卷之十二　黄病诸候（凡二十八论）

译心疟会使人心中烦乱得厉害，想喝清凉水；怕冷较少，发热很重，应针刺手少阴经。肝疟会使人面色青灰，频频叹气，神情像死了一样，应针刺足厥阴经使其出血。脾疟会使人突然怕冷，腹中疼痛；发热时肠中鸣响，鸣响后出汗，应针刺足太阴经。肾疟会使人寒战，腰脊疼痛而辗转不安，大便困难，眼前眩晕〔原文“眩 然”疑有缺字〕，手足冰冷，应针刺足太阳、足少阴经。胃疟会使人〔原文“且病也”语义不完整〕。容易饥饿却不能进食，吃了东西就感到胸腹支撑胀满、腹部膨大，应针刺足阳明、足太阴经横行的脉络使其出血。肺脏发生疟病时，症状忽来忽去，使人心中发冷；寒冷严重时就发热，容易受惊，好像看见了什么，这就是肺疟的证候。如果一个人平素说话声音洪亮，后来声音变得恍惚而不清亮，要拖长气息、用力才能说出话，与常人不同；叫他一起说话时，他只是直视而不应答，虽然还说不上已经患病，但病势应当不久就会显现。这就是肺病声音方面的征候。诊察疾病时，要观察表里是否相应，依据病源审慎论治，这样才不会误失。心脏发生疟病时，会使人心中烦乱，常想多喝清水，怕冷少而发热重。如果一个人平素心性温和文雅，突然反常地急躁，话还没有说完就停住，并用手抠脚趾甲；这种情况久后必死。虽然灾祸还没有立即临头，仍称他为“行尸”。这就是心病声音方面的征候；虚证就补，实证就泻；对于不可治疗的情况，也必须明确辨察。肝脏发生疟病时，会使人面色青灰，气息喘促胸闷，身体战抖，状态像死了一样。如果一个人平素很少悲伤或恼怒，突然变得嗔怒，言语反常，时而宽缓、时而急促，话还没说完就用手指向眼睛，像在思考什么；即使尚未立即发病，灾祸也一定会到来。这就是肝病声音方面的征候。患者如果属于虚证，就是受到寒风侵伤；如果属于实证，就是受到热气损伤。阳证就泻，阴证就补。脾病发展为疟疾时，会使人发冷时腹中疼痛，发热时肠中鸣响，鸣响后就出汗。如果这个人平素很少表现出喜怒，突然反常，喜悦没有节制，正在说话时却对着鼻子发笑，也不回答别人，这是脾病声音方面的征候。不到十天或一个月，灾祸必然会到来。肾病发展为疟疾时，会使人凄凄惨惨，腰脊疼痛而辗转不安，大便涩滞，身体不自主地颤抖不定，手足发冷。如果一个人平素不喜不怒，突然说话结巴而且容易发怒，反常于平日的性情，这是肾已经受伤，虽然尚未察觉，却已出现征候。见到人还没有说话就先张口发笑，随后又闭口无声，举起手来按压腹部，这是肾病声音方面的征候。对于虚实、表里、浮沉、清浊等情况，应当加以察看，然后分别进行治疗。疟疾的脉象通常是弦脉；弦而数，多属热；弦而迟，多属寒。弦而细小、紧的脉，可以用泻下法治疗。弦而迟的脉，应当用温性药治疗；脉数而紧的，可以使其发汗，宜用针灸治疗。脉浮大的人，不可用针灸，可以采用催吐法。凡是疟疾，刚开始发作时像吃一顿饭的时间那么久，才可以进行治疗；错过这个时机，就会失去治疗时机。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 二、温疟的证候 温疟和寒疟，究竟是怎样形成的呢？温疟，是冬天受到风寒所致，寒邪藏在骨髓之中；到了春天，阳气大量发动，邪气却不能排出。后来又遇到酷暑，脑髓受到灼热，脉和肌肉消损，腠理张开泄汗；又因为有所用力，邪气便随着汗一起排出。这种病藏在肾中，邪气先从内部向外发出；这样就会阴虚而阳盛，因而发热。阳气衰弱时，邪气又返回体内；进入体内后阳气虚弱，阳气虚弱就会发冷。所以先发热后发冷，称为温疟。疟疾先发冷后发热，这是由于夏天受到酷暑损伤，大量出汗，腠理张开，又遇到夏季凄冷的水寒之气，寒邪藏在腠理和皮肤之中；秋天又受到风邪，病势就加重了。寒，是阴气。风，是阳气。先受到寒邪，后来又受到风邪，所以先发冷后发热；病情按时发作，称为寒疟。先受到风邪，后来又受到寒邪，所以先发热后发冷，也按时发作，称为温疟。如果疟疾发作了六七天，却只见发热，这是温疟。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 三、疟疾的证候 疟疾，都是夏天受到暑邪损伤所致。这种病在秋天发作时寒冷较重，冬天发作时寒冷较轻，春天发作时怕风，夏天发作时汗多；但它积蓄到一定程度后，仍会按时发作。疟疾刚开始发作时，先从汗毛竖起开始，接着打呵欠，然后发作；会寒战、下颌发抖，腰脊疼痛。寒冷消退后，体内外都发热，头痛并口渴想喝水。这是由什么气机造成的呢？这是阴阳之气在上下交相争斗，虚证和实证交替出现，阴阳相互转移造成的。