卷之十四　淋病诸候（凡八论）

译六、香港脚心腹胀满拘急证候 这是由于风湿毒气从脚部侵入体内，与脏腑之气相搏，结聚而不能消散，所以心腹胀满拘急。卷第十三　香港脚病各类证候（共八论） 七、香港脚肿满证候 这是由于风湿毒气搏击肾经。肾主水液，如今受到邪气搏击，肾气就不能使水液通畅运行，水液不能输送到小肠，便壅塞泛溢于脏腑；脏腑受到水液浸渍后，又溢到皮肤之间，所以发生肿满。卷第十三　香港脚病各类证候（共八论） 八、香港脚风邪经过五脏而惊悸证候 温湿之邪形成香港脚，又兼挟风毒；如果毒气少而风邪多，风邪的证候就会偏重地表现出来。风邪侵入时，起初停留在皮肤腠理，后来经过脏腑；脏气虚弱，邪气便乘虚侵入，运行于五脏之间，与神气相搏。神气受到邪气侵扰，就会出现心中惊悸。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 一、咳嗽证候 咳嗽，是肺受到寒邪侵袭；病情较轻时，就形成咳嗽。肺主气，并与皮毛相合。邪气起初侵伤人体时，先停留在皮毛，所以肺最先受到侵害。五脏与六腑互为表里，都从肺接受气。四时各有其当令之脏，五脏六腑都可能发生咳嗽；各脏腑在相应时令感受寒邪而发病，所以咳嗽的表现和证候各不相同。五脏咳中，秋季发病时肺先受邪。肺咳的症状是咳嗽而喘息，并有声响，严重时会吐血。夏季发病时心先受邪。心咳的症状是咳嗽时心痛，喉中梗塞不利，严重时咽部肿胀、喉部痹阻。春季发病时肝先受邪。肝咳的症状是咳嗽时两胁下疼痛，严重时不能翻身转侧，两胁下胀满。季夏发病时脾先受邪。脾咳的症状是咳嗽时右胁下疼痛，疼痛隐隐牵引到肩膊和背部；严重时不能活动，一活动咳嗽就加重。冬季发病时肾先受邪。肾咳的症状是咳嗽时腰部和背部相互牵引而疼痛，严重时咳嗽气逆。以上就是五脏咳。五脏咳嗽长久不愈，就会传变到六腑。脾咳不止，胃就会受到影响。胃咳的症状是咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会出来。肝咳不止，胆就会受到影响。胆咳的症状是咳嗽并呕吐胆汁。肺咳不止，大肠就会受到影响。大肠咳的症状是咳嗽时大便失禁。心咳不止，小肠就会受到影响。小肠咳的症状是咳嗽时失气，并且随着咳嗽一同排出。肾咳不止，膀胱就会受到影响。膀胱咳的症状是咳嗽时遗尿。咳嗽长久不止，三焦就会受到影响。三焦咳的症状是咳嗽时腹部胀满，不想进食饮水。这些病变都聚集于胃，并牵连到肺，使人涕液和唾液增多，面部浮肿，气机上逆。此外还有十种咳嗽。一是风咳：想要说话时就因咳嗽而不能把话说完。二是寒咳：饮用冷饮、吃冷食后，寒气侵入并停留在胃中，沿肺脉使气上逆，内外寒邪相合，因而咳嗽。三是支咳：心下坚硬胀满，咳嗽时牵引作痛，脉象反而迟缓。四是肝咳：咳嗽时牵引两胁下疼痛。五是心咳：咳嗽并吐血，疼痛牵引手少阴经。六是脾咳：咳嗽时流出涎液，连续不断，并牵引小腹。七是肺咳：咳嗽时牵引颈项，并吐出涎沫。八是肾咳：咳嗽时耳聋，什么声音也听不见，并牵引腰部和脐中。九是胆咳：咳嗽时牵引头痛，口中发苦。十是厥阴咳：咳嗽时牵引舌根。诊察右手寸口部位，称为气口；从气口向前的脉属于手阳明经。脉象浮，是阳证；阳气实盛的，病见腹部胀满，容易喘息咳嗽。脉象稍大，是肝痹，咳嗽时牵引小腹疼痛。咳嗽而脉浮，兼有喘息的可以生存；脉象微小而沉伏、隐伏不显的会死亡。又说：脉象浮而直的可以生存，沉而坚硬的会死亡。咳嗽并呕吐，腹部胀满并泄泻，脉象弦急而将要断绝的会死亡。咳嗽，形体消瘦，发热，脉象细小而坚急的会死亡。咳嗽并且身体羸弱消瘦，脉象坚硬而大的会死亡。咳嗽而尿血，身体羸弱消瘦且脉象大的会死亡。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 二、久咳嗽证候 肺受到寒邪侵袭，病情较轻时就形成咳嗽；所谓久咳嗽，是指咳嗽迁延数月经年，长久不愈。凡是五脏发生的咳嗽，长久不止，就会分别传变到相应的腑。各种久咳不止，三焦都会受到影响；其症状是咳嗽、腹部胀满，不想进食饮水。寒气聚集在胃中并牵连到肺，使人涕液和唾液增多，面部变得浮肿，这是气机上逆所致。