卷之三十三　痈疽病诸候（下凡二十九论）

译缓疽是由于寒气侵入经络，使营卫之气凝滞不畅，气血壅滞结聚而形成的。寒气很盛时，肿块结聚，疼痛深重，迂回盘曲而没有明显的头尾；大的像拳头，小的像桃李，冰冷地紧贴着皮肉。热气较少，肿块的颜色与周围皮肉相近，不很红，积日不溃，时间久了才变成紫暗色，皮肉都腐烂，像牛领疮一样，逐渐遍及全身，呈青暗色；不形成脓头，却穿破溃烂流脓，这就是这种病。因为肿块结聚日久，肌肉腐坏缓慢，所以称为缓疽。也称为肉色疽。缓疽发展急的，一年之内就能使人死亡；发展缓慢的，数【原文残缺，后文缺失】第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 十八、疽证候 疽的形状，是肌肉上生出小的暗色斑点；小的像粟米、豆子，大的像梅子、李子，有的红，有的黑，忽青忽白，里面有坚实的硬核，干燥而疼痛，牵连到心部。有时也会长在身体其他部位。长在手指上的，像代指；人们分辨不清时，就称它为代指。不赶快治疗，毒邪会沿着经脉向上侵入脏腑，进入脏腑就会使人死亡。南方人患这种病，都截去手指，是怕毒邪向上攻入脏腑。又说：十个手指的末端忽然阵阵疼痛，痛连心部，令人无法忍受。朝着明亮处观察，若见其色黄红而闪动，或暗暗呈青黑色，就是疽。直接截去靠近末端的关节，十人中大约有一人可以幸免。又说：风疹样的疼痛无法忍受，这是【原文疑缺病名】疽。若病邪发于五脏俞穴，关节解处相互应通而贯穿，这是【原文疑缺病名】疽。各种这样的疽都属于死证。另外，牙齿之间发臭发热，出血不止，也是疽，七天就会死亡。治疗而不能痊愈时，就用灰覆盖住出血处；否则，原文又说：各种这样的疽都属死证，只有因疼痛而取利便者，十人中才有一人能够活下来。这些都是毒邪侵入经络，气血痞塞不畅，毒【原文残缺，后文缺失】第三十三卷：痈疽病的各种证候（下，共二十九篇论述） 十九、疽生于口齿部的证候 寒气侵入经络，血液运行涩滞不通，凝结后形成疽。五脏之气都从口部出入；十二经脉中，有的经脉通入牙齿，有的经脉连接舌根；营气和卫气运行周遍，没有到不了的地方。身体虚弱时就会受到邪气夹带毒邪的侵袭，邪毒便乘虚进入经脉。疽生在口齿部的，往往出血很多，无法止住，最终都会死亡。第三十三卷：痈疽病的各种证候（下，共二十九篇论述） 二十、行疽的证候 所谓行疽，是指身上反复出现疮疡，小的像豆子，大的像铜钱，遍布全身，甚至生在面部。这也是寒气和热气侵入腠理，与血气相互搏结而形成的。第三十三卷：痈疽病的各种证候（下，共二十九篇论述） 二十一、风疽的证候 肿胀发生后，风邪流入血脉，使血脉拘挛弯曲，并出现剧烈疼痛，因此疮疡多年不愈，称为风疽。这是由于风湿之气侵入经络，与人体正气相互搏结而形成的。《养生方》说：大量出汗后，应当用粉末遍擦身体；如果让汗液自行干掉，就会形成风疽。第三十三卷：痈疽病的各种证候（下，共二十九篇论述） 二十二、石疽的证候 这是由于寒气侵入经络，与血气相互搏结，血液运行涩滞并凝结，因而形成疽。如果寒毒偏重，气就会凝聚，皮肤变厚，形状像痤疖，坚硬如石，所以称为石疽。第三十三卷：痈疽病的各种证候（下，共二十九篇论述） 二十三、禽疽的证候 禽疽发作时，会出现几十处像疹子一样的疮疡。发病第四天，肿块合拢并变得坚硬，形成硬结而疼痛，病情似乎发生变化。到第十天可以刺破。刚开始发作时，身体战栗怕冷，牙关像要紧闭，似乎将要发生痉挛。出现这种情况的，十五天后就会死亡。这是寒湿之气侵入肌肉而形成的。第三十三卷：痈疽病的各种证候（下，共二十九篇论述） 二十四、杼疽候 杼疽，是发于颈项和两耳下方的疽。如果不溃破排脓，十六天就会死亡。到第六天可以刺破。如果颜色发黑，显出脓液，像痈一样，就会死亡，无法医治。人在三十岁、十九岁、二十三岁、三十五岁、三十九岁、五十一岁、五十五岁、六十一岁、八十七岁、九十九岁时，神气都在两耳下方；不可使其出血，见血就会死亡。这是寒湿之气侵入肌肉，阻折血气而产生的。