卷之三十六　金疮病诸候（凡二十三论）

译又有〔原文缺字〕蛇，长七八尺，形状像船〔原文缺字〕，被它毒害的人必死。立即削取船〔原文缺字〕，煮汁浸泡患处，便可痊愈。蛇的种类虽然很多，如今都认为青条〔原文缺字〕、白颈艾蝮的毒性尤其猛烈。毒性最大的蛇咬伤人后，如果不立即治疗，一天之内全身就会大幅肿胀，皮肉裂开溃烂。毒性中等的，还可以拖延两三天。凡是被蛇咬伤，第一要禁忌，第二要用药。如果没有这两样，也应备有完整的药剂，雄黄、麝香可以预先准备。所以居住在山中的人，应当〔原文疑有脱误〕；恶蛇咬伤后，人立即出现头部〔原文疑有缺字〕散解的症状，据说这种蛇名叫黑帝。它的疮口冷得像冰凌，这是毒性极大的恶毒。不治疗，一天就会死亡。如果头部没有散解，这种蛇名叫赤帝，毒性稍轻；疮口发冷而不治疗，也会在七天后死亡。凡是蛇疮没有痊愈，禁止吃热食。吃热食便会发作，治疗时依照最初被蛇咬伤的方法。第三十六卷　蛇毒病的各种证候（共五篇） 二、蝮蛇咬伤的证候 凡是被蝮蛇咬伤而不治疗，一天就会死亡。如果不及早治疗，即使没有死亡，也大多会使人的手脚残损或断落。蝮蛇的形体不太长，头部扁平，嘴尖，颈部有斑纹，身上也有艾草色的斑纹，颜色青黑；人若触犯它时，它的颈部和腹部贴着地面，这就是蝮蛇。江东各山中这种蛇很多，毒性最为猛烈，在草丛中行走不可不谨慎。又有一种形状像蝮蛇但较短，有四只脚，能跳起来咬人，名叫千岁蝮；被它咬伤必死。但它咬完人后就跳上树，发出“砍木头”的声音；听到这种声音，只能赶紧准备棺材，无法救治。如果发出“捣豆”的声音，还可以治疗。这是因为吴地的方言把“药”称作“菽”。第三十六卷　蛇毒病的各种证候（共五篇） 三、虺咬伤的证候 虺的形体短而扁，身体也是青黑色。山野草丛中并不算多；每到六七月间，傍晚时出现在道路上，喜欢钻入车轮下，使车轮将腹部压破，腹中的卵也随之流出。人在清晨或冒着昏暗天色行走时，每每应当专心留意观察地面。被它咬伤的人也常有死亡的。第三十六卷　蛇毒病的各种证候（共五篇） 四、青蛇咬伤的证候 青〔原文缺字〕蛇颜色纯绿，喜欢沿着树和竹子攀爬，身体与竹树颜色相同，人看不出来；如果进入树林行走，有时会落在人颈部或背上。但它平时不会主动伤人，一旦咬人，必定使人死亡。这种蛇没有固定的形态，最大的不过四五尺；世人都称它为青条蛇，说的是它与枝条颜色相同。突然看见它时很难察觉；它的尾部有二三寸长，颜色发黑的，名叫〔原文缺字〕尾，毒性最为猛烈，被它咬伤的人立即〔原文残缺〕。第三十六卷　蛇毒病的各种证候（共五篇） 五、毒〔原文疑为篇名残缺〕的证候 这是各种毒蛇在夏天毒性旺盛而不能排泄时，都会咬啮草木，并把毒液吐在草木上；人若误触这些草木，中毒症状就和被蛇咬伤没有区别。只是疮肿上有像虫蛇眼睛一样的东西，可据此辨别，称为〔缺字〕毒。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 一、蜂螫证候 蜂的种类很多，但医方家没有详细列出它们的名称。只有地下的大土蜂毒性最大，一旦螫人，人立即倒地昏闷，全身高度肿胀。用各种药物治疗，都不能很快止住症状。旧有医方完全没有治疗它的方法。虽然如此，却不会致人死亡。有用禁术封住唾液的方法，也只有轻微效果。又有瓠〔OCR字〕蜂，毒性大概次于大土蜂。其余的蜂，毒性还要轻些。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 二、蝎螫证候 这种虫在五月、六月毒性最盛。据说有八节、九节的，毒性更厉害。螫人后，毒势扩散，多数会牵引四肢，全部疼痛，过一昼夜才平定。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 三、虿螫证候 陶隐居说：虿虫，医方家也不能确切辨认，有人说是〔缺字〕蜒子，也有人说是尾部有两叉的小乌虫。然而这些说法恐怕都不对，怀疑它就是蝎。蝎子的尾部有分叉并向上弯曲，所以《周诗》说：“那城中的人，拳曲的头发像虿虫。” 卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 四、蜈蚣螫证候 这就是百足虫。虽然有毒，但不太螫人。人若误触它，所以有时也会中了它的毒。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 五、蜞、蜍附着人体证候 江东和岭南到处都有蜞、蜍。