灵兰秘典论第八

译关于“肝者将军之官”，《五癃津液别篇》说。肝是将领。《师傅篇》说。肝主要承担将领的职责。吴氏说。肝气容易急迫，情志容易发怒。所以称为将军之官。按《奇病论》说。肝。是身体内部的将领。事情的决断取决于胆。肝和胆互为表里。所以肝负责谋划和思考。胆替它作出决断。《日知录》说。《春秋左氏传》昭公二十八年记载。难道将军会因为分食这些东西而感到不足吗？正义解释说。这里是因为魏子统领中军。所以称他为将军。到了战国六国时期以后。于是就把“将军”作为官职名称。大概它的根本起源就在这里。（出自《管子·立政篇》。将军和大夫。以此朝见官吏。） 膻中是臣使之官。张志聪说：考察十二经脉的表里关系，有心包络，却没有膻中。心包所在的位置，正好位于膈膜之上，是心的护卫。《胀论》说：膻中，是心主的宫城。李氏说：它靠近君主，所以称为臣使。五脏六腑所对应的官职，没有不是君王之臣的；这里单独泛称为臣，又说是使者，即奉命办事的臣子，就像宫中的内侍一样。滑氏说：“膻”字，音切为“徒旱切”，属于上声、浊音字。《说文解字》说：膻，是肉的腥膻气。读音同“袒褐”的“袒”。他说，膻中，难道是取“袒裼”之“袒”的意义，因而命名的吗？简按：滑氏的注解属于牵强附会的解释。《韩诗外传》说：虞舜的甑盆没有“膻”。注说：膻，就是今天所说的甑篦，是用来盛饭的，使水火的气向上蒸腾，这样饭才能煮熟。这种器具称为膻，就像人体的膻中一样。这个意义非常明确而贴切。李高和汪昂只是说：膻中，就是心包络。这是不对的。因为二者虽然都在上焦，膻中是无形的宗气聚集之处，心包络则是包裹心脏的血络，怎么可以笼统地把二者视为一物呢？薛雪说：膻中，又称上气海，是宗气积聚的地方。心包络，“包”指包裹心脏的膜，是心君的宫室。“络”是膜外的巷术。是心君的城府。一个是机密近侍之地，一个处在京畿范围之内，臣使的含义就在这里显现出来了。膻中，是宫室之外的城府。这种说法比较接近实际。喜悦和快乐由此产生。吴氏说：膻中的气化正常，阳气就能舒展，从而使人感到喜悦快乐。气不能正常气化，阳气就不能舒展，从而使人悲伤忧愁。所以说喜悦快乐是从这里产生的。李氏说：喜笑属于火，这里说喜悦快乐由此产生，与心君之府相配合，其中的道理已经清楚得如同排列在眉前一样了。脾胃是仓廪之官。《五行大义》：其中没有“胃”字。《荀子·富国篇》的杨氏注说：储藏谷物的叫作仓，储藏米的叫作廪。佚失篇章《刺法论》说：脾是谏议之官，周全的智慧由此产生。（《三因方》作“公正由此产生”。） （出自《三因方》。作“公正由此产生”。） 脾是谏议大夫。此说见于《千金方》，以及胡悟的《五脏图说》。大肠是传道之官。《本输篇》以及《五行大义》引《河图》也有此说。大肠，是传道之腑。《韩诗外传》说：大肠，是转运输送的腑。《三十五难》说：大肠，是传送、排泄并运行通道的腑。马氏说：“道”字，与“导”字相同。小肠是受盛之官。《本输篇》《三十五难》、《韩诗外传》、以及《五行大义》引用《河图》的文字，都说：小肠是受盛之腑。食物经过这里得到转化，并由此输送出去。张志聪说：小肠位于胃的下方，承受并盛纳胃中的水谷，使清浊得到分别。水液由此向前渗出，糟粕由此向后排归。脾气通过气化而向上升，小肠则通过气化而向下降。所以说，能够化生事物的作用由此产生。高氏说。它接受胃中下传的浊物。这时水和谷物还没有分开。它就像主管承受和盛装的官职。使食物腐熟消化。先使之化解，然后发生变化。所以，化生之物由此排出。肾，是主管发挥力量的官职，技巧由此产生。高氏说。肾藏精。