骨空论篇第六十

译“失枕”，吴注说。所谓失枕。是风邪在颈项部。颈部疼痛，活动不灵便。不能枕着枕头睡觉。张注与此相同。高注说。“折”字应另断为一句。病至正中时，灸脊中穴。以上连起来，是治疗失枕的方法。注释说。夜间睡觉时失枕。病在肩上横骨之间。患处不能伸展舒张。所以说像折断了一样。简按：高注不正确。《巢源》论失枕的内容说。所谓失枕。是头项部受到风邪。风邪停留在筋脉之间。人在睡卧时，气血本来就虚弱。这时又遇到风邪发动。所以发生失枕。就是这个意思。《和剂指南》又说。各种因风邪导致的扭伤枕部、筋脉转动拘急。都由于气虚。项部的筋脉转动头部不得。筋络运行不畅而疼痛。这也就是所谓失枕。“肩上横骨”，马注说。就是肩部上方横骨之间。在肩峰顶端向上走行的两叉骨之间的骨缝凹陷处。名称是巨骨穴。王注认为是缺盆穴。但恐怕缺盆穴难以治疗失枕。吴注与此相同。张注说。也可能是足少阳经的肩井穴。肩井穴也主治颈项疼痛。“折使榆臂”中的“榆”字。宋刻本。写作“揄”。各本误写为“榆”。这种写法源自熊本。马注说。“折”。读音同“舌”。《礼记·杂记》。说“大夫不揄绞”。《礼记·玉藻》。说“夫人揄狄”。这两处的“揄”都读作“摇”。这里说的手臂折痛。应当有用灸法治疗的意思。凡是有人手臂折痛。应让别人使他的手臂自行摇动并弯曲。使上臂与肘部相平。就在上臂背侧的中部施灸。用来疏通肘部和手臂的气血。仔细考察这句话。其实说的是三阳络穴。（此穴属于手少阳三焦经。位于腕后、前臂外侧四寸处。灸七壮。禁用针刺。查考督脉，在第十一椎下。有脊中穴。这个穴位。与手臂折痛没有关系。所以这里应当是指上臂背侧的中部。王注把它认为是本节所说的穴位。并认为它治疗上一节所说的失枕。这就更加不对了。） 吴注说。“折使”。是指手拘挛。使手臂弯曲到相应的位置。“榆臂”。是说手臂像榆树枝一样摇动。这是风邪在手阳明经所致。所以要使肘部平齐。然后正好在上臂背侧的中部施灸。这里大概属于手阳明大肠经的循行部位。张注说。“折”。是疼痛得像折断一样。“榆”。应当写作“揄”。意思是牵引。是说让患者。把手臂向下牵引，使其与肘端相平。以此来确定脊中的位置。那里就是应当施灸的部位。大概就是督脉的阳关穴。（在第十六椎下。） 志注说。“折”是说。脊背弯曲如磬。不能伸展舒张。“榆”。读作“摇”。是说摇动患者的手臂。使手臂下垂到与肘尖相平。并使肘尖正对脊中。然后灸脊中这一节的穴位。高注说。摇动手臂，使肘部平齐。这样脊中就会出现凹窝。应当正好灸脊中。不必另行寻找。简按：各种说法都不知道哪一种正确。《脉要精微论》中。王注解释“折髀”说。大腿疼痛得像折断一样。他又解释“折腰”说。腰部疼痛得像折断一样。马注和张注解释“折”字。大概就是以此为依据。“揄”字。意思是牵引。语出《说文》。但《灵枢·邪气脏腑病形篇》中说：取用外经的穴位，应当牵引伸展而顺势取之。这样看来，张氏的注释是有依据的。阳关穴。《甲乙经》《千金方》《外台秘要》都没有记载。只有《铜人腧穴针灸图经》说：让患者俯卧取穴。八〔原文疑有缺字〕。《本篇》下文说：尻骨的孔穴，位于髀骨后方，彼此相距四寸。王氏说：这就是所谓的尻骨八〔原文疑有缺字〕穴。《刺腰痛论》又说：腰痛牵引至小腹，腰部拘急，不能仰身。针刺腰部与尻部交界处，取两侧踝部肿胀处的上方。王氏注释“腰尻交”说：指髁骨下方、尻骨两旁的四个骨孔，左右共八个穴位。民间把这块骨头 称为八〔原文疑有缺字〕骨。应当查考《甲乙经》、《千金方》以及《十四经发挥》等书。“鼠瘘、寒热”。吴氏说：“鼠瘘”。寒气陷入经脉而形成瘘，其形状像老鼠。这种病会使人发冷发热。简要按语：《灵枢·寒热篇》说：寒热、瘰疬，出现在颈部和腋下的，都是由什么邪气使它发生的？岐伯说：这些都是鼠瘘寒热的毒邪，停留在经脉中而没有排除。张氏注说：所谓瘰疬，其形状一个接着一个，并且上下串连。所以在颈部和腋下之间，都可能出现这种病。因为它的形状像老鼠洞，堵住一个又在另一个地方穿破，所以又称为鼠瘘。大概是寒热之毒，停留在经脉之中，因此形成相互串连、持续不止的病变。有一种说法是：结成的核状物彼此连续，称为瘰疬。形状长得像蚬蛤的，称为马刀。朱震亨说：瘰疬，没有出现寒热症状的可以存活；病久后转为潮热的就危险了。说的就是这个意思。《淮南子·说山训》说：狸猫的头可以治愈鼠瘘；鸡头可以治好〔原文缺字〕。《说文》说：〔原文缺字〕。是漏疮。〔原文缺字〕。是肿。又一种说法是久不愈的疮。可知这两个字都是指漏疮。