卷之四十七　小儿杂病诸候三（凡四十五论）

译把虫、蛇等杂类聚集起来，放在器皿中，让它们相互吞食，最后剩下的一只，就叫作蛊，据说它能够变化。蛊有时会随着饮食进入腹中，吞食人的五脏。小儿中了蛊，病状与成人、老人没有不同，会出现心腹刺痛、烦闷不安。病势急的立即死亡，病势缓的拖延多年，逐渐消瘦困顿；蛊虫把心脏吞食殆尽，患者便会泻血，心脏腐烂后最终死亡。死后又会把蛊病传给旁人，所以称为蛊注。第四十七卷　小儿杂病各种证候之三（共四十五论） 六十七、阴肿候 足少阴经是肾经，它的经气向下通达阴部。小儿足少阴经虚弱而受到风邪侵袭，邪气冲入阴部，与血气搏结，所以阴部肿胀。第四十七卷　小儿杂病各种证候之三（共四十五论） 六十八、腹胀候 腹胀，是寒冷之气侵入脏腑所致。小儿腑脏娇嫩虚弱，风寒邪气侵入后，与脏气相搏，就会导致腹胀。如果脾气虚弱，寒气转移到胃中，吃东西就不能消化。如果肠气虚弱，寒气乘虚侵入，就会转变为腹泻。第四十七卷　小儿杂病各种证候之三（共四十五论） 六十九、霍乱候 霍乱，是阴阳清浊两种气相互干扰，称为气机紊乱；气在肠胃之间发生紊乱，就成为霍乱。小儿肠胃娇嫩虚弱，因解衣时遭遇风寒，乳食不能消化，于是变成呕吐、腹泻。或者乳母受到风寒侵袭，又吃了生冷食物，寒气流入乳汁，使乳汁变坏；孩子喝了，也会形成霍乱，出现呕吐、腹泻。这些都是风寒触犯腑脏，使清气和浊气相互干扰，所以称为霍乱。如果兼有风邪而经络壅实，就会发热、头痛、身体疼痛，并且再次出现呕吐、腹泻。凡是小儿患霍乱，都必须暂时停止哺乳；也要给乳母服药，使她的血气调和适顺、乳汁温和。小儿呕吐、腹泻不止，血气紊乱，就会发作惊痫。第四十七卷　小儿杂病各种证候之三（共四十五论） 七十、吐痢候 吐痢，是由于肠气虚弱、胃气上逆所致。小儿解衣时受到风寒，风寒进入肠胃；肠胃虚弱就会泄泻，胃气上逆就会呕吐。这种病大体与霍乱相似，但病势稍轻，不会严重烦闷、突然昏顿，所以只称为吐痢，不叫霍乱。第四十七卷　小儿杂病各种证候之三（共四十五论） 七十一、服汤中毒毒气吐下候 春夏季节给小儿服用汤药攻下时，小儿肠胃脆弱娇嫩，承受不了药力，于是呕吐、腹泻不止；药气熏灼脏腑，因而烦闷懊恼、突然疲惫无力，这称为中毒，即毒气所致的呕吐、腹泻。第四十七卷　小儿杂病各种证候之三（共四十五论） 七十二、呕吐逆候 孩子哭闹还没有停止，呼吸尚未调匀，乳母便匆忙给他喂奶；孩子气机仍在上逆，乳汁不能下行，停滞在胸膈，就会胸闷、呼吸急促，使孩子呕逆并发生呕吐。又有乳母调养不慎而受寒，寒气进入乳汁，使乳汁变坏；没有把坏乳挤掉，仍然喂给孩子，寒乳进入腹中，与胃气相逆，就会腹胀腹痛、呼吸喘急，也会导致呕吐。又有给孩子解衣、更换衣服或洗浴时，使孩子身体暴露而不避风寒；风寒于是侵入皮肤腠理，与血气相搏就会发热，进入胃中则腹胀腹痛、气机上逆而呕吐。凡是这种风寒导致乳汁变坏的情况，不仅会使孩子呕吐；肠气虚弱、寒气进入大肠，还会导致腹泻。第四十七卷　小儿杂病各种证候之三（共四十五论） 七十三、哕候 小儿发生哕，是因为所哺乳汁寒冷，寒气进入胃中，与胃气相逆；寒邪使胃气受挫而不能通畅，于是发生哕。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 七十四、吐血候 小儿吐血，是因为体内热气旺盛而血气虚弱，热邪侵犯血液；血液的性质遇热就会流散，妄行不止，气机上逆时，血也会随着气向上冲。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 七十五、难乳候 凡是小儿刚出生时，接生者看到孩子出生，应立即用手擦拭孩子的口腔，不要让恶血进入孩子口中；这样孩子腹中的气机就会调和，不会发生疾病。如果擦拭不及时，恶血和污秽的露液就会流入孩子咽喉并进入腹中，使心腹痞满、气短，孩子不能吃奶，这叫作难乳。又说：孩子在母腹中时，母亲过度受寒，寒气进入胞宫，使孩子受到寒邪；孩子出生后，就容易腹痛，不肯吃奶，这属于胎寒，也叫难乳。