痿论篇第四十四

译臀部代替脚跟，脊柱代替头部。高氏说。臀部。就是尾骨。尾骨向下蹲曲。用来代替脚跟。这是骨痿。脊骨高高耸起，仿佛代替了头部。这是天柱倾斜。简要按语：王氏把它解释为拘急。各家注文都这样解释。高氏则根据痿弱来解释。两种解释的含义各不相同。胞痹。张氏说。胞。就是膀胱的脬。高氏说。也就是膀胱痹。简要按语：《刘熙释名》说。胞。是“空”的意思。（原文此处仅有句号，缺少文字。） 是空虚的意思。主要用空虚的形体来承受水液。有人说叫作膀胱。这是说它的形体短而横向宽大。由此可知，胞就是膀胱。吴氏把它解释为女子的胞宫。这是不对的。按压时里面疼痛，就像用热汤浇灌一样。简要按语：《百病始生篇》说。积聚。积聚附着在伏冲脉上的。触摸时会随手指而动。手一放开，热气就向下流到两股。像用热汤浇灌的样子。这里都是在说明肌肉发热的状态。据此看来，“里面疼痛”应当是指两侧大腿疼痛。似乎是这样。上部表现为清稀鼻涕。志注说：膀胱经脉，从头顶进入脑部，脑中的津液渗出，就成为鼻涕。上部表现为清稀鼻涕，是因为太阳经的气，在下部痹阻闭塞，不能沿经脉向上运行。（《张氏医通》说：胞，是指 膀胱的泡状部分。膀胱之气闭塞，水液通行的道路就不通，所以按压时里面疼痛。如果用热水浇淋它，小便得到外部热力的帮助，才能稍微通畅，但仍然滞涩不利，由此可知，治疗应当温暖并帮助气化。膀胱经脉，从头顶进入并联络脑部，所以在上部表现为清稀鼻涕。这是因为太阳经的气不能固摄，精气向上脱失，因此无疑还应当温补。这是由于精液泄出以后，寒热之邪乘虚而入，进入膀胱内部，导致小便淋漓而不通。阴茎内部疼痛，并牵引至肛门，严重时脐部和腹部胀满疼痛。这是津液枯竭造成的。如果误用利水药，必然导致喘促气逆、胀满急迫，最终死亡。老年人阴虚、肾中精气枯竭，多有这种证候。曾见过膀胱胀裂，小便淋漓不止，当时虽然暂时缓解，但不久就死亡。另外，《小便不禁门》中，有治疗胞痹，采用肾沥汤加减桑螵蛸散的医案一则，应当参阅。） “阴气者，静则……”马注说：这里说的是脏腑之所以形成痹证，是以内伤为根本，然后外邪才得以乘虚侵入。阴气，就是营气。阴气精纯专一，随着宗气在经脉中运行。正因为它安静，五脏之神才能自然藏守，而不会消散灭亡。如果躁动，五脏之神就会消散灭亡，也就不能藏守了。所以出现五脏痹，必定是再次感受了邪气，从而形成五脏的痹证。至于六腑之所以形成痹证，是什么原因呢？饮食本来是用来养护人的，但饮食超过适量就会损害人体。所以饮食一旦超过平常的两倍，肠胃就会受到损伤。肠胃已经受伤，邪气就能乘机从腧穴侵入，于是形成痹证。按《生气通天论》说：阳气，精纯时能滋养精神，柔和时能滋养筋脉。这是在论述卫气。本节所说的内容，是在论述营气。王冰的注释把它分为脏腑，可见他读书是有方法的，只是没有知道阴气就是营气罢了。简要按语：这十九个字，吴氏把它移到了《生气通天论》中，不知道旧本经文是否确实如此。现在姑且依据马注。“淫气”，滑氏说：王冰的注释说：这样看来，这属于内伤，并不是风、寒、湿三种邪气一同侵入，从而形成的外伤。《宣明五气篇》说：邪气侵入阴分，就会形成痹证。所谓邪气，难道是指“淫气”而言吗？马氏说：邪气逐渐侵淫，就会喘息不止、不得安宁。正因为肺主一身之气，只有痹证聚集在肺，所以喘息会如此严重。（下文的意思也相同。） 志氏说：这里是进一步说明阴气因躁动而消亡，于是痹证聚集在脏腑。“淫气”，是说阴气放纵散乱，不能安静地收藏。阴气放纵散乱而导致喘息，肺气就不能收藏，于是痹证聚集在肺。（下文的意思也相同。） 