第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 二十五、水疽证候 这是由于寒湿之气侵入皮肤，侵袭津液，使血气痞塞涩滞；湿气偏盛，就会发生水疽。肿起的形状像有东西包着水，多发生在手足，这是随着肌肤虚弱的部位而发作的。也有在身体多处发作并出现高热，最终死亡的。第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 二十六、肘疽证候 肘疽，就是疽发于肘部，因此称为肘疽。各种疽发于关节接合处，都会损伤筋节；而发于肘部的尤其严重。这也是寒湿之气侵入肌肉，阻折血气而产生的。第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 二十七、附骨疽证候 附骨疽是因为身体当风，使风邪进入骨节缝隙，风邪与热邪相搏，后来又遇到寒湿；或者秋夏露天睡卧，被寒气侵袭，风热潜伏结聚，壅滞阻塞并附着于骨而形成疽。它喜欢发生在大关节的接合处；男子、产妇和妇女，多发于【原文“鼠HT”疑为字形或OCR错误】、髂骨头、膝部之间；婴孩和幼儿，也会发于肩、肘、背脊。成年人和老人患发作急的，先感到疼痛，不能转动，挪动时牵连骨头疼痛；过了一天，便感觉皮肉发紧，肿胀隆起，像肥大了一样，这就是附骨疽。小儿不知道表达病名，抱他时刚一接近患处，他就哭叫，这说明四肢关节有疼痛的地方，这就是它的征候。成年人和老人患发作缓慢的，先只感觉局部肿胀隆起；过了一天，就感觉麻木疼痛，肢体不能随意活动。小儿则表现为四肢有一侧不能活动，像失去随意运动一样；查看关节接合处，可见有肿胀隆起的地方。这种病名虽不认识，实际上就是附骨疽；最后可能遍及全身化脓，脓液不溃出而死亡；在此过程中，都可见身体逐渐变成青暗色。成年人和老人往往都没有察觉这是疽，直到死亡。也有人不能辨别这是附骨疽，把发作急的称为贼风，把发作缓慢的只说成风肿。第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 二十八、久疽证候 这是由于寒气侵入经络，阻折气血，血液涩滞不通，于是凝结形成疽。凡是疽发于各处关节或脏腑俞穴的，病势都急。久疽发在身体较偏僻的部位，所以经年累月不愈；脓液不能排尽，疮内就会生虫，因而变成【原文缺字，病名不详】。第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 二十九、疽虚热证候 这是由于寒邪与热邪相搏，血液凝滞壅塞，于是形成疽。疽的脓液虽然已经溃出，痊愈以后，残余的热邪还没有尽，而血气已经虚弱，患者呼吸急促、苦于发热，身体虚弱无力，所以称为虚热。【原文“吸吸苦热”语义存疑】第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 三十、疽导致大小便不通的证候 这是由于寒气侵入经络，寒邪与血相搏，血液涩滞不通，壅塞结聚而形成疽。脏腑的热邪不能排泄，热邪进入大肠和小肠，所以大小便不通。

译第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 三十一、痈发于背部的证候 痈发于背部的，大多发生在各个腑的俞穴。六腑不调和就会生痈，各腑的俞穴都在背部；血气经络周遍全身，腑气不调和而腠理虚弱时，经络被寒邪侵入，寒邪阻折血液，使其壅塞不通，所以结聚成痈，发于相应的俞穴。热气加在血液上，就会使肌肉和血液败坏腐化，所以形成脓液。痈刚开始结聚时，表现为肿起，皮肤薄而有光泽。又说：背上忽然出现红色肿块，顶端发白，摇动时牵连根部，里面应着胸中而动，这就是痈。又说，背部发痈，如果发热，手不能靠近，内服王不留行散，外面用发背膏摩擦，再贴上大黄。如果背部生痈，刺破后没有痛苦，但过了很久仍没有脓液，就把食肉膏、散放在瓮口，送入痈疮的疮口中。【“食肉膏、散着瓮头”语义及药物制法存疑】等人体的热气平息后，服用术散。五天以后，如果痈将要痊愈，就服用排脓内塞散。