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 七十六、吐候 小儿呕吐，是由于乳食的冷热调理不当所致。孩子乳食调理不当，就会停积在胸膈之间；随后又继续吃奶，前后乳食相互冲撞，气机不能通畅流行，所以发生呕吐。诊察其脉象浮的，没有大碍。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 七十七、百病候 小儿发生各种疾病，是因为调养违背规律，或受到寒温失调的影响，乳食不按时，忽而受饥，忽而过饱，导致血气运行失常、肠胃失调，有的将要发生惊痫，有的将要形成伏热。小儿气血脆弱，疾病容易发生变化，证候多种多样，所以称为百病。如果发现轻微的症状，就应立即治疗，使它不至于发展成多种疾病。如果治疗得太晚，疾病就会形成。各种疾病发展到危重阶段时，如果汗出如珠，附着在身上却不流动，就是死亡的征兆。病情如同胸部凹陷，嘴唇干燥，眼睛向上翻，口中呼出的气是冷的，脚和头相抵而卧，不抬手脚，四肢下垂，身体挺直得像被捆住一样，手掌冰冷，这样到第十天必死。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 七十八、头身喜汗出候 小儿气血尚未充实，皮肤腠理就比较疏松。如果穿得太厚、睡得太暖，脏腑就会生热，热气蒸发腠理，使津液向外泄越，所以导致头部…… 卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 七十九、盗汗候 盗汗，是睡眠中不知不觉自行出汗。小儿阴阳之气幼嫩虚弱，腠理容易开泄；如果调养得过于温暖，睡卧时阴阳之气相交，津液发泄出来，于是自行出汗。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十、痰候 痰，是水液停留积聚在胸膈之间，凝结形成的病理产物。小儿吃奶时，由于冷热调理不当，乳液停积在胸膈之间，凝结成为痰。痰多，就会使孩子乳食咽不下去，吐出涎沫，病情发展后出现轻度发热。痰邪壅实，持续高热不退，就会发生惊痫。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十一、胸膈有寒候 三焦功能失调，寒气就会独自留滞；膈上不通，就会使孩子乳食不能消化下降，打嗝带有酸臭味，胸膈痞满，严重时呼吸喘促急迫。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十二、瘕癖结候

译五脏不和，三焦失调，又有寒冷之气侵入，就会使乳食不能消化，结聚形成瘕、癖、结。其表现是：按压不移动而且有固定形状的，叫作症；推移时能够浮动移动的，叫作瘕；脉象弦急、坚牢强硬，病变或在左侧，或在右侧的，叫作癖。这些都由寒气、痰水和饮食结聚形成，所以称为瘕、癖、结。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十三、痞结候 “否”就是阻塞的意思。小儿胸膈有热邪实邪，腹内又有停留的水饮，因而使营卫之气痞塞，脏腑之气不能畅通。这种病表现为腹中气机结滞、胀满，有时还会出现高热。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十四、宿食不消候 小儿积存的食物不能消化，是因为脾胃有寒。小儿吃奶或进食时过度贪凉，寒气积聚在脾胃，脾胃就会寒冷。胃是容纳水谷的地方，脾气负责磨化和消化食物；胃气调和，乳食就能消化。如果受到寒邪损伤，积存的食物就不能消化。诊察三部脉都沉的，说明乳食不能消化。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十五、伤饱候 小儿进食不能过饱，吃得过饱就会损伤脾，脾受损后不能磨化消食，使小儿四肢沉重、身体发热难受、面色发黄、腹部膨大。