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医藏诸病源候论一

(卷首)

医藏 · 已译 · 第 1–1 段

诸病源候论 隋 巢元方

序

臣闻人之生也,陶六气之和,而过则为诊;医之作也,求百病之本,而善则能全。

若乃分三部九候之殊,别五声五色之变,揆盈虚于表里,审躁静于性韵,达其消息,谨其攻疗,兹所以辅含灵之命,裨有邦之治也。

国家丕冒万宇,交修庶职。执技服于官守,宽疾存乎政典。皇上秉灵图而迪成宪,奉母仪而隆至化。明烛幽隐,惠绥动植。悯斯民之 苦,伫嘉医之拯济。且念幅员之辽邈,闾巷之穷厄,肄业之士,罕尽精良;传方之家,颇承疑舛。四种之书或阙,七年之习未周,以彼粗工,肆其亿度,夭害生理,可不哀哉!是形HT 怛,或怀重慎,以为昔之上手,效应参神,前五日而逆知,经三折而取信,得非究源之微妙,用意之详密乎?盖诊候之教,肇自轩祖;中古以降,论著弥繁。思索其精,博利族众,乃下明诏,畴咨旧闻,上稽圣经,旁摭奇道,发延阁之秘蕴,敕中尚而雠对。《诸病源候论》者,隋大业中太医巢元方等奉诏所作也。会粹群说,沈研精理,形脉之证,罔不该集。明居处、爱欲、风湿之所感,示针 、挢引、汤熨之所宜。诚术艺之楷模,而诊察之津涉。监署课试,固常用此。乃命与《难经》《素问》图镂方版,传布海内。洪惟祖宗之训,务惟存育之惠。补《农经》之阙漏,班禁方于遐迩。逮今搜采,益穷元本,方论之要殚矣,师药之功备矣。将使后学优而柔之,视色毫而靡愆,应心手而胥验。大哉!昧百草而救枉者,古皇之盛德;忧一夫之失所者,二帝之用心。弭兹札瘥,跻之仁寿,上圣爱人之旨,不其笃欤。

翰林医官副使赵拱等参校既终,缮录以献,爰俾近着,为之题辞。顾惟空疏,莫探秘赜。徒以述善诱之深意,用劝方来;杨勤恤之至仁,式昭大庇云尔。谨序。

翰林学士兼侍读学士玉清昭应宫判官中散大夫尚书左司郎中知制诰史馆修撰

判馆事上护军常山郡开国侯食邑一千二百户赐紫金鱼袋臣宋绶奉敕撰

卷之一 风病诸候(上凡二十九论)

一、中风候

中风者,风气中于人也。风是四时之气,分布八方,主长养万物。从其乡来者,人中少死病;不从其乡来者,人中多死病。其为病者,藏于皮肤之间,内不得通,外不得泄。

其入经脉,行于五脏者,各随脏腑而生病焉。

心中风,但得偃卧,不得倾侧,汗出,若唇赤汗流者可治,急灸心俞百壮;若唇或青或黑,或白或黄,此是心坏为水。面目亭亭,时悚动者,皆不可复治,五六日而死。

肝中风,但踞坐,不得低头,若绕两目连额上,色微有青,唇青面黄者可治,急灸肝俞百壮;若大青黑,面一黄一白者,是肝已伤,不可复治,数日而死。

脾中风,踞而腹满,身通黄,吐咸汁出者可治,急灸脾俞百壮;若手足青者,不可复治肾中风,踞而腰痛,视胁左右,未有黄色如饼粢大者可治,急灸肾俞百壮;若齿黄赤,鬓发直,面土色者,不可复治。

肺中风,偃卧而胸满短气,冒闷汗出,视目下鼻上下两旁下行至口,色白者可治,急灸肺俞百壮;若色黄者,为肺已伤,化为血,不可复治。其人当妄,掇空指地,或自拈衣寻缝,如此数日而死。

诊其脉,虚弱者,亦风也;缓大者,亦风也;浮虚者,亦风也;滑散者,亦风也。

卷之一 风病诸候(上凡二十九论)

二、风候

风邪之气,若先中于阴,病发于五脏者,其状奄忽不知人,喉里噫噫然有声,舌强不能言。发汗身软者,可治;眼下及鼻人中左右上白者,可治;一黑一赤,吐沫者,不可治;汗不出,体直者,七日死。

卷之一 风病诸候(上凡二十九论)

三、风口噤候

诸阳经筋,皆在于头。手三阳之筋,并结入颔颊;足阳明之筋,上夹于口。诸阳为风寒所客则筋急,故口噤不开也。

诊其脉迟者生。

卷之一 风病诸候(上凡二十九论)

四、风舌强不得语候

脾脉络胃,夹咽,连舌本,散舌下。心之别脉系舌本。今心、脾二脏受风邪,故舌强不

卷之一 风病诸候(上凡二十九论)