大概病灶成串但尚未溃破的，称为瘰疬病；已经溃破而脓液流个不停的，称为鼠瘘。寒府在附膝外解营。张氏说：凡是寒气由下向上运行的，一定会聚集在膝部。因此膝盖骨处最为寒冷，所以称为寒府。“营”字，是窟穴的意思。应当是足少阳经的阳关穴。（位于阳陵泉上方一寸。） 大概鼠瘘，发生在颈部和腋下之间，病属于肝胆，所以应当取这个穴位来治疗。吴氏说：“营”字，是空隙的意思。志氏说：鼠瘘，是寒热病。它的根本在脏，其末端向上出现在颈部和腋下之间。所谓寒府，是说膀胱为肾脏寒水之气的腑。病在脏，却又取腑来治疗，是说阴脏的邪气，应当顺从阳气，使其疏通发泄。“营”字，是营穴的意思。指所取的寒府穴，位于附着于膝外侧的筋，即营穴之间的委中穴。高氏本作：“解营”，两字各自成句。注释说：太阳膀胱经属寒水，是肾的腑，所以仍然针刺寒府。寒府。这是足太阳经的经脉。在膝部外侧附近。指膝部的外侧。“解”是骨缝的意思。指骨缝。就是膝部外侧的骨缝。“荣”是荣穴。指荣俞穴。即足小趾根部关节处的通谷穴。简要按语：足太阳属于寒水。这是讲运气学说的人所说的话。不能听从这种说法。“营”是营窟。营窟就是洞穴。所以这里是指外侧骨缝的穴位。《礼运》说：冬天住在营窟里，夏天住在用木头搭成的巢中。《孟子·滕文公篇》说：地势低下的地方，人们筑巢居住；地势高的地方，人们构筑营窟居住。下文说：“齐国下方的营窟”。这明确是“营”字，也就是洞窟的意思。张氏的注释是正确的。[“鼠”字前疑有缺字]之患，病患在颈部和腋下，却在膝外侧的解营穴取治。所以说要回过来刺治。《拜志》说：“拜”，就是作揖。取膝上外侧、解穴部位的委中穴，让患者作拜的姿势，膝部就会伸直，随后腿也能直起来。这样就容易取准这个穴位。简要按语：吴澄《礼记纂言》说：《周礼》所说的九种拜礼中，第一种叫作拜。先跪下，使两膝着地，然后拱起双手，直到手也触地，再低下头，但头不碰地，使头悬在空中，头、腰大致保持在同一水平线上。这就是荀子所说的“身体保持平衡而行拜礼”。说的就是这种情况。《周礼》称这种礼节为“空首”。《尚书》称它为“拜手”。至于各种经书和传记，凡是单独说“拜”的，都指这种拜礼。考察《说文解字》可知，手放在胸前叫作“揖”。《仪礼·乡饮酒礼》的注释说：向前推手叫作“揖”。把手引向前方叫作“厌”。《礼记·玉藻》的注释说：作揖，就是身体稍微俯下。由此看来，拜和揖是两种不同的礼节。《拜志》把“揖”解释成“拜”，这是错误的。《拜志》说“跪”：跪下时脚部弯曲，而涌泉穴，正好位于脚掌中央的横纹之间。简要按语：《释名》说：“跪”，就是危险、不安的意思。两膝着地，

译身体处于不稳定的姿势。《礼记》郑玄的注释说：“坐” 都解释为“跪”。然而《礼记》又说：站着授予物品时不跪，坐着授予物品时不站。《庄子》也说：跪坐着把东西递上去。可见跪和坐，还是有些不同。“跪”含有危险、不安的意思，所以两膝着地，腰部和大腿伸直，姿势显得不稳定的，叫作跪。（大概是脚跟着地、臀部抬起，身体耸起的姿势。） 如果进一步挺身站起，叫作长跪。（大概是膝盖着地，腰部伸直的姿势。） 两膝着地，臀部着[原文缺字]，姿势稍微安稳一些的，叫作坐。详细内容见《朱子文集》，即第六十八卷，以及《日知录》。任脉起于中极穴。张氏说：以下所说的任脉、冲脉和督脉，都属于奇经。“起”，是说经脉在体表循行的起始处，并不是说它的真正发源处。下文凡遇到这种说法，都依此理解。简要按语：杨玄操注《二十八难》说：“任”就是妊娠的“妊”。任脉是人的生育和养育之本，所以说它位于中极穴的下方，长强穴的上方。李时珍说：任脉，起于会阴穴。沿着腹部向下，行于身体前面。它是阴脉承接任脉的部位。所以称为阴脉之海。向上到达下颌，沿面部进入眼睛。吴氏说。《难经》。《甲乙经》。没有这六个字。大概是删略了。冲脉起于气街。杨玄操说。“冲”的意思是。通达。这是说这条脉。向下通到足部。向上通到头部。它通行并接受十二经的气血。所以称为“冲”。虞庶说。《素问》说。冲脉起于气街。《难经》说。起于气冲。另外，在《针经》的穴位记载中。这两个名称都被保留下来。“冲街”的含义。都同样是通达的意思。李时珍说。冲脉起于会阴。夹着肚脐运行。直冲向上。它是各脉交会通行的要道。所以称为十二经脉之海。并行于足少阴经。张氏说。冲脉。起于气街。与足少阴经并行。经过横骨、大赫等十一个穴位。夹着肚脐向上运行。到达胸中后散开。这里说的是冲脉在前面运行的部分。然而少阴经脉。