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 三、咳嗽短气证候 肺主气，反映于皮毛。气虚时，轻微寒邪侵袭皮毛，进入体内损伤肺，就会使肺气不足，形成咳嗽。气遇温暖就能宣通调和，遇寒就会痞塞涩滞；气虚则气不足，又受到寒邪逼迫，寒气一同聚集在肺部上方，不能宣通发散，所以咳嗽而气短。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 四、咳嗽上气证候 咳嗽而上气，是肺气有余。肺受到寒邪侵袭，病情较轻时就形成咳嗽。肺主气，肺气有余就会喘息咳嗽、气往上冲。这是邪气搏击气机，使气壅塞而不能宣通发散，因而属于气有余，所以咳嗽并上气。其症状是喘息、咳嗽、气往上冲，涕液和唾液较多，面目浮肿，这是气机上逆。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 五、久咳嗽上气证候 久咳嗽而上气，是肺气极度虚弱，邪气停滞不去，所以病情迁延数月累年。长久不愈，就会胸背疼痛、面部浮肿，严重时吐出脓血。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 六、咳嗽脓血证候 咳嗽而吐脓血，是肺和心都受到损伤的缘故。肺主气，心主血；肺受到寒邪侵袭，病情较轻时就形成咳嗽。咳嗽损伤阳脉，就会出现血。血与气相伴随而运行。咳嗽剧烈到极点，损伤血分并扰动气机，血气一同侵犯肺部；肺与津液相互搏结，蕴积凝结成脓，所以咳嗽时会吐出脓血。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 七、久咳嗽脓血证候 肺受到寒邪侵袭，病情较轻时就形成咳嗽。咳嗽剧烈到极点，损伤经络，血液蕴积凝结，所以出现脓血。气血都受到损伤，所以病情迁延日久；血色暗黑而瘀滞，夹杂着脓液排出。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 八、呷嗽证候 呷嗽，仍然属于咳嗽。胸膈间痰饮较多时，咳嗽会使气在痰饮中鼓动，向上冲击喉咽之间；痰与气相互冲击，随着咳嗽一起进退，呼吸时发出呷呷声，这叫呷嗽。它与咳嗽大体相同，但用药时应当加入消痰、破除痰饮的药物；原文至“以此”处即止。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 九、暴气嗽证候 肺主气，反映于皮毛。人活动劳作时，气向外散泄，腠理就会张开；这时乘风取凉，冷气突然损伤肺，就会立即发作而形成咳嗽，所以叫暴气嗽。其症状是咳嗽剧烈而涎沫较少。卷第十四　咳嗽病各类证候（共十五论） 十、咳逆证候

译咳逆，是咳嗽时气机向上逆行。气属阳，运行于脏腑，宣通腠理；肺是气所主管的脏器。咳病是肺气虚弱，又感受了轻微寒邪形成的。寒邪与肺气相搏，气机不能宣通，胃气逆行聚集又返回肺部，肺因此胀满，气也就不能下降，所以形成咳逆。症状是咳嗽、胸部胀满、气息上逆，肩背疼痛，出汗，臀部、阴股、膝部、〔原文缺字〕、〔原文缺字〕、〔原文缺字〕以及足部都疼痛。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的方剂；补养、宣导的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：先用鼻子吸气，然后闭住嘴，再用鼻子吸气，这样咳嗽就会痊愈。每天将近清晨时，去掉枕头，仰面平卧，伸直手臂和小腿，闭目合口，不呼吸，直到腹部胀满；两足呼吸两次。过一会儿，吸气收腹并抬起两足，屈拳加倍用力，想要自行稍稍呼吸以平定下来，平定后再做。春季做三遍，夏季做五遍，秋季做七遍，冬季做九遍。这样可以荡涤五脏，使六腑得到津液滋润。各种疾病都能痊愈。又说：回头向后看，再倒转头向后看，不呼吸，连续做七遍。这种方法可以治疗咳逆、胸中疾病以及寒热病。卷十四　咳嗽病的各种证候（共十五篇论述） 十一、久咳逆证候 肺感受寒邪，病邪轻微时就会形成咳嗽。咳嗽长久不愈，是因为肺气极度虚弱。