男女交合而使精气相结合。从而鼓动气力，振发力量。所以肾就像主管发挥力量的官职。它促成生化，孕育人类。人的技巧便由此产生。吴氏说。“伎”字。读音同“技”。“作强”。指发挥作用、运用强力。“伎”字。指具备多种能力。“巧”字。指精细巧妙。我简略考察，认为高氏的注解仍然符合王氏的本义。似乎是这样。李氏说。肾位于北方，主管骨骼。按理应当称为主管发挥力量的官职。水能够化生万物。所以说，技巧由此产生。《五行大义》说。肾是主管发挥力量的官职。所谓技巧由此产生。是因为水的性质属于智慧。有智慧就必然具备多种能力。所以会产生技巧。有技巧就能自强不息。《古今》说。技艺虽然还没有达到道的境界。但也属于游心于六艺者所看重的东西。技巧虽然还没有达到神妙的境界。也能以精妙地运化万物来说明它。如果不发挥力量，又怎么能够得到这些呢？所以可以知道，所谓发挥力量。就是指精气和体力。以上三种说法。大体上与王氏的主旨有所不同。姑且保存下来，留待进一步考证。三焦，是疏通水道的官职。吴氏说。“决”。是疏通、开通的意思。“渎”。是水道的意思。上焦失于治理。水液就会泛滥到上部。中焦失于治理。水液就会停留在中脘。下焦失于治理。水液就会蓄积在膀胱。所以，三焦之气得到正常治理。就能成为开通、疏导水道的官职。水道便不会发生泛滥或停积的祸患。我简略考察《本输篇》。三焦。是居于中部、疏通水道的腑。水道由此通出。《五行大义》说。三焦位于五脏之中。沟通上下，运行气。所以称为居中的水道之腑。又引用《河图》说。三焦独自居于一处。是体内疏通水道的腑。《说文》说。“渎”。就是沟渠。现在根据“仓廪”“传道”“受盛”等官职名称的体例来考察。“决”字。疑心它应当是“中”字。有人说。“央”字是“中”字的讹误。《荀子》。说“进入其中间的水道”。注释说。就是中间的水道。如今人家排水的沟渠就是这样。膀胱，是主管州都的官职。张氏说。膀胱的位置处于最下方。三焦输送来的水液都归集于此。这里就像水液汇聚的都会之地。所以说是主管州都的官职。我简略考察《本输篇》。《难经》第二十五难。以及《五行大义》引用《河图》说。膀胱是贮藏津液的腑。《韩诗外传》。膀胱。是津液汇聚的腑。《周礼·地官》。五党组成一个州。郑氏注说。州。有二千五百户人家。四个县合称为都。津液贮藏在其中，经过气化就能够排出。张氏说。膀胱有下方的出口。却没有上方的入口。进入膀胱的津液成为水。水液的转化依靠气。先经过气化而进入。然后才有排出。这就叫作气化后才能排出。《营卫生会篇》说。水和谷物一同下行而形成。下焦将其中的汁液分开并加以输送。沿着下焦渗入膀胱。正是说的这个道理。然而，气化的根源。位于丹田之间。这就称为下气海。天一所生的元气，在这里化生。元气充足，脾胃运化就有规律。水液通行排出也会自然顺利。所以说，气是水液的根本。懂得气化能够使水液排出的道理，那么治疗水液病的方法，就已经明白大半了。萧京在《轩岐救正论》中说：三焦既然主管相火，水道中水液的排出，无不是禀受气的作用而得以疏决。经文不说“能够排出”，而说“排出”；这是因为气本来就能自行化生，并不是要先在气的作用下发生变化，才开始能够排出。现在津液主管水液，膀胱管理水液，但水液不能自行化生，而要依靠气化。这就是阴以阳为作用，难免要多费一番功夫。所以不说“排出”，而说“这样就能够排出了”。这种语意的层次，还包含着许多精妙的作用。《十二官》篇，赵献可《医贯》中说：仔细体会《内经》的注文，就是把心看作主宰。我认为，人体另有一个主宰，并不是心。心被称为君主之官，