阳气合并到阴气中，阴气就实而阳气就虚；阳明经虚弱，就会寒战、下颌发抖。太阳经虚弱，就会腰背、头部和颈项疼痛。三阳经都虚弱，阴气就占优势；阴气占优势，就会骨节寒冷疼痛。寒邪从内部产生，所以体内外都寒冷。阳气旺盛，就会外部发热；阴气虚弱，就会内部发热。内外都发热，就会气喘、口渴想喝水。这是夏天受到暑邪损伤所致。暑热之气旺盛，藏在皮肤之间、肠胃之外，这里是营气所居之处。暑邪使汗孔疏松，腠理张开；后来感受秋气，出汗时又遇到风，于是形成此病；以及沐浴时，水气停留在皮肤内部，与卫气共同居处。卫气白天运行于阳分，夜间运行于阴分。邪气遇到阳气，就像向外发出；遇到阴气，就像向内搏击。内外相互搏击，所以每天发作。隔一天发作的，是因为邪气停留得深，向内与阴气搏击；阳气单独发动，而阴邪留在体内，阴阳相争使邪气不能外出，所以隔一天发作。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 四、间日疟的证候 这是因为邪气和卫气一同运行到风府，但有时彼此错过、不能相遇，所以邪气向内侵入五脏。由于道路遥远、邪气位置深，运行迟缓，不能与卫气一同外出，因此隔一天发作。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 五、风疟的证候 疟疾都是由风邪引起的。风属于阳气，阳气主热。所以卫气每当运行到风府时，腠理就会张开；腠理张开，邪气就会进入；邪气进入，疾病就会发作。先受到风邪损伤，所以先发热，随后出现寒战。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 六、瘅疟的证候 瘅疟，是肺中平素有热，体内阳气旺盛，厥逆之气向上冲逆，中气充实而不能向外泄出；后来因有所用力，腠理张开，风寒停留在皮肤内部和肌肉之间而发病。发作时阳气旺盛，阳气旺盛而不衰减，病就会发作。阳气旺盛超过阴气，所以只有发热而不发冷。热气藏在心内，向外停留在肌肉之间，使人肌肉消瘦脱落，因此称为瘅疟。它的症状是只发热而不发冷；阴气先衰竭，阳气独自发动，于是气短、心中烦闷，手足发热并呕吐。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 七、山瘴疟的证候 这种病发生在岭南，是由于夹带山瘴之气。它的症状是发冷发热，发作和停止都有一定时间，都是由于山谷溪流、源头山岭和山嶂中的湿毒之气所致。这种病比暑邪所伤导致的疟疾病情更重。

译卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 八、痰实疟的证候 痰实疟，是指患者胸膈原先有停积、凝结的痰饮，因而形成疟疾，使人心下胀满，气机上逆，烦闷呕吐。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 九、寒热疟的证候 疟疾，是风寒之气造成的。邪气合并于阴分就发冷，合并于阳分就发热，所以发作时总是寒热交替出现。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 十、往来寒热疟的证候 这是因为寒气合并于阴分就发冷，风气合并于阳分就发热；阴阳二气时而偏实、时而偏虚，所以寒热交替往来。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 十一、寒疟的证候 这是由于阴阳相互合并，阳气虚弱，阴气就占优势；阴气占优势，就会发冷。寒邪从体内发出并侵及体外，所以内外都寒冷；因此发病时只见战栗、下颌和面颊发抖。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 十二、劳疟的证候 凡是疟疾长期不愈的，都会表里俱虚；外来的邪气尚未消散，正气也没有恢复。因此病情虽然暂时停歇，稍微劳累就会再次发作。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 十三、发作没有固定时间的疟疾证候 卫气一日一夜在风府穴聚会一次，于是腠理就会打开；腠理打开，邪气就会侵入；邪气侵入，疾病就会发作。在这个时候，阴阳二气相互合并，随着哪一方占优势，就产生寒热，所以发作都有早晚不同。如果腑脏受到邪气侵袭，内外的防守都失常，邪气任意运行，所以发作和停止没有固定时间。