气府论篇第五十九

译风府穴两侧各有一个穴位，高世栻说：是天柱两个穴位。以此说明上文所说的外侧两旁，是在项部中央大筋的两侧，称为风池，左右各一个。内侧两旁是在风府穴的两侧，称为天柱，左右各一个。简按：这与王冰的注释不同。《甲乙经》记载：天柱穴，位于项部两侧的后发际，在大筋外缘的凹陷中，是足太阳经脉气所发之处。又说：风池穴，位于颞部〔原文疑有缺字〕之后，在发际凹陷处的中央。由此看来，王冰的注释是正确的。“十五间各一”，吴昆说：“间”，是指两骨之间。从大椎穴，到胞肓穴，总共有十五个肋间。所以说是十五个间隔。十五个间隔中各有一个穴位。如今《甲乙经》所记载的是十三个穴位。这些穴位都在脊柱旁三寸处。有附分穴。其余内容如此等等。（与王注相同）左右合计为二十六个穴位。近代又有膏肓二穴。它在魄户穴的下一个位置。晋代、汉代以前。大抵都没有这个穴位。说十五个间隔中各有一个穴位。这样应当得到三十个穴位才对。否则，“五”字就应当改作“三”字了。我按：张氏加上大杼、膏肓二穴。共为十五个穴位。马氏把五脏六腑的俞穴，以及中膂内俞，白环俞，列为十五个俞穴。志高的说法相同。然而，膏肓穴，在晋代以前的文献中没有见到。至于五脏六腑的俞穴，是在下文才出现的。所以这些说法都不能采用。“两角上”，吴氏说：“角”，指额角。张氏说：指耳角。高氏说：指头角。沈氏《释骨》说：额头中央称为颜，也称为庭。它的两旁称为额角。头顶两旁突起而明显的部位，称为头角。也称为角。《经筋篇》说：足少阳经筋，沿着耳后，向上到达额角，交会于头顶。彤氏按：耳朵上方靠近头顶的部位，就是头角，不是额角。所以“额角”，是“头角”的讹误。我按：根据沈氏的说法，这里所说的“两角”，也是指头角。天冲穴，在耳后发际上方二寸处。所以张氏说是耳角，是错误的。“锐发”，高氏说：就是鬓发。“锐”。熊氏注音为：读作“睿”。“面鼽骨”，马氏说：“鼽”，与“HT”相同。王氏说：下文解释“鼽骨”说：“鼽”，就是……。面部的颧骨。高氏说：是面部鼻气向旁边相通的部位。所以称为面鼽。我按：“HT”字，字书中查不到依据。有的恐怕是“颊”字。高氏的说法也没有见到依据。大概是臆造的。沈氏《释骨》说：眼睛下面隆起的骨头，称为【原文缺字】。它下面两侧高而大的部位，称为面鼽骨，也称为颧骨，还称为大颧，也称为【原文缺字】。“鼽”，【原文缺字】。古代可以通用。脐旁横向三寸处各有三个穴位，高氏说：“三寸”，应作“二寸”。注释说：“挟脐”，就是与肚脐并列的两旁。“广”，就是向外展开的距离。脐旁横向二寸处，是天枢穴。“各三”，指天枢、外陵、大巨三个穴位。左右两侧各三个，总共六个穴位。我按：高氏根据《甲乙经》等书，改为二寸，似乎是对的。然而却遗漏了滑肉门一个穴位，这是为什么呢？脐下二寸、旁开各二寸处，高氏说：应作三寸。注释说：脐下三寸，是关元穴。脐下三寸、旁开处，就是外侧两旁的水道、归来、气冲三穴。左右两侧各三个。我按：如果写作二寸，就会缺少气冲一个穴位。所以高氏改作三寸。然而，气冲穴的位置是这样。下文列举了它的位置。因此不能依从这一说法。“伏菟”，吴本作“伏兔”。写作“伏兔”。“鼽骨下各一”，高氏说。就是上文所说的面部鼽骨空穴的下方。两侧的巨[缺字]穴。简氏按《甲乙经》考校。颧[缺字]。在面部[缺字]骨下缘的凹陷处中央。那么，旧注就是正确的。张氏说。“鼽”。应当作“[缺字]”。这是两个颧穴。