译应当同十二官平等相待，不能唯独尊崇心这一官而把它称为主宰。如果把心这一官看作主宰，那么下文“主不明则十二官危”这句话，就应当说“十一官”了。因为这个主宰，是气血的根本，是生死的关键，也是十二经脉的纲领和维系。吕东庄评论说：十二官各有自己的职司，但其中只有心最为尊贵。心履行好自己的职能，十二官就都能各得其宜。正如孟子所说，耳目之官不会思考，所以容易被外物蒙蔽；心之官则能够思考，思考就能有所获得。心与全身各部分，分别来说，各自都有所主管；总的来说，心是全身各部分的主宰。就是这个意思。所以说它是君主之官，又说“主明”，文章的意义自然明白。如果说另有一个主宰，那么心就不能再称为君主了。难道主宰之上还另有一个主宰吗？又说下文应当写成“十一官”，不应当写成“十二官”。这是拘泥于字句，而没有探求其中的意义。即使按照经文中的例子来看，《六节脏象论》中说：凡是十一脏，都要由胆来作出决断。五脏六腑之中，胆已经包括在内，那么按理说应当写成“十脏”，却写成了“十一脏”。难道还另有一个胆吗？《灵枢·邪客》篇说：心，是五脏六腑的大主宰，也是精神所居藏的地方。如果按照赵氏的说法，这里也只能说“是四脏六腑的大主宰”了。难道这个心又不是原来的那个心吗？赵氏想要主张命门是全身的关键，并不是完全没有道理。但一定要穿凿经文来附会自己的说法，却不能作为后人遵循的准则。凡是讨论学问或医学，都不可以这样做。“其宗大危”，高氏说：宗族和宗庙也将要危险。简要按《说文解字》的解释，“宗”字，是尊奉祖先、供奉祖先牌位的宗庙。《白虎通》说：“宗”字，究竟是什么意思？宗，就是尊贵的意思，是为先祖所立的主位。“宗”字，是人们所尊崇的对象。“至道在微”，高氏说：这是承接上文“其宗大危”的意思来说的。“至道在微”，上文说“其宗大危”，是“人心惟危”这句话的含义。这里说“至道在微”，是“道心惟微”这句话的含义。道的本体幽微难见，所以变化没有穷尽。既然幽微而又不断变化，那么谁能知道它的根源呢？“窘乎哉，消者瞿瞿”，吴氏说：“窘”，就是困穷的意思。“乎哉”，是表示感叹的语气词。张氏说：“瞿瞿”，是不能明察的样子，说的是十二官彼此失去协调，于是精神一天天消耗，茫然不知究竟是什么原因。确实困窘啊。马注说。瞿。音读作“履”。见《礼记·檀弓》。瞿瞿：像有所求却始终得不到的样子。注文说。形容眼睛快速环视的样子。那些不知道这种养生方法的人。只有消耗，没有增长。瞿瞿然，惊恐而四处张望。揣度并议论这件事。多么困窘啊。这里所说的“消”，就是瞿瞿的意思。简按：《诗经·东方未明》篇说。“狂夫瞿瞿。” 《毛传》说。形容心无所守的样子。《礼记·玉藻》说。观看时的神态显得瞿瞿。注文说。形容惊慌急迫、看不清楚的样子。张注以此为依据。张注和马注的解释都说得通。吴志高都仍然采用王注。把“消”解释为消长、消息的意思。难道有这样的道理吗？况且王氏把“瞿瞿”解释为勤勤恳恳。却看不出这种解释的出处。《太素》作“濯濯”。《广雅》说。濯濯。指肥胖。另一种说法是。指游乐。“闵闵”的解释，马氏说。闵闵，是说。《说文解字》认为它与“病”相通，也与“伤”相通。只是不能知道其中的关键。就会闵闵然，独自承受他的疾病。谁知道究竟哪种方法才是正确的呢？张氏说。闵闵。是忧虑、体恤的意思。就是说，能够忧虑他人的忧虑。并且能够体恤他人的危难。此外，又有谁足以比得上那明智通达的良善之人呢？这是极力说明真正懂得道理的人很少。简按：马氏引用《说文解字》时有讹误。“闵”。与“愍”相通。所以张氏把它解释为忧虑、体恤。