第三十三卷　痈疽病的各种证候（下，共二十九论） 三十二、痈发于背部溃破后的证候 这是由于寒气侵入经络，阻折血气，血液涩滞不通，于是结聚形成背痈。痈的脓液排出后，眼白变成青黑色，眼睛变小，这是第一种逆证；内服药物却呕吐，这是第二种逆证；腹痛，口渴非常严重，这是第三种逆证；肩臂和颈项活动不便，这是第四种逆证；声音嘶哑，面色衰败，这是第五种逆证。这五种逆证，都无法治疗。有的发热，有的口渴，如果病势不是突然发生、危急迫切的，还可以逐渐设法治疗。凡是背部生痈，热邪就会流入脏腑；脓液溃出以后，气血便会亏虚，脏腑燥热，于是口渴而大量饮水；冷水进入肠胃，就会转为腹泻。胃气虚而气机上逆，就会转为呕吐。呕吐上逆时如果又遇到寒冷，寒邪使气机不通，就会发生呃逆。如果疮中的脓汁没有排尽，疮口却过早闭合，即使表面痊愈也会再次发作；恶性分泌物滞留不去，就会转变成[缺字]。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 三十三、背部生痈后腹泻证候 这是寒邪侵入经络，使气血受阻，血液涩滞不通，因而凝结成痈。背部生痈后发生腹泻，是由于体内有热而想饮水，饮用冷水过多，寒冷进入肠胃，所以腹泻不止。胃气虚而气机上逆，就会转为呕吐。之所以这样，是因为脾与胃相合，都属于土；脾反映身体的肌肉，胃是水谷汇聚之处。脾虚，肌肉就会受到邪气侵袭；胃虚，就会转为腹泻。腹泻不止，气机上逆，所以转为呕吐。呕吐时又遇到寒冷，气机上逆而不通，就会发生呃逆。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 三十四、背部生痈而口渴证候 这是寒邪侵入经络，使气血受阻，血液涩滞不通，因而凝结成痈。背部生痈时，五脏热势旺盛而虚燥，所以口渴。如果再饮用冷饮进入肠胃，就会转为腹泻。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 三十五、背部生痈兼有咳嗽证候 肺主气，皮毛的情况由肺反映；气虚时腠理疏松而受寒，寒邪侵入经络，血液就会瘀滞涩阻；热邪乘虚而入，便凝结成痈。肺气虚，寒邪又乘虚侵袭肺脏，肺感受寒邪，就会形成咳嗽，所以生痈并兼有咳嗽。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 三十六、背部生痈而大便不通证候 这是寒邪侵入经络，气血涩滞不通，于是产生热邪，郁积凝结而成痈。气机壅滞在脏腑，热邪进入肠胃，所以使大便不通[缺字]。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 三十七、背部生痈而恶肉不尽证候 这是寒邪侵入经络，使气血受阻，血液涩滞不通，因而凝结成背部的痈。脓液溃出以后，外面的风邪侵袭疮口，病变而生出恶肉；恶肉堵塞疮口，就会使毒气向内侵入，必须敷药来蚀除它。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 三十八、背部生疽证候 背部生疽，多发生在各脏腑的背俞穴部位。五脏功能失调就会发生疽；五脏俞穴都在背部，气血经络遍布全身。脏腑功能失调、腠理虚弱时，经脉被寒邪侵袭；寒邪使血液凝滞，血液壅塞不通，所以凝结成疽，发生在脏腑俞穴部位。热邪作用于血液，便使肌肉和血液败坏腐烂而化为脓。疽刚开始形成时，皮肤坚硬，像牛颈部的皮一样。疽比痈病情严重，发作后大多会死亡。如果疽发在肺俞或肝俞，针刺后不能使邪气外泄，二十天就会死亡。到了第八天可以针刺。疽发作后颜色发红，疮上肌肉像辣椒籽一样的，必死，不能救治。人在十九岁、二十五岁、三十三岁、四十九岁、五十七岁、六十岁、七十三岁、八十一岁、九十七岁时，神气都在背部，不可使其出血；一旦出血就会死亡。蜂疽发于背部，若在心俞或膊[缺字]部位隆起，二十天内不能使邪气外泄，就会死亡。到了第八天可以针刺。疮色红黑，脓液中出现青色的，必死，无法救治。人在六岁、十八岁、二十四岁、四十岁、五十六岁、六十七岁、七十二岁、九十八岁时，神气都在膊部，不可使其出血；一旦出血就会死亡。