调经论篇第六十二

译关于“脾藏肉”，高氏说：脾主管身体形体上的肌肉。因此形体有余或不足，都是脾所主管的。“而此成形”，吴氏说：“此”字，应作“各”字。“志意通”，《甲乙经》作：“通”字下面，有“达”字。吴氏补入“调”字。“成身形五脏”，《甲乙经》说：没有“身”字，也没有“及五脏”两个字。“五脏之道皆出于经隧”，吴氏说：“道”，就是道路。“隧”，就是田间的水道。之所以称为经隧，是因为它指经脉运行的通道。我按：王氏根据《左传》杜预注，挖地形成的通道叫作“隧”。吴氏的说法依据《周礼·隧人职》。两种解释的意思都说得通。关于“血气未并”，张氏说：“并”，就是偏聚在一起。邪气侵入人体后，如果长久不能消散，这样，有的就会与气相合并。有的则会与血相合并。病情就更加严重了。“神之微”，张氏说。这是外邪侵入心经的情况。邪气浮浅而轻微。它在脉的表层。这是神气受到轻微损伤所致的病。“出血”二字，吴氏删去了。“不要深刺”，吴氏说。“斥”。就是针刺。张氏说。“斥”。就是排除、除去。高氏说。“斥”。就是开通、疏展。简按：现在采用高氏的注释。“按而致之”，吴氏说。通过按摩，把气引到它的虚弱络脉中。“勿释”，吴氏解释说。“勿”。就是停止、完毕。“下针后不要开拓”，志氏说。所谓下针，就像隔着一层布将针贴着刺入一样。也就是只从单层布上刺入。这是说针刺必须极其浅。并且不要把针向内推深。简按：这里是说把针下在病变部位。不要开拓、疏泄，使病气外泄。王氏的注释是对的。“把气移到不足之处”，高氏说。稍微泄去邪气。把气移到不足之处，以补其不足。简按：《新校正》说。引用了《甲乙经》和《太素》的文字。删去了“不”字。马氏说。把邪气移到不足之处。“立非”。“呼吸通利而气少”，马氏说。《本神篇》。说肺气虚，就会鼻息不畅、呼吸气少。这就是本文所说的“少气”。肺气实，就会喘息气粗。胸中胀满，只能仰面呼吸。这就是本文所说的“喘咳上气”。高氏说。“息利”。就是鼻中气息出入通畅。“白气微泄”，高氏说。仍然是说气稍微虚弱。“泻其经隧”，张氏说。所谓疏泻经隧，就是察看出有余的脉象。只须泻去其中的邪气。志氏说。“经隧”。就是大的络脉。高氏说。是沟通经脉的通道。所以一定不能损伤经脉本身。简按：杨氏的注释似乎是对的。“到达人体时，必然发生变化”，张氏说。“适”。就是到达。“革”。就是改变。先施行按摩的方法。目的是使皮肤表面的气流通起来。接着把针拔出一些，观察后说。“我要把针刺深。” 目的是使患者产生恐惧。从而使精神之气收敛在体内。所谓“到达人体时，必然发生变化”，是说针刺到达人体后，一定要改变先前所说的做法，但针刺仍然要保持浅刺。这样，精气已经收敛在体内，邪气就会散乱。没有停留的地方，于是向体外泄出。所以正气就能归于适当的位置。志氏说。“出针”。是指把针拔出，使针刺变浅。“视之”。是观察针刺深浅的情况。“说我要把针刺深”。这是说，侵入人体的邪气，浅浅地停留在皮肤表层，必然会与正气相抗。这样或许能使邪气散去，而不使正气泄出。所以说。“我要把针刺深”。意思是将邪气控制在内，使精气自行收敛。然后再放松并把针拔出，使邪气不至于散乱。或迎着邪气，或顺着邪气，用意念调和它，使邪气不得停留，令邪气从皮肤、毫毛和腠理中泄出。这样真气才会彼此协调，重新恢复到肌肤表面。这就是运用针刺深浅的精妙方法。简按：张氏的注本。杨氏、志氏的注释似乎比较恰当。但它们的主旨还不够清楚。现在也仍采用杨氏的解释。“精气自伏”，高氏说。就是精气退缩潜藏。不会滋润空窍。所谓“邪气散乱”，是说邪气散乱在经脉之中，邪气便无从排出。