这两种说法都不恰当。王氏所说的是深远的义理。一定有所依据。毫厘，见《孙子算经》。蚕吐出的丝称为“忽”。十忽为一丝。十丝为一毫。十毫为一厘。那么形体就会受到制约，马氏说。只有心是主宰人体的官。才有能够制约这个形体的作用。张氏说。积聚而不停止。形体受到的制约也就越来越多。高氏说。道的形体于是受到制约。制。就是正的意思。精纯光明之道，是大圣人的事业，志氏说。精。就是纯粹。光。就是光明。高氏说。心主宰神明。这就如同精纯光明之道。主宰清明，下面的一切就会安定。这就如同大圣人的事业。斋戒。简按：王氏引用韩氏的说法。见《易经·系辞上》。圣人因此斋戒。注文。《周礼·膳夫》说。君王平日每天进食一次。斋戒时每天进食三次。《论语》说。斋戒时一定要更换日常的饮食。并且不饮酒。不吃荤腥。出自《庄子》。灵兰之室，马氏说。见《灵枢·刺节真邪篇》。又见《外揣篇》。都收藏在这间屋里。周文王有灵台。《论语》中有“芝兰之室”的说法。这些都指非同寻常的事物。志氏说。这是心的宫室。简按：志氏的注文不对。传保，高氏说。把它传给后世。并加以保存，使它不致失传。卷二。《六节脏象论篇》第九。马氏说。本篇之中。开头先问六六之节。后来又问脏象是什么样。所以用此命名篇章。高氏。在“论”字上。加了“大”字。他说。“大论”二字。旧本。误传在《四气调神大论》篇的末尾。现在分别改正。简按：本篇论述运气。其意义与《天元纪大论》等篇相同。所以高氏才这样说。这些话不能依据。本篇中，从“岐伯对曰：昭乎”以下，直到“孰多，可得闻乎”，共七百一十八字。《新校正》说：全元起的注本，以及《太素》，都没有这段文字。怀疑是王氏补入的。现在考察本篇，其中有很多关于运气的论述，是其他篇章所没有的。而且还取用了《通天论》中，从“自古通天者”一段，共三十一字的文字，以及《三部九候论》中，从“三而成天”一段共四十五字的文字，拼凑在一起作为论说。它的意思终究无法理解。又把“立端于始”等十二个字，完全抄自《左传·文公元年》的话。显然不是旧有经文的文字。所以现在删去了它们。不再加以解释。运气之学自成一家，对医学没有帮助。前代贤人的各种论述，已经详细载录在《汇考》中，以及《解精微论》之后。“六六之节”，张氏说：天有上下和四方，这就是六合。地有四正、四隅和中央，内外也有层次，这就是九宫。这是乾坤相合所形成的大数。凡是天地之间的事物和道理，没有不遵循这个数的。所以一年按六六三十六个节律构成。人则依据九九之数来制定会通的制度。简按：各家都沿用王氏的注解，只有张氏的注解这样说。如果果真像他说的，那么应当说“以六定节，以九制会”，而不应当说“六六、九九”。王氏的解释才是正确的。“人以九九制会”，吴氏说：黄钟的数，起始于黍粒。用九重的办法来确定它，从而制定音律和尺度，制定容量和衡量标准。“会”，就是会通、统一的意思。古代天子巡行各地，会合诸侯时，一定要统一音律，统一尺度。统一容量，统一衡器和重量标准，这叫作会通。这是人制定的制度。志氏说：大概人有九窍、九脏，地有九州、九野。用三乘三来构成天，三乘三来构成地，三乘三来构成人。所以先说人以九九之数制定会通，然后再说地也以九九之数制定会通。简按：王氏的注解以及吴氏、志氏的解释都不恰当。“会”，大概是《周礼·天官·少宰》中“要会”的“会”。郑氏注说：每月的核算叫“计”，每年的核算叫“会”。《孔子家语·执辔篇》说：天数为一，地数为二，人数为三。三个三相乘就是九，九个九相乘就是八十一。大概九九八十一，是数的极限，所以说“人以九九制会”。