吴氏说：气失去正常状态，就称为“淫气”。所谓痹证聚集，是风、寒、湿三种邪气凝聚在一起。简要按语：《生气通天论》说：风邪侵入并扰乱正气，精气就会耗亡。这是邪气损伤肝脏。《说文解字》说：“淫”，浸淫，是随着腠理而侵入的。徐氏说。是随着经脉的纹理。逐渐浸润。“乏竭”，马氏说。邪气逐渐侵入。阴血枯竭。这是因为肝主管血液。所以痹邪只聚集在肝。“肌绝”，马氏说。邪气逐渐侵入。肌肉之气被阻隔断绝。这是因为脾主管肌肉。所以痹邪只聚集在脾。吴氏说。这是说肌肉断裂。志氏说。这是说肌肉焦枯而断绝。“亦益内也”，马氏说。有人说。“亦益内”。应作“入房”。这样解释也说得通。志氏说。“亦”字。意思是不仅皮、肉、筋、骨有病，凡与内部联系的部位也会受到影响。简氏按语说，马氏的这种解释。似乎还不妥当。（《医通》。“益”。作“滥”。） “易已”就是容易治愈，张氏说。风属于阳邪。可以用疏散的方法使它散去。所以说容易治愈。既然如此，寒痹和湿痹。治愈起来就比较困难。因为阴邪容易停留、滞塞。不容易运行消散。“食饮居处”，高氏说。相当于说饮食超过常量。起居处所不合适。这就是腑痹发生的根本原因。六腑也各有相应的腧穴，马氏说。六腑所分属的肌肉部位。都各有相应的腧穴。风、寒、湿这三种邪气。从外侵入这些腧穴。同时，体内饮食失节与之相应。于是邪气便沿着腧穴侵入。按照三百六十五个穴位来说。都可以称为腧穴。这里说腧穴。是指凡属六腑的穴位。都可以成为邪气侵入的门户。可是王注只把足太阳经在背部的六个腧穴作为解释。这样理解，在道理上就不对了。五脏有腧穴，六腑有合穴，张氏说。这是兼指脏和腑。只是分别交互而言。汪氏说。按六腑来说。前文只列举了肠痹和胞痹。三焦只有名称而没有具体形态。胆附属于肝。胃是脏腑所受水谷的海洋。所以不再分别说明它们的痹证。各有其发病部位，各随其病变处治疗，马氏说。沿着脏腑经脉所循行的部位。各有其容易发生病变的经脉。于是应当根据疾病所在的部位针刺治疗。所取的穴位有时是腧穴，有时是合穴。这样的病没有不能痊愈的。志氏说。应当随其有病变的部位取穴治疗。简氏按语说，张氏把“所发”解释为井穴。“过”字。吴氏、张氏、高氏根据王注。把它读作平声。这并不对。“荣是水谷所化的精气”，张氏说。荣气。就是阴气。它由水谷中的精微物质化生。所以称为水谷的精气。《卫气篇》说。精气运行在经脉中的。称为营气。《正理论》说。原文此处省略。食物进入胃中。再传送到肺。五脏六腑。都接受由此化生的气。其中清纯的成为营气。浑浊的成为卫气。营气运行在脉内。卫气运行在脉外。所以对于脏腑、经脉和络脉来说。没有一个地方不能到达。“卫是水谷所化的强悍之气”，张氏说。卫气。就是阳气。阳气到达身体各处时。浮越而旺盛，运行迅疾。所以称为强悍之气。。“急”的意思。《本脏篇》说。卫气。是用来温煦分肉的。充养皮肤。使腠理充实。并主管腠理的开合。《卫气篇》说。那些浮行而不沿经脉运行的气。称为卫气。《邪客篇》说。卫气。是从那种强悍而急速的气中产生的。并且先运行在四肢末端、分肉与皮肤之间。而且运行不止。这些内容都与本节相互发明。彼此都有阐发说明。肓膜。张志聪说。所谓“肓”，凡是胸腹腔肉理之间，上下空虚间隙的地方，都称为“肓”。如《刺禁论》说：膈肓的上面，其中有心。