所谓“无所休息”，是说正气虚弱而邪气旺盛。这种病没有停止的时候。只需把针刺得极浅。使邪气从腠理中泄出。从腠理向外发泄。因此正气就能与邪气相互协调。简按：这一说法与旧注相违背。不能听从这一说法。“不足则恐”，今本《甲乙经》…… 作“不足则慧”。“孙络水溢”，《甲乙经》…… “水”字。作“外”字。“脉大疾出其针”，吴氏说…… 所谓脉大，是留针时间较长，正气到来后，脉象逐渐变大。简按：高氏说…… “疾”字应属下句。不是这样。“泾溲”，吴氏说…… “泾”，指水液运行有固定的通道。“溲”，指小便。“泾溲不利”，是说平常的排尿不通畅。简按：各家注释都错了。（详见《厥论》。） “微风”，吴氏说…… 指肌肉蠕动，就像虫子在肌肉之间爬行一样。风具有使物体运动的特性。所以把这种蠕动称为“微风”。高氏说…… 风邪进入肌肉，肌肉就会蠕动，因此称为“微风”。这是说微风之邪在肌肉之中。“腹胀飧泄”，张氏说…… 肾藏人的意志。肾又是水液精气所归藏之处。水的性质可以化生寒气。所以肾邪有余时，寒气就停留在腹中，从而出现腹胀和完谷不化的泄泻。肾气不足时，就会阴虚而阳气偏盛，从而出现厥逆上冲。《本神篇》说：肾藏精，精气寄托着人的意志。肾气虚就会发生厥证，肾气实就会出现胀满。“骨节有动”，《甲乙经》…… “动”，作“伤”。吴氏说…… 这一句以下，应补入“则骨节有微风”六字。“泻然筋血者”，马氏、吴氏、张氏都说…… “然筋”。应当作“然谷”。志氏说…… “然”，指然谷穴。它位于足踝下方两条经脉之间。（高氏作“筋间”。） 所以称为“然筋”。简按：《本输篇》说：肾经的脉气输注于然谷穴，然谷在舟骨下方。《缪刺论》说：针刺足内踝下方，在然骨前方刺出血。据此看来，杨氏的注释是正确的。“刺未并”，高氏说…… 气血尚未相合，五脏安定，但骨节出现动摇。所以问气血尚未相合时应当怎么办。“邪所乃能立虚”，简按：不必依从《甲乙经》而改字。王氏的注释在义理上是通顺的。“气血以并”，“以”字，《甲乙经》…… 作“已”。“以”字，与“已”字相同。“阴阳相倾”，张氏说…… “并”，指偏盛。“倾”，指倾斜、陷落。气属阳，所以气在卫分运行紊乱。血属阴，所以血在经脉中运行逆乱。阴阳不相协调，气血就会各自离开原来的位置。所以实证的一方更加偏实，虚证的一方更加偏虚，这是彼此相互倾斜的结果。“血并于阴，气并于阳”，吴氏说…… 血聚集在属阴的脏，这叫作重阴。气聚集在属阳的腑，这叫作重阳。“惊狂”。就是癫狂。志氏说…… 这里说的是血分和气分分别属于阴阳。经脉外的气分属阳，经脉内的血分属阴。阴血充满于脉外，阳气输注在脉中，这就是阴阳均衡平和。如果血聚集在阴分，就会阴盛而血实。心主管血脉，所以阴盛就会出现惊悸。如果气聚集在阳分，就会阳盛而气实。阳气盛就会发狂。血聚集于阳，气聚集于阴。吴氏说：血聚集于阳。就会出现表寒。气聚集于阴。就会出现里热。体内发热。这就是内热。心中烦闷不舒。《针灸甲乙经》：写作“作闷”。吴氏说：心火被阴邪遮蔽。所以心中烦闷不舒。容易发怒。吴氏说：阳气聚集在下部。肝木就会被阳气灼伤。所以容易发怒。容易忘事。张氏说：血聚集在下部。阴气就不能上升。气聚集在上部。阳气就不能下降。阴阳彼此离散。所以精神错乱而且容易忘事。志氏说：《灵枢经》说：清气和浊气相互干扰。在胸中发生紊乱。这就叫作大〔缺字〕。《伤寒论》说：那个人容易忘事。一定是体内有蓄积的瘀血。适宜用抵当汤攻下，使瘀血排出。像这样，血和气彼此离散，哪一方是实？高氏本作：改作“如血气离居”。意思是“这是什么导致血气离散的实证？” 注文说：旧本中“如是”二字相连。现在改动了。简氏按语说：不必改字。文义自然是通的。使它消散并排除出去。马氏说：温暖就能使它消散，并且容易运行。高氏说：“消”是指：不凝结。“去”是指：流动。