五、风失音不语候

喉咙者,气之所以上下也。会厌者,音声之户;舌者,声之机;唇者,声之扇。风寒客于会厌之间,故卒然无音。皆由风邪所伤,故谓风失音不语。

《养生方》云:醉卧当风,使人发喑。

卷之一 风病诸候(上凡二十九论)

六、贼风候

贼风者,谓冬至之日,有疾风从南方来,名曰虚风。此风至能伤害于人,故言贼风也。

其伤人也,但痛不可得按抑,不可得转动,痛处体卒无热。伤风冷则骨解深痛,按之乃应骨痛也。但觉身内索索冷,欲得热物熨痛处,即小宽;时有汗。久不去,重遇冷气相搏,乃结成瘰 及偏枯;遇风热气相搏,乃变附骨疽也。

卷之一 风病诸候(上凡二十九论)

七、风痉候

风痉者,口噤不开,背强而直,如发痫之状。其重者,耳中策策痛;卒然身体痉直者,死也。由风邪伤于太阳经,复遇寒湿,则发痉也。

译《诸病源候论》,隋代巢元方撰。序 我听说,人能够生存,是因为调和了六气;六气失调,过度偏盛,就会成为疾病。医学的产生,是为了探求各种疾病的根本;医术高明,就能使患者保全生命。分别三部九候的不同,辨别五声五色的变化,考察表里阴阳的盛衰,审察性情声息的躁动与安静,通晓病情的消长变化,谨慎地进行攻治和调养,这些就是用来辅助有生命之人的性命、补益国家治理的方法。国家广泛统治天下,交相整治各项政务。让掌握医术的人任职于官府,用宽仁除疾的原则载入政典。皇上承受上天的灵命,遵循并成就法典;奉行母后的仪范,使至高的教化更加隆盛。他的光明照察幽微隐秘之处,恩惠安抚万物。他怜悯百姓的苦难,盼望贤良的医者来救助他们。况且想到国土辽阔,乡里百姓困苦,学习医业的人,很少能够全部精通高明的医术;传授医方的人,也常常承袭疑惑和错谬。四类医书有的残缺,七年学习也没有完成;凭借这些粗浅的医工,任意推测行事,反而夭折、伤害人的生命,难道不可悲吗!因此,〔原文“形HT”有缺误,具体词义不明〕;有的人心怀敬重和谨慎,认为古代那些医术高明的人,疗效神妙,病前五日就能预知,经过三次诊察就能取得信任,这难道不是因为他们探究病源的精微、用心详细周密吗?大概诊察疾病的学问,起源于轩辕黄帝;自中古以来,论述著作越来越多。思考、探求其中的精华,以广泛造福众人,于是颁下明确诏令,广泛询问旧日传闻,向上考察圣人经典,从旁搜取奇异的医道,打开秘阁中珍藏的内容,命令中尚省加以校勘核对。《诸病源候论》,是隋朝大业年间太医巢元方等奉诏编撰的。它汇集各种学说,深入研究精微的医理,关于形体、脉象和病证的内容,没有不收录的。它阐明居处、情欲、风湿等因素所导致的疾病,说明针〔原文此处疑缺“灸”等字〕、导引、汤熨等疗法各自适宜的情况。这确实是医术的楷模,也是诊察疾病所应遵循的途径。医官监署考核试验时,本来就经常采用这部书。于是下令把它与《难经》《素问》一起绘图刻版,向全国刊行传播。深思祖宗的训诫,务必实行保存和养育百姓的恩惠。补充《神农本草经》的缺漏,把禁方颁行到远近各地。直到今天仍搜集采录,进一步穷究医道的根本;医方医论的要旨已经完备,师法和药物的功用也已经齐全。将使后来的学习者从容而熟练地掌握这些内容,观察面色细微变化而不出差错,做到心中所想与手下所治都能相互验证。伟大啊!不熟悉百草却能救治疾病,是古代圣皇的盛大德行;忧虑一个人失去安身之处,是上古二帝的用心。消除这些疫病和夭折,使百姓达到仁爱长寿的境地,上古圣人爱护人民的宗旨,不是十分深厚吗?翰林医官副使赵拱等校勘完毕,缮写记录后进献朝廷,于是让我这个近臣为此撰写序辞。只是我学识浅陋,不能探究其中深奥隐秘的道理。不过姑且叙述其中善于诱导、劝勉的深意,用来劝勉后世;并且彰明皇上勤勉体恤百姓的至仁,以此昭示其广大的庇护之恩,如此而已。谨此作序。翰林学士兼侍读学士、玉清昭应宫判官、中散大夫、尚书左司郎中、知制诰、史馆修撰 判馆事、上护军、常山郡开国侯、食邑一千二百户、赐紫金鱼袋,臣宋绶奉诏撰写。