张氏注释前文“鼽骨”说。两处相同。可是这里却改了字。实在疏漏得很。“耳郭上各一”，高氏说。郭。“郭”就是耳郭。“曲掖上”，高氏说。即肩端的尖骨。从后面向下的凹陷处。这就是曲掖。简氏按：曲掖。大概是指肘部腋侧弯曲的地方。就像“曲[缺字]”的“曲”字一样。俞穴。在肩[缺字]的后方。在大骨的下方。在腋部弯曲处的上方。这里就是穴位。高氏的注释恐怕不对。“柱骨上陷者各一”，高氏说，柱骨。就是项骨。柱骨上方的凹陷处。就是两侧的肩井穴。简氏按：肩井穴。在肩部上方的凹陷处。也就是项骨外侧旁边。怎么能说是在项骨上方的凹陷处呢？这一定是另有所指。各家的注释都相同。如今已经无法考证。“在天窗穴上方四寸”，高氏说。这是浮白穴。简氏按：这与前面的注释不同。不知道哪一种说法正确。“小指本”，高氏说。“指本”。就是指端。从肘部以下。直到手部小指的末端。是指从肘骨下方。沿着侧面向下。直到小指的指端。简氏按《新校正》。把“本”解释为指甲的根部。但这并不对。“大迎骨空各一”，吴氏说。一个出自足阳明经。另一个出自这里。难道是手阳明、足阳明两条经脉。所共同发出的穴位吗？《甲乙经》。是后世才出现的书。不能作为充分的依据。“角上各一”，吴氏说。这是颔厌穴。张氏的说法相同。高氏说。在头角的上方。这是两侧的天冲穴。简氏按：王氏注前文“足少阳耳前角下各一”说。指的是两侧的悬厘穴。而这里的注释也说是悬厘穴。这是错误的。吴氏把“角”解释为额角。高氏把它解释为头角。所以两人的说法不一致。《甲乙经》。颔厌穴。在曲周颞部上缘。（“周”字。《铜人》。作“角”字。） 悬厘穴。在曲周颞部下缘。《铜人》。天冲穴。在耳后，进入发际二寸处。这样看来，吴氏的注释是正确的。“项中足太阳之前”，高氏说。足太阳经的经脉。沿着项部向下，循行于身体背部。现在所说的足太阳经项部穴位的前方。就是人迎穴的下方。即两侧的气舍穴。简氏按：在后面称为项。在侧面称为颈。在前面称为喉。现在气舍穴位于颈部。不能说它在项部足太阳经的前方。应当依从王氏的注释。“挟扶突各一”，高氏说。这是承接上文气舍穴而言的。所以说“挟扶突”。意思是气舍穴与扶突穴相邻并列。简氏按：这个注释也不对。“肩贞下三寸，分间各一”，高氏说。在肩贞穴下方三寸处。这是消泺穴。“分间”。就是肩贞穴两块肌肉之间。这是天宗、俞穴。“面中三”，高氏说。面部的中央。从鼻子到嘴唇。有素、水沟、兑端三个穴位。简氏按语说，这一说法本于张氏注释。各家所载都是龈交穴。却没有记载兑端穴。龈交穴。在嘴唇里面、牙齿上方。不应说是在面部中央。现在采用张氏的说法。以及旁边的十五个穴位。吴氏说：从大椎穴开始。直到长强穴。共有十三个穴位。另外还有会阳穴。在两侧旁边。两侧各一个。共十五个穴位。张氏说：会阳两个穴位。属于足太阳经。在尾骶骨两旁。所以说“以及旁边”。共十六个穴位。本经把会阳穴也计算在内。这样就是二十九个穴位。“HT”以下，各版本…… 写作“下”。熊氏注音：“丁”字反切。张氏说：（原文此处为空缺。） 读音同“底”。“尾”字的意思。“鸠尾下三寸，胃脘五寸胃脘。”马氏说：意思是鸠尾穴下一寸。称为巨阙穴。再向下一寸半。称为上脘穴。现在说是三寸。正是因为从鸠尾上方的蔽骨起算。鸠尾穴下三寸半。是胃部的中脘穴。现在说是五寸。这是文字讹误。张氏说：鸠尾穴。就是心脏前面的蔽骨。“胃脘”。指的是上脘穴。从肚脐向上。到上脘穴是五寸。所以又说“五寸胃脘”。这是古代经文颠倒语序的写法。高氏版本作：鸠尾穴下三寸。胃脘五寸。

