卷之九　热病诸候（凡二十八论）

译热病有九种情况不能针刺：第一，不出汗、两颧特别发红并呃逆的，会死；第二，泄泻而腹部胀满严重的，会死；第三，眼睛看不清、发热不止的，会死；第四，老人和婴儿发热而腹部胀满的，会死；第五，不出汗而吐血的，会死；第六，舌根溃烂而发热不止的，会死；第七，咳血、鼻出血，不出汗，汗出不到脚部的，会死；第八，骨髓发热的，会死；第九，发热而痉挛的，会死。以上九种情况，都不能针刺。热病已经出汗，而脉搏仍然躁动有力，这是阴脉到了极点，会死；出汗后脉搏平静的，可以生存。热病时脉搏仍然强盛躁动，却不出汗，这是阳脉到了极点，会死；脉搏强盛躁动，出汗后转为平静的，可以生存。热病七八天，脉搏微弱细小，患者尿血、口干的，一天半后死亡；脉搏出现代脉的，一天后死亡。热病已经出汗，脉搏仍然快，躁动而喘息，并且又发热，不要针刺；喘息严重的会死。热病七八天，脉搏不躁动，即使躁动也不快，之后三天内会出汗；三天不出汗，第四天死亡。从来没有出过汗的，不要针刺。诊察热病七八天的患者，脉搏微弱细小，口干，出现代脉，舌头焦黑的，会死。诊察热病七八天的患者，脉搏不快也不喘息，应当会失音；之后三天，若温热而仍不出汗，就会死。热病已经出汗，却始终高热不退的，也会死，无法救治。热病已经出汗，脉搏平静而安和的，可以生存；脉搏躁动的，难以治疗；脉搏仍然躁动而强盛，这是阴气到了极点，也会死。腹部胀满而经常喘息，发热又不退的，会死。汗出很多，脉象虚弱而细小的可以生存，脉象坚实有力的会死亡。《养生方》说：三月不要吃陈年的腌菜，否则一定会得热病。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二、热病第一日的证候 热病发病第一天，病邪在太阳经。太阳经主管体表，体表就是皮肤。病邪在皮肤之间，所以头部、颈项、腰部和脊背疼痛。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 三、热病第二日的证候 热病发病第二天，阳明经受到病邪。病邪在肌肉，所以肌肉发热、鼻腔干燥，不能入睡。因此可以用摩膏、火炙的方法发汗，汗出后就会痊愈。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 四、热病第三日的证候 热病发病第三天，少阳经受到病邪。各条阳经依次传遍之后，病邪仍在体表，尚未进入脏腑，所以胸胁发热而耳聋。因此可以发汗，汗出后就会痊愈。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 五、热病第四日的证候 热病发病第四天，太阴经受到病邪。太阴经是三阴经的开头。三阳经受病完毕后，病邪传入阴经，所以毒邪之气已经进入胸膈。患者喉咙干燥、腹部胀满，因此可以用催吐法，吐出后就会痊愈。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 六、热病第五日的证候 热病发病第五天，少阴经受到病邪。毒邪之气进入腹内，患者口舌干燥，想要大量饮水。因此可以用攻下法，泻下后就会痊愈。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 七、热病第六日的证候 热病发病第六天，厥阴经受到病邪。毒邪之气进入肠胃，患者烦躁、腹部胀满，并且阴部收缩，因此可以用攻下法，泻下后就会痊愈。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 八、热病第七日的证候 热病发病第七天，三阴三阳经传遍之后，按通常的病情本应痊愈；如今病情仍未消除，是要转成再经病。所谓再经病，是指经络再次受到病邪。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 九、热病八九日以上的证候 热病经过八九天以上仍未解除，都是因为毒邪之气尚未尽除，所以病证也没有消退。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十、热病解肌发汗的证候 这是说得病三天以内，按病情病邪应当在体表，所以适宜发汗。有的人虽然已经患病五六天，但喉咙和口腔不焦燥干渴，心腹不胀满，也不想大量饮水，只是头痛、身体高热，脉象洪大；这是病邪仍在体表，尚未进入脏腑。所以即使已经五六天，仍须解肌发汗，不可拘泥于日数，动辄采用催吐或泻下法。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十一、热病烦躁的证候 这是由于阳气胜过阴气，热气单独亢盛，痞塞结聚在脏腑之中，使三焦隔绝不通，所以身体发热而烦躁。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十二、热病生疮的证候 热病生疮，是因为体表虚而内部实，热气旺盛便会发疮；病情重的，疮会周身遍布。如果疮的颜色红、疮头发白，说明毒邪较轻；颜色紫黑，说明毒邪较重。疮的形状像豆，所以称为豆疮。