刺禁论篇第五十二

译简按：吴氏在《腹中论》注中说。腹腔中没有肌肉的空隙处，称为肓。他又在《痹论》注中说。肓，就是腹腔中空虚、没有肌肉的地方。张氏便沿用了他的说法，说。所谓肓，就是腹腔肌肉纹理之间，上下的空隙处，都称为肓。并且因为误读王氏注中“分布在胸腹之中”这句话，以及“空虚的地方”这句话，便说熏灼的是肓膜。王氏的意思难道是把肓解释为空虚的地方吗？可是张氏解释这一节时，却完全依据杨氏的说法。杨氏的注释源自《说文解字》。大概是自古以来相传的说法。应当不会有不同的意见。志氏说。肓属于募原一类。高氏说。这是肓俞。这些说法都是凭空臆造的。应当结合《举痛论》和《痹论》来参考。小心：马氏说。心脏的下面，有心包络。它的形态是有黄色脂肪包裹着心脏。它属于手厥阴经。从第五椎（心俞）以下推算，那么心包络应当下垂到第七节，在那里停止。因为心是君主，所以称为大心；心包络是臣，所以称为小心。吴氏说。脊柱一共有二十一节。这里说的是第七节。是从下部往上数的第七节。它的两旁就是两肾所系着的部位。左边是肾，右边是命门。命门，就是相火。相火代替心这个君主来行使职能，所以称为小心。张氏的说法相同。昂氏说。所谓旁，指两肾。所谓中，指命门。按：心是人的性灵所居的外廓，肾是生命的根本。两肾的中间，有一点真阳，是人体生成的根基。这里取命门之义，大概就是因为这个。其中有相火，能够代替心这个君主行使职能，所以称为小心。杨上善如此说道。吴氏也主张这种说法。因为心这个君主无为，我们一天之中所有的活动和作为，都是命门的相火在发挥作用。马氏的注释也是这样说的。如果依据这种解释，那么“旁”字似乎就没有着落了。志氏说。第七节的两旁，就是膈俞之间。小，就是微小的意思。也是细微的意思。所谓其中有小心，是说心气从那里出来，极其微小、极其细微。高氏的说法相同。简按：《甲乙经》中，也写作“志心”。王氏似乎是指心包络，杨氏则认为是第十四椎旁的肾俞穴。他又说。之所以得名为“志”，是因为志属于心的神。而《阴阳类论》中说。上部空虚处称为志心。王氏把它解释为小心，杨氏则解释为志进入肾，并归属于心神之义。杨氏在不同注释中的含义彼此不同，不算十分清楚。而且通常脊椎都是从上往下数，从来没有从下往上数并称某一椎的说法。这样看来也觉得不妥。《背篇》。心俞穴。在第五椎（这里应作“椎”，下同）。之间。之间。膈俞穴。在第七椎之间。至于心包俞穴。经文中没有可以考证的记载。《铜人》等书。把心椎旁边。作为厥阴俞穴。） 王冰、马莳的说法还不能算正确。吴崑、张介宾虽然以杨上善的说法为主。但“命门”见于《难经》。“相火”本来就是运气学家的说法。并不是本经原有的含义。至于志高的杜撰，就不必再论了。我私下怀疑“七节之旁”。以及“云上空”。既不是指心包。也不是指肾。一定另有所指。现列举几种说法，留待进一步考证。顺从它就有福，违逆它就有灾。马莳说。顺着它的部位而不损伤它。就会有福。违逆它的部位而损伤它。就会有灾。所谓应当察看要害之处，说的就是这个道理。刺中肝，五天后死亡。马莳说。“五天”。我怀疑应作“三天”。因为这是木的生数。高士宗的说法相同。肝脏的异常表现是多言。张介宾说。就是没有缘故地胡乱说话。简按：《宣明五气篇》说。心的异常表现为嗳气。肝的异常表现为多言。肾的异常表现为打喷嚏。肺的异常表现为咳嗽。脾的异常表现为吞咽。全本如此。《甲乙经》。作“欠”。不对。刺中肺，三天后死亡。马莳说。“三天”。我怀疑应作“五天”。王冰注。解释《诊要经终篇》。认为金的生数是四天，到第四天结束。