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十六、食不知饱候 小儿贪吃，吃完仍不知道饱足，而且不长肌肉。腹部也会膨大，大便次数多而且经常泄泻，也称为豁泄，这是因为肠胃不能固摄。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十七、哺露候 小儿乳食调理不当，损伤脾胃，脾胃衰弱，不能进食，血气减少亏损，不能濡养肌肉，于是身体柴瘦、形体羸弱显露；脏腑之气不能通畅，就会呼吸急促并感到发热难受，这叫作哺露。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十八、大腹疔奚候 小儿患疔奚病，是因为乳食过量，而脾胃尚且虚弱，不能磨化消食。乳食不能消化，水谷的精微物质就会减少亏损，无法滋养气血，导致肌肉消瘦。这种病表现为腹部膨大、颈部细小、面色发黄而身体消瘦。如果长期不痊愈，就会转变为谷症。伤饱又叫哺露，也叫疔奚；这三种病大体相似，只是根据病情轻重分别命名。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 八十九、洞泄下痢候 春天受到风邪侵袭，到了夏天就会发生洞泄。小儿春天时脱去衣服，受到风寒侵袭，风寒藏伏在肌肉之中；到了夏天，又因饮食起居不调而使风寒进入肠胃，前后两种邪气重叠，受到风邪乘袭，于是发生下痢。寒气旺盛时，痢疾就会加重而成为洞泄；洞泄不止，就会成为注下。凡是注下不止的，大多会转变为惊痫。之所以这样，是因为本来夹有风邪，痢疾导致脏腑虚弱，风邪乘虚侵袭。也可能转变为眼痛并生翳障，这是因为下焦偏寒，而热邪结聚在上焦，向上熏蒸肝脏。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十、痢后虚羸候 肠胃虚弱，受到风寒就会发生下痢。痢疾停止后，脾胃仍然虚弱，谷气还很少，不能滋养血气，所以身体虚弱消瘦。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十一、赤白滞下候 小儿体内本来夹有热邪，突然又被寒邪压制，气血失调，大肠虚弱，于是寒热两种邪气一同侵袭。热邪与血相搏，血液渗入肠道，所下痢色为红。寒邪与肠道相搏，津液凝滞，所下痢色为白。寒热交错，血液停滞混杂，肠道虚弱而发生泄泻，所以成为赤白滞下。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十二、赤痢候 小儿体内夹有外来的热邪，热邪进入经络，血液遇热就会流散，渗入大肠；肠道虚弱而泄泻，所以成为赤痢。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十三、热痢候 小儿本来夹有虚热，又受到风邪侵袭，风热一同进入大肠，因而形成热痢。所下的是水谷，痢色发黄的，叫作热痢。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十四、冷痢候 小儿肠胃虚弱，或者脱衣时遇到寒冷，或者饮食受到寒凉损伤，寒气进入肠胃而发生痢疾，痢色发白，这就是冷痢。寒冷。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十五、冷热痢候 小儿先因饮食不当，使寒气留在肠胃之间，后来又受到热气损伤；由于肠胃原本虚弱，所以又容易受热邪侵袭。寒热相互交错，便转变为下痢，痢色忽黄忽白，或下水液，或夹有食物，这叫作冷热痢。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十六、卒痢候 小儿突然发生痢疾，是因为肠胃虚弱，突然受到寒热两种邪气损伤，于是发生卒痢。受热则痢色黄红，受寒则痢色青白；如果寒热相互交错，就会转变为赤白滞痢。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十七、久痢候 春天受到风邪侵袭，到了夏天就会发生洞泄。