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十三、热病发斑生疮的证候 热病病邪在体表时，有的尚未发汗，有的虽已发汗、催吐或泻下，但表证仍未解除，毒邪之气没有消散，因烦热而口渴，口渴却不能饮水；由于体表虚而内部实，所以身体出现像锦缎花纹一样的斑疹。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十四、热病生热疮的证候 人的脏腑虚实失调，就会产生外来的热邪；体表有风湿，与热气相互搏结，于是身体生疮，发痒、疼痛并流出脓液。病情严重的，时好时坏，这是风热造成的。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十五、热病口疮的证候 这是由于脾脏有热，热邪上冲到上焦，所以口腔生疮。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十六、热病咽喉生疮的证候 上部实而下部虚，热气在体内旺盛，熏蒸咽喉，所以生疮。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十七、热病大便不通的证候 患病后如果发汗，汗出过多就会使津液减少；津液减少，胃部就会干燥结滞；热邪在胃中，所以大便不通。还有脏腑自身产生热邪的情况，这是由于三焦痞塞隔绝、脾胃不协调，热邪积聚在体内，也会导致大便不通。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十八、热病小便不通的证候 热邪在膀胱，并流注到小肠；热势旺盛就会使脾胃干燥，津液减少，所以小便不通。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 十九、热病泄泻的证候 热气侵扰肠胃，胃气虚弱就会泻出红黄色液体；如果夹有毒邪，就会形成脓血。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十、热病蛲虫侵扰的证候 热气侵扰肠胃，谷气衰弱，因此三虫活动起来，啃食人的五脏和下部；病情严重的，肛门溃烂，甚至可以看见脏腑。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十一、热病毒邪侵袭眼睛的证候 肝脏的窍口在眼睛。肝气虚弱时，热毒乘虚上冲眼睛，病情严重的会生疮、眼翳，以及红膜、白膜。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十二、热病毒邪侵袭手足的证候 热病的毒邪侵袭手足；人体五脏六腑的井、荥、俞穴都分布在手足的指端，如今毒邪之气从脏腑出来，沿着经络侵袭手足，所以手足各指都肿胀、发红并疼痛。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述）

译二十三、热病呕吐的证候 胃中有热，谷气就不协调；新食物进入胃中，与热气相互搏结，胃气失和，所以发生呕吐。有的在催吐或泻下以后，脏气虚弱，也会导致呕吐。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十四、热病呃逆的证候 伏藏的热邪在胃中，就会使人胸部胀满；胸部胀满，气就会上逆；气上逆，就会发生呃逆。如果大泻之后饮水过多，胃中虚冷，也会导致呃逆。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十五、热病口干的证候 这是由于五脏有虚热，脾胃不协调，津液枯竭减少，所以口干。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十六、热病鼻衄的证候 这是心脏受热损伤所致。心脏主管血，肺脏主管气，肺窍通于鼻；邪热与血气相合，所以发生鼻衄。所谓鼻衄，就是血从鼻孔流出〔原文此处缺字，句意未完，需复核〕。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十七、热病劳复的证候 热病刚痊愈时，津液尚未恢复，血气仍然虚弱；如果过早劳累，劳累就会生热，热气乘虚重新进入经络，所以疾病复发。卷第九　热病的各种证候（共二十八篇论述） 二十八、热病后沉滞的证候 各种疾病刚痊愈后，如果吃猪肉和猪肠血、肥鱼及油腻食物，一定会发生严重泄泻，连医生也无法再治疗，最终必然死亡。如果吃饼类、粢饴、烤肉脍、枣、栗等果实和干肉，以及坚实难以消化的食物，胃气还很虚弱，不能消化，必然积结成热而疾病复发，还要用药物泻下。卷第十　温病的各种证候（共三十四篇论述） 一、温病的证候 医经说：春季气候温和，夏季气候暑热，秋季气候清凉，冬季气候寒冷，这是四时正常气候的次序。冬季天气严寒，万物深藏；人若能固护身体、谨慎避寒，就不会受到寒邪伤害。如果接触并冒犯了寒邪，就会成为伤寒。受到四时之气的伤害都能致病，而把伤寒称为毒邪，是因为寒邪是其中最猛烈、最能致死的邪气。当即发病的，称为伤寒；没有立即发病的，是寒毒藏在肌肉和骨骼之中，到春天就转变为温病。因此，劳苦之人春夏必然有患温病的，这是因为他们冬天接触并冒犯寒邪所导致的。