应到第五天才死亡。就是这个意思。高士宗的说法相同。刺中胆，一天半后死亡。马莳说。胆是六腑之一。应当把它与五脏区别开来。所以另列为一节。一天半后死亡。因为它是生数的一半。张介宾说。凡是十一脏。都取决于胆。这就是所谓的中正之官。也是奇恒之腑。损伤胆的人。病势危急而且发展极快。呕吐本来发生于胃。但胆病出现呕吐则是忌讳的现象。这是木邪侵犯土。一旦出现这种情况就会死亡。高士宗说。《邪气脏腑病形篇》说。胆有病时。会吐出积存的胆汁。所以胆的异常表现是呕吐。呕吐。说明胆气虚。刺中大脉。马莳说。指针刺冲阳脉。冲阳穴。是胃经的原穴。《伤寒论》。认为这是趺阳脉。） 高士宗说。胃足阳明经的脉。向下行至足背。它的分支。从足背处分出。进入足大趾。与足太阴经相交。针刺足背。就是针刺胃经的脉。刺中大脉。就是刺伤大趾的经脉。刺中大脉。如果出血不止。那么足太阴经的脉。就不能沿着大趾向上运行。所以会死亡。简按：“大脉”。大概是指冲脉的分支。《灵枢·动输篇》说。冲脉。与足少阴经并行。向下进入内踝后方。再进入足底。它的分支。斜行进入踝部。从足背处出来并与足背相连。进入大趾之间。向各条络脉输注。从而温养足部和小腿。《逆顺肥瘦篇》又说。它在前面的部分。潜行而出，连接足背。向下沿着足背运行。进入大趾之间。渗入各条络脉，使肌肉得到温养。病情既然已经这样了。如今再行针刺而刺伤它。这就是导致死亡的原因。“中”是刺中、伤中的意思。读去声。“溜脉”，见《甲乙经》。“溜”。作“流”。马氏说。“溜”。与“流”相同。按《本输篇》说。“溜”在鱼际。那么，“溜”与“流”是同义的。所谓溜脉。凡是与眼部相通、流行的脉络。都属于这种情况。又据《大惑论》说。五脏六腑的精气。都向上输注到眼睛。从而形成眼中的精气。《论疾诊尺篇》说。赤色脉络从上向下行的。是太阳病。从下向上行的。是阳明病。从外向内行的。是少阳病。这些都是溜脉的含义。吴氏、张氏的解释相同。志氏说。所谓溜脉。是经脉的分支。浮现在皮肤之间的脉络。高氏说。是阴阳之气相互交会通过的脉。简要按语：志氏、高氏的注释。没有看到它们所依据的文献。现在采用马氏的解释。“脑户”，志氏说。这是督脉。督脉从脑户向上行。到达百会。“囟会”这个部位。就是头骨分成两部分的地方。内部与脑相通。如果针刺得过深。误刺入脑。就会立即死亡。“舌下”，张氏说。舌下的脉。是任脉的廉泉穴。也是足少阴经在头部的标部。如果刺中了脉而刺得过深。导致出血不止。就会损伤肾。肾气虚弱，就没有气力。所以会使人失音。按《忧恚无言篇》说。足少阴经。向上连系于舌。又联络于横骨。终止于会厌。《脉解篇》说。体内精气被夺、气机厥逆。就会形成失音、偏枯。这就是肾虚。这样看来，失音的根本在于肾。这是毫无疑问的。马氏说。王氏注释认为这是脾脉。没有道理。“刺足下布络中脉”，马氏说。所谓布络。就是足部的六条经脉。都各自有络脉。如果误刺中了这些脉。而血又没有流出来。邪气就必然不能散去。因而形成肿胀。王氏注释只认为是在然谷穴中刺入。这是把字义解释得过于穿凿了。吴氏说。这是浮浅而散见的络脉。刺中经脉就刺得太深了。简要按语：“中”字。王氏按字面读。这是不对的。“形成肿胀”，张氏说。如果血没有流出来。气就必然随着针孔壅滞。所以会形成肿胀。

