阴阳离合论篇第六
简按灵系日月篇云。两阴交尽。故曰厥阴。厥。通作蹶。汉食货志。天下财产。何得不蹶。师古注。蹶。尽竭也。（史记仓公传。厥阴。作蹶阴。）又晏子春秋云。阴冰厥阳。冰浓五寸。并为王注之左证矣。徐删阴之绝阳四字。似是。○张云。本篇所言。惟足经阴阳。而不及手经者。何也。观上文云。天覆地载。万物方生。未出地者。命曰阴处。名曰阴中之阴。则出地者。名曰阴中之阳。盖言万物之气。皆自地而升也。而人之腰以上为天。腰以下为地。言足则通身上下经气皆尽。而手在其中矣。故不必言手也。然足为阴。故于三阳也。言阴中之阳。于三阴也。言阴中之阴。然则手经亦有离合。其在阳经。当为阳中之阳。其在阴经。当为阳中之阴。
可类推矣。
HT HT 熊。音中。高云。HT 。冲同。盖本于新校正别本。简按HT 。字书并引本经。不释其义。篇海云。音中。字汇补云。一本作冲冲。非。以HT 音冲也。王注为往来之义。必有所据。通雅云。忡忡。犹冲冲也。古素问作HT HT。
忡仲。忧貌。出诗召南。冲冲。行也。出广雅。义不相涉。盖根据音而漫解者。
卷二
阴阳别论篇第七
吴云。此篇言阴阳。与常论不同。自是一家议论。故曰别论。简按有五脏别论。经脉别论。吴义为长。
马云。据篇中有别于阳者。知病处也等语。则别当彼劣切。非也。
四经十二从 马云。四经者。肝心肺肾为四经。而不言脾者。寄旺于四经之中也。十二从者。手有三阴三阳。足有三阴三阳。而十二经脉之行。相顺而不悖也。吴云。十二从。十二支也。十二支不复主事。但从顺于四经。故曰十二从也。张云。从者。即手之三阴。从脏走手等义。简按四经虽无明据。当从王注。如十二从。则从王吴之义。为十二辰十二支。则至人有二字而穷矣。若根据马张之说。而为三阴三阳。则至下文云应十二脉而穷矣。宜置于阙如之例。
凡阳有五五五二十五阳 高云。凡阳有五。肝心脾肺肾。皆有和平之阳脉也。五五二十五阳者。肝脉应春。心脉应夏。脾脉应长夏。肺脉应秋。肾脉应冬。春时。而肝心脾肺肾之脉。皆有微弦之胃脉。夏时。
而肝心脾肺肾之脉。皆有微钩之胃脉。长夏。而肝心脾肺肾之脉。皆有微缓之胃脉。秋时。而肝心脾肺肾之脉。
皆有微毛之胃脉。冬时。而肝心脾肺肾之脉。皆有微石之胃脉。是五五二十五阳。
所谓阳者胃脘之阳也 志云。所谓二十五阳者。乃胃脘所生之阳气也。胃脘者。中焦之分。主化水谷之精气。以资养五脏者也。四时五脏之脉。皆得微和之胃气。故为二十五阳也。简按王注。为人迎之气。误。
别于阳者知病处也 吴云。言能别于阳和之脉。则一部不和。便知其部有病。是能知乎病处也。
别于阴者知死生之期 吴云。别真脏之阴脉者。则知其死于克贼。持于相生。如肝病真阴脉见。死于庚辛。心病真阴脉见。死于壬癸。下文。肝至悬绝急。十八日死之类。皆是也。
三阳在头三阴在手 张云。三阳在头。指人迎也。三阴在手。指气口也。太阴阳明论曰。阳明者。表也。为之行气于三阳。盖三阳之气。以阳明胃气为本。而阳明动脉曰人迎。在结喉两旁一寸五分。故曰三阳在头。又曰。足太阴者。三阴也。为之行气于三阴。盖三阴之气。以太阴脾气为本。然脾脉本非气口。何云在手。
如五脏别论曰。五味入口。藏于胃。以养五脏气。而变见于气口。气口亦太阴也。故曰三阴在手。上文以真脏胃气言阴阳。此节以人迎气口言阴阳。简按此本于王注。更为详备。而汪心谷则以手足三阴三阳经解之。以毁王注。其理益晦。（汪说。出古今医统内经要旨。）滑云。三阳当作二阳。谓结喉两旁人迎脉。以候足阳明胃气。三阴谓气口。以候手太阴肺气也。胃为五脏之本。肺为百脉之宗也。此说亦有所见。故附于此。（马志高并本于汪氏。以经脉流注解之。吴则为三部九候之义。并不明晰。）