卷第十一　疟病的各种证候（共十四篇论述） 十四、久疟的证候 疟疾都是由暑邪损伤和风邪损伤引起的。在热势旺盛时，发汗、催吐、泻下过度，会使腑脏空虚，营卫受损，邪气潜伏藏匿，因此长期不愈，仍旧反复发作。疟疾年年发作，到了第三年发作时，连续数月发作不止，胁下有痞块；治疗时不能攻伐这个痞块，只能使津液更加亏虚。应当在发作之前使其发汗；服完汤药后，如果先感到轻微寒冷，就拉上衣被自行取暖，盖好被子使汗出，小便自然通利【原文“自引”疑有缺字，具体含义不确定】。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 一、黄病的证候 黄病，会使全身都疼痛，发热，面色深黄。七八天以后，如果里部出现壮热，并且有瘀血，应当按照治疗肝病的办法泻下。患者小腹内部拘急疼痛。如果患者眼睛涩痛、鼻骨疼痛，两臂和颈项强硬，腰背拘急，这就是患了黄病。大多大便涩滞，只要小便通畅，就不用担心死亡。不必要求大便排得很多；排得太多，就会导致心腹胀满，身体不能支撑。这是由于寒湿停留在体表，于是热邪蓄积在脾胃，腠理不能张开；瘀热与宿食相互搏结，烦闷郁结而不能消散，便导致大小便不通，所以身体和面目都变成黄色。凡是黄病的证候，如果寸口脉靠近掌侧没有脉象，口鼻呼出的气是冷的，也都不可救治。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 二、急黄的证候 脾胃中有热，饮食所化的谷气郁结蒸腾，又受到热毒侵袭，所以突然发黄，心胸胀满、气喘，生命危在顷刻，因此称为急黄。有的人患病后立即身体和面目发黄，也有的人起初不知道是黄病，死后身体和面部才变黄。它的证候是患病后只发热、心中战栗，这就是急黄。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 三、黄汗的证候 黄汗这种病，会使身体大面积浮肿，发热，出汗但不口渴，症状像风水病；汗液沾染衣服，颜色纯黄，如黄柏汁，脉象自然沉。这是由于脾胃有热，出汗后进入水中洗浴；如果水进入汗孔，就会形成黄汗。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 四、犯黄的证候 有人黄病已经痊愈，但调养不当，饮食过量，又触犯禁忌，导致疾病在胃中复发，这称为犯黄的证候。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 五、劳黄的证候 脾脏受到风邪侵袭，风邪与瘀热相互搏结，所以使身体发黄。额头发黑，微微出汗，手足内部发热，傍晚发作，膀胱部位拘急，四肢烦热，小便自行通利，称为劳黄。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 六、脑黄的证候 热邪在骨髓中，而脑是髓汇聚的地方，所以热气从骨髓流入脑部，就会使身体发黄，头脑疼痛，眉棱骨疼痛，称为【原文止于“名为”，缺少病名，具体含义不确定】。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 七、阴黄的证候 阳气潜伏，阴气旺盛，又受到热毒侵袭，所以只有身体和面部发黄，头痛而不发热，称为阴黄。卷第十二　黄病的各种证候（共二十八篇论述） 八、内黄的证候 热毒之气在脾胃中，与饮食所化的谷气相互搏结，热邪在内部蒸腾而不能向外宣散；先出现心腹胀满、气急，然后身体和面部全部发黄。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 九、行黄证候 瘀热停留在脾脏，只是肌肉略微发黄而身体并不很热；患者头痛、心烦，但行走站立都不受影响，这叫作行黄。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十、癖黄证候 气和水饮停滞不行，结聚成癖块。如果又因热气相互搏结，就会郁积蒸灼而不能消散，所以胁下胀满疼痛，身体发黄，这叫作癖黄。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十一、噤黄证候 这是由于心、脾两脏有瘀热所致。心脏主管舌，脾脏的络脉出现在舌头下面。如果身体和面部发黄，舌下的大脉络隆起而呈青黑色，舌头闭住、僵硬，不能说话，这就叫噤黄。