蜞和蜍是两种不同的东西。蜞在草丛中，叫作山蜞；在水中的，叫作马蜞。它们都约有四五寸长，黑色，身体光滑。人行走涉水、经过山地时，它们就附着在人肉上，不很疼却发痒；两端都能吸人血，吸满腹部后便自行脱落到地上。没有什么严重的毒害。蜍这种虫，背上无不有花纹，粗糙涩滞，多附着在龟壳、螺壳上。如果附着在人肉上，就会在肉中生出虫子，甚至有十几只；过一天便肿胀发痒，隐疹隆起，时间久了还会形成疮〔缺字〕。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 六、石蛭螫人证候 山中的草木、道路上以及石头上都有石蛭；石蛭附着人体后，会穿入并咬破肌肤，在人的肉中爬行，逐渐浸润而形成疮。用灸法截断它的通道，便会痊愈。凡是在山间草丛中行走，常用膏油调和盐涂在脚和小腿上，蛭就不能附着人体。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 七、蚕咬证候 蚕本来是人饲养的动物，性情并非有毒害的虫，但有时也会咬人，使人怕冷、发高热，过了一段时间仍不痊愈，有的还因此死亡。这是一时的怪异现象，采用救治的方法就能痊愈。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 八、甘鼠咬证候 这就是鼷鼠，形体小而嘴尖，常咬伤牛马，但伤口不太疼。据说它的嘴是甜的，所以叫甘鼠。有时也会咬人。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 九、各种鱼伤人证候 鱼的种类很多，像〔缺字〕、鲐鱼一类，它们的〔缺字〕骨和芒刺有毒，刺伤人就会肿痛。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 十、恶〔OCR字〕咬证候 恶〔OCR字〕，又名满，大小如毒蜱，形似蝗虫而没有尾巴，前面有两只角。碰到后面就向旁边、后面行动，碰到前面就倒退着走。它生长在树皮里面和房屋墙壁之间，又喜欢藏在纸张、书籍里面。形状圆，像榆树荚，颜色赤黑，背部有横向纹理。二月出现，十月蛰伏。它只在三个时节螫人，五月、六月、七月尤其毒。起初像〔缺字〕的形状，中间呈紫黑色，大小如粟粒，四周稍微肿起，〔缺字〕色发红，有的呈青色。发痒，喜欢用手搔抓。如果饮酒、行房，病程短的不到八九天，长的不到十多天，就会腐烂溃破，流出脓汁，也〔原文残缺〕。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 十一、狐尿刺证候 据说这是野狐尿在棘刺上形成的毒；有人触犯它，多半是手指、脚趾中毒，出现肿胀、疼痛和〔缺字〕热。有人安居在家、并未外出，却也中了这种毒，那就不一定是狐尿刺，大概是恶毒之气所致。所以医方也把它称为恶刺毒。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 十二、蚝虫螫证候

译这就是树上的蚝虫。因为它的毛刺能够螫人，所以叫蚝虫。这种毒大概较轻，不至于使人深度中毒死亡，但也非常疼痛；螫伤处出现疹子隆起，就是这种情况。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 十三、蠼尿证候 蠼〔缺字〕虫，据说能对着人的影子排尿，使被尿到的地方惨痛如芒刺扎入，也像被蚝虫螫伤一样，随后生出细小的〔缺字〕瘰，聚集成像茱萸籽那样的形状。这些〔缺字〕瘰遍布红肿，中间有粟粒大小的白脓，也会使人的皮肉拘急，怕冷并发高热。严重时会连续出现，多发于腰胁和胸部；如果环绕腰部一圈，病情就重。卷第三十六　杂毒病各种证候（共十四论） 十四、进入井、坟墓所中毒气证候 凡是古井、坟墓和深坑中，大多有毒气，不能贸然进入；五月、六月间毒气最重，因为郁积之气旺盛。如果事情紧急不得不进入，应先放下鸡毛、鸭毛试验；如果毛旋转着落不下去，就是有毒气，便不能进入。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 一、金疮初次受伤证候 被刀剑等金属利器砍刺伤后，伤口往往会发生各种变化。如果按压疮口边缘，感觉干燥紧绷，肌肉不再生长，流出青黄色汁液，疮边寒冷湿润，肌肉消瘦、腐败发臭，先流红血，后来流黑血，像煮烂了一样；或者血流不止，并随之流出白色液体，这些情况大多凶险。