向上沿大腿内侧后缘运行。贯穿脊柱，归属于肾。冲脉也进入脊柱内部。成为伏冲之脉。这样说来，冲脉在后面运行的部分。也应当与少阴经并行，这是毫无疑问的。《逆顺肥瘦篇》说。冲脉。是五脏六腑之海。它向下运行的部分。灌注少阴经的大络。从气街出。又说。它向下运行的部分。与少阴经并行。并渗入三阴经。《动输篇》说。冲脉。是十二经之海。它与少阴经的大络。起于肾的下方。从气街出来。简氏按语：虞庶说。《素问》说。与足少阴经并行。《难经》。却说与足阳明经并行。（简氏按语：《痿论》。与阳明经。在宗筋处相合。） 何况少阴经。在肚脐两侧各五分处运行。阳明经。在肚脐两侧各二寸处运行。气冲又是阳明经脉气发出的部位。这样推论。那么冲脉就是从气冲起始。位于阳明、少阴两经之间。夹着肚脐向上运行。其中的道理就很清楚了。李时珍说。足阳明经。距离腹部正中线二寸运行。少阴经。距离腹部正中线五分运行。冲脉运行在这两条经脉之间。在腹内形成七种疝病。马氏说。“内”是指。腹部。腹部正中运行的。就是任脉所运行的脉道。因此它患有这样的病，也就合乎道理了。《难经》第二十九难说。其内部如果发生结滞。男子表现为七种疝病。女子表现为瘕和积聚。所谓七疝。就是五脏疝。以及狐疝；疝病。（见于《刺逆从篇》。《脉要精微论》。《大奇论》。《脉解篇》。《阴阳别论》。《灵枢·邪气脏腑病形篇》等。） 吴氏说。七疝。是寒疝、水疝、筋疝、血疝、气疝、狐疝、颓疝。张氏在《四时刺逆从篇》的注释中说。所谓七疝。是总括各种疝病而言。像本篇所说的。有六种。（狐疝风。以及五脏风疝。） 《邪气脏腑病形篇》所说的。有一种（疝）。大概是因为各经所发生的疝病。按其所属归类共有七种。所以称为七疝。至于狐疝、冲厥之类。这也不过是“七疝”的别名罢了。后世如巢氏所叙述的七疝，说是厥、[缺字]、寒、气、盘、肘、野狼。（虞庶《难经》注。根据巢氏的解释。） 到了张子和，便加以非难说：这是庸俗医工所创立的错误名称。于是他也另立了七疝的名称，说：寒、水、筋、血、气、狐、[缺字]。（吴氏注本所列。） 学医的人应当以经典的旨意为根本。我按：关于七疝，考察经文，经文并没有明确列出具体名称。姑且采用马莳、张介宾的说法。王永辅《惠济方》，把石疝、血疝、阴疝、气疝、妒肌疝、癖疝列为七疝。但也不知道他的依据是什么。李中梓《医宗必读》，另行制定七疝的名称，分为[缺字]与[缺字]。错误非常严重。“带下瘕聚”，吴氏说：带下，就是白带、赤带等带下病。瘕聚，是指气滞疼痛、发作没有规律的病名。马氏说：瘕聚，就是积聚。《大奇论》说：三阳经脉拘急，就会形成瘕。我按：后世有“八瘕”的说法，也是因为七疝这个名称，于是又产生了八瘕的名称和分类。即蛇瘕，脂瘕，青瘕，黄瘕，燥瘕，血瘕，狐瘕，鳖瘕，就是这些。《内经》中没有这种说法。马元台说：瘕，是借血液之形，时常排出汁液和泡沫。聚，是气机上逆、阻滞而形成积聚。高士宗说：带下，是湿浊之邪向下侵淫。瘕聚，是血液在体内瘀滞。我按：赤白带下，见于《诸病源候论》，而古代所说的“带下”，是指腰带以下的部位。凡是与月经有关的疾病，总称为带下病。《史记》说：扁鹊是治疗带下病的医生。《金匮要略》中，列有带下三十六种病名。由此可以看出这一点。虞庶注释《难经》第二十九难说：瘕，是说其形状假借于某种物体。就是这个意思。“逆气里急”，张氏说：冲脉夹着肚脐向上行，一直到达胸中。所以它的气机不顺，就会出现胸膈阻塞、气机上逆；血行失和，就会出现胸腹内部拘急。我按：丁德用注释《难经》第二十九难说：逆气，就是腹部气机上逆。里急，就是腹痛。《诸病源候论》说：里急，就是腹内拘挛紧急。“督脉起于少腹”，杨玄操注释《难经》第二十八难说：“督”这个字的意思，是总领。它是人体阳脉的总纲。李时珍说：督脉起于会阴，沿着脊背运行于人体后部，是阳脉的总督，所以称为“阳脉之海”。张氏说：少腹，就是小腹。我按：《庄子·养生主》说：沿着督脉来作为常法。《释文》中，李颐说：督，就是中央。朱熹说：督，古人原本把它解释为中央。大概人体有督脉，沿着脊柱正中运行，贯通上下，这在医书中可以见到。因此衣服背部正中的接缝，也称为“督”。这一点见于《深衣》注。这些解释都含有“中央”的意思。考察“督”字，又写作“HT”。刘熙《释名》说：从肚脐以下，称为水腹。水，是水液聚集的地方。又称为少腹。“少”，就是小的意思。与脐部以上相比，这里的范围较小，所以称为少腹。《太平御览》中说：腹部下方两侧称为少腹。《太平御览》的这种说法，是不对的。“骨中央”，张氏说：指横骨的下方，靠近外侧的中央部位。“系廷孔”，吴氏说：廷孔，就是阴廷的孔窍。张氏说：“廷”，是正的意思，