译胃脘以下。注释说：鸠尾穴下三寸。从鸠尾穴以下。有巨阙、上脘、中脘三个穴位。正好是三寸。胃脘五寸。从上脘穴到肚脐中央。有中脘、建里、下脘、水分、脐中五个穴位。正好是五寸。胃脘以下。指的是脐中穴。志氏的注释意思相同。到横骨是六寸半一。马氏说：意思是从中脘穴以下。有建里、下脘、水分、神阙、阴交、气海、石门、关元、中极、曲骨等穴位。合计为一十三寸，如今说是六寸半一者。疑心原文应为“二六寸半者二”。这样就是十三寸。张氏说：《骨度篇》说：“KT”以下。到天枢穴。长度为八寸。天枢穴以下。到横骨。长度为六寸半。正好与这里的数目相合。“一”字。是指一寸。每一寸应有一个穴位。这上下合计十四寸半。所以也有十四个穴位。从鸠尾穴到曲骨穴。就是这种情况。高氏说：从胃脘以下的脐中穴。经过中极穴。到两旁的横骨。有阴交、气海、石门、关元、中极五个穴位。距离为五寸。中极穴到横骨。约有一寸半多。应当是六寸半一分。从鸠尾穴到两侧横骨。总共有十五个穴位。这是任脉在前面统摄。并作为腹部中央经脉排列的法则。简氏按语说，从鸠尾穴下三寸。直到这里。各家注释都不够清楚。现在姑且仍采用张氏的解释。吴氏改作“鸠尾下三寸，胃脘”。“四寸，胃脘”。“八寸，脐中”。从这里以下到横骨五寸。共有十四个腧穴。这是腹部经脉排列的方法。大概古代经文原本就应当如此。然而终究不免有任意臆测之处。“下阴别一”。吴氏说：“阴别”。是说任脉到达阴部后又分出一支。张氏说。从曲骨穴以下分出支络。位于两阴器之间。这是冲脉、督脉交会的部位。所以称为“阴别”。高氏说。“下阴”。向下位于阴器之前。这是会阴穴。这是另一种说法。上文所说的横骨穴并不通向会阴。而是另有一条支络从曲骨穴通至会阴这一穴。简氏按：所谓“下阴别”。大概就是会阴的另一个名称。高氏的注释恐怕不对。龈交一。志氏说。龈交穴。一个位于唇内、牙齿下方的牙龈缝中。大概上古认为龈交有两个。督脉的龈交穴。通入上齿。任脉的龈交穴。通入下齿。因为上下牙龈和牙齿相互交接。所以称为“龈交”。高氏说。在牙齿缝中。是任脉与督脉交会的地方。所以称为“龈交”。简氏按：龈交有两个。这种说法很难找到依据。考察上文所列的各个穴位。就可以清楚地看出其中的错误。足少阴在舌下。志氏说。这是说肾脉向上通达心脏。沿着喉咙。夹着舌根而行。舌下也有肾经的穴位。简氏按：《刺疟论》说。舌下的两条脉。就是廉泉穴。《根结篇》说。少阴经起始于涌泉穴。终结于廉泉穴。由此可知，除任脉的廉泉穴之外。肾经还有一个廉泉穴。所以王氏说。足少阴在舌下有两个穴位。薛氏《口齿类要》说。舌下的廉泉穴。这个穴位属于肾经。马氏、张氏把它解释为任脉的廉泉穴。这种解释很疏略。毛中急脉一。吴氏说。少阴经的穴位在舌下。厥阴经的穴位在阴毛之中。共四个穴位。古代没有给它们命名。张氏说。急脉。位于阴毛之中。凡是疝气发作而疼痛急迫的。疼痛向上牵引小腹。向下牵引阴囊。这就是急脉穴的症状表现。它是厥阴经脉之气所发出的部位。如今《甲乙经》以及针灸类书籍。都遗漏了这个穴位。马氏的说法相同。《图翼》说。考察这个穴位。从《甲乙经》以下的各种医书都没有记载它。这是失传遗漏。《经脉篇》说。足厥阴经。沿着大腿内侧。进入阴毛部。经过生殖器。又说。它所分出的一支。沿着小腿向上行至睾丸。并在阴茎处相结。然而这属于厥阴经的正行经脉。并且是在阳明经处会合。简氏按：志氏说。