迂谬尤甚。圣济总录云。铁落。染皂铁浆。是。上一味。每服重汤内温一盏饮之。食后。此不读王注及唐本。乃袭陶谬也。
为饮 张云用水研浸。可以为饮。简按唐本注云。诸铁疗病。并不入丸散。皆煮取浆用之。此云为饮。亦煮取浆者与。
下气疾也 吴云。寒而镇重。故下气速。气下则不厥逆矣。志云。铁乃乌金。能伐肝木。故下肝气之疾速也。李时珍云。阳气怫郁。而不得疏越。少阳胆木。挟三焦少阳相火。巨阳阴火上行。故使人易怒如狂。
其巨阳少阳之动脉。可诊之也。夺其食。不使胃火复助其邪也。饮以生铁落。金以制木也。木平则火降。故曰下气疾速气即火也。简按列子汤问。吴楚之国。有大木焉。其名为 。（音柚）碧树而冬生。实丹而味酸。食其皮汁。已愤厥之疾。张湛注云。气疾也。梁书姚察传。自免忧后。因加气疾。盖愤厥。乃阳厥之类。而气疾所指不一。凡狂易癫眩。惊悸痫 。心神不定之证。宜概称气疾焉。若以疾训速。或为效验疾速之义。或为逆气疾速之谓。乖谬亦甚。
泽泻术各十分麋衔五分 张云。泽泻。味甘淡。性微寒。能渗利湿热。白术。味甘苦气温。能补中燥湿止汗。麋衔。即薇衔。一名无心草。南人呼为吴风草。味苦平微寒。主治风湿。十分者。倍之也。五分者。
减半也。简按苏颂云。凡古方云术者。乃白术也。此方。圣济。名泽泻汤。三因。名麋衔汤。并用白术。马云。
术。即苍术非也。麋衔。本经作薇衔。一名麋衔。唐本注云。一名鹿衔草。言鹿有疾。衔此草瘥。陈嘉谟云。
麋鹿有疾。衔此草瘥。素问之名。因此出。时珍云。据苏说。则薇衔麋衔。当作鹿衔也。此说误。麋鹿一类。
不必改作鹿。刘HT 采天名精。活 。遂有活鹿草之名。麋。果鹿之误乎。活鹿草。当作活 草也。圣济。十分作二两半。五分作一两一分。陶氏序录云。古秤惟有铢两。而无分名。今则以十黍为一铢。六铢为一分。四分为一两。然则四分为一两者。六朝以降之事。而此经云分者。非分两之分。总录误尔。三因。十分。作一两。
五分作半两。乃与张注符矣。
合以三指撮 吴云。合。修合也。三指撮。言如三指宽一撮也。简按陶序例。一撮者。四刀圭也。
刀圭者。十分方寸匕之一。准如梧桐子大也。此云三指撮者。乃一方寸匕余也。张云。合以三指。用三指撮合。
以约其数。而为煎剂也。
考经文。此谓散药。张注谬尔。圣济云。上三味。捣罗为散。每服二钱匕。沸汤调。食后服。三因亦云。上为末。每服二钱。酒饮任调下。食前服。
为后饭 马云。药在饭后也。误。
所谓深之细者 高。以下二十四字。移于前颈痈之下。上经者以下六十九字。移于前在阴阳奇恒中之下。而为之注释。率属牵强。不可从。
卷六
奇病论篇第四十七
译这是同一种病采用不同治法。吴氏说。从这里以下。补充说明：皮肤顽固不愈而病邪向内陷入的情况。应当用艾灸来引导病邪外出。“十字” 说。以上文字中本来有相应的问题。所以我冒昧加以补充。张兆璜说。病邪陷入下部的情况。也适宜用灸法。开头说针灸。后来只说针石。这是因为本篇。讨论五脏之气相互传变。而肾脏之气。已经传到了肝脏。所以只适宜用针刺和砭石治疗。假如病邪又回陷到肾脏。还应经常施灸。这虽然没有明说。大概是想让人自己领会。读者应当潜心参悟研究。不可轻易忽略任何一个字。简按：吴氏的补充固然是冒昧的。