译“刺中大脉”，马氏说。“中”字的下面。原本还有一个“中”字。读去声。张氏说。（原文此处仅见句号，缺少文字。） 这是足太阳经的委中穴。针刺委中穴。如果刺中了其中的大脉。就在阳经中损伤阴气。所以会使人跌倒，并且面色脱失。简要按语：下一句。志氏、高氏把它释作“浮穴”。这是不对的。“跌倒、面色脱失”，吴氏说。太阳经是诸阳经交会之处。所以会出现这种情况。简要按语：《经脉篇》说。病势很重时泻刺，就会感到胸闷。胸闷严重，就会跌倒，不能说话。胸闷时，应立即让患者坐下。这些都是后世所说的针刺晕厥。详见《针灸聚英》等书。“刺气街中脉”，王氏注释说。“中”。按字面读。各家都读作去声。现在采用各家的读法。应作“肿鼷”，见《甲乙经》。”},{ 【原文残缺，无法确定】改作【原文残缺，无法确定】。《千金》一书作“鼷”。马氏说。【原文残缺，无法确定】应当作“鼷”。针刺气街穴的人。刺中了血脉。但血又不能流出来。于是血气一同聚积在里面。所以在内部结聚成肿块，位于鼠鼷部位之中。张氏的说法相同。吴氏说。【原文残缺，无法确定】“仆”字的意思。针刺时刺中了血脉。血不能流出来。于是形成肿块。就像老鼠跌伏在那里一样。我简略考察后认为，马氏的注释是对的。不过，“但”字不必改作“鼷”。“鼷”字。《说文》说。是小老鼠。【原文残缺，无法确定】《玉篇》说。是鼠的名称。《诸病源候论》在“附骨疽候”中说。产妇和妇女。容易在鼠HT、髂骨头和膝部之间生病。“知”与“HT”是同义字。就是鼠鼷。志高认为“鼠鼷”是“参”。不是。“根蚀”中的“蚀”字，读音如“熊”。“蚀”字。读音同“食”。就像蚕吃桑叶一样。张氏说：乳房，是胸中气血交汇聚集的部位。所以针刺乳房上方的穴位，如果误刺到乳房，气就会凝结而不能消散，停留在那里便形成肿块。肿块形成后必然会溃破。而且连乳房根部也会受到腐蚀，因此很难痊愈。简氏按语说：“根”，是指乳房的根部，并不是乳根穴。吴氏说：化脓后从根部向内腐蚀。不是。《汉书·西羌传》说：疽疮不断向内腐蚀、蔓延，没有人知道它会蔓延到哪里才停止。《后汉书·董卓传》又说：脓疡溃破虽然疼痛，也胜过从内部腐蚀。） 针刺缺盆穴中央，针刺过深而陷入。志聪说。缺盆位于喉咙两旁两根横骨的凹陷处。那里像缺盆一样。所以用“缺盆”来命名。所谓针刺缺盆穴中央，就是针刺手阳明大肠经的脉。手阳明经的脉，向下进入缺盆，联络肺，向下归属于大肠。所谓向内陷入而使气泄，是指经脉向内陷入，气反而向内泄出。《针经》说。人的生长和生成，依赖血脉。所以制作治疗用的针时，针身一定要粗大，针尖要圆钝，使它能够按压经脉而不陷入，从而使经气到达。针刺的关键，在于经气到达后才会有效。如果针刺向内陷入，气反而向下泄出，就会成为咳嗽、喘息的逆证。经文说。气向上冲入胸中，喘息而不能长久站立，病在大肠。这是因为大肠是肺的腑。简要按语：志聪仍然沿用王冰的注释。关于“缺盆中”这句话，吴昆、马莳、张介宾、高士宗，根据前面的例子，认为它是针刺其中向内陷入的经脉，恐怕是拘泥于字面了。高士宗说。针刺得过深，就会造成向内陷入。下面各处都仿照这一解释。针刺手部鱼腹处，针刺过深而陷入。志聪说。鱼腹，位于手的大拇指下方，形状像鱼腹一样圆而隆起。这是手太阴经的鱼际穴。肺主司气，并且与大肠互为表里。如果经脉向内陷入，血就不能疏散，气也不能 ಹೊರ出，所以会发生肿胀。以上论述了手、足、头项、胸、背，这些部位都有要害之处。简要按语：各家对“鱼腹”这句话，以及“内陷”这句话，所作的解释是正确的。针刺大腿内侧中央的大脉。张介宾说。大腿内侧的大脉，位于足太阴经箕门穴与血海穴之间。吴注说：脾、肾、肝三经的脉。都循行于大腿内侧。志注说：大腿内侧，是足少阴经脉循行的部位。大脉，就是大的络脉。高注说：足厥阴经脉，起于足大趾，沿大腿内侧向上行。针刺大腿内侧，损伤了足大趾部位的经脉，所以出血不止。