如果伤及络脉、髀内、阴股、天聪、眉角，横向砍断腓肠肌，伤在乳房上方、鸠尾、攒毛、小腹，尿液从伤口流出，气息像奔豚一样上冲，或脑髓流出；各种疮伤出现这些情况的，多数凶险，少有痊愈。诊察金疮时，若出血过多而脉象虚细，能够生还；脉象数、实、大，则会死亡。伤口较小的能够生还，脉象浮大则会死亡。伤在身体外侧而失血四五斗，脉象微缓而迟的能够生还，脉象急促疾数的会死亡。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 二、金疮出血不止证候 金疮出血不止，脉象大而时有停歇的，二十一天（三七日）后死亡。金疮出血无法止住，先流红色、后来流黑色，或流黄色、白色液体，肌肉腐烂发臭，局部寒冷、坚硬、拘急，这种疮难以痊愈，也会死亡。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 三、金疮内出血证候 凡金疮贯通内部，出血多而流入体内，如果腹部胀满、两胁胀满、不能进食，就会死亡。瘀血留在体内，腹部胀满，脉象牢大〔原文未完〕。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 四、毒箭所伤证候 被弓弩射伤，如果箭头上有〔缺字〕药物，进入人的皮肤和经脉，就会使人气短，片刻之间便可能死亡。口不能张开，嘴唇干燥，血液仿佛已经断绝，腹部胀满而不能说话，人像喝醉了一样；在尚未死亡之前，也已经无法救治。如果营卫呈青色瘀滞，血很快流出，疮口边缘温热，〔原文残缺〕。毒箭有三种：岭南的夷俚人用烧焦的铜制作箭头；其次，岭北各地把各种毒蛇、毒虫螫伤物的汁液放在管中，用来浸泡箭头。这两种毒箭刚擦破皮肤，伤处便会高度肿胀、溃烂沸腾而死。只有用来射猪、狗的，虽然使人困顿，还能活下来。因为猪、狗吃粪便。人若中了这种毒，便立即吃粪，或饮用粪汁，并把它涂在疮口上，就会痊愈。否则片刻之间就再也无法救治。箭射中身体较宽阔的部位，虽然会使人困顿，但逐渐治疗，不一定死亡。如果接近胸腹部，就应当迅速治疗；稍有延误，毒气进入内部，便无法救治。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 五、金疮肠子脱出证候 这是说被矛、箭等刺伤；如果伤在腹部，气机受到激发，气机激荡，肠子就会随着伤口脱出。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 六、金疮肠断证候 金疮导致肠子断裂，根据损伤深浅不同，各有死生之别。肠子只有一端露出，不能接续。如果腹痛、气短，不能进食，大肠方面一天半就会死亡，小肠方面三天就会死亡。肠子两端都露出，可以赶快接续。先按规定用针线把断肠缝接起来，随即取鸡血涂在接合处，不要让气泄出，然后把肠子推回腹内。肠子只是露出而没有断裂，应煮大麦粥，取粥汁，用它清洗肠子，再用水浸润后送回腹内。应煮研米粥给患者饮用。过二十多天，逐渐改吃较稠的糜粥；一百天以后才可以吃饭。吃得过饱，会使肠子疼痛、破裂并渗漏。经常服用钱屑散。如果肠子从腹部的HT处脱出，有的会死，有的能活；要根据病情分别处理，各有吉凶。HT露出像手那么大，下面坚硬成块，胸腹烦闷胀满、气短，症状时常发作，过不了三天必死。如果HT向下脱出后不再停留，患者安静而不烦躁，呼吸和平常一样，只是疮口疼痛，应当用生丝线结扎，截断它的血脉，结扎一夜后才可以割断。不要封闭疮口，用膏药稍稍引导通畅。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 七、金疮筋脉拘急相牵引而疼痛、不能屈伸证候 金疮痊愈以后，肌肉已经充实，却不能屈伸，这是因为损伤并截断了经脉和筋，营卫之气不能循行。疮口虽然愈合，筋脉仍拘急，所以不能屈伸。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 八、金疮损伤筋脉、折断骨骼证候 金疮刚受伤时，如果筋脉受到一半损伤，营卫之气不能通行，疮口虽然后来愈合，仍会使人麻木、失去知觉。如果创伤截断了四肢、躯干、肘部，以及腕部、膝部、大腿或踝部等处，也可以接续；必须及时在伤口尚热、血气未冷时，除去碎骨，再重新缝合接续，愈合后才不会不能屈伸。