别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期 滑云。二句申前说。或直为衍文亦可。
所谓阴阳者 吴云。所谓。世所谓也。意若曰此众谋之阴阳。非吾之所谓阴阳也。简按上文既云所谓阴者真脏也。所谓阳者胃脘之阳也。而此亦云所谓阴阳者。故吴有此解。然考其语势。似不必然矣。
真脉之脏脉 滑作真脏之脉。要旨。汪氏云。真脉之脏脉者。谓真脏脉之至数。以分五脏之属也。
肝至悬绝急 滑云。愚谓悬绝。如悬丝之微而欲绝也。王注。如悬物之绝去。似指代脉言也。要旨。
汪氏云。至。脉之应也。悬绝。止绝也。急。劲也。张云。悬绝急者。全失和平。而弦搏异常也。志云。悬绝者。真脏孤悬而绝。无意气之阳和也。急者肝死脉。来急益劲。如张弓弦也。简按张志之解似是。
译简按：《灵枢·系日月篇》说：两阴相交而都已穷尽，所以称为厥阴。“厥”字，通行写作“蹶”。《汉书·食货志》说：天下的财产，怎么能不耗尽呢？颜师古注说：“蹶”字，就是耗尽、竭尽的意思。（《史记·仓公传》：“厥阴”，写作“蹶阴”。） 另外，《晏子春秋》说：阴气凝结成冰而使阳气闭厥。冰层厚达五寸。这些都可以作为王注的旁证。徐氏删去了“阴之绝阳”四个字，看起来似乎是对的。张氏说：本篇所说的，只是足部经脉的阴阳，却没有涉及手部经脉，这是为什么呢？看上文说：天覆盖着上方，地承载着下方，万物正在生长。尚未出地面的，叫作阴处，称为阴中的阴。已经出地面的，称为阴中的阳。这是说万物的气，都从地下向上升发。对于人体来说，腰部以上属于天，腰部以下属于地。说到足部，就包括全身上下经气的运行，手部经脉也已经包含在其中了。所以不必另外说明手部经脉。不过，足部属阴，所以对于三阳经，说它是阴中的阳；对于三阴经，说它是阴中的阴。既然如此，手部经脉也有阴阳离合的分别。其中属于阳经的，应当称为阳中的阳；其中属于阴经的，应当称为阳中的阴。可以依此类推。“HT HT”（熊氏）。读音为“冲”。高氏说：“HT”字，与“冲”相同。大概是依据《新校正》所引的别本。简按：“HT”字，字书都引用《本经》的这段文字，却不解释它的含义。《篇海》说：读音为“中”。《字汇补》说：有一种版本作“冲冲”。这是不对的。因为“HT”字读音为“冲”。王注把它解释为往来运行的意思，一定有所依据。《通雅》说：“忡忡”，就如同“冲冲”。古本《素问》写作“HT HT”。“忡仲”，形容忧愁的样子。出自《诗经·召南》。“冲冲”。意思是行走。出自《广雅》。两者的意义并不相互关联。大概是只根据读音而任意解释的。第二卷。《阴阳别论篇》第七。吴氏说：本篇论述阴阳。与通常的论述不同。这是自成一家的议论。所以称为“别论”。简按：《五脏别论》一篇，《经脉别论》一篇，吴氏的解释较为恰当。马氏说：根据篇中“有别于阳者” 以及“知病处也”等话，那么“别”字应当读作“劣切”。不是这样。“四经十二从”，马氏说：所谓四经，就是肝、心、肺、肾四脏的经脉。至于没有说脾，是因为脾寄居并旺盛于四经之中。所谓十二从，是手有三阴三阳，足有三阴三阳，十二经脉的运行，彼此顺接而不相违背。吴氏说：所谓十二从，就是十二地支。十二地支不再单独主持事务，只是顺从四经而运行，所以称为“十二从”。张氏说：所谓“从”，就是手的三阴经，即经脉从脏腑走向手部等意思。简按：四经虽然没有明确的依据，也应当采用王氏的注解。至于“十二从”，若依从王氏、吴氏的解释，把它解释为十二时辰、十二地支，那么正文写到“至人”二字就无以为继了。如果依据马氏、张氏的说法，把它解释为三阴三阳，那么到了下文“应十二脉”一句也会无以为继。因此，只好把它列入暂时存疑、不作强解的例子。“凡阳有五，五五二十五阳。”高氏说：所谓阳有五种，就是肝、心、脾、肺、肾五脏。它们都有平和的阳脉。