这是说肝经的脉。起于大脚趾丛毛交接的部位。而且肝气表现为弦急。高氏说。这是曲骨穴。并不是这样。手少阴各一。志氏说。这是说三百六十五个穴位之中。有两个属于心脉的穴位。高氏说。左右两侧各有一个少冲穴。简氏按：吴氏、马氏、张氏依据王氏的注释。这种解释似乎是对的。手足各部的鱼际。吴氏说。凡是手足部位黑肉与白肉交界的地方。像鱼腹颜色交界处一样。都称为鱼际。张氏说。手掌、足掌两旁肌肉丰满的地方。都称作“鱼”。这里概括说各部位的鱼际。大概是因为四肢是十二经脉之气发出的根本部位。所以借此说明各经气所聚之处的纲领。简氏按：志氏说。手部的鱼际。是肺经脉气发出的部位。足部的鱼际。是脾经脉气发出的部位。高氏的说法相同。这种说法不能采纳。总共有三百六十五个穴位。吴氏说。总共有三百九十八个穴位。除去重复出现的四个穴位。实际多出二十九个穴位。张氏说：合计有三百八十六个穴位。扣除重复的十二个穴位。仍然多出九个穴位。简按：按《志》高氏的算法，合计为三百六十五穴。这个数目不能作为依据。卷七。《骨空论篇》第六十。吴氏说。“空”字。“空”与“孔”相同。“骨空”。就是骨髓的孔穴。马氏说。骨骼必定有孔穴。“空”字。就是穴位。所以篇名这样命名。“风从外入”，高氏说。风邪从体外侵入。损伤太阳经遍布全身的皮肤。所以使人寒战。风邪从皮肤进入肌肉腠理。所以出汗。风邪随着太阳经脉向上运行。所以头痛。全身肌表的气机不调和。所以身体沉重。“大风颈项痛”，志氏说。这句话说的是风邪侵入经脉的情况。也应当治疗风府穴。风邪会损伤卫气。卫气运行一日一夜。在风府穴处会合一次。因此，大风之邪。随着卫气直接侵入风府穴。于是导致头项疼痛。简按：马氏引用《长刺节论》。把“大风”解释为疠风。这是错误的。“风府在上椎”，吴氏说。意思是说，它位于项部骨骼第一节的上方椎骨处。张氏的说法相同。高氏说。项部上方隆起的第一椎。称为大椎。项部上方平坦处的第一椎。称为上椎。从大椎到尾部〔原文缺字〕。共二十一节。大椎的上方。另外还有两节。简按：《甲乙》等书。都说。风府穴位于发际内一寸处。但这里却说。位于上椎处。又如《灵枢·本输篇》说。颈部中央的经脉。名称叫作风府。如果它位于发际之中。那么就不应说它在上椎处。又说在颈部中央。何况本篇下文说。髓空。位于脊骨上方的孔穴。在风府穴的上方。由此可知，风府并不在发际之中。那么《甲乙》等书的说法就值得怀疑了。现将这些说法记录下来，以待考证。志氏把上椎说成大椎。错误得很严重。“厌之”，马氏说。“厌”字。与“压”字相同。吴氏说。就是用手按压那个穴位。简按：《说文》说。〔原文缺字〕。意思是用大拇指按压。熊氏注音。依据熙。是疼痛的声音。志氏说。大概是把它解释为脾志。喜是心志。心中有所思念。称为“意”。意念所在的地方。精神也随着它而活动。简按：这种说法可以说是牵强附会。〔原文缺字〕。又写作“噫嘻”。《诗经·周颂》。“噫嘻成王”。毛氏传文说。“噫”。是叹息。“嘻”。是和悦。郑氏笺注说。“噫嘻”。是表示惊叹、感到事情重大的一种声音。《左传·定公八年》。“嘻，赶快驾车”。杜氏注说。“嘻”。是恐惧的声音。《正义》说。“噫嘻”。都是叹息的声音。就像说“嗟嗟”一样。《说文》。〔原文缺字〕。是疼痛。徐锴说。是因疼痛而呼喊的言语。“从风憎风”，马氏说。这句话说的是感受风邪、厌恶风的情况。吴氏说。疾病由风邪引起。于是就厌恶风。志注说。“从风”就是迎着风。