如果不去除碎骨，会使人疼痛烦闷，脓血不断。脓血不断，就不得安宁。各种击中而伤害人的精神之证 卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 九、箭头、金属刀刃刺入肉中及骨中而未取出证候 箭头或金属刀刃刺入骨中，骨骼已经破碎的，必须取出箭头或刀刃，并且把碎骨全部清除，然后才能敷药。否则，疮口永远不能愈合。即使愈合，也会经常疼痛。如果再次受到碰撞损伤，就会使血液惊动而沸涌溃出，有的人会因此死亡。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十、金疮感受风邪而发生痉病证候 金疮发生痉病，是因为血脉虚竭，饮食尚未恢复，未满一个月，营卫又受到损伤，风邪乘机侵入，五脏受到寒邪，于是发生痉病。症状是口部拘急、背部挺直、摇头并发出像马叫一样的声音，腰部向后反折；一会儿发作十次，气息仿佛将要断绝，汗出如雨。如果不及时救治，凡是金疮突然没有汁液的，就是感受了风邪；疮边自行流出黄色汁液的，就是水邪侵入。两种情况都将要形成痉病，应当赶快治疗。另外，疼痛不在疮口处。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十一、金疮惊动而肿胀证候

译金疮愈合封闭以后，突然惊动而肿胀，稍一活动就糜烂沸腾般跳动；大的像盆，小的像杯，这叫作盗血。这是因为肌肉还没有稳定，内部尚未充实，又因劳作或过早起身，所以盗血涌出，停留在皮下，既不能自行消散，也不能化脓，反而凝结坚硬成块。还有一种叫加血，是盗血积满的情况。这种血凝结得很深，不可胡乱刺破。如果刺破，盗血会先流出，无法禁止；加血又会紧跟着涌来。加血一涌出就充满疮口，并停留在其中，使人气短，一会儿就会气绝身亡。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十二、金疮因性交而血液惊动外出证候 金疮往往损伤经络，失血而耗损气。疮口尚未痊愈时，血气仍然虚弱；如果此时进行房事，导致情志激动、阴阳之气发泄，惊动并触犯疮口，所以血液又大量流出。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十二、金疮因性交而血液惊动外出证候 金疮往往损伤经络，失血而耗损气。疮口尚未痊愈时，血气仍然虚弱；如果此时进行房事，导致情志激动、阴阳之气发泄，惊动并触犯疮口，所以血液又大量流出。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十二、金疮因性交而血液惊动外出证候 金疮往往损伤经络，失血而耗损气。疮口尚未痊愈时，血气仍然虚弱；如果此时进行房事，导致情志激动、阴阳之气发泄，惊动并触犯疮口，所以血液又大量流出。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十五、金疮咳嗽证候 金疮损伤血液，耗损气。气由肺所主管，风邪侵入肺部，所以发生咳嗽。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十六、金疮口渴证候 金疮失血后，经络空虚枯竭，津液不足，肾脏虚弱而干燥，所以口渴。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十七、金疮有虫爬出证候 金疮长久不愈，或者包扎不合规矩，疮内腐败，所以生出虫来。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十八、金疮感受风邪证候 金疮干燥而没有汁液，也不太肿胀的，是感受了风邪。寒气侵入很深，直到脏腑，就会发作痉病，这种情况多凶险而少有痊愈。感受水邪的就会肿胀，流出较多汁液，或者形成脓。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 十九、金疮感受风邪而肿胀证候 这是因为疮口受到风邪，风邪与伤口相搏，所以肿胀。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 二十、金疮形成痈肿证候 金疮在冬季，衣服厚、棉絮保暖，所以包扎应当薄一些；在夏季，衣服单薄、天气较凉，所以包扎应当厚一些。