译《左传》说：膏的上面、肓的下面，这些说的都是膈的上方。《腹中论》又说：那股气溢入大肠，并停留在肓部。肓的原穴，在脐下。《九针十二原》篇说：肓的原穴，出于脖〔原文疑误，字义不明〕。《胀论》说：针刺陷入肉肓，就会刺中气穴。由此可见，肓所指的气，并不只是胸膈，这一点是可以知道的。“膜”，就是筋膜。简按：王冰注作“空虚的地方”。吴昆的《腹中论》注与此大致相同。张介宾误读，认为这就是该注。其实它与《举痛论》中“小肠膜原”的注释大致相同。不能听从张氏的说法。《扁鹊传》。作“搦荒”。《说苑》。作“肓莫”。这就是“肓膜”。散布在胸腹中。《甲乙经》作此说。“散”。作“聚”。所以不会形成痹。张志聪说。营卫之气，只是不能逆行；所以逆行就会发病，顺着运行就会痊愈。然而，它不像皮、肉、筋、骨、血脉和脏腑那样具有形体。没有可以留存、附着的形迹，所以不会与三种邪气相合。因为它无形，所以也没有痹。有寒，所以会疼痛。简按：王冰注。完全取自《灵枢·周痹》篇的文字。“故不通”。诸家注本，都依据《甲乙经》。“通”，作“痛”。现在采用“痛”字。皮肤不能得到营养。张志聪说。《逆调论》说：荣气虚弱，就会麻木不仁；卫气虚弱，就不能活动。所谓“不能营养”，就是血气不能到达。马莳说。这是因为在皮肤之中，用于运行营养的气血较少。高士宗的解释相同。张志聪说。就是不能滋养皮肤。阳气少，阴气多。张志聪说。凡是患寒证，不一定都由外感寒邪引起；只要阳气不足，阴气有余，寒就会从内部产生，并与疾病相互助长，所以成为寒证。张志聪说。这里所说的寒热，是由人体阴阳之气的变化所造成的。人体阳气少，而阴气多，就会助长病邪的阴寒之性。“病气胜”。张兆璜说。所谓“与病相益”，是说人体阴气多，从而助长病邪的阴寒之性。所谓“病气胜”，是说人体阳气多，从而助长病邪的热势。阳气受到阴气侵凌，所以成为痹热。吴氏说。“遭”字作“乘”。云。旧本作“阳遭阴”。不恰当。现在依据《甲乙经》，改作“阳乘阴”，这样更接近道理。简按：《甲乙经》中没有“痹”字。这样也较为合理。滑寿说。有的版本在“热”字下还有文字。其中有“或燥问”三字。如今这里没有回答的话。两种气相互感应。张志聪说。指寒、湿两种气。《脉要精微论》说：阴气有余，就会多汗而身体发冷。它的含义就是这里所说的情况。张兆璜说。阳热旺盛的人多出汗，这种汗液濡润而湿，又属于阴寒之性。医者应当仔细辨察。并不疼痛。汪昂说。如果疼痛，就说明血气仍然能够周身流行。这五种情况都是气血不足所致。都比疼痛更为严重。所以不再发生疼痛。各家解释都不够清楚。遇到寒冷就会出现“虫……”（马氏说）。虫。《甲乙经》作“急”。王氏认为，这是像虫爬行一样的感觉。不对。这是因为风邪偏盛会形成行痹。并不是遇到寒冷才这样。张氏说。遇到寒冷，筋脉就会拘挛。所以说“急”。遇到热，筋脉就会弛缓。所以说“纵”。吴氏的意见相同。简按：仍采用王氏的注释。高氏说。寒湿二邪相互搏结。所以产生虫。这实在太错误了。《巢氏病源》说。凡属痹证一类的病。遇热就发痒。遇寒就疼痛。卷五。《痿论》第四十四篇。吴氏说。“痿”。与“萎”字相同。意思是肢体软弱而不能使用。高氏说。承接上篇所论的痹证。这里论述的是痿证。所谓痿。就是四肢软弱无力。举动不能自如。就像肢体被弃置而不能使用一样。《医灯续焰》中潘氏说。所谓痿。就是“委”。足部痿弱而不能使用。含有萎靡不振的意思。所以这个字从“委”。简按：“痿”。是指四肢软弱的疾病。但又有肺痿、阴痿等证候。《巢氏病源》。写作“肺萎、阴萎”。由此可知，“痿”与“萎”相同。吴氏的说法是明确的。大概痿、痹三种疾病的表现相近。古代常把它们混同起来。《说文解字》说。“痿”。就是痹病。《前汉书·哀帝纪》中。有“痿痹”一词。颜师古说。“痿”。也是痹病。枚乘《七发》中说。出门乘车，入门乘轿。