小儿春天脱去衣服，受到风邪侵袭，风邪藏伏在肌肉中；到了夏天，又因水谷痢而病情长期迁延不愈。凡是水谷痢拖延日久，肠胃就会虚弱，容易受到寒热邪气的影响。遇寒就会转变为白色脓样物，遇热就会转变为红色血液；如果寒热同时侵袭，就会红白相杂。痢疾日久就会转变为肿胀满闷，也会转变为病〔原文缺字，病名不详〕，还会使人呕吐、干呕，这些都是痢疾日久、脾胃虚弱所导致的。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十八、重下痢候 重下痢，是指赤白滞下；腹泻并且夹杂热邪较多时，热邪结聚在肛门，使痢疾不能按时排下，久而使[原文“KT”处疑有缺字或乱码]气，这就叫重下痢。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 九十九、痢疾如膏血候 这是赤痢，是肠道虚弱到了极点，肠间的脂肪和血一起排出，所以叫作痢疾如膏血。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百、蛊毒痢候 一年四时寒暑失调，产生了毒疠之气；小儿衣被失宜，受到这种邪气伤害，邪气与血气相搏结，进入肠胃，毒气蕴积，若遇到大肠虚弱，就会转变为血痢。这种痢疾的症状是：血色蕴结瘀滞，像鸡肝、鸭肝的碎片一样，随着痢便排出。这是毒气盛、热邪重，侵蚀人体脏腑，症状像中了蛊，所以叫蛊毒痢。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百一、痢疾兼口渴候

译这是水谷痢，由于津液枯竭，腑脏虚弱干燥，因而想喝水。如果小便通畅，痢疾停止，口渴也就会停止。如果小便涩滞，水液不能运行到小肠，反而渗入肠胃，口渴也不会停止，痢疾也不会断绝。凡是这样的人，都会身体浮肿，这是脾气虚弱，不能制约水液所致。还一定会眼睛疼痛，生出障翳。小儿上焦本来就有热，现在又患痢疾，导致下焦虚弱，上焦热气更加旺盛；这是热气熏蒸肝脏造成的。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百二、[原文病名“被”字疑有缺误]候 小儿所以患[原文“被”字疑有缺误]病，是因为妇人怀孕时，有恶神引导腹中的胎儿，出于嫉妒而使别的小儿受到压制并患病。怀孕的妇人不一定都能使[原文“制”字后的病名缺字]患病，只是有时会出现这种情况。[原文主语及病名有缺字]患这种病时，常常稍有下痢，寒热交替出现，毛发竖起而不舒展；这就是它的症状。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百三、惊啼候 小儿惊啼，是在睡梦中突然受到惊吓而醒来。这是风热邪气侵入心脏，使心脏生热，精神不得安定，因此睡卧不安，受到惊吓而啼哭。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百四、夜啼候 小儿夜间啼哭，是脏腑虚寒造成的。夜间阴气旺盛，与寒气相搏，寒邪就会发动；寒邪发动后又与脏气相合，有时使人烦躁，有时使人疼痛，所以使小儿在夜间啼哭。但也有因为触犯禁忌而使小儿夜啼的，这种情况可以用法术来截断。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百五、啼哭候 小儿在胎中时，母亲调养不当，受到风寒，邪气进入胞宫，损伤胎儿的脏腑。所以孩子出生以后，邪气仍留在腹中；邪气发动后与正气相搏，就会腹痛，因此孩子[原文“儿”后有缺字]张口蹙眉、屏气而啼哭。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百六、胎寒候 小儿在胎中时，母亲调养不当，过度接触寒冷，寒气进入胞宫，损伤胎儿的肠胃。所以孩子出生以后，寒气仍留在肠胃之间。其症状是：孩子肠胃寒冷，不能消化乳食，有时腹胀，有时患谷痢，使孩子面色[原文“素”后缺字]、常常啼哭；这是胎寒造成的。卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百七、腹痛候 小儿腹痛，多是由于寒热失调，寒热之气与脏腑相互冲击，所以发生疼痛。因热而痛时，面色发红，有时高热，四肢烦热，手心脚心发热；因寒而痛时，面色或青或白，严重时甚至发黑，嘴唇、口部和指甲都发青。[原文末“是”字后疑有缺文]卷第四十七　小儿杂病诸候三（共四十五论） 一百八、心腹痛候 小儿心腹疼痛，是因为肠胃中原本夹有寒气，又突然受到寒邪侵袭；前后相继的寒气重重叠加，与脏气相搏，随着气机上下冲动，冲击心腹之间，所以导致心腹疼痛。卷第四十八　小儿杂病诸候四（共四十六论） 一百九、解颅候 解颅的症状是：小儿年纪已经长大，囟门本应闭合却没有闭合，头骨缝隙张开。这是由于肾气尚未充成造成的。肾主骨髓，而脑是髓汇聚的地方；肾气不足，髓和脑都不足，不能凝结充成，所以头颅骨缝张开。卷第四十八　小儿杂病诸候四（共四十六论） 一百十、囟填候 小儿囟门隆起，是由于喂乳不按时，饥饱没有节制，或寒或热之邪侵袭脾胃，导致腑脏失调，气向上冲所造成的。症状是：囟门隆起，像有东西填在上面，出汗，毛发发黄而短。寒气向上冲时，囟门就坚硬；热气向上冲时，囟门就柔软。此外，小儿胁下有积块，又气机壅满而身体发热，热气侵袭脏腑，脏气向上冲到脑和囟门，也会导致囟门隆起。此外，咳嗽并且啼哭时，气随着脏气向上冲，也会患这种病。啼哭很久，气息还没有平定，就因此给孩子喂乳，也会使囟门隆起。之所以这样，是因为正在啼哭时，阴阳之气逆行向上冲动。卷第四十八　小儿杂病诸候四（共四十六论） 一百十一、囟陷候 这是说囟门向下凹陷而不平。这是由于肠内有热，热气熏蒸脏腑；脏腑有热，就会口渴而想喝水。如果同时小便失禁、下痢，就是腑脏的血气虚弱，不能向上充养髓脑，所以囟门凹陷。卷第四十八　小儿杂病诸候四（共四十六论） 一百十二、重舌候 小儿生重舌，是心脾有热造成的。心的外候在舌，且主管血；脾的络脉又从舌下伸出。心火与脾土这两个脏腑互为母子，产生热邪时，血气就都会旺盛。症状是：舌头下面、靠近舌根处，长出一个像舌头但较短的肉状物，所以叫重舌。卷第四十八　小儿杂病诸候四（共四十六论） 一百十三、滞颐候 滞颐这种病，是小儿唾液很多，流出来浸渍在下巴上，这是脾寒、津液过多造成的。脾的液体叫涎；脾气寒冷，不能收摄和控制津液，所以涎液流出，积聚浸渍在下巴处。卷第四十八　小儿杂病诸候四（共四十六论） 一百十四、中风候 小儿血气尚未稳定，肌肤脆弱；如果调养不当，寒温失宜，腠理虚疏张开，就会被风邪侵袭。凡是中风，都是从背部各脏腑的俞穴侵入。心中风时，只能仰卧，不能向侧面翻身；出汗，如果嘴唇发红且汗流不止，还可以救治，应立即灸心俞穴；如果嘴唇或青或白，或黄或黑，这是心脏已经败坏而化为水；面色呆滞，时常惊悸抽动，这些都不能再治，五六天就会死亡。肝中风时，蹲坐着不能低头；如果两眼周围直到额头的肤色略带青色，嘴唇青而面色黄，还可以救治，应立即灸肝俞穴；如果青黑色很重，面色一边黄、一边白，这是肝脏已经受伤，不能再治，几天后就会死亡。脾中风时，蹲坐而腹部胀满，全身发黄，吐出咸味液体，还可以救治，应立即灸脾俞穴；如果手脚发青，就不能再治。若肾中风时，蹲坐而腰痛，观察两侧胁部，尚未出现像大饼那么大的黄色斑块[原文“饼KT”有OCR疑误]，还可以救治，应立即灸肾俞穴；如果牙齿黄红，鬓发直立，面色像泥土一样，就不能救治了。肺中风时，仰卧而胸部胀满、呼吸短促，头昏胸闷并出汗；观察眼下、鼻子上下两侧向下直到口部的肤色，若发白，还可以救治，应立即灸肺俞穴；如果肤色发黄，就是肺脏已经受伤，血液发生败坏，不能再治。病人会胡乱抓取空中的东西，或者自行捻弄衣服，出现这种情况后几天就会死亡。以上就是五脏中风的情况。年纪较大、已经长成儿童的，每次都灸一百壮；五六岁以下直到婴儿施灸时，应根据情况斟酌处理。凡是婴儿如果中风，就一定会形成癫痫。卷第四十八　小儿杂病诸候四（共四十六论） 一百十五、中风四肢拘挛候