肺气既已极度虚弱，邪气又乘虚侵袭肺气，所以年年累月长期不能痊愈。气长期向上逆行而不能下降，就会发展为全身和面部都肿胀、胀满。这是因为表里都虚，气在体内往来运行而乘虚侵袭的缘故。卷十四　咳嗽病的各种证候（共十五篇论述） 十二、咳逆上气证候 肺气虚弱，感受轻微寒邪而形成咳嗽。咳嗽时气又聚集到肺部，肺因此胀满，这就叫咳逆。邪气与正气相互搏击，正气不能宣通，只能向上逆行到喉咽之间。邪气潜伏时气息安静，邪气发作时气就猛烈上冲，使人烦闷，仿佛将要气绝，所以称为咳逆上气。卷十四　咳嗽病的各种证候（共十五篇论述） 十三、久咳逆上气证候 肺感受寒邪，病邪轻微时就形成咳嗽。长期咳嗽、气息上逆，是因为虚弱时邪气乘着肺气，使气向上逆冲。肺气极度虚弱，邪气就停留在心部，时而发动，时而停止。因此发作时气息逆冲，乘袭于心，使人烦闷，仿佛将要气绝；过一会儿才平定，平定后又发作，连续迁延很久。卷十四　咳嗽病的各种证候（共十五篇论述） 十四、咳逆上气呕吐证候 五脏都从肺接受气，肺感受轻微寒邪就会发生咳嗽。寒邪与气相搏，气聚集后返回肺部，而邪气有时发动、有时停息。邪气发动时，气就逆冲向上；气向上冲，就会损伤并扰动五脏。若扰动了胃气，胃气就会上逆而发生呕吐。这就是肺咳长期迁延，气扰动胃部而发生呕吐。又有在季夏脾气当令的时候，脾气虚弱，不能正常当令，又有寒气损伤脾脏而发生咳嗽，这叫脾咳。症状是咳嗽时右胁下疼痛，疼痛隐隐牵引到肩背；严重时不能活动，一活动就会引发咳嗽。脾与胃相合，脾咳长期不止，胃也会受到影响。症状是咳嗽并呕吐，呕吐严重时会有蛔虫排出。各种咳嗽病，严重时都会呕吐，应当根据各自的证候来判断病在何脏何腑。卷十四　咳嗽病的各种证候（共十五篇论述） 十五、咳逆短气证候 肺气虚弱，被轻微寒邪损伤，就会发生咳嗽。咳嗽时气又返回并聚集在肺部，肺就会胀满；肺胀满，气就会向上逆行。而且肺本来就虚，气不足，又被邪气乘虚侵袭，气机壅塞痞满，不能宣通舒畅，所以出现咳逆、气短。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 一、各种淋病证候 各种淋病，都是由于肾虚、膀胱有热所致。膀胱与肾互为表里，都主管水液。水液进入小肠，向下流入胞，运行到阴部，便成为尿液和大便。肾气与阴部相通，阴部是津液向下流行的通道。如果饮食没有节制，喜怒不能适时调节，虚实失于协调，就会使脏腑不和，导致肾虚、膀胱有热。膀胱是贮藏津液的腑，膀胱有热，津液就会在体内外溢并流入睾丸，水液通道不通，水液不能上行也不能下行，停积在胞中；肾虚就会小便次数增多，膀胱有热则水液下行涩滞。小便次数多而且涩滞，就会淋漓不畅，所以称为淋病。症状是小便量少而排尿次数多，小腹拘急如弦，疼痛牵引到脐部。此外还有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋。各种淋病的形状和证候，分别随其名称在后面的篇章中详细说明；因为可以用同一个方剂治疗，所以总称为诸淋。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的方剂；补养、宣导的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：仰卧，使两手分置在膝头上，斜着把足跟放在臀部下面，用口吸气，使腹部尽量振动鼓起，再用鼻子呼气七次。可以消除淋病，减少小便次数。又说：蹲下，高约一尺，两手从外侧弯过膝部伸入，到达脚背上方，用力握住五个脚趾，一次尽力向内弯曲，使其向内屈入，可以利于腰胯，治疗淋病。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 二、石淋证候 石淋，就是患淋病时排出石块。肾主管水液，水液凝结就会化为石块，所以说肾中会留有沙石。肾虚而被热邪乘袭，热邪就会形成淋病。病状是排尿时尿道内疼痛，尿液不能立即排出，疼痛牵引到小腹，膀胱内拘急，沙石从尿道排出。严重时会堵塞并疼痛，使人烦闷欲绝。