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十二、五色黄证候 凡是患黄病的人，五种黄病的情况都相同。患者极度困顿，昏暗茫然，连东西南北都分不清时，应察看左手的脉。左手有一条叫作手肝脉的脉，在两条筋之间，脉象似有似无。还要察看靠近手部、屈肘前臂上方的部位，那里应有三条分叉的脉：中间一条叫作手肝脉；两旁的叫作歧脉。察看时，如果肝脉完全没有，两旁的歧脉也败坏，患者十有九死，只有一分生机，很难救治。如果中间的脉在靠近手掌三指宽的部位，脉气似断非断，患者一定不会死。脉象经过三天，逐渐传到手掌，患者一定会出汗；汗出之后，病就一定会痊愈。妇女患黄病时，应察看右手的脉。患者身体发热，眼睛青黄；观察瞳孔呈青色，脉也呈青色，面色发青，这就是这种情况。其原因是脾脏把热邪传给肝脏，肝的颜色属青。患者身体发热并出现黄赤色，观察眼睛发红、向上直视，心腹胀满，脉象也呈赤色，这就是这种情况。其原因是脾脏把热邪传给心脏。心的颜色属赤，所以患者身体发热并出现赤黄色；这种病不能治疗，即使治疗也很难痊愈。患者身体发热并出现黄白色，观察舌头下面生有白色垢物，这就是这种情况。其原因是脾脏把热邪传给肺，肺的颜色属白。患者身体发热并出现黑黄色，观察嘴唇发黑、眼睛发黄，舌下脉络发黑，这就是这种情况。其原因是脾脏把热邪传给肾，肾的颜色属黑，所以身体发热并出现黑黄色。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十三、风黄证候 凡是先患风湿，又受到寒气相互搏击的人，就会全身疼痛、发热，身体发黄。

译卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十四、因黄病而发血证候 这是由于脾胃有大热，热邪损伤心脏；心脏主管血，热气旺盛，所以发黄并使血妄动，因此称为发血。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十五、因黄病而发痢证候 这是由于瘀热停留在脾胃，因而发黄；如果夹有毒邪，就会发生下痢，所以称为发痢。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十六、因黄病而发痔证候 这种病是热邪损伤心脏所致。心脏主管血，热邪旺盛时，血就随着大便排出，因此称为血痔。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十七、因黄病而发癖证候 黄病都是由大热所引起的。热邪旺盛时，必定要服用寒凉药；寒凉药服用过多，就会使原有的癖病发作。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十八、因黄病后小便涩并兼有石淋证候 黄病之后，小便涩滞，又兼有石淋，发作黄疸，这些都是蓄积的热邪所致。热邪流入小肠，使小便涩少而疼痛，排出的东西像沙石一样。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 十九、因黄病而发吐证候 黄病吐泻之后，胃气虚弱而寒冷；患者原来又有寒饮旧病，所以发生呕吐。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十、黄疸证候 黄疸这种病，是由于饮酒和饮食过度，脏腑失调，水液与食物相互混杂，积聚在脾胃，又受到风湿搏击，瘀结不能消散，热气郁积蒸腾所致。因此患者吃完东西很快又像饥饿一样，身体、面部、眼睛、指甲以及小便全都发黄，并且想要安静躺卧。如果身体上的脉络多呈赤色、黑色、青色，而且这些颜色都出现，就一定会寒热交替、身体疼痛。面色微黄，牙垢发黄，指甲上也发黄，这是黄疸；患黄疸而口渴的，病情难治；患黄疸但不口渴的，病情可以治疗。病邪发于阴部，患者一定会呕吐；病邪发于阳部，患者就会发抖〔原文未完〕。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十一、酒疸证候 虚劳的人如果饮酒过多、进食很少，胃中就会产生热。大醉后迎风又入水，就会身体和眼睛发黄，心中烦闷疼痛，小腿胫部胀满，小便发黄，面部出现红色斑点。如果用泻下法治疗，时间久了就会变成黑疸，面部和眼睛发黑，心中像吃了蒜齑一样难受，大便纯黑，皮肤被抓时没有感觉。患者脉象浮而弱，因此可以诊知这种病。