译也是直的意思。廷孔，是指正中央的直孔，也就是尿道口。志氏说：廷孔，就是阴户，位于尿道口的末端，是阴部内部的产门。这里说督脉起于少腹内部，所以举女子的产门为例来说明。应当知道，男子的督脉，也起于少腹内部，即宗筋根本所在的部位。简按：“廷”字，与“挺”字相同。产门向外挺出，所以称为廷孔。志氏的注释是正确的。张氏把它解释为正，解释为直，并认为它是尿道口，这是错误的。王氏认为这三个字应当连读，把“端”解释为上端。产门，位于尿道口的下方，并不是这样。“篡间”，《甲乙经》作“纂”。即写作“纂”。张氏说：“篡”字，读作“初患切”，取交错、交会之义，指两条大腿内侧相交、两便道共同经过的地方，也就是前后二阴之间。简按：李时珍在《八脉考》中解释其读音：“篡”字，读作“初患切”，指阴部下方的缝隙之间。看来“篡”字，应当写作“纂”。《甲乙经》的写法是正确的。《说文解字》说：“纂”，形状像丝带而呈红色。大概两阴之间，有一道缝隙，形状像红色的丝带，所以称为“纂”。张氏把它解释为“篡夺”的“篡”字，这是不对的。“少阴上股内”，楼氏《纲目》中说：从“少阴上股内”到“目”这十五个字，必定有篇简脱漏，否则就是古注中多出的文字。“其少腹直上者”，张氏说：按这段所说的路线，都是任脉的循行路线，但本节却把它列为督脉。《五音五味篇》说：任脉、波脉（原文如此），都起于胞中，向上沿着脊背内部循行，成为经络之海。这样说来，前面也属于督脉，后面也属于任脉。所以启玄子引用古经说了这一类的话。“冲疝”，《五脏生成篇》中说：腹中有积聚，并有逆乱之气，称为厥疝。《史记·扁鹊仓公列传》中说：齐国郎中令循患病时，众医都认为是厥气内陷，于是用针刺治疗。臣意诊察后说：这是涌疝，使人不能排尿，也不能排便。这大概是症状相同而名称不同。后世有时称它为奔豚疝气。这种说法是对的。“治疗在骨上”，志氏说：“骨”，指脊背上的骨穴。高氏的看法相同。简按：这与其他注家的解释不同，究竟谁的说法正确，尚不能确定。“在脐下营”，志氏说：“营”，指腹部之间的肉穴。高氏说：这是指少腹以下，骨中央，即督脉起始的部位。“渐者上侠颐也”，志氏说：“渐者”，指督脉进入喉部，沿上唇和牙齿，然后逐渐分为两条支路，夹着下颌进入眼部，应当在逐渐向上、夹行于下颌的部位，进行针刺。高氏说。这里再次说明冲脉发生病变时的情况。《灵枢·五音五味篇》说。冲脉和任脉。都起始于胞中。其中浮行于体表、向外分布的部分。会合于咽喉。分支出来并联络口唇。可见冲脉并不只是到达胸中。还会上行至下颌，沿面部运行。所以再次列举冲脉的病证来加以说明。简氏按：前面的注释都认为这是治疗阳明经脉。而上文所说的上行至下颌、沿面部运行，是任脉。高氏引用《五音五味篇》。把这段解释为冲脉。这是不对的。“膝蹇”，高氏说。“蹇”。就是困难的意思。“膝蹇”。是说膝部难以向前活动。膝部活动艰难。所以能够伸直，却不能屈曲。简氏按《说文解字》。“蹇”。是跛行的意思。《释名》说。“蹇”。就是跛行艰难。形容因病而不能从事劳作。高氏把它解释为“困难”。可见于《易经》的蹇卦。“治其楗”，张氏说。股骨称为“楗”。（详见后文。） 所谓“治疗它的楗”。是指治疗膝部辅骨的上方。以及前阴横骨的下方。大概指大腿中部足阳明经的髀关等穴。“治其机”，张氏说。在臀部两侧。骨缝中能够活动的部位。称为“机”。就是足少阳经的环跳穴。“暑解”，吴氏说。是热邪蓄积在骨节之间。张氏说。因站立在暑热之中。而四肢身体松弛无力、不能收持的人。应当治疗他的骸关。这是指足少阳经的阳关穴。简氏按：王氏引用了一部经书。似乎是正确的。“拇指”，熊氏注音。“拇”。音同“母”。是大拇指。吴氏说。是小拇指。这是足太阳经所经过的部位。所以应当治疗足（原文此处缺字）。张氏与此说相同。志氏说。是足的大拇指。即厥阴肝经的井穴和荥穴。厥阴经脉。向上行于（原文此处缺字）内侧。所以应当治疗足（原文此处缺字）。高氏说。是足的大拇指。简氏按《说文解字》。“拇”。就是将指。《急就篇》颜师古注。“拇”。是大拇指。又名将指。吴氏的注释错了。“如物隐者”，马氏说。是指膝中疼痛，仿佛有东西藏在里面。应当治疗它的关部。我怀疑这是承扶穴。它属于足太阳膀胱经。位于臀部下方、阴部横纹的中央。高氏说。“隐”。