还说这是导致腿脚痿弱的起因。就是这一类情况。所以《黄帝内经》分为三篇。并分别详细论述。关于“筋膜”，张氏说。“膜”。就像帷幕一样。凡是肌肉纹理与脏腑之间。那些成片相连的薄筋。都称为“膜”。它可以起到屏障血气的作用。凡是筋膜所在的地方。脉络必然分布其中。血气也必然聚集在那里。所以又称为“膜原”。也称为“脂膜”。肺部有热，肺叶就会焦枯。《甲乙经》“焦”字下面。又有一个“焦”字。急迫而薄弱地附着。《甲乙经》“着”字下面。又有一个“着”字。吴氏说。“着”。就是停留而不离去。张氏说。皮毛虚弱。因而变得急迫而薄弱。热气停留在其中而不能散去。志氏说。《灵枢》中说。皮肤薄弱而附着。毛孔腠理枯槁焦灼。所谓“着”。就是皮毛干燥而滞着。没有生发流动的气机。所以说，滞着就会产生痿证。“痿”。吴氏说。【原文仅有句号，缺少可译文字】就是足部不能使用。肺主司人体的气。气发生病变，就不能充养周遍全身。所以使手部痿弱、足部〔原文缺字〕。汪昂说。肺主司皮毛。输送精微，布散气。肺部有热，肺叶焦枯。就不能把精微输送到皮毛。所以皮毛虚弱而薄。皮肤干燥而滞着。于是痿弱，不能行走〔原文“痿”后缺字〕。这就像树皮剥落。不能把津液输布到枝干，于是枯萎一样。简按：《史记·韩王信传》中说。我思念回归故乡。就像一个腿脚痿弱的人仍然没有忘记起身。张楫说。痿病。不能行走。《吴越春秋》说。寡人思念吴国。尚且不能忘记行走。【原文缺字】又写作【缺字】。《礼记释文》。【原文缺字】两条腿不能行走。由此看来。痿病【缺字】。是两足废不能行走的疾病。然而，“痿”字。有痿弱的含义。“【缺字】”字。是称两足不能行走的病。“自”字与“不能”字不应没有区别。王氏则依据《疏五过论》。把“痿【缺字】”解释为拘挛之语。解释为“挛【缺字】”。吴氏则把它分为手足方面的疾病。这些说法都似乎过于拘泥。按照其他脏所患病证的例子。本应说“皮痿”。却说“痿【缺字】”。大概是因为肺是痿证的主要脏腑。“枢折挈”，吴氏说。指枢纽和关节所在的部位。或像折断，或像被提挈。志聪本。“挈”字。为一字一句。注释说。“枢析”。就是骨骼动摇，不能安稳地站在地上。所谓骨骼动摇。就是关节松弛而不能收束。（以上文字见《根结篇》。） 所以筋骨像悬吊提挈一样，不能收束。汪昂说。枢纽之间。好像折断，又好像被提挈。简氏按《说文解字》说。“挈”字。是悬吊提持的意思。推究王氏注释的意思。是说膝部和腕部的枢纽。失去了悬吊提持的作用。就像折断脱落了一样。这个注释较为妥当。《甲乙经》。“挈”字。写作【缺字】。不对。《甲乙经》作“胆泄【缺字】”。“胆下”。有“热”字。简氏按《奇病论》。胆气虚弱，气向上溢出。因而口中发苦。这种病称为胆瘅。肺是五脏六腑之长，志聪说。脏腑的精气聚集于高位的肺。肺朝会于百脉。并将气输送到脏腑。所以说肺是五脏六腑之长。简氏按《病能论》说。《九针论》。也都说肺。是五脏六腑的华盖。“肺热叶焦”，吴氏说。这一句以下。补入“生痿”三字。简氏按：这是根据上文“着则生痿”的说法。但这样做也未必正确。所以说“【缺字】”，吴氏说。从下文开始。这是古代的说法。马莳、张介宾的说法相同。志聪说。是指《下经·本病篇》。其中有这样的说法。以上论述肺热导致肺叶焦枯。并形成五脏的热病。从这里以下。论述五脏各有不同的致病原因。并分别形成脉痿、肉痿、筋痿和骨痿。“胞络绝”，高世栻本。“胞”字。写作“包”。他说。“包”字。旧本误作“胞”。现在改正。悲哀过度。就会使心气在内受到损伤。所以心包络断绝。包络。