译络脉和孙脉。吴氏说：作“孙络”。注文说：络脉，就是正络。孙络，就是分支的络脉。志氏说：络脉，是经脉分出的支脉。孙脉，是从孙络分出、另行联系经脉的支脉。简氏按语说：现在仍按志氏的说法。都输注到经脉中。“输”是指：《针灸甲乙经》：作“注”。大厥。张氏说：上文说：血与血相并，气与气相并，这是偏虚偏实的情况。这里说的是血与气相并。相并的一方为实，不相并的一方为虚。血气一同逆行到上部。就会出现上实下虚。下部虚弱，阴气就会脱失。阴气脱失，根本就会离绝。于是下部厥冷而上部气血耗竭。这就叫作大厥。志氏说：气重新返回，就能复生。是说重新归回下部。因为阳气产生于下部，然后上升到上部。血气一同逆行，气机就不能运转，人会突然死亡。气血返归后，气机重新运转，就会复生。从哪条道路来？高氏说：就是“从什么道路而来”。简氏按语说：《素问·上古天真论》：“疾病是从哪里发生的？” 字法相同。都有俞穴和会穴。吴氏说：经脉的穴位有俞穴，也有会穴。马氏说：六条阳经和六条阴经，都有俞穴，正是经脉交会之处。志氏说：所谓俞穴，是指三百六十五个俞穴，是血脉流注汇聚的地方。所谓会穴，是指三百六十五个会穴，是神气游行运行的地方。都是阴阳血气输注、交会的地方。高氏说：所谓俞会，是五五二十五个俞穴，六六三十六个俞穴，与全身的阴阳血气，相互会合。阴阳均衡平和。《针灸甲乙经》：作“平”。简氏按语说：“〔字缺〕”。读音为“旬”。《说文解字》说：是圆形的彩色纹饰。这个解释与文义不相合。由风、雨、寒、暑所导致。简氏按语说：根据下文，应当说作“风雨寒湿”。输注到大的经脉中。马氏说：《皮部论》说：邪气侵入皮肤，腠理就会张开。腠理张开，邪气就进入并停留在络脉中。络脉充满邪气，邪气就会流注到经脉。经脉充满邪气，邪气就会进入并停留在腑脏之中。《缪刺论》说：邪气侵入人体，一定先附着于皮肤和毫毛之间。邪气停留而不离去，就进入并停留在孙脉中。邪气停留而不离去，就进入并停留在络脉中。邪气停留而不离去，就进入并停留在经脉中。意思相同。“皮肤不收”，吴氏说：所谓“不收”，是指肌肤虚浮，不能收敛。这是湿邪偏盛所导致的。张氏说：皮肤不能收敛，因而松弛舒缓；肌肉却坚硬紧张，因而形体消瘦。高氏说：所谓“不收”，是指汗液排出而皮肤不能闭合严密。简按：寒邪主收敛。这里说“不能收敛”，就与“肌肉紧紧”相反。《甲乙经》和《太素》的记载接近这种解释。“聂辟气不足”，马氏说：这是肌肉偏聚的意思。《根结篇》中说：有“肠胃聂辟”的说法，这里是针对肠胃而言的。张氏说：凡是说话声音轻细微弱，叫作“聂”；双脚软弱、不能行走，叫作“辟”。志氏说：“聂”，与〔字形缺失〕相同。“辟”，是积聚的意思。高氏说：肌肉和皮肤，呈现细碎褶皱而不断收缩颤动。简按：“聂辟”，就是褶皱。《仪礼》中说：用褶来称说〔相关衣物或褶皱〕。《礼记》中说：衣服有褶折，叫作“褶”。通假作〔字形缺失〕。《一切经音义》说：“皱”字，“之涉”和“知猎”是两个反切注音。褶。就是褶叠的意思。也指细小的褶皱。王冰的注释含义相同。《甲乙经》说：在“不足”下面，有“血涩”两个字。“喜怒不节”，张氏说：考察下文，说“喜则气下”为虚证，而本节着重讲的是发怒，所以说是实证。从“阴气上逆”的意思来看，说的是发怒，这一点是可以知道的。《举痛论》又说：发怒会使气向上冲，正是这里所说的意思。