就是隐藏的意思。膝部疼痛，仿佛有东西藏在里面。疼痛处高高肿起。就像有东西藏在内部一样。“背内”，吴氏说。是指太阳经的气穴、背俞穴一类。志氏和高氏的说法相同。简氏按：马氏、张氏仍沿用王氏的注释。确定为大杼穴。恐怕不是。“治疗阳明经的中俞”，吴氏说。“俞（原文此处字样有疑）”。是指六类俞穴。即井、荥、输、原、经、合穴。应选取其中适宜的穴位。张氏说。王氏的注释。认为是足三里。我认为这是指阳明经的输穴。应当是陷谷穴。高氏说。（原文仅存句号，内容缺失。） 是（原文此处缺字）骨穴。“中俞”。是足阳明经的输穴。五输穴之中。前面有井穴、荥穴。后面有经穴、合穴。输穴居于中间。所以称为“中俞”（原文末字缺失）。位于足部中趾之间。就是陷谷穴。“若别”，马氏说。是指三里穴。还想选取其他穴位。吴氏说：如果疼痛向旁支分散，宜取足太阳经的荥穴通谷，以及足少阴经的荥穴然谷。张氏说：如果再另求治法，那么足太阳经的荥穴通谷，和足少阴经的荥穴然谷，都可以治疗前面所说的病证。简要考察原文义理，张氏的注释比较接近原意。“淫泺”，张氏说：就是精液滑泄、遗精淋漓。正如《本神篇》所说：精气受损，就会出现骨痿和厥逆，精液还会不时自行流出。这就是本节所说的情况。高氏说：“淫”，是极度的意思。“泺”，是寒冷的意思。“淫泺胫〔原文此处疑有缺字〕”，是说寒冷到了极点，以致小腿消瘦。熊氏注音说：“泺”，反切为“力毒反”。简要考察，这个词是形容小腿的状态。《灵枢·厥病篇》说：风痹而病势弥漫浸淫。又说：大腿和小腿病势弥漫浸淫。《巢源》说：皮肤有弥漫游走的感觉。又说：这种感觉时隐时现、游走不定。《肘后方》说：所谓风尸，就是感觉游走而不知道疼痛究竟在哪里。《本草》黑字注文说：狸骨，主治风疰、尸疰、鬼疰。以及毒气留在皮肤之中，出现游走刺痛、如针刺的症状。《千金方》说：隐疹所见的六十四种风邪，都是游走的液体进入皮肤之中。《巢源》说：关于疰病，肌肉中有弥漫游走的感觉。又说，皮肤也有这种弥漫游走的感觉，疼痛时来时去，像受到撞击一样。《文选》说：枚乘《七发》中说：血脉过度充盛，手脚懈怠无力。李善注说：“淫濯”，是说过度而且盛大的意思。又说：“濯”，是大的意思。《龙龛手鉴》说：“HT”，读音为“药”。它表示淫病。“KT”，表示病消退。这些字都是“淫泺”的“泺”字。大概“淫泺”、“淫跃”、“淫液”、“淫奕”、“淫濯”，都是相同的意思。张氏和高氏的解释，本来就很牵强，而王氏的注释也不够妥当。另外，《灵枢·厥病篇》的注文说：马氏说：所谓风痹，是邪气弥漫消磨〔原文此处缺一字〕。这种病很难痊愈。张氏说：所谓淫泺，是说病邪浸淫日久、病势日渐深入。这两种说法也都讲得通。“治少阳之维”，张氏说：“维”，就是络脉。《经脉篇》说：足少阳经的别络，名叫光明，在外踝上五寸处。患病后坐下就不能起身，应取它的别络穴治疗。简要考察《扁鹊传》说：“中经维络”，知道这里的“维”，就是络脉的意思。膝辅骨上方、腰横骨下方的部位叫作楗。吴氏说：“辅骨”，就是膝部的辅骨。“横骨”，就是腰部的横骨。这里所说的“楗”，就是股骨。张氏的说法相同。高氏说：上文说：

译膝部僵硬，能伸直却不能屈曲，应当治疗它的楗部。所谓楗，就是辅骨上方、横骨下方的部位。大腿和小腿都有辅骨，就是大骨旁边的骨头。这里的辅骨，是指股骨内侧旁边的骨头。“横骨”，是指肚脐下方的小腹部，两侧的骨头。简氏按语说：辅骨有两块。经典原文没有可供考证的依据。这就很可疑了。沈彤解释骨骼说：从两侧髂骨向下，位于膝盖以上的骨头，称为髀骨，也称为股骨。其中直的部分称为楗。考察枯骨的形状，髀枢，位于关节旁边，是纳入转轴的部位，并不在转轴的末端。可是有些解释者把它称为髀骨，说成是髀枢骨，又认为它在楗骨的下面，错误得十分严重。考察“楗”字，通行写作“键”。《说文解字》说：楗，是抵住门的木条。《颜氏家训》说：蔡邕《月令章句》说：键，是门闩，用来止住门扇。楗骨一词的含义，大概就是取自这个意思。张氏说：楗，读音为“健”。意思是坚硬的木头。这说法似乎不够恰切。“挟髋为机”，吴氏说：髋，指两条大腿之间的部位。两髋相接的地方就是机。张氏说：髋，就是尻，也就是臀部。另一种说法是：髋指两条大腿之间的部位。机，就是转动的枢纽。在臀部两侧之外，就是楗骨向上运动的枢纽。所以说：夹在髋旁的部位就是机。相当于环跳穴所在的地方。就是这个意思。高氏说：上文说：坐着时膝部疼痛，应当治疗它的机。所谓机，就是夹在髋旁的部位。