简要考察，各家的说法并不一致。吴氏的说法似乎较为恰当。“内漏”，《甲乙经》作“漏”。没有“内”字。吴注说：内漏，是脉气向别处泄漏的意思。张注说：脓液生在耳底，这就叫作内漏。“针刺膝盖骨而流出液体”，马注说：犊鼻穴，在膝盖骨的下方。那么，犊鼻穴两侧的上方，就是膝盖骨。张注说：髌，就是膝盖骨。简要考察，《白虎通》说：髌，就是膝盖骨。《圣济总录》说：髀枢的下端，称为膝盖骨的，左右各有一个。【原文“无势”含义不明】液体很多。志注说：膝部是筋脉会聚之处。所谓液，是用来灌注精气、濡润孔窍的物质。“针刺胸部中央，陷入肺中”，马注说：“中”字读作次声。即去声。针刺胸部中央的穴位，如足阳明胃经的气户、库房、屋翳、膺窗等穴，以及足少阴肾经的俞府、或中等穴。如果误刺中了云门、 中府，就会使肺气向上泄散，所以形成喘息气逆的病证，表现为仰着头呼吸。简要考察，这里总的说的是胸部中央的各个穴位。因为肺位于胸部中央，所以误刺入肺，就会出现上述一类证候，不一定只指中府、云门这两个穴位。“肘中”，张注说：指手太阴经的尺泽穴，以及手厥阴经的曲泽穴，就是这些穴位。“气归之”，张注说：气从这里泄出，气就会回归到这里。志注说：所谓向内陷入，就是不能把邪气泻出，以致气反而归于体内。气不能 ಹೊರ出，血也就不能散开，所以肢体不能屈伸。简要考察，王注所说的恶气，恐怕不对。“针刺大腿内侧以下三寸”，马注说：这里说的是针刺肝经的穴位，如果误刺得太深而使其向内陷入，就会遗尿。王注认为这是肾经的络穴。现在考察，肝经有阴包穴，可以治疗遗尿，位于膝上四寸，正好在大腿内侧以下三寸的位置。肾经没有这样的穴位。张注说：大腿内侧的经脉，就是足三阴经。它们都向上汇聚于阴器。只有足少阴经在大腿之间的这段，只有经脉经过而没有穴位。位于气冲穴下三寸的，是足厥阴经的五里穴。主治肠中有热、胀满而不能排尿。如果针刺得太深，使其向内陷入，就会使人遗尿不止。应当就是这个穴位。不过，足厥阴经的阴包穴，足阳明经的箕门穴，都能治疗遗尿。如果针刺得过深，反而会使尿液不能停止。“腋下胁间”，宋本作：“腋”。作“掖”。马氏、吴氏、张氏的本子都相同。高氏本作“腋”。注说：“腋”，旧本误作“掖”。现在已经改正。手厥阴心包经的脉，沿胸部出来，经过胁部，向上抵达腋下。针刺腋下胁肋之间，就是针刺心包经的脉。如果针刺得过深，刺中并损伤内部，使其向内陷入，经脉就不能按照经脉循行的路线运行。上方逼迫肺部。所以使人咳嗽。简按：“腋”字。《说文解字》中没有这个字。写作“掖”才是正确的。指腋下与胁肋之间。各家仍沿用了王注。说这样会使人咳嗽。这样看来，王注是对的。“肠”字，马莳说。“肠”字。足部鱼腹中的承筋穴。俗称脚肚。吴氏说。【原文仅有句号，缺少文字】就是足部的腹部。张氏说。就是脚肚。这里肌肉厚，气聚得深。不容易运行、消散。所以针刺后如果刺入过深，就会发生肿胀。志氏说。俗称腿肚。“匡上陷骨中脉”，马莳说。“匡”字，就是眼眶。俗称眼眶。“陷骨”，指的是眶骨。“脉”，就是眼睛的系络。“中”，读作去声。高氏说。“匡上”，就是眼眶的上方。也就是两眉之间。“陷骨”，就是丝竹空穴。位于眉毛后方的骨骼凹陷处。简按：“匡”字，与“眶”字相同。《史记·淮南王安传》中说：眼泪充满眼眶而横流。说的就是这个意思。《甲乙经》说。丝竹空穴，在眉毛后方的骨骼凹陷处中央。这是足少阳经脉之气发出的部位。《外台秘要》说。另一个名称是“目【原文缺字】”。高氏的注释似乎是正确的。张氏说，“漏”和“盲”是指：眼泪不停地流，就称为“漏”；眼睛看不见任何东西，就称为“盲”。各家说法都相同。