但张氏的注释也过于穿凿。两者都不可听从。《灵枢·癫狂篇》说。狂病开始发作时。睡得很少，却不觉得饥饿。自以为高明贤能。自以为聪明有才智。自以为尊贵。喜欢辱骂别人。从早到晚都不停歇。《通评虚实论》说。癫病、厥病和狂病。是邪气长期逆乱所产生的。《千金方》又说。狂病发作时，像狂风一样叫骂。还会殴打砍伤人。称为热阳风。也就是怒狂。突然受到挫折而难以决断。马氏说。这种人。是因为在突然发生剧变的时候。遭遇了某种挫折。又有事情难以决断。因此意志无法舒展。吴氏说。突然遭受挫折而受到压抑。不能剖析决断。志氏说。“决”。是流通、运行的意思。高氏说。“决”。是消散的意思。简按：吴氏的注释是正确的。阳明经的脉象经常搏动。马氏说。《灵枢·动输篇》。说这是阳明经独自不停地搏动。所以凡是冲阳穴。（即跗阳穴）、地仓穴。大迎穴。下关穴。人迎穴。气冲穴之类。这些部位都有持续不停的脉搏搏动。其中冲阳穴的搏动尤其明显。太阳经和少阳经的脉搏不动。吴氏说。太阳经。有委中穴。昆仑穴。少阳经。有悬钟穴。听会穴。这些部位的脉搏都不太搏动。在那些原本不太搏动的部位。反而搏动得又大又急。这是阳气厥逆、容易发怒。并且即将发狂的征候。搏动得大而急。马氏说。“大”。应当作“长”。简按：不是这样。食物进入阴分。张氏说。五味食物进入口中。在脾中得到化生。这就是食物进入阴分。储藏在胃中，用来滋养五脏之气，并将精气输送到阳分。生铁落。张氏说。就是冶炼炉旁铁锤敲落的铁屑。它属于金。它的药性寒而沉重。最能使热邪下坠、破除结聚。能够平息木火之邪。所以可以使上逆的气机下降。从而消除怒狂。凡是药方中使用的铁精。铁华粉。针砂。铁锈水之类。都与这个道理相同。简按：《本草经》。写作“铁落”。《唐本注》说。“落”。是铁皮上的滋液。颜色比其他铁更黑。陶氏说它可以用来染黑色。并说它是铁浆。这是错误的。苏颂《图经》说。所谓铁落。就是铁匠把铁烧得通红滚沸。再在铁砧上敲落的细小铁皮屑。俗称“铁花”。就是这种东西。最初炼铁时先除去矿石杂质。用来铸造器物的铁。称为生铁。再经过多次熔化和锻打。可以用来制作铁器。就是铁。也称为熟铁。这种说法是对的。《别录》说：铁落，又名铁液。所以王氏说：把它说成铁浆，是不对的。它就是生铁熔化后流出的铁液。高氏说：“洛”字，与“烙”字相同。所谓烙饮，是指由红色转为黑色。红而变黑，可以平抑太阳经的气。这种解释尤其荒谬。《圣济总录》说：铁落，染皂铁浆，就是这个意思。以上一味药，每次服用时，在隔水加热的汤中温热一盏，饮下。饭后服。这是因为没有读王氏注释和《唐本草》，只是沿袭了陶氏的错误说法。作为饮剂；张氏说，用水研磨浸泡。这样可以制成饮剂。按：唐本注说：各种铁类药物治疗疾病，都不纳入丸剂、散剂，而是煮取铁浆使用。这里说制成饮剂，是否也是煮取铁浆使用的意思呢？“下气疾也”：吴氏说：铁性寒而能镇降，所以能迅速使气下降。气下降后，就不会发生厥逆了。志氏说：铁属于黑色之金，能够克制肝木，所以能迅速平降肝气所致的病。李时珍说：阳气郁结，不能疏通发越，少阳经的胆木，夹带三焦少阳的相火，以及太阳经的阴火向上运行，所以使人容易发怒，甚至像发狂一样。太阳经、少阳经的动脉，可以通过诊脉察知。