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的方剂；补养、宣导的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：仰卧，使两手分置在膝头上，斜着把足跟放在臀部下面，用口吸气，使腹部尽量振动鼓起，再用鼻子呼气七次，可以消除石淋和尿道中的疼痛。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 三、气淋证候 气淋，是肾虚、膀胱有热，因气机胀满所致。膀胱与肾互为表里，膀胱有热，热气流入胞中，热邪使其形成实证，导致胞中容纳气体而胀满，于是小腹胀满；肾虚不能约束小便，所以形成淋病。症状是膀胱和小腹都胀满，排尿涩滞，常有尿液余沥。也叫气癃。诊察少阴脉，如果脉搏频数，男子就是气淋。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的方剂；补养、宣导的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：用两足的足跟抵住膝部，可以消除癃病。又说：仰卧，两手分置在膝头上，把足跟放在臀部下面，用口吸气，使腹部尽量胀满，再用鼻子呼气七次，可以消除气癃、排尿次数多、尿道内疼痛、阴部以下潮湿、小腹疼痛以及膝部不能随意活动。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 四、膏淋证候 膏淋，是患淋病时排出肥厚黏稠的物质，形状像膏，因此称为膏淋，也叫肉淋。这是因为肾虚，不能约束脂液，所以脂液随着小便一起排出。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 五、劳淋证候 劳淋，是指劳累损伤肾气，产生热邪而形成淋病。肾气与阴部相通。症状是尿液停留在尿道内，反复起身排尿却排不出来，牵引小腹疼痛，小便不利；劳累疲倦时就发作。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 六、热淋证候

译热淋，是三焦有热，热气与肾相搏，流入胞中而形成淋病。症状是小便颜色发红，排出涩滞。也有原来就患淋病，现因得热而发作的；热邪严重时，就会转变为尿血。还有人在小便后排出像小豆羹汤汁一样的液体，这是积蓄形成，且有时发作。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 七、血淋证候 血淋，是热淋发展到严重程度而出现尿血，因此称为血淋。心主管血液，血液运行于全身，贯通遍布经络，循环于脏腑之中。热邪严重时，血液就会失去正常运行的经脉，溢出渗入胞中，形成血淋。卷十四　淋病的各种证候（共八篇论述） 八、寒淋证候 寒淋的症状是先出现寒战，然后排尿。这是由于肾气虚弱，下焦受到寒气侵袭，寒气进入胞中，与正气相互争斗；寒气占优势时就寒战并形成淋病，正气占优势时寒战停止，所以能够排出小便。卷十四　小便病的各种证候（共八篇论述） 一、小便通利而次数多证候 小便通利而次数多，是由于膀胱虚寒，胞部滑利不固所致。肾属于脏；膀胱是肾的腑，二者互为表里，都主管水液。肾气向下通达阴部，膀胱这个腑既然虚寒，就不能温养肾脏，所以小便清白而量多。如果到了夜间尿液尤其多，这是体内阴气产生的缘故。卷十四　小便病的各种证候（共八篇论述） 二、小便次数多证候 小便次数多，是由于膀胱和肾都虚弱，又有外来的热邪乘虚侵袭。肾与膀胱互为表里，都主管水液，肾气向下通达阴部。这两条经脉既然虚弱，就会受到外来热邪侵袭。虚弱就不能约束水液，所以小便次数增多；有热则水液运行涩滞，涩滞就使小便排出不畅，因此反复起身排尿。诊察跗阳脉，如果脉搏频数，说明胃中有热；胃热会使食物消化过快而容易引食，大便必定坚硬，小便也会次数增多。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的方剂；补养、宣导的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：用两足的足跟抵住膝部，可以消除小便次数过多。