译针刺关节中，导致关节液流出。“中”，读作平声。高氏说。“关节”，是骨节相交会的枢纽。濡润的液体和津液流注于骨骼，使骨骼能够屈伸。如果针刺关节内部，损伤了其中的液体，就会使液体流出，不能再濡润并流注骨骼。因此关节不能屈伸。这就是针刺时所应避开的要害。凡是列为针刺禁忌的部位，都是这个道理。简按：高氏说，“中”，应读作去声。这是不对的。卷六。《刺志论》第五十三篇。马氏说。“志”的意思是，记载。本篇之中，讲述了虚实的要领，以及泻实补虚的方法。这些内容应当牢记而不能忘记，所以篇名叫《刺志论》。吴氏把篇名改为《虚实要论》，并说：旧本作《刺志论》。现在认为篇中的内容与这个篇名不相称，因此擅自作了修改。简按：本篇开头讨论虚实，篇末又以针刺补泻的意义作结。这正是所谓“刺志”。如果改动篇名，反而没有意义了。“气实形实，气虚形虚”，马氏说。凡是气与形体，饮食与气，经脉与血相互协调的，属于正常；彼此相反的，就是病态。“气”是指，人体中的气。比如营气、卫气，就是这个意思。“形”是指，人的形体。下一节中，岐伯用“身”字代替了“形”字。气充实，形体就充实；气虚弱，形体就虚弱。这种彼此相称的情况属于正常，相反就属于病态。不过，这里的气有虚有实，一定要通过脉象来验证。但不能因此就把气直接说成是脉。从下文把血与脉相对举出这一点，也可以知道。王氏注释引用《阴阳应象大论》中“形归于气”的说法，用来验证气与形虚实相同的道理，很有见地。如果把“气”解释为脉气，那就不对了。“气虚身热”，马、吴、高三家都依据《甲乙经》。“气”字在上面。应补入“气盛身寒”四个字。是这样。脉小而血多，吴氏本如此。“少”。应作“小”。马氏说。“少”。应当作“小”。张氏说。脉盛而血少，是阳气实、阴气虚。脉小而血多，是阳气虚、阴气实。简按：血的多少，大概可以通过观察面色来了解。“得之伤寒”，马氏说。这里所说的伤寒，是指最初感受的寒邪。时间一久，寒邪也会转化为热邪。所以《热论》说：凡是热病，都属于伤寒这一类疾病。《水热穴论》。黄帝问道：人感受了寒邪，却传变为热病，这是为什么？岐伯回答说：人感受寒邪后，身体反而会发热。张氏说。按《热论篇》说：人感受寒邪以后，就会形成热病。本节却又说，身体发冷的是伤寒，身体发热的是伤暑。这两种说法似乎互相矛盾。其实不知道，四季都可能发生伤寒，而伤暑只发生在夏季。如果两种疾病并非在同一时令发生，自然不必加以辨别。只有在夏至以后，有人同时感受寒邪和暑邪，并且同时发病时，才不能不察辨其阴阳属性。阴邪侵入人体，寒邪就聚集在体表，气就聚集在体内。因此邪气旺盛而有余，身体本来就会因寒而冷。暑邪侵入人体，热邪就侵犯体外，正气就在体内受到损伤。因此正气疲惫困乏，身体因热而不见寒象。这就是夏季辨别寒邪与暑邪的明确依据。所以把这两种情况，一起在这里说明。并不是说所有患伤寒的人，身体都发冷而不发热。“得之有所脱血，湿居下也”，张氏说。进食谷物很多，是因为胃中有热，善于消化谷物。所谓脱血，是指阴血耗失。所谓湿邪停留在下部，是脾肾不足所致，这也属于阴虚。阴虚就会气不足，所以虽然进食很多谷物，所化生的气却很少。高氏说。进食谷物很多，而气反而很少，从内在病因来说，是由于脱血，或者是湿邪停留在下部所致的疾病。简按：血脱则津液枯竭，水湿向下归聚，并且胃中的津液也不足，所以消化谷物很快而且容易饥饿。这与《伤寒论》中，用抵当汤治疗的证候，其道理大致相同。王氏注释说。