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 三十九、背部生疽溃脓以后证候 这是寒邪侵入经络，使气血受阻，血液涩滞不通，因而凝结成背部的疽。疽的脓液排出后，眼白和瞳仁呈青黑色、眼睛变小，这是第一种逆证。服入药物后反而呕吐，这是第二种逆证。腹痛、口渴严重，这是第三种逆证。肩膊和颈项活动不便，这是第四种逆证。声音嘶哑、面色衰败，这是第五种逆证。这些情况都不能救治。除此以外，有的只是发热口渴，有的腹泻呕吐，并非突然危急的重症，可以逐渐治疗。凡是背部生痈，热邪就会流入脏腑；脓液溃出以后，气血便会亏虚，脏腑积热，于是口渴而大量饮水；冷水进入肠胃，就会转为腹泻。胃气虚而气机上逆，就会转为呕吐。呕吐上逆时如果遇到寒冷，寒邪使气机不通，就会发生呃逆。如果疮中的脓汁没有排尽，疮口却过早闭合，即使表面痊愈也会再次发作；恶性分泌物滞留不去，就会转变成[缺字]。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 四十、背部生疽而发热口渴证候 这是寒邪侵入经络，使气血受阻，血液涩滞不通，因而凝结成疽。背部生疽，脏腑都会发热；发热就会使脏腑燥，所以口渴。如果再饮用冷饮进入肠胃，就会转为腹泻。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 四十一、肠痈证候

译肠痈是由于寒湿使身体失调，喜怒没有节制，导致邪气与营卫之气相互影响，停留在肠内；遇到热邪后，气血蕴积，凝结聚集而成痈。热邪积聚不散，血肉腐坏，化成脓。病状是小腹沉重而略显坚硬，按压就疼痛；小便频数，像淋证一样；时时出汗，又怕冷；全身皮肤干枯粗糙、鳞甲交错，腹皮紧绷，像肿胀一样。诊察其脉，脉洪而数，说明已经有脓。脉迟而紧，说明还没有脓。病情严重时腹部胀大，翻身时能听到腹中有水声。有时脐周围生疮，穿破后脓液流出。有时脓液从肚脐中流出。有时大便中排出脓血。只适合赶快治疗。又说：大便排出脓血，像赤白痢，但并非[缺字]者，就是肠痈。突然患上肠痈而不明白病情，治疗错了就会死人。寸口脉滑而数，脉滑表示实，脉数表示热。脉滑表示营气有病，脉数表示卫气有病。卫气数疾而下行，营气滑利而上行。营卫之气相互影响，血液便会浑浊败坏。小腹痞塞坚硬，小便有时困难，出汗，有时又怕冷，说明脓已经形成。如果脉迟而紧，说明气血聚集成瘀血；瘀血排出后就会痊愈，[缺字]会拖延时日。又，凡是浮而数的脉，本应发热，却反而阵阵怕冷；如果还有疼痛的部位，应当是那里积有脓。脉滑涩相互搏结，是肠痈。《养生方》说：六畜突然因疫病死亡，以及夏季病死的牲畜，不要食用其脑，否则容易发生肠痈。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 四十二、内痈证候 内痈是由于饮食没有节制，寒热失调，寒邪侵入体内，有时停留在胸膈，有时停留在肠胃。寒邪使血液凝滞，血气停留不行，与寒邪相搏结，壅塞凝结而不散；热邪乘机侵入，就化为脓，所以称为内痈。胸中疼痛，气短而发热；进入暗室，用手按住左腿，如果右眼还能看见光，就是胸中结有痈。如果看不见光，就是内[缺字]发生了。如果吐出脓血，就不能救治；应赶快用灰掩盖脓血，否则一接触人就会[缺字]。肠内有结聚样疼痛，有时在胁下，有时在脐旁左侧；结成肿块并出现高热，必然会形成痈脓。诊察其脉数而身体不发热，说明体内有痈。《养生方》说：四月不要吃突然死亡的鸡肉，否则会形成内痈，在胸胁下发作并流出[缺字]。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 四十三、肺痈证候 肺痈是风寒伤害肺脏，肺气凝结聚集而形成的。肺主气，皮毛的情况由肺反映；劳累损伤气血，腠理就会开泄，从而受到风寒侵袭。气虚时，寒邪乘虚伤害肺脏，寒邪闭阻并与血相搏，蕴积凝结而成痈。热邪又加重其病，积热不散，血液败坏而化为脓。