凡是因伤寒而转变成温病的，在夏至以前发病的称为温病，在夏至以后发病的称为暑病。冬天如果又出现不合时令的温暖天气，其所致的邪气称为冬温之毒，与伤寒大不相同。有一种温病，发汗后汗出便又发热，脉象躁动而急疾，热势不因出汗而减退，胡言乱语，不能进食；这种病叫什么？回答说：这种病叫作阴阳交；阴阳交这种病是会死亡的。人之所以能够出汗，都是由谷气产生的；谷气又由精气产生。如今邪气在骨肉之间交相争斗而使人出汗，如果邪气退却、精气胜过邪气，就应当能够进食，而且不会再次发热。反复发热，是邪气所致；出汗，是精气外泄的表现。如今出汗后却又立即发热，这是邪气胜过正气的表现。出汗后脉象仍然躁动而盛大，会死亡。如今脉象与出汗的情况不相应，这说明病情不相称，死亡已经很明显了。胡言乱语，是神志失常；神志失常的人会死亡。如今已经出现三种死证，却看不到一种生机，即使暂时痊愈，最终也必然死亡。凡是皮肤发热严重、脉象盛大躁动的，都是温病。脉象盛大而滑利的，汗将要出来。凡患温病，到了二三日，身体发热、腹部胀满、头痛而食欲如常，脉象直而急促的，到第八日会死亡。到了四五日，头痛、腹部胀满而呕吐，脉象细而有力的，到第十二日会死亡；这种病无法医治。到了八九日，头不痛、身体不痛、眼睛不红、面色不变，反而出现腹泻，脉象细弱无力，按之不能有力地反弹指下，有时又显得大，心下坚硬的，到第十七日会死亡。患病三四日以内，没有出汗而脉象大且急促的，可以生存；脉象细小而难以触及的，会死亡，无法医治。腹泻而腹中疼痛剧烈的，会死亡，无法医治。至于汤药、熨法、针刺和砭石疗法，另有专门的正方；存思养神、驱邪避鬼的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：常在鸡鸣时，存想自己的心神，默念四海神的名号三遍，可以驱除各种邪气、制止鬼魅，使人不生病。东海神名叫阿明，南海神名叫祝融，西海神名叫巨乘，北海神名叫禺强。又说：存想心气为红色、肝气为青色、肺气为白色、脾气为黄色、肾气为黑色，从体内发出并周遍全身，同时也能驱除邪气鬼魅。想要驱除各种邪气和鬼魅，应当常常存想心中有像斗那么大的炎火，光辉灿烂、明亮耀眼，这样各种邪气就不敢侵扰。这样便可以进入温疫流行之中。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 二、温病第一日的证候 温病第一日，太阳经受到邪气侵袭。太阳经主管体表，所谓体表就是皮肤。病邪在皮肤之间，所以头部、项部、腰部和脊背疼痛。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 三、温病第二日的证候 温病第二日，阳明经受到邪气侵袭。病邪在肌肉，所以肌肉发热、鼻腔干燥，不能安睡；因此可以用摩膏按摩、火灸并使其发汗，便会痊愈。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 四、温病第三日的证候 温病第三日，少阳经受到邪气侵袭，所以胸胁发热而耳聋。三阳经依次传变的过程已经结束，但病邪还没有进入脏腑，所以可以发汗而痊愈。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 五、温病第四日的证候 温病第四日，太阴经受到邪气侵袭。太阴经，是三阴经的首位。三阳经受到邪气侵袭的过程已经结束，病邪传入阴经，所以毒气进入胸膈之内，出现咽喉干燥、腹部胀满的症状，因此可以用催吐法而痊愈。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 六、温病第五日的证候 温病第五日，少阴经受到邪气侵袭。毒气进入腹中，出现口中发热、舌头干燥而想要大量饮水的症状，因此可以用泻下法而痊愈。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 七、温病第六日的证候 温病第六日，厥阴经受到邪气侵袭。毒气进入肠胃，出现胸腹烦闷胀满、阴器收缩的症状，因此可以用泻下法而痊愈。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 八、温病第七日的证候 温病到了第七日，按病情规律本应痊愈，这是因为三阴三阳经传变一周已经结束。如今到了第七日病仍未消除，可能是要成为再经病。所谓再经病，就是经络再次受到病邪侵袭。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 九、温病第八日的证候 温病八日以上仍未解除的，有的因为各条经络再次受到病邪侵袭，有的因为经过发汗、催吐、泻下之后，毒气仍未排尽，所以病证一直不消失。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 十、温病九日以上的证候 温病九日以上仍未消除的，有的是起初某一经受到病邪侵袭后就不能继续传变，有的是已经传遍三阳经却不能传入三阴经，所以病邪停滞多日，病证一直不消失。这些情况都是由于毒气尚未排尽，表里都受到邪气侵袭，经络受损，脏腑一同患病。第十卷　温病的各种证候（共三十四论） 十一、温病发斑的证候