译就是心包的络脉。包络断绝。血液就会向外溢出。阳热之气也会在体内发动。这种病发作时。就会使心气向下崩陷。心气下崩，就会多次小便带血。简氏按：这里依据《新校正》改了字。但其中的意义是源自王氏和杨氏的注释。颇为确切。马氏说。这里所说的“胞络”。是胞络宫的“胞”字。正是妇女孕育胎儿的地方。而心包络的“包”字。并不是从“肉”部的“胞”字。王氏注释把“胞”解释为“包”。是不对的。《评热论》说。胞脉。它归属于心，并联络于胞中。所以悲哀过度。就会使心系拘急。胞的络脉阻塞断绝。上下不能相互交通。亢盛的阳气在体内发动。逼迫血液向下崩漏。使人屡屡出现尿血。张氏的说法相同。如果依据这种说法。把“胞”解释为女子的胞宫。那么男子必然不会有脉痿的证候。这就与经文的本义相差太远了。志氏说。胞的大络。就是冲脉。这也只是主观的解释。不过“绝”字。应当依从马氏的注释。解释为阻塞断绝的意思。“大经空虚”，张氏说。失血以后，大的经脉空虚。没有东西可以渗入灌注肌肉。也不能濡养经脉络脉。所以先出现肌肉顽痹。然后发展成为脉痿。简氏按：志氏认为这是胞的大络。高氏的说法相同。应当依从王氏的注释。“入房太甚，宗筋弛纵”，马氏说。思虑已经没有穷尽。所希望的事情又不能实现。心意长久地放纵在外。有时甚至房事过度。于是宗筋弛缓无力。高氏说。思虑没有穷尽。所希望的事情不能实现。就会在内心郁结不畅。肝气因此受到损伤。所谓心意淫纵于外。是指心意向外放纵。不能安静地守持心神。房事过度。所谓宗筋弛纵。就是房事劳损过度。导致阴器衰弱。简氏按：根据下文“使内也”这句话。筋痿这一证候。是由于思虑没有穷尽。所希望的事情不能实现。心意向外放纵。又加上房事劳损过度。马氏增添了“或”字来解释它。高氏把这四句话分为三种情况。并且把“宗筋弛纵”解释为阴痿。这似乎也与经文的旨意不相符合。“白淫”，吴氏说。就是今天所说的浊带。马氏说。男子表现为精液滑泄。女子表现为白带。简氏按：《本神篇》说。精气受损，就会出现骨痿和厥逆。精液还会不时自行流出。《玉机真脏论》说。流出白色液体，称为蛊。这些说法都是同一个意思。《圣济总录》说。“淫”是不能固守。会随着小便一起流下来。“有渐于湿”，马氏说。“渐”。读音为“尖”。《诗经》说。“渐车帷裳”。注释说。“渐”。是浸渍的意思。张氏说。“渐”。是有缘由、有来由的意思。“若有所留居处相湿”，吴氏说。“留”。是长久停留在水中的意思。“相”。是相伴的意思。意思是居住的地方之间。有时会与湿气相伴。张氏说。“相”。是并合的意思。马氏说。居住的地方又很潮湿。志氏说。有湿浊之邪停留。而且居住的地方又兼有低洼的特点。体内外相互受湿。简氏按：“相”字很难解释。姑且依从志氏的说法。“肌肉濡渍”，《甲乙经》作。“渍”。作“溃”。“滑”字原本相同。是错误。“阳气内伐”，马氏说。是卫气在体内侵伐阴气。简氏按：《营卫生会篇》说。“卫气内伐”的“伐”，就是攻击的意思。马氏大概就是依据这句话。“络脉溢”，简氏按：这是从外在表现来说。就是孙络浮现于体表。“肉蠕动”，张氏说。“蠕”。读音为“软”。是轻微活动的样子。又说。是像虫子爬行的样子。“主闰宗筋”，《甲乙经》作。“闰”。作“润”。马莳、吴昆都说。“闰”。“润”字相同。马莳说。宗筋对于人体来说。是足部力量强弱所系的部位。只要阳明经气充实。宗筋就会濡润。阳明经气虚弱。宗筋就会弛缓。世人怀疑宗筋就是前阴。考察《厥论》，其中说。前阴。是宗筋汇聚的地方。由此可知，不能把宗筋直接说成前阴。张介宾说。宗筋。是汇聚于前阴的筋。它是各条筋脉汇聚之处。