简按：下文说：喜悦会使气向下，那么这里的“喜”字就是衍文。《新校正》的说法是对的。《淮南子·精神训》说：人过度发怒会损伤阴，过度喜悦会使阳气下陷。“熏满”。简按：今本仍依据《甲乙经》。〔《甲乙经》〕作“动脏”。“形气衰少”，吴氏说：“形气”，就是阴气。“衰少”，就是虚弱。“谷气不盛”，马氏说：形气衰少，饮食也随之减少，所以谷气不足。志氏说：饮食失节和劳累会损伤脾，脾主管肌肉，所以形气会衰少。水和谷物进入胃中，要依靠脾气的转运输布。脾不能正常运化，谷气就不足了。“下脘不通”，志氏说：上焦不能宣发五谷的滋味，下焦不能接受水谷中的津液。高氏说：上焦不能宣发五谷的滋味，所以说上焦不通行；下脘不能化生谷物的精微，所以说下脘不通。“热气熏胸中”，《甲乙经》中，没有“热气”两个字。“玄府不通”，志氏说：“玄府”，就是毛孔中排汗的孔窍。毫毛和腠理闭塞，卫气就不能向外发泄，于是形成发热。所以会出现体表发热。张云说：这是上焦之气。它主管阳气所在的部位。所以体外受到寒邪侵袭时，上焦之气就不能通畅，肌表闭塞，卫气郁积聚集，没有地方流行，因而形成体表发热。这就是所谓人体受到寒邪侵袭，就会发热，这是外感病证。昂说：这就是今天所说的外感伤寒之证。如果只有停留，血液就会凝滞不畅。吴说：“留下”二字，又增加了一个“留”字。凝滞则脉络不通。吴说：“凝”字上面，又增加了一个“泣”字。“脉”字，《甲乙经》作“腠理”。作“腠理”，似乎是对的。脉象盛大而涩。张云说：寒邪停留在中焦，阳气于是离去，经脉凝滞，所以脉象盛大而涩。大概阳脉流利，多表现为滑脉；不滑，就可以知道阳气已经不足。简按：厥逆之气向上冲逆，所以脉象盛大；血液凝滞不畅，所以脉象涩。马说：这一节中，如果“脉”指体外诊察到的脉象，按理应当是沉涩，现在却说盛大而涩，恐怕指的是体内的脉象，不是体表所见的脉象。昂说：阴气盛、中焦有寒而血行涩滞的人，为什么反而会出现盛大的脉象？“并”字是错误的。血气相并，病的形态就形成了。《甲乙经》：“以”字，作“已”字。下一节也相同。“用形哉”。吴云：意思是根据形体的长短、宽窄、肥瘦，来施行针刺方法。志说：“用”字，是“以”的意思。意思是应当根据形体来进行调治。所谓形体，就是皮肤和肌肉。“哉”字，这是尚未说尽的话。虽然说要根据形体来施治，也必须依据自然界的四时变化。简按：现在仍采用吴氏的注文。“多少、高下”。吴云：例如说根据月亮的盈亏来确定数目，这就是“多少”的意思。《缪刺论》：春季时，输穴在颈项部；夏季时，输穴在胸胁部；秋季时，输穴在肩背部；冬季时，输穴在腰部和大腿部。《金匮真言论》。这是“高下”的意思。“如利其户”。简按：“如”字，与“而”字相同。下文“如利其路”中的“如”字也相同。各家都搁置不解释。“何诸”是什么意思？一定要切按病处，然后出针。吴云：“切”字，就是切脉的“切”字。是说用手指轻轻按压，亲自切按病处。这样可以使正气得到疏散。张云说：一定要切中病处，然后再出针。高云说：“切”字，是按压的意思。“必切而出”，是说右手持针，左手一定要按压穴位，使邪气向外排出。大邪之气于是受到抑制。马云：就是强盛的邪气。《热论》中提到过。高云说：“大气”，就是相互并合而形成的盛大之气。持针不要放下。吴云：意思是手持针时不要把针放置不动。志说：针要拿在手中，不要放下，是说不要违背这一点，以便确定迎随针刺的原则。气出针入。吴云：人在呼气的时候，阳气就向体表升发。在这个时候进针，是为了使气容易到达。热不得还。吴云：“热”字，指针下所引来的热气。简按：志氏认为这是热邪，不对。