肺位于胸中，刚开始肺被寒邪损伤时，只是轻微咳嗽。肺痈的症状是咳嗽，胸中满闷，隐隐作痛，并伴有寒战。诊察肺部脉象，脉紧，就是肺痈。又，寸口脉数而实，咽干，口中干燥紧涩，不口渴，却时时吐出浑浊而腥臭的唾液；时间久了吐出像粳米粥一样的脓，这种情况难以治疗。又，肺痈会出现气喘和胸中满闷。又，肺痈有脓而发生呕吐，不必专门治疗呕吐；脓液停止后呕吐自然会好。又，寸口脉微而数，脉微表示有风邪，脉数表示有热邪。脉微表示会出汗，脉数表示会怕冷。风邪侵入卫气，就会呼气能够出去而吸气不能进入。热邪过盛而侵入营气，就会吸气能够进入而呼气不能出去。风邪损伤皮毛，热邪损伤血脉。风邪停留在肺中，患者就会咳嗽，口干，气喘胸闷，咽喉干燥却不口渴，吐出浑浊泡沫，并时时发生寒战。热邪经过的地方，血液会凝滞，蓄积凝结成痈脓，吐出的脓像米粥。病变刚开始出现时还可以救治，脓形成后就会死亡。又，想知道是否有脓：脉紧而数，说明脓尚未形成。如果脉紧已经消失而只剩数脉，说明脓已经形成。又，肺病患者身体本应发热，咳嗽气短，吐出脓血；脉象本应短涩，却反而浮大；面色本应发白，却反而发红。这是火邪克制金气，属于大逆之证，不能救治。第三十三卷　痈疽病各类证候（下，共二十九论） 四十四、[OCR疑误]病证候 KT病，是由于劳作过度，四肢肌体发热旺盛，又自行乘凉受风，受到寒凉湿气侵袭，进入肌肉筋脉，凝结聚集而形成的。它的症状是：红色的脉络隆起，像编织的绳子一样，疼痛剧烈，并有高热。这种病发生在脚部时，病变从鼠HT处开始，一直到脚踝。患处红得像编织的绳子，所以称为KT病。发生在手臂时，常从腋下开始，一直到手部。如果不立即治疗，时间久了就会溃烂流脓，还会使筋脉痉挛、收缩。如果病变停留在脚部，放任不治，既不消退，也不溃破，热势虽然停止，气却没有消散，便会转变成（原文缺字）。脉象缓而涩，彼此相搏；肿块已经形成脓液。卷第三十三　痈疽病各候（下篇，共二十九论） 四十五、痤疖候 痤疖，是风、湿、寒冷之气与血相搏，凝结聚集而产生的。人劳作运动时，阳气发散，因而出汗；若遇到风寒湿气，与经络相搏，经络中的血液受到寒气损伤，就会凝结涩滞而不通，形成痤疖，肿块结聚得像梅子、李子那么大。又说：肿块有一寸、两寸大的，叫作疖。如果不消退而溃破，就应当反复挤压，排出脓液，直到流出清血为止。如果脓汁没有排尽，疮口就合上了，还会再次发作。如果长在耳下、下颌、颈部、腋下，脓汁没有排尽，多会转变成（原文缺字）。《养生方》说：人的汗液落入食物中，吃了会生痈疖。又说：五月不要吃没有成熟果核的果实以及桃、枣，否则会发痈疖。卷第三十四　瘿病各候（共三十五论） 一、诸（原文缺字）候 各种瘿病，是说瘿病开始发生的原因各不相同，到了形成瘿病时，形状也各不一样。有的可以用同一个方剂治疗，所以统称为诸（原文缺字），并不是说各种疾病共同形成一种（原文缺字）。医方所说的九种（原文缺字）是：野狼（原文缺字）、鼠（原文缺字）、蝼蛄（原文缺字）、蜂（原文缺字）、蚍蜉（原文缺字）、蛴螬（原文缺字）、浮疽、瘰（原文缺字）、转脉（原文缺字）；这是颈部的九种（原文缺字）。野狼（原文缺字），是年轻时不谨慎，或者大怒，使气向上冲而不能下降所产生的。刚开始发作时，位于颈项，有根，向上从缺盆处转连到耳根。它的根在肝。鼠（原文缺字），是饮食时不加选择，由虫蛆之毒变化而产生的。会使人发冷发热。它的根在肺。蝼蛄（原文缺字），是吃水果时不避开有虫的果实，随即把虫也吃下去，外部断绝于网，内部断绝于肠，有毒之物不能排除，变化而产生的。刚开始发作时，在颈部，形状像蜗牛，像隐疹一样隆起并出现。它的根在大肠。蜂（原文缺字），是饮食后劳累困倦、口渴乏力而多饮流水，于是得到蜂毒，毒不能排除，变化而产生的。刚开始发作时，根在颈部，清楚地分布在三四处，一起肿胀，溃破后形成疮，形状像痈，痊愈后又转移到别处。它的根在脾。蚍蜉（原文缺字），是因受寒，腹中胀满，所受的寒毒不能排除，变化而产生的。刚开始发作时，在颈项部，使人高热，像伤寒一样，又像疥癣，密集的小孔中有东西冒出。它的根在肺。