把脱血和湿邪停留在下部看作同一种情况，恐怕不对。进食谷物少而气反而多，张氏说。邪气在胃，就不能进食，所以进食谷物少。邪气在肺，就会呼吸喘促、胸闷胀满，所以气息表现得多。“胃及与肺”，吴氏删去“与”字。“饮中热也”，吴氏说。有痰饮的人，脉象来时弦而小。有内中热邪的人，出血必然很多。张氏说。脉小，按常理血应当少，但反而见血很多，一定是饮酒或饮用了某种饮料，其中的热邪侵入体内，从而使血被扰动而外出。高氏说。脉小而血反而很多，其内在病因必然是饮酒后内有热邪。酒行于络脉，所以血大量运行到体表，而体内反而亏虚，所以脉象细小。昂氏说。按《灵枢》《素问》中都没有“痰”字。只有这里有“饮”字。简按：在“中”字处。按字面读。高氏注释的义理较为详尽。“脉有风气，水浆不入”，张氏说：风属于阳邪。它停留在脉中。所以脉象大。水浆不能进入。中焦便无法进行生化。所以血少。吴氏说。以上这些内容。都是解释“反者为病”这句话的。“入实者”是指左手打开针孔，吴氏说。“空”字。读上声。马氏说。大体说来，针刺的方法是：右手持针。左手掐按穴位。正当进针泻实的时候。左手便掐按穴位。打开针孔来泻出邪气。等到退针补虚的时候。左手便闭住穴位。闭住针孔来补益正气。张氏说。“入实者”。就是针刺实证。“入虚者”。就是针刺虚证。简按：根据上文。“虚”是指。气已经外出。“入虚”。应当是“出虚”。滑氏、吴氏、张志、高氏。都改作“右手打开针孔”。这是不对的。应当仍按王氏和马氏的注释。第六卷。《针解篇》第五十四。马氏说。考察《灵枢》。其中有《九针十二原篇》。还有《小针篇》。它正是用来解释《九针十二原篇》针刺方法的。本篇与《小针解篇》。大体相同而细节略有不同。所以也称为《针解篇》。我因此把《小针解篇》中的语句。参照纳入本篇加以解释。高氏的版本中。“篇”字。写作“论”。大概是因为其中有岐伯、黄帝问答的内容。“菀陈”，马氏说：《灵枢》。写作“宛”。意思是郁结。张氏说。本经中。“宛”和“菀”可以通用。通常都写作“郁”。“疾按之”，马氏说：这是补法。《小针解》说。慢慢进针而快速出针，就能使正气充实。意思是进针慢，出针快。这样就是把进针看作慢。而不是把出针看作慢。这与本篇的解释不同。“徐按之”，马氏说：这是泻法。《小针解》说。快速进针而慢慢出针，就会使正气虚弱。意思是进针快，出针慢。这也与本篇的解释不同。“寒温”是指气的多少，吴氏说。寒属虚。温属实。气少属虚。气多属实。志氏说。这里所说的实与虚。是指针下感觉寒冷。而且气少。这就是虚。说明邪气已经除去。针下感觉温热。而且气多。这就是实。说明正气已经恢复。“疾不可知也”，马氏说：至于寒温和气的多少。都变化得极其迅速。正处在似有似无、恍惚难辨的状态。确实难以立即察知。要知道疾病发生的先后，吴氏说。所谓先后。是有标病和本病的区别。所以要仔细审察。高明的医工不要失去这些法则，马氏说。《小针解》说。对于虚证和实证。好像有所获得，又好像有所失去。这是说补法时。“（音必”。是充满的样子。） 会觉得好像有所收获。泻法时则恍惚觉得好像有所失去。这一解释与本篇也不同。“离开了它的法则”，张氏说：粗疏的医工只是偏离了针刺补泻的法则。“补泻之时”，见《甲乙经》。从这里往下。有“以针为之”四字。《九针十二原篇》中也相同。这与气的开合相互配合，马氏说。针刺入以后。如果针下感到气至，就称为“开”。可以迎着气来时泻法治疗。气已经通过，称为“阖”。可以随着气去而用补法治疗。针刺与气的开阖变化相互配合。简按：此说本于王氏注释。各家注释也都相同。