“挟”，就是并列、相夹的意思。髋，是臀部上方两侧的骨头。沈承之《经络全书》说：髋，是腰胯部的骨头。也称为踝，（即腰部的踝骨。） 在腰部两旁、脊柱两侧，平直站立时凹陷处的中央，按压可以摸到骨头，并且在关节转动处会随之活动，就是这个部位。沈彤说：关节旁边称为髀枢。又称为枢机，指髀骨伸入枢轴的部分。简氏按语说，关于“髋”字：《说文解字》说：髋在髀骨的上方。《广雅》和《释名》都说：它就是“KT”。“KT”，“KT”。是腰部的骨头。两条大腿之间的部位，称为髋。但没有看到这种说法所依据的文献。膝部的关节解剖处称为骸关。张氏说：骸，读音为“鞋”。《说文解字》说：骸是胫骨。在胫骨的上方，是膝部的关节连接处，这就称为骸关。高氏说：上文说：站立时出现“暑解”，应当治疗它的骸关。所谓骸关，就是膝后分叉、关节相接的地方。沈彤说：考察起来，就是膝外侧关节上下的辅骨。大概之所以称为“关”，本来就是取两块骨头能够开合的含义。所以既可以指骨骼的关节处，也可以连同两块骨头一起称说。“连骸”，张氏说：膝盖以上的两侧，都有夹在膝旁的高起骨头，与骸骨相接相连，所以称为连骸。“骸下为辅”，张氏说：连骸下面的高起骨头，就是内外两侧的辅骨。高氏说：骸骨的下面，就是骸关的下方。沈彤说：是夹在膝旁的骨头。称为辅骨。内侧的称为内辅。外侧的称为外辅。专门把骸骨上方称为辅骨。（《骨空论》中说：骸骨下方称为辅骨。“下”字，是“上”字的讹误。） 因此，膝旁不称为辅骨，而称为连骸。所谓骸骨上方，就是[OCR疑字：HT]的上端。简按《诗经》说：“有乃弃尔辅。” （《正义》说：“辅”，是可以解下来的东西，大概如同今天人们把木杖绑在车辐上，用来防止车辐脱落。） 《左传》中说：“辅车相依。” （《韩非子·十过》说：虞国有虢国，就如同车有辅一样；辅依托着车，车也依托着辅。） 由此可知，辅就是夹在车轴旁的部件。所以借用“辅”来称颊车，又借用它来称膝旁的挟骨。又据彤的解释，骸骨上方称为辅，那么下文“辅上为[缺字]”，也应当写作“辅下为[缺字]”。这种说法一定不对。“辅上为[缺字]”，张云说：辅骨上方，朝向膝后弯曲的地方称为[缺字]，另有委中穴。“上为关”，张云说：在上方骨节活动的地方，就是所谓的骸关。高氏说：上文说：膝部好像有东西隐藏其中，应当治疗它的关节。所谓关，就是上方称为关，位于大腿弯曲处的上方。头部横骨称为枕，张云说：脑后的横骨就是枕骨。高氏说：上文说：膝部疼痛，不能屈伸，应当治疗背部内侧。背部向上与枕骨相通，所以不解释“背内”，而解释“头横骨为枕”。知道头部横骨称为枕，就知道脊柱正中的骨头称为背。简按：高氏的说法属于牵强附会的解释。志氏说：骨骼的精气和骨髓，从枕骨的髓腔，汇聚到脑中。所以在论述膝部[缺字]骨时，却说头部横骨称为枕骨，这是说骨中的精气上下相通。这种说法还算说得通。然而按照上下文的意思来考察，大概是另有篇章解释全身骨节的名称，这里正好是那篇文字的断句处。由于上文已有楗、机、骸关等名称，后人把相关文字编次在这里，所以上文没有“治疗其枕”的说法。《一切经音义》说：[OCR疑字：HT]。《声类》说：项部中间有可以枕靠的部位。《考声》说：就是脑后的骨头。如今称为玉[OCR疑字：HT]。由此可知，“枕”字又写作[OCR疑字：HT]。左右各有一行，高氏本作“两行”。注释说：“行”，读音为“杭”。旧本误作“左右各一行”，现在改为“两行”。伏兔穴上方有两行，每行五个穴位。也就是左右各两行，每行五个穴位。这样四乘五就是二十个俞穴。这些俞穴位于[缺字]。踝骨上方左右各有一行，每行六个穴位。这样左右共十二个俞穴。这些俞穴位于足部。这就是水病的五十七个俞穴，而水病的根本在肾。简按：考察下文《水热穴论》，如果只有一行，就与五十七穴的数目不相合。现在依从这一说法。在脑后五分处，高氏本作“脑后三分”。高氏本作“三分”。位于颅骨边际锐骨的下方，吴氏说：删去“在”字。高氏说：位于悬颅穴交界处。悬颅穴，位于头部两侧锐骨的下方。锐骨，就是尖骨。简按：悬颅穴，位于曲角和颞部之间，不能说是在脑后。各家仍按照王氏的说法，将其解释为风府穴。现在也依从这种说法。基部下方，吴氏说：意思是有一个孔穴位于口内上[缺字]的基部。张氏说。在上门牙之间、唇内的缝隙中。称为“交”。那么就在下门牙之间的缝隙中。应当是“基”。现在说“基下”。就是下颏正中骨缝的位置。马氏的说法相同。他说。它属于任脉经。简氏考察下颏部位。