译活动气机并等待适当时机。张云：所谓“动气”，是说以气至作为标准。所谓“候时”，就像在等待所尊贵的人一样。竟不知道天已经晚了。马氏说。《离合真邪论》。与本篇所论述的内容。补泻的方法。前后相互联系，合成一篇文章。希望学习的人反复熟读、仔细体会。还应当和《官针篇》第六节对照阅读。其中的讲解文字。见《八正神明论》。所说的虚实有十种，马氏说。神、气、血、肉、志。各自都有虚和实的不同。这样计算起来就有十种。络脉以及三百六十五个关节，张氏说。所谓关节。就是神气会聚的地方。这里是以穴位和腧穴来说明的。志氏说。是筋骨会聚的地方。一定涉及经脉，吴氏说。“被”。就是涉及、达到的意思。所以能够通达六腑，《通雅》说。“故固”在古书中通用。《国语·周语》。“向熟悉旧典的人询问”。《史记·世家》。作“固实”。调治络脉，张氏说。《痈疽篇》说。血气调和，孙络就会充盈并溢满。然后流注到络脉。之后再流注到经脉。《百病始生篇》说。阳络受伤，血就向外溢出。阴络受伤，血就向内溢出。本篇说。孙络向外溢血。经脉中就会有瘀留的血。所以病在血分的。应当调治络脉。烧热的针快速刺入，熊氏注音。“燔”。读音为“烦”。就是烧、焚的意思。马氏说。见《经筋篇》。吴氏说。在“燔”字上面。补入“病在筋”三个字。注释说。所谓燔针。进针以后。用火把针烧热，只是使它温暖而已。不一定要烧到发红。高氏说。这是用来治疗痹证的。《经筋篇》。其中有十二种筋痹证。都用燔针快速刺治。痹证发生在阴分。所以要针刺它的下部。至于拘急的情况。指的是筋痹。针刺、药熨，吴氏说。所谓针刺。是先用火把针烧红。然后再进行针刺。不只是把针加温而已。这是治疗寒痹在骨中的情况。张氏的意见相同。简要按《玉篇》解释。火进入水中叫作〔字缺〕。《史记·天官书》。火与水相合叫作〔字缺〕。那么，〔字缺〕针。难道是把针烧热后放入水中吗？《官针篇》说。针刺。用燔针刺治，就是为了祛除痹证。王氏注释“燔针”。就说是烧热的针。注释〔字缺〕针。就说是火针。由此可知，燔针和〔字缺〕针。就是火针。（《荀子·解蔽篇》的注释。〔字缺〕。意思是灼烧。） 《千金方》说。火针。也使用锋针。用油火把它烧热。务必要烧得猛烈而灼热。如果不热，反而会损伤人体。《针灸聚英》说。医书说，火针。用麻油装满一盏灯。灯芯要多。大约像拇指那么粗。把灯芯聚拢起来点火烧针。要频繁地用麻油蘸针。把针烧到通红。这样使用才有效。如果针没有烧红。反而会损伤人体。又有煨针、温针。其含义与火针略有不同。吴氏说。所谓药熨。就是用辛热的药物。在患处进行热熨。筋骨疾病有病位浅深的不同。所以古人的治疗方法。也因病位不同而有所区别。疾病使人感觉不到疼痛，吴氏说。所谓病而不知道疼痛所在。是湿痹造成的病患。却没有寒象。所以说，湿邪偏盛就会形成痹证。寒邪偏盛就会出现疼痛。现在又不知道疼痛的具体部位。可见这是湿痹，已经很清楚了。高氏说：痹病在五脏之外、与五脏相合的部位时，必然会疼痛。如果患痹病却不知道疼痛在哪里，那么病邪就是沿着奇经的脉向上行的。所以说，病在两跷脉的上部。“两跷为上”，马氏说：应针刺两跷脉的上部。张氏说：两个穴位都应当针刺。所以说是在上部。简要按语：志氏、高氏都遵从马氏的说法。这是不对的。“谨察其九候”，简要按语：上文说：九候的脉象如果一致，就称为平人。如果不一致，就是病脉。所以应当谨慎地加以察看。前后文相互贯通，用来说明九候不可不仔细察看。“针道备矣”，《甲乙经》作：“备”。作“毕”。卷八。《缪刺论》篇第六十三。