酒疸患者心中发热、想要呕吐的，应当使其呕吐，吐出后就会痊愈。如果小便不通利，其证候应是心中发热而脚不热，这就是辨证依据。若腹部胀满、想吐、鼻腔干燥，脉象浮，应先使其呕吐；脉象沉而弦，应先用泻下法。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十二、谷疸证候 谷疸的症状是寒热交替、不想吃东西，吃完后头晕，心中悸动、烦闷不安，继而发黄；这是由于长时间饥饿后又吃得过多，胃气向上冲逆熏蒸所致。阳明病，脉象迟缓，进食时难以吃饱，一吃饱就烦闷头晕的，必定小便困难，这是将要形成谷疸。即使用泻下法治疗，腹部也一定会胀满，这是因为脉象迟缓。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十三、女劳疸证候 女劳疸的症状是身体和眼睛都发黄，发热怕冷，小腹胀满拘急，小便困难。这是由于过度劳累、身体大热时进行房事，房事结束后进入〔原文未完〕。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十四、黑疸证候 黑疸的症状是小腹胀满难受，身体全部发黄，额头却反而发黑，脚底发热，大便发黑。黄疸、酒疸、女劳疸日久之后，大多会转变为黑疸。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十五、九疸证候 所谓九疸，一是胃疸，二是心疸，三是肾疸，四是肠疸，五是膏疸，六是舌疸，七是体疸，八是肉疸，九是肝疸。各种疸病，都是由于饮食过度、醉酒劳伤，脾胃中有瘀热所致。这种病身体和面部都发黄，只是命名并不〔原文未完〕。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十六、胞疸证候 胞疸这种病，是小肠有热，热邪流入膀胱，所以大便和小便都像柏树汁一样，这叫作胞疸。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十七、风黄疸证候 风湿停留在脏腑之中，与热气相互搏击，就会发黄；小便有时赤色、有时白色，喜欢躺卧而心中发抖，面色虚浮发黑，这叫〔原文未完〕。卷第十二　黄病各证候（共二十八篇论述） 二十八、湿疸证候 湿疸这种病，是脾胃有热，与湿气相互搏击所致，所以患者身体疼痛，面部和眼睛发黄，小便不通利，这叫作湿疸。卷第十二　冷热病各证候（共七篇论述） 一、病热证候 凡是患热病的人，都是由于气血有虚有实。邪气在脾胃，阳气有余而阴气不足，风邪就不能宣散，因而产生热；热邪搏结于脏腑，所以形成热病。诊察脉象，关部脉浮而数，是胃中有热；脉象滑而快，也表示有热；脉象弱，表示胃气不足，这属于虚热。跗阳脉数，表示胃中有热；有热就会食物消化得快而容易感到饥饿。跗阳脉粗大而浮，病情难治。如果患者发热、身体疼痛，这是表证有病，脉象本应浮；如今脉反而沉而迟，所以知道病很难痊愈；患者不能很快痊愈，最终必定会死，因为病情与脉象相互矛盾。关于汤药、熨法、针刺和砭石，另有专门的正方；补养、宣通和导引的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：仰卧，屈膝并拢，双脚分开伸展腰部，用口吸气，使腹部振动，做到极限，呼吸七次。可以消除高热和疼痛，使两条小腿恢复通利、不再麻痹。又说：俯卧，去掉枕头，竖起双脚，用鼻子吸气四十次，再用鼻子呼出。要使微细的气息进入鼻中，不要让鼻子察觉到。可以消除身体内部的热和背部疼痛。又说：双手向后支撑，仰头朝向太阳，用口吸气，随后咽下，连续数十次。可以消除热邪、身体内部的损伤和坏死的肌肉。卷第十二　冷热病各证候（共七篇论述） 二、客热证候 客热，是由于人的脏腑失调而产生虚热。虚热停留在上焦，就会使胸膈产生痰实，口苦、舌头干燥；虚热停留在中焦，就会心中烦闷、胸腹胀满，不能进食；虚热停留在下焦，就会大便困难，小便赤黄而涩滞。卷第十二　冷热病各证候（共七篇论述） 三、病冷证候 邪气侵入体内，与卫气相搏，阴气偏盛就会形成寒证。真气耗失，真气耗失就会虚弱，虚弱就会在体内产生寒气。观察五官，面色发白，表示体内有寒。诊察脉象，脉来迟缓，是寒证。脉来紧，也是寒证。脉涩而迟，是寒证。脉微，是寒证。脉迟而缓，是寒证。脉微而紧，是寒证。寸口脉虚，是寒证。至于汤药、热熨、针刺和砭石治疗，另有专门的方剂；补养、宣导的方法，现附在后面。