应当在承浆穴的下方。吴氏的注释似乎指的是龈交穴。“复骨”，马氏说。在颈项后正中。在另一块骨头的上方。就是哑门穴。吴氏说。颈项部有三块骨头。在中间那块骨头的下面。再往下还有一块骨头。所以说是在中间另一块骨头的下面。大概就是大椎穴。张氏说。就是大椎穴上方骨节之间的凹陷。“复”字。应当改作“伏”字。因为颈项的三节骨头并不明显。简氏考察后认为张氏的注释正确。不过“伏”和“复”可以通用。“骨蒸复连”。有的本子写作“伏连”。“一伏时”。原本就是“一复时”。因此不必改字。“尻骨下空”，马氏、吴氏、张氏都仍沿用新校正本的文字。认为它是长强穴。现在依从这一说法。“数髓空在面挟鼻”，张氏说。“数”，是指多处。“数”就是多处的意思。所谓在面部的。例如足阳明经的承泣、巨〔缺字〕等穴。手太阳经的颧〔缺字〕穴。足太阳经的睛明穴。手少阳经的丝竹空穴。足少阳经的瞳子〔缺字〕穴。听会穴。所谓夹着鼻子的。例如手阳明经的迎香穴等。都位于面部的骨缝处。“当两肩”，简氏考察《甲乙经》后说。是大迎穴。大迎穴又名髓空。所以王氏认为这里指的是大迎穴。“中之阳”，吴氏说。“阳”。是外面的意思。张氏说。〔原文缺字，无法确定〕。是肩部的某处〔穴名缺字〕。所谓“中之阳”。就是肩部中央偏上的位置。即手阳明经肩部某穴〔穴名缺字〕的下方。志氏说。“阳”。是外侧的意思。简氏考察《说文解字》后说。〔原文缺字，无法确定〕。就是肩胛骨。

译“臂骨空在臂阳去踝四寸”，张氏说。“臂阳”。就是前臂的外侧。距离腕部骨性突起四寸。在两根骨头之间。是手少阳经。位于通间穴的下一个位置。又名三阳络穴。吴氏说。前臂有两根骨头。距离腕部骨性突起约四寸。髓空就在两骨之间。“臂阳”。就是前臂的外侧。简氏考察《甲乙经》后说。三阳络穴。位于前臂上方的大络脉处。在支沟穴上方一寸。可是《甲乙经》又说。支沟穴。位于腕部后方二寸。在两根骨头之间。取其凹陷处。这样就与距离腕部骨性突起四寸的说法不相符。这就令人怀疑了。吴氏没有明确指出是哪一个穴位。看来是有道理的。“股际骨空”，吴氏说。“股际骨”。就是前阴部的曲骨。张氏说。在阴毛中部、搏动处的下方。是指曲骨两旁的大腿根部。在足太阴经冲门穴搏动处的下方。高氏说。“股际”。是大腿内侧与阴部相交接的部位。所谓股际的骨缝。在阴毛中部搏动处的下方。也就是在动脉的下方。位于跨缝之间。简氏考察认为，曲骨穴位于阴毛边缘。如今原文说在阴毛中部。因此不能确定就是曲骨穴。“尻骨空”，志氏说。“尻骨”。就是臀部的骨头。“髀骨”。位于股骨的上方。在大腿骨两侧。隆起的大骨。前方下端与横骨相连。后方与尻骨相连。高氏说：尻骨，就是尾骨。髀骨，就是臀部两侧的骨头。在髀骨的后面，相距四寸，正好位于尻骨空隙之处。简氏按语：以上所说的骨骼空隙，各家都确定为某个穴位。只有志氏没有注明穴名，大概是因为他另有见解。扁骨有血液渗灌的纹理和孔隙。张氏说：所谓扁骨，是相对于圆骨而言的。凡是圆骨内部都有骨髓，有骨髓就有髓孔。至于扁骨，则有血脉渗入灌注的纹理和孔隙，内部却没有骨髓。吴氏意见相同。高氏说：扁骨，是胸骨与脊骨相交处的肋骨。志氏意见相同。简氏按语：扁骨，大概是泛指全身的扁骨。张氏的注释是正确的。骨髓有所交替而无髓孔。吴氏说：只是有渗入灌注的腠理，不再有髓孔。所以髓的交替变化没有固定形态，也就没有孔。高氏说：“易”，就是交替、交通的意思。扁骨，有淡淡渗入的纹理，这些纹理汇聚于胸骨和脊骨相接之处。其内部则没有髓孔。这里说明“渗理凑”的含义，是指骨髓相互交通。所谓没有髓孔，是指两端都没有孔隙。简氏按语：高氏的解释似乎更稳妥贴切。马氏、张氏、志氏仍然沿用王氏的说法。灸治寒热的方法。张氏说：以下所说的是灸治寒热病的方法，大多是针对虚劳而言的。但实际应用时，应当根据病情，随着所属经脉选取穴位。艾灸的壮数。《千金方》说：凡是说到灸的壮数，如果是身强力壮的人，病根深重，可以比方中规定的壮数增加一倍。年老、年幼或身体瘦弱的人，可以减去一半。沈括《梦溪笔谈》说：医家用艾灸一次，称作一壮。这是以身强力壮的人作为标准。书中所说的若干壮，身强力壮的人应当依照这个数目施灸。年老、年幼或身体瘦弱的人，则应根据体力酌量减少。橛骨。简氏按《说文解字》说：“橛”，是“弋”的意思，又作“[字形疑误：HT]”，指尻骨。由此可知橛骨，就是“[字形疑误：HT]骨”。原本有的版本写作“撅”，这是错误的。凡是凹陷的地方都灸它。