凡是腰部、脊部以及溪谷部位的筋。都归属于这里。所以它主管约束骨骼，使关节活动灵便。简按：《五音五味篇》说。宦官割去了他的宗筋。根据这一点，张氏的注释似乎是正确的。然而，前阴是宗筋汇聚的地方。所以说是割断他的前阴。也就是去除他的宗筋。但不能因此就说宗筋就是前阴。王冰的注释似乎较为详尽完备。但仍有未尽之处。应当参考其他篇章。这样才能弄清它的含义。（根据王冰的说法。癖气。横弦、竖弦之类。大概是宗筋张力过度所造成的。） 关于“束骨”，吴昆说。“束”。就是约束、统摄。关于“机关”，《骨空论》说。髋部两侧叫作“机”。其上方叫作“关”。又据《邪客篇》。两肘、两腋、两髀、两〔缺字〕等部位。都是关节活动的所在。冲脉是经脉汇聚之海。《五音五味篇》说。冲脉起于胞中。向上沿着脊柱里面循行。成为经络汇聚之海。《动输篇》和《海论》都说。冲脉。是十二经脉汇聚之海。阴阳总摄宗筋汇聚之处。滑寿说。我认为，这就是《厥论》中所说的。前阴。是宗筋汇聚的地方。也就是太阴、阳明经相会合的意义。张介宾说。宗筋汇聚于前阴。前阴。是足三阴经、阳明经、少阳经。以及冲脉、任脉、督脉、阴跷脉、阳跷脉这九条经脉汇聚之处。在这九条经脉之中。阳明经是五脏六腑之气血汇聚之海。冲脉是经脉汇聚之海。这是一阴一阳。总摄于其中。所以说，阴阳总摄宗筋汇聚之处。简按：高世栻说。“阴阳”。是阴跷脉和阳跷脉。以及阴维脉和阳维脉。但不如滑寿、张介宾两家的解释有文献依据。关于“气街”，张志聪说。气街。就是腹部之气运行的通道。《针灸甲乙经》说。又名气冲。简按：《说文解字》说。“街”。就是四通八达的道路。又说“冲”。就是通道。由此可知，虽然字形不同，意义却相同。关于“带脉”，《经别篇》说。在第十四椎处。分出并归属于带脉。《二十八难》说。带脉。起于季胁。环绕身体一周。杨玄操注说。“带”这个字的意思。就是束缚、约束。意思是总束各条经脉。使它们保持调和柔顺。“回”。就是环绕。环绕身体一周。就像束腰带一样。关于“不引”，吴昆说。就是不能收缩牵引。高世栻说。所谓“不引”。就是不能伸展牵引并环绕约束。简按：吴昆的解释较为恰当。补其荥穴，使其输穴通畅。吴昆说。十二经脉。都有荥穴和输穴。经气流注之处叫作荥穴。经气注入之处叫作输穴。“补”。就是使经气充足。“通”。就是使经气运行。张介宾说。上文说只取阳明经。这里又说分别补其荥穴。并疏通相应的输穴。治疗痿证，应当取阳明经。还必须察明它所侵犯的经脉，同时加以治疗。例如筋痿，取阳明经和厥阴经的荥穴、输穴。脉痿，取阳明经和少阴经的荥穴、输穴。肉痿、骨痿，治疗方法也都如此。高氏说：分别补益其内在的荣血，并疏通其外在的输穴。正气虚弱，就用补法调治；邪气实盛，就用泻法调治。志同说：简要按语：这里仍应依从吴氏、张氏的说法。“调和气机的逆顺”，马氏说：补法就逆着经脉的走向取穴，泻法就顺着经脉的走向取穴。志同说：就是调和气机往来运行的状态。高氏说：气机逆行，就调和它，使它恢复顺行；气机顺行，就调和它，不使它转为逆行。简要按语：《阴阳应象大论》说：阴阳相反运行，就是疾病的逆从。吴氏注说：“逆从”，就是不顺。所以这里所说的逆顺，也是指不顺的意思。这样解释，意义才贯通。“在相应时令所受之月”，高氏说：肝主管筋，心主管脉，肾主管骨，脾主管肌肉。分别在它们于四时接受相应之气的月份，施行治疗，病就会痊愈。所谓接受时气，就是筋在春季接受时气，脉在夏季接受时气，骨在冬季接受时气，肌肉在长夏接受时气。简要按语：吴氏把“月”改作“气”，不能依从。卷五 《厥论篇》第四十五