寒邪过重会损伤营气，热邪过重会损伤卫气。筋脉过度劳累会拘急结聚，肌肉过度劳累会惊动而肿胀，骨骼过度劳累会折断并剧烈跳动，难以屈伸；血脉过度劳累，就会发生变化而化脓；营卫之气不能通行，停留结聚就会形成痈。刚开始缝合疮口时，缝合线有纵向和横向之分；缝合处像鸡舌一样隔开了角部，横向的部分彼此不相对。缝合也有方法，应当使阴阳相次；上下要顺逆相合，松紧要彼此协调；阳的一侧要依附阴的一侧，阴的一侧要依附阳的一侧；使腠理、皮肤和经脉恢复到原来的状态。如果实在不明白这些方法，姑且只缝成一行；阴阳闭塞，未必会形成脓；营卫不通，停留结聚就会形成痈。日夜不能睡卧，言语失常；碎骨不取出，这个人一定凶险。缝合处像鸡舌一样隔开了角部，缝合的部位彼此不相对；头发脱落，心志失去平常状态；疮口不再重新缝合，膏药也不再涂敷。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 二十一、金疮感受风邪和水邪证候 金疮包扎不严密，受到风邪和水邪侵袭，就会疼痛不止并且肿痛，内部产生青黄色汁液。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 二十二、金疮出血导致虚竭证候 金属刀刃伤及经络，出血必然很多，腑脏空虚，津液枯竭减少，没有血气来滋养，所以必须补益。卷第三十六　金疮病各种证候（共二十三论） 二十三、金疮长久不愈证候 有些金疮长久不愈，脓液不断，肌肉不能生长，这是因为疮内有碎裂的骨头、断裂的筋、积伏的瘀血、腐烂的肉、折断的刀刃或竹刺，长久留在里面没有排出，使疮口不能愈合，并且常常流出青色汁液。应当切开取出这些东西，疮口就会痊愈。卷第三十六　腕伤病各种证候（共九论） 一、被打伤头部破裂、脑髓流出证候 被人击打后，头骨凹陷并损伤头部，头晕得抬不起头，眼睛直视，口不能说话，咽喉中发出沸腾声，像“子喘”[疑为OCR词]，口部拘急，双手胡乱抓取；当天不死，三天可以稍有好转。卷第三十六　腕伤病各种证候（共九论） 二、腕部折断、骨骼破裂并损伤筋脉证候 凡人发生损伤骨折，如果当夜出现盗汗，这是骨髓断裂，七天就会死亡。不出汗的，不会死亡。卷第三十六　腕伤病各种证候（共九论） 三、突然受伤而出现瘀血证候 有瘀血的人，容易遗忘，也不愿听到各种声音。患者胸部胀满，嘴唇萎缩、舌头发青，口干，只想用水漱口而不想咽下，没有发热；脉象微弱而大，来得迟缓；腹部并不胀满，但患者却说自己腹部胀满，这是有瘀血的表现。本来应当出汗却出不来，瘀血结在体内，也属于瘀血。患者胸部胀满、口干、肩臂疼痛、口渴而没有寒热往来，这是体内有瘀血。腹部胀满，口干燥却不口渴，唾液像浆糊一样，这是体内有停留的瘀血。从高处跌落或突然摔倒，体内有瘀血，因而腹部胀满。脉象牢固有力的可以存活，脉象虚弱细小的会死亡。遭受鞭打等伤害，体内会有凝结的瘀血。脉象充实而大的可以存活，脉象虚弱而细小的会死亡。至于汤熨、针刺和砭石治疗，另有专门的正方记载。补养身体和宣通导引的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：端正坐好，伸展腰部，举起左手，掌心向上；右手托住右胁部，用鼻吸气，吸到力所能及，呼吸七息。可以消除瘀血和结聚之气。又说：用鼻吸气，闭住嘴，吸到力所能及，呼吸七息。可以消除两胁下积聚的血气。又说：端正坐好，伸展腰部，举起左手；右手托住右胁部，用鼻吸气七息。可以消除瘀血。又说：端正坐好，右手扶住腰部，用鼻吸气七息；头向左右转动，各三十次后停止。可以消除身体内的瘀血和颈项头部疼痛。又说：双手按住腰部，手指相对，做到最大幅度，前后振摇二七次。又把双手拇指向后伸展到最大幅度，振摇二七次。双手不要移动，上下相对配合呼吸，做到最大幅度，往返三七次。可以消除云门、腰部和腋下的血气闭塞。第三十六卷　腕部损伤诸证候（共九篇） 四、受到压挤或坠落而致内伤的证候 这是人突然被重物压挤，或从高处坠落，以致呕吐、便血，这是五脏六腑受到损伤的缘故。第三十六卷　腕部损伤诸证候（共九篇） 五、腕部损伤初期的捆扎证候 腕部损伤严重时，会损伤皮肉、骨髓和筋脉，都是突然造成的损伤，所以血气阻隔，不能周遍运行；因此必须妥善捆扎，并配合按摩、导引，使血气恢复运行。第三十六卷　腕部损伤诸证候（共九篇）