张氏说：凹陷下去的部位，就是经气不足的地方。肩部上方凹陷的地方就灸它。高氏说：五脏六腑的背俞穴，都位于背部。所以观察背部的俞穴时，如果发现俞穴向内凹陷，就分别在左右相应部位施灸。观察的方法，必须让患者抬起手臂和肩膀。抬起手臂和肩膀后，若背上出现凹陷，就在该处施灸。简氏按语：各家都把“肩”解释为肩部，这种解释太拘泥了。下面的内容，高氏没有明确指出穴名。凹陷的经脉。张氏说：这是足太阳经的承山穴。像筋一样跳动的地方。张氏说：这是筋结聚集之处。只要随着所发现的部位施灸即可，不必拘泥于固定的俞穴。吴氏说：这里并不是说穴位，而是指肌肉之间形成的结核。手掌下方的束骨。高氏说：束骨，就是横骨。“掌束骨下”，就如同说“手掌下方的束骨”，指的是横骨的骨缝中。大陵穴，左右各一穴。楼氏《纲目》说：王氏注释为阳池穴，但还不能确定是否如此。简氏按《甲乙经》说：阳池穴，在手背腕部中央的凹陷处。大陵穴，在手掌两条筋之间的凹陷中央。仍然不知道究竟哪一种说法正确。被狗咬伤。张氏说：被狗咬伤而出现寒热往来症状的。古代有这样的灸法。吴氏说。古代另有一种灸法。所以才这样说。简氏按《千金翼方》说。疯狗咬伤人。应让人把伤口中的恶血吸尽。灸一百壮。以后每天都灸。一百天后停止。《铜人经》说。外丘穴。主治被狗咬伤。毒气不能排出。并发寒热。应立即用艾灸三壮。可以灸被咬的部位。即可立即痊愈。“啮”字。原文写作“啮”。不是这样。二十九处。张氏说。从“犬啮”以上的部位。合计共有二十九处。被狗咬伤的部位没有固定位置。所以不计入穴位数目之内。简氏按高氏说。把狗咬伤处两处合并计算。便成为二十九处。然而经文中没有“犬啮处二”这句话。不能采用这种说法。现在考察，从大椎到头顶正中线上的一个穴位。左右两侧合计共有二十七处。再加上狗咬伤的部位。共为二十八处。可知正如新校正所说。“跗上”以下的文字。删去“灸之”二字。这是错误的。“伤食，灸之”。所谓“伤食”。各家都解释为饮食所伤的意思。唯独高氏把“食”改作“蚀”。注释说。如果灸二十九处。就会造成像虫蚀一样的损伤溃烂。阳气下陷。那么就应当施灸。这种解释实在牵强。观察哪条经脉经过阳气偏盛的部位。吴氏说。用针刺的方法泻去阳气。用药物调和阴气。张氏说。这是阳邪过盛的表现。卷七。《水热穴论篇》第六十一。马氏说。本篇论述治疗水病和热病的穴位。所以用此作为篇名。“肿”字。吴氏说。浮肿称为【缺字】。张氏的说法相同。高氏说。所谓肿。就是皮肤和肌肉胀满。水气不能运行。简氏按【缺字】。读音为“符”。《山海经》说。竹山中有一种草。它的名字叫黄【缺字】。用它煎水洗浴可以治好疥疮。又可以治好【缺字】。郭璞注说。这是治疗【缺字】肿的。马氏则说。它的【缺字】一定会肿。这是错误的。肾汗出。《经脉别论》说。承担重物并长途行走。汗从肾脏发出。“玄府”就是汗孔。马氏说。汗孔虽然细小。却是最为幽微深奥的地方。所以称为“玄”。张氏说。汗属于水。水的颜色属玄色。汗液所居之处。所以称为“玄府”。汗液从孔窍中排出。所以称为“汗空”。不过，汗液是由气化生出的。从幽微之处排出。这也是“玄府”一词的含义。分开运行，彼此输送。马氏说。这两条经脉的分布。本来就是相互输送、相互应和的。两者都受到病邪侵袭。是因为水气停留不行。张氏说。这是说水能够使各种气分开运行。彼此输送并相互应和。但两者都发生病变。正是因为水气与诸气属于同一类。水发生病变，气就会相应受病。气发生病变，水也会相应受病。水气停滞而不能运行。于是水和气都发生病变。志氏说。这里说水分彼此输送。而上下两部都受到病邪侵袭。这是因为肾俞的经脉沿着臀部向下。又沿着腹部向上。并贯穿肺中。所以水气停留在经脉和腧穴之中。高氏说。肾气向上运行。肺气向下运行。上下分开运行。相互输送、布散。如今两者都受到疾病影响。这是水气停留聚集所造成的。伏兔上方各有两行。（简按：伏兔。） 各家都认为这是足阳明经的穴位。恐怕不是这样。这里大概是说膝盖上方有一块隆起的肌肉。形状像兔子。所以称为这个名称。再根据辅骨来考察。其名称取义于车上的“伏兔”。（原文仅有标点，缺少文字。） 又称作伏兔。又写作〔原文缺字〕。《考工记》郑玄注说：（原文仅有标点，缺少文字。） 就是伏兔。贾公彦疏解说：汉代的名称是〔原文疑有缺字〕。现在的人称它为车屐。《志》说：“上”。是指伏兔的上方。不是指上下位置的“上”。这个说法可以采纳。“行五”。大概现在已经没有资料可以考证了。各家注释说是在腹部上方。恐怕也不对。高氏说：