卷之七　伤寒病诸候上（凡三十三论）

译经典说：春天气候温和，夏天气候暑热，秋天气候清凉，冬天气候寒冷，这是四时正常气候运行的次序。冬季严寒，万物都深深潜藏；人若能使自身固密，就不会被寒邪所伤。如果接触并冒犯了这种寒气，就会成为伤寒。受到四时气候侵袭都可能发病，而把伤寒称为毒邪，是因为寒气是其中杀伤性最强、最猛烈的一种。当即发病的，称为伤寒；没有立即发病的，寒毒就藏在肌肉和骨骼之中；到了春天便转变为温病；到了夏天便转变为暑病。暑病，就是热势比温病更重。因此，劳苦之人到了春夏必然有患温病的，这都是冬天接触并冒犯寒气所导致的，并不是时行之气造成的。所谓时行之气，是春天本应温暖却反而寒冷，夏天本应炎热却反而寒凉，秋天本应清凉却反而炎热，冬天本应寒冷却反而温暖，也就是不合时令却出现了相应的气候。所以一年之中，患病的人不分老少，症状大多相似，这就是时行之气所致。伤寒病起于风寒之邪，侵入腠理，与人体精气相互抗争，使营卫之气阻隔，不能周身运行。患病第一天到第二天，邪气在孔窍与皮肤之间，所以患者头痛、怕冷，腰背僵硬沉重。这是邪气在表，洗浴或发汗后就会痊愈。患病三天以上，邪气浮聚在上部，胸中和心下像被填塞一样，所以头痛、胸中满闷，应当用催吐法，吐出后就会痊愈。患病五天以上，邪气深入并结聚在脏腑，所以腹部胀满、身体沉重、骨节烦痛，应当用泻下法，泻下后就会痊愈。热病都属于伤寒这一类病。有的病能痊愈，有的会死亡；死亡都发生在六七天之间，痊愈都在十天以后，这是为什么呢？巨阳经属于各阳经，它的脉络连接风府穴，所以主管各阳经的气。人受到寒邪侵袭，就会发热成病；即使热势很重，也不一定死亡；如果同时受到两种寒邪侵袭而发病，就一定会死亡。同时受到两种寒邪侵袭时，脉象应当怎样，病情形态又是怎样呢？两次受到寒邪侵袭，第一天巨阳经和少阴经同时患病，于是头痛、口干、心烦胸满。第二天阳明经和太阴经同时患病，于是腹部胀满、身体发热、不思饮食、说胡话。第三天少阳经和厥阴经同时患病，于是耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷；水和饮料都不能咽下，便会失去知觉，到了第六天死亡。五脏已经受伤，六腑不能通利，营卫不能运行，到了这种程度后为什么还要三天才死亡呢？阳明经是十二经脉的首要经脉。它的气血旺盛，所以患者尚能维持生命；三天后阳明之气才耗尽，因此死亡。没有同时受到两种寒邪侵袭的，第一天巨阳经受邪，所以头项疼痛、腰脊僵硬。第二天阳明经受邪。阳明主管肌肉，它的经脉夹着鼻子上行并联络眼睛，所以身体发热、鼻子干燥，不能安卧。第三天少阳经受邪。少阳主管骨骼，它的经脉沿胁肋上行并联络耳朵，所以胸胁疼痛、耳聋。三条阳经的经络都已受病，但邪气还没有传入脏腑，因此可以用发汗法治疗。第四天太阴经受邪。太阴经脉分布于胃，并联络咽喉，所以腹部胀满、咽喉干燥。第五天少阴经受邪。少阴经脉贯通肾脏、联络肺脏，并系于舌根，所以口中发热、舌头干燥而口渴。第六天厥阴经受邪。厥阴经脉沿生殖器上行并联络肝脏，所以心烦胸满、阴囊收缩。三阴三阳经、五脏六腑都已患病，营卫不能运行，五脏不能通利，就会死亡。没有同时受到两种寒邪侵袭的，到了第七天巨阳经病势衰退，头痛稍微减轻。第八天阳明经病势衰退，身体发热稍微减轻。第九天少阳经病势衰退，耳聋减轻，能够稍稍听见声音。第十天太阴经病势衰退，腹部胀满减轻并恢复原状，便开始想吃东西。第十一天少阴经病势衰退，口渴停止，胸中不再胀满；舌头干燥消退后，开始咳嗽。第十二天厥阴经病势衰退，阴囊随着小腹稍稍下垂。邪气全部退去，病就一天天痊愈了。应当怎样治疗呢？治疗时应分别疏通各脏的经脉，病势就会逐日减轻。患病未满三天的，可以用发汗法治疗；患病超过三天的，可以用泻下法治疗。太阳病头痛达到七天以上，通常会自行痊愈，这是因为本经的病程已经结束。如果病势将要传入第二经，应当针刺并补益阳明经，使病邪不再传变，就会痊愈。诊察病情的方法，是观察面色、听声音，并察看疾病所在的部位。诊察脉象的关键，难道不是很微妙吗？脉象洪大，说明有热，这是伤寒病。伤寒病脉象洪而浮，秋天较好，春天会发病。寸口脉紧，是伤寒头痛的表现。脉来洪大，是伤寒病。少阴病，怕冷，身体蜷曲拘急而腹泻，手足厥冷的，无法治疗；患者又吐又泻，烦躁而四肢厥逆的，会死亡。腹泻停止却头晕，并且时时突然昏厥的，会死亡。四肢厥冷、怕冷而身体蜷曲，脉搏不能触及，患者不心烦却躁动的，会死亡。患病第六天，呼吸声高亢的，会死亡。伤寒发热很重，脉浮大的是生机尚存，脉沉小的是死证。头痛而脉短涩的，会死亡；脉浮滑的，可以存活。尚未出汗而脉象盛大的，可以存活；脉象细小的，会死亡。诊察患者有大热，脉象却细小的，属于死证，不能治疗。伤寒热病，脉象盛大而躁动却不能出汗，这是阳气发展到了极点，十人中十人死亡，无法治疗。尚未出汗而脉象躁急，能够出汗的可以活；不能出汗的很难痊愈。头痛而脉象