要减少他的饮食，不要让胃火再次助长邪气。给他饮用生铁落，以金来克制木。木气平复，火气就会下降。所以说“下气疾速”；这里的“气”就是火。按：《列子·汤问》说：吴国、楚国一带，有一棵大树，它的名字叫【原文缺字】。（读音为“柚”）树色碧绿，冬天才生长。果实呈丹红色，味道酸。吃它的树皮汁，可以治愈因愤怒而导致的厥病。张湛注说：这里的“气疾”，是指气所致的疾病。《梁书·姚察传》说：自从免除忧患以后，因而又患了气疾。这大概就是愤厥，属于阳厥一类的病。但“气疾”所指的病并不相同。凡是狂乱、癫痫、眩晕，惊悸、癫痫【原文缺字】等，以及心神不安定的证候，都可以概括称为气疾。如果把“疾”解释为迅速，或者解释为疗效迅速的意思，或者解释为逆气迅速发作的意思，都是非常荒谬的。泽泻、术各十分，麋衔五分。张氏说：泽泻，味甘而淡，药性微寒，能够渗利湿热。白术，味甘、苦，药性温，能够补益中焦、燥湿、止汗。麋衔，就是薇衔，又名无心草。南方人称它为吴风草。味苦，性平而微寒，主治风湿病。所谓十分，就是用双倍的量。所谓五分，就是减去一半的量。按：苏颂说：凡是古方中说“术”的，都是指白术。这个方剂，《圣济总录》称为泽泻汤。《三因方》称为麋衔汤。两书都使用白术。马氏说：这里的“术”，就是苍术，这种说法不对。麋衔，《本经》写作薇衔，又有麋衔这个名称。《唐本草》注说：又名鹿衔草。据说鹿生病时，会衔食这种草而痊愈。陈嘉谟说：麋鹿患病。衔食这种草后就会痊愈。《素问》这一名称。就是由此而来。李时珍说。根据苏颂的说法。那么“薇衔”就应当是“麋衔”。应当写作“鹿衔”。这种说法是错误的。麋和鹿属于同一类。没有必要改写成“鹿”。刘〔文字有误〕采集天名精。活〔原文有缺字或讹误〕。于是便有了“活鹿草”这个名称。“麋”字。难道果真是“鹿”字的讹误吗？“活鹿草”。应当写作“活〔原文有缺字或讹误〕草”。《圣济总录》说。十分折合为二两半。五分折合为一两一分。陶氏《序录》说。古代的秤制只有铢和两。没有“分”这个名称。现在则以十粒黍米为一铢。六铢为一分。四分为一两。既然四分为一两。这就是六朝以后才有的制度。而这部经书所说的“分”。并不是分两制中的“分”。只是《总录》误解了。《三因方》。十分。折合为一两。五分折合为半两。这才与张氏的注解相符。合以三指撮〔吴氏说〕。“合”。就是调制、配制。“三指撮”。是说用三指所能围成的宽度撮取一撮。简要考察陶氏《序例》。所谓一撮。就是四个刀圭。“刀圭”是。方寸匕的十分之一。容量大致如梧桐子那么大。这里说的“三指撮”。就是超过一方寸匕的分量。张氏说。“合以三指”。是用三指撮取配合。以此约略确定药量。并用来煎制药剂。考察经文。这里说的是散剂。张氏的注解错了。《圣济总录》说。以上三味药。捣碎并筛罗成散剂。每次服二钱匕。用沸水调服。饭后服用。《三因方》也说。以上药物研成细末。每次服二钱。可以随意用酒或饮料调服。饭前服用。“作为后饭”〔马氏说〕。是说药物应当在饭后服用。这是错误的。所谓“深之细者”〔高氏说〕。以下二十四个字。应移到“前颈痈”下方。“上经者”以下六十九个字。应移到“前在阴阳奇恒中”下方。并作为注文。大多牵强附会。不能采信。卷六。《奇病论》第四十七篇。