所谓五五二十五阳，是肝脉应合春季，心脉应合夏季，脾脉应合长夏，肺脉应合秋季。肾脉应合冬季。春季时，肝、心、脾、肺、肾五脏的脉，都有轻微弦象的胃气脉。夏季时，肝、心、脾、肺、肾五脏的脉，都有轻微钩象的胃气脉。长夏时，肝、心、脾、肺、肾五脏的脉，都有轻微缓象的胃气脉。秋季时，肝、心、脾、肺、肾五脏的脉，都有轻微毛象的胃气脉。冬季时，肝、心、脾、肺、肾五脏的脉，都有轻微石象的胃气脉。这就是五五二十五种阳脉。所谓阳，就是胃脘的阳气。志氏说：所谓二十五阳，就是胃脘所产生的阳气。胃脘，属于中焦的范围，主管把水谷化生为精气，用来资助和滋养五脏。四时五脏的脉，都有轻微平和的胃气，所以称为二十五阳。简按：王氏注解认为，这是人迎之气，错了。“有别于阳者，便能知道病在何处。”吴氏说：意思是能够辨别平和的阳脉，那么某一部位的脉出现不和，便能知道该部位有病，这就是能够知道病在何处。“有别于阴者，便能知道死生的期限。”吴氏说：能够辨别真脏的阴脉，就能知道病人会死于相克的时日，还是会因相生而暂存。例如肝病出现真阴脉，将在庚辛日死亡；心病出现真阴脉，将在壬癸日死亡。下文所说的，“肝脉至于悬绝而急促，十八日死亡”之类，都属于这种情况。“三阳在头，三阴在手。”张氏说：“三阳在头”，指的是人迎脉。“三阴在手”，指的是气口脉。《太阴阳明论》说：阳明，属于表，它负责向三阳经输送气。这是因为三阳经的气，以阳明胃气为根本，而阳明的动脉称为人迎，位于喉结两旁一寸五分处。所以说，三阳在头部。又说：足太阴，属于三阴。它为三阴经运行气血。三阴之气，以太阴脾气为根本。然而脾脉本来并不是气口脉，怎么能说它在手部呢？正如《五脏别论》所说：五味进入口中，储藏在胃里，用来滋养五脏之气，并在气口脉上表现出来。气口也属于太阴。所以说，三阴在手部。上文是以真脏脉和胃气来说明阴阳，这一节则以人迎脉和气口脉来说明阴阳。简氏按语认为，这一解释本于王冰的注释，但这里说得更加详细完备。汪心谷则把它解释为手足三阴三阳经，并借此诋毁王冰的注释，结果使其中的道理更加晦涩。（汪氏的说法，见于《古今医统内经要旨》。） 滑氏说：“三阳”应当作“二阳”。这是指结喉两旁的人迎脉，用来诊察足阳明胃气。“三阴”是指气口脉，用来诊察手太阴肺气。胃是五脏之本，肺是全身经脉的总领。这种说法也有一定见地，所以附录在这里。（马志高的说法也是本于汪氏，以经脉的流注来解释它；吴氏则解释为三部九候的意义，这些说法都不够清楚。） 区别阳脉，可以知道疾病所忌的时日；区别阴脉，可以知道死亡或生存的期限。滑氏说：这两句话是对前面说法的申述。或者直接看作衍文，也可以。所谓阴阳，吴氏说：“所谓”，就是世人所说的意思。意思是说，这是众人所说的阴阳，不是我所说的阴阳。简氏按语说，上文既然说“所谓阴，是指真脏脉”，“所谓阳，是指胃脘的阳气”，而这里也说“所谓阴阳”，所以吴氏才有这样的解释。然而考察上下文的语势，似乎不一定是这样。“真脉之脏脉”，滑氏改作“真脏之脉”。《要旨》：汪氏说：“真脉之脏脉”，是说真脏脉出现的次数，可以据此区分五脏各自所属的脉象。肝脉出现到悬绝而急促时，滑氏说：我认为，“悬绝”是说脉象像悬着的丝线一样微弱，仿佛将要断绝。就像悬着的丝线微弱得将要断绝一样。王冰注说：像悬着的东西突然断落一样。这似乎是指代脉象而言。《要旨》：汪氏说：“至”，是脉搏应指的意思。“悬绝”，是脉搏停止、断绝的意思。“急”，是脉势强劲的意思。张氏说：所谓悬绝而急，是脉象完全失去平和，弦脉而搏动异常。志氏说：所谓悬绝，是说真脏脉孤悬而断绝，没有正常气机的阳和之气。所谓急，是肝脏将死时的脉象，脉来急促而且越来越强劲，像张满的弓弦一样。简氏按语认为，张氏和志氏的解释似乎是对的。