马氏说：邪气侵入各经的络脉，左侧疼痛就针刺右侧，右侧疼痛就针刺左侧，这与经脉发生病变时的取穴部位不同，所以用“缪刺”作为篇名。根据《灵枢·官针篇》第三节，那么“巨刺” 也是左侧有病取右侧，右侧有病取左侧，只是所取的是经穴还是络穴不同罢了。张氏说：“缪”，就是不同的意思。简要按语：“缪”字，《广韵》说：读音为“靡幼切”。《礼记·大传》的注说：“纰缪”，就如同错误。王氏注也采用这种解释。因为左侧有病而针刺右侧，右侧有病而针刺左侧，针刺部位彼此交错，所以称为“缪刺”。“极于五脏”，简要按语：“极”，是到达的意思。见《诗经·周颂》的注释。“如此则治其经”，张氏说：邪气由浅部进入深部，并且深入到五脏所在的部位。这时应当治疗相应的经脉。所谓治疗经脉，就是在十二经的穴位上进行正规的针刺。这还不能称为缪刺。“入舍于孙络”，《甲乙经》作：“络”。作“脉”。根据上文，应当以《甲乙经》的文字为准。“大络”，吴氏说：是十二经分支输注而成的大络。就是《难经》所说的十五络脉。正是如此。高氏说：“流溢”，就是传布、输注的意思。《气穴论》说：孙络中与经脉相分离的脉，都汇注到络脉中。所谓传布、输注到十四条络脉，就是这个意思。“奇病”，张氏说：病在支络，运行路线不经过正经，所以称为奇病。志氏说：所谓奇病，是指病邪在左侧，但症状却出现在右侧；病邪在右侧，但症状却出现在左侧。这是因为大络是经脉分出的支脉，阳经之络通向阴经，阴经之络通向阳经。“与经相干”，马氏说：邪气侵入大络后，会由左侧输注到右侧，由右侧输注到左侧。无论上下左右，都与正经相互联系。但实际上邪气不能进入正经，而只停留并分布在四肢末端。志氏说：《经脉篇》说：手太阴经的别络，沿着手太阴经，直接进入掌中。手少阴经的别络，沿着经脉进入心中。可见大络都并行于正经，附着在正经旁边运行，所以说它与经脉相互联系。高氏说：“经”，就是经脉通道。所谓经脉通道，就是五脏六腑的大络。所以它与正经相互联系，并把气血输布到手足的末端。其中的气在左右两侧流行，没有固定的部位。经脉彼此相互牵涉。所以病邪不进入经脉和输穴。不进入经脉和输穴。而针刺其络脉。所以称为“缪刺”。简按：根据各家的解释。“干”。是预先涉及的意思。就是“干涉”的“干”。吴氏说：“必定要采用巨刺法。” “巨刺”。就是刺大经脉的方法。志氏说。“巨”。就是大的意思。意思是应当用长针来治疗。也就是取左侧来治疗右侧。取右侧来治疗左侧。简按：《官针篇》说。没有“用长针来治疗”的说法。现在采用吴氏的注解。“缪处”，马氏说。“缪”就是。不同、错异的意思。王氏注说。所针刺的穴位。就像纲纪错乱一样。这并不是岐伯本来就有的明确含义。吴氏说。是与经脉通常循行的部位相错异。高氏说。《脉度篇》说。经脉在里层。分支并横向循行的就是络脉。所以络脉有病时。疼痛部位就与经脉不同。“缪处”。就是不同的部位。意思是经脉的疼痛。部位较深，在里层。络脉的疼痛。则在分支横行的部位。病在络脉。左右部位相互错异。所以称为“缪刺”。邪气侵入足少阴经的络脉，马氏说。这是肾经的络穴大钟。简按：张氏、吴氏等各家。没有明确指出具体穴位。大概这里只是泛指一条经脉的络脉。马氏。每一处络脉都注明一个具体穴位。恐怕不对。“无积者”，高氏说。胀满而有积聚。应当针刺胸胁部。如果是没有积聚的病证。足少阴的络脉。向上走行至心包。所以应当针刺然骨之前。简按：吴氏说。“积”。是五脏的积聚。五脏的真气不足。然后才会发生积聚病。如果再刺破放出它的血。这就是使虚弱的情况更加严重了。所以属于禁忌。志氏说。“没有积聚”。就是没有盛血凝结成的积块。两种说法都不对。