又说：仰卧，让两手平放在膝头，脚跟斜放在臀部下面，口中吸气，使腹部振动到极限，再用鼻呼气七次。可以减少小便频数。卷第十四　小便病的各种证候（共八论） 三、小便失禁证 小便失禁，是肾气虚弱、下焦受寒所致。肾主管水液，其气向下与阴部相通。肾虚而下焦寒冷，不能温暖并约束水液，所以小便失禁。尺部脉实，小腹坚硬疼痛，同时小便失禁。尺部脉虚，小便失禁。肾病出现小便失禁时，脉象应当沉而滑；如果反见浮大，面色本应黑却反而发黄，这是土克水的逆证，不能治疗。卷第十四　小便病的各种证候（共八论） 四、小便不通证 小便不通，是膀胱和肾都有热所致。肾主管水液，膀胱是贮藏津液的腑；这两条经脉互为表里。水液运行到小肠，进入胞中的就成为小便。肾和膀胱都有热，热邪进入胞中，热势很盛，因而使水液凝结涩滞，导致小便不通，并出现小腹胀满、气促。病情严重时，水气向上逆行，使心中急迫、腹部胀满，甚至可能死亡。诊察脉象，若脉紧、滑而直，是小便不通。卷第十四　小便病的各种证候（共八论） 五、小便困难证 小便困难，是肾和膀胱有热所致。这两条经脉互为表里，都主管水液；水液运行到小肠，进入胞中成为小便。热气停留在脏腑中，水液便会涩滞；由于热势较轻，所以只是小便困难。诊察尺部脉浮，小便困难。尺部脉濡，小便困难。尺部脉缓，小便困难，并且有小便余沥。卷第十四　小便病的各种证候（共八论） 六、遗尿证 遗尿，是膀胱虚寒，不能约束水液所致。膀胱属足太阳经，肾属足少阴经，这两条经脉互为表里。肾主管水液，肾气向下与阴部相通。小便，是水液的余部分。膀胱是贮藏津液的腑；腑气既虚又寒，阳气衰弱，不能约束水液，所以发生遗尿。诊察脉象，若脉越过寸口而进入鱼际，主遗尿。肝脉微滑，主遗尿。左手关部以上脉沉，属阴；阴气闭绝，就没有肝脉，会出现遗尿。关于汤药、熨法、针刺和砭石，另有专门的正方；补养和导引方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：蹲坐在约一尺高处，双手从外侧弯过膝内，伸到脚背上，用力握住五个脚趾，再竭力向内扳动一次，可以疏利腰髋，治疗遗尿。卷第十四　小便病的各种证候（共八论） 七、尿床证 有人睡着后不自觉地排尿，这是由于先天禀赋中阴气偏盛、阳气偏虚，使膀胱和肾的气都寒冷，不能温暖并约束水液，于是小便增多，或者失去控制而遗尿。膀胱属足太阳经，是肾的腑。肾属足少阴经，是脏；它与膀胱相合，共同主管水液。人的阴阳，太阳落山后阳气尽，阴气便承受阴气；到了半夜阴阳会合、气机交接时，人就进入睡眠。小便是水液的余部分，由膀胱进入胞中而成为小便。夜间睡卧时阳气衰弱潜伏，不能制约阴气，因此阴气独自发动，水液失去控制向下流出，所以睡着时不自觉地尿床。卷第十四　小便病的各种证候（共八论） 八、胞转证 胞转，是胞屈曲闭塞、小便不通，称为胞转。其症状是：脐下急迫疼痛，小便不通。这种病有时是因为小便本应排出却强忍不排，有时是受到寒热之邪逼迫。这两种情况都会使水气回返并逼迫胞，使胞屈曲闭塞而不能充张；外来的水液应当进入却不能进入，内部的尿液应当排出却不能排出，内外相互壅塞，所以小便不通。这种病到了四五天，有的会导致死亡。吃得过饱后本应小便却强忍不排，或者吃饱后骑马奔走，或者小便急迫时因快速奔跑，或者忍尿后进入房事，这些都能导致胞转；也可能导致胞脱落，并且都可致死。卷第十四　大便病的各种证候（共五论） 一、大便困难证 大便困难，是五脏失调、阴阳偏于虚或实所致；也就是说，三焦不和，寒热之气一同凝结。胃是水谷汇聚之处，水谷的精微化生为营气和卫气，糟粕则运行到大肠排出体外。五脏和三焦既然失调，寒热之气壅滞不畅，就会凝结在肠胃之间。肠胃本来就充实，又受到寒热之气相互夹杂，凝聚而不能疏通，所以导致大便困难。又说：肾受到邪气侵袭，也会导致大便困难。之所以这样，是因为肾脏受邪后虚弱，不能约束小便，于是小便频繁，津液枯竭，肠胃干燥涩滞，所以大便困难。此外，患消渴和下利的人也会大便困难；这是因为津液枯竭，导致肠胃干燥。