第一卷 风病各证候(上卷共二十九篇论述) 一、中风证候 所谓中风,是风邪之气侵入人体。风是四时的气候之气,分布于八方,主管万物的生长养育。从其正常时令、正常方向而来的风,侵入人体后很少造成死亡;不是从其正常时令、正常方向而来的风,侵入人体后多会造成死亡。这种病邪藏在皮肤之间,向内不能通达,向外不能泄出。如果进入经脉,运行到五脏,就会随着各脏腑而产生相应的疾病。心中风时,只能仰卧,不能侧身,出汗;如果嘴唇红、汗液能够流出,还可以救治,应立即在心俞穴灸一百壮;如果嘴唇呈青色、黑色、白色或黄色,这是心脏已经败坏,化为水气。面部和眼睛呆滞直视,时常惊悸颤动的,都不能再治,五六天就会死亡。肝中风时,只能蹲坐,不能低头;如果两眼周围牵连到额头,面色略带青色,嘴唇青、面色黄,还可以救治,应立即在肝俞穴灸一百壮;如果面色青黑很重,脸色一边黄一边白,这是肝脏已经受伤,不能再治,几天后死亡。脾中风时,蹲坐而腹部胀满,全身发黄,吐出咸味液体,还可以救治,应立即在脾俞穴灸一百壮;如果手脚发青,就不能再治。肾中风时,蹲坐而腰痛;观察两胁左右,如果还没有出现像饼粢那么大的黄色斑块,还可以救治,应立即在肾俞穴灸一百壮;如果牙齿黄红,鬓发直立,面色像尘土一样,就不能再治。肺中风时,仰卧而胸部胀满、呼吸短促,头部昏蒙烦闷并出汗;观察眼下以及鼻子两侧向下直到口部的部位,若颜色发白,还可以救治,应立即在肺俞穴灸一百壮;如果颜色发黄,是肺脏已经受伤,血液发生变化,不能再治。病人会出现胡言乱语、用手抓取空中之物、指着地面,或者自己捻弄衣服寻找缝隙等症状,这样过几天就会死亡。诊察其脉,脉象虚弱的,也是风证;脉象迟缓而大,也是风证;脉象浮而虚,也是风证;脉象滑而散,也是风证。第一卷 风病各证候(上卷共二十九篇论述) 二、风证候 风邪如果先侵入阴经,病发于五脏,症状是突然昏倒、不省人事,喉中发出“噫噫”的声音,舌头强直不能说话。如果发汗后身体变得柔软,可以救治;如果眼睛下方以及鼻子和人中左右上方的部位发白,可以救治;如果面色一边黑一边红,并且吐泡沫,就不能救治;如果不出汗、身体僵直,七天就会死亡。第一卷 风病各证候(上卷共二十九篇论述) 三、风邪导致口噤的证候 各条阳经的经筋,都分布在头部。手三阳经的经筋,都汇结并进入下颌和面颊;足阳明经的经筋,向上夹在口部两旁。各条阳经被风寒侵袭后,经筋就会拘急,所以口部闭紧不能张开。诊察其脉,脉象迟缓的可以生还。第一卷 风病各证候(上卷共二十九篇论述) 四、风邪导致舌强不能说话的证候 脾的经脉络于胃,夹在咽喉两旁,连接舌根,并分散到舌下。心脏的支脉连接着舌根。现在心、脾二脏受到风邪侵袭,所以舌头强直不能说〔原文“不能说”后文句不完整〕。第一卷 风病各证候(上卷共二十九篇论述) 五、风邪导致失音不能说话的证候 喉咙,是气息上下出入的通道。会厌,是发声的门户;舌,是发声的枢机;嘴唇,是发声时开合的器官。风寒侵入会厌之间,所以会突然失去声音。这都是被风邪损伤所导致的,所以称为风邪导致的失音不能说话。《养生方》说:醉酒后仰卧迎风,会使人失音。第一卷 风病各证候(上卷共二十九篇论述) 六、贼风证候 所谓贼风,是指冬至这一天有猛烈的风从南方吹来,称为虚风。这种风一到就能伤害人,所以称为贼风。它伤害人体时,只觉得疼痛,不能按压,也不能转动身体;疼痛部位的皮肤突然没有热感。受到风寒侵袭,就会出现骨节深部疼痛,按压时疼痛才会传到骨头。只觉得体内阵阵发冷,想用温热的东西熨疼痛处,疼痛就会稍微缓解;有时会出汗。如果长久不消退,又反复遇到寒气相互搏结,就会结成瘰〔原文此处字缺〕以及半身不遂;如果遇到风热之气相互搏结,就会变成附骨疽。第一卷 风病各证候(上卷共二十九篇论述) 七、风痉证候 风痉的症状是口部闭紧不能张开,脊背强直,像癫痫发作时的样子。病情严重时,耳中会发出阵阵疼痛;身体突然痉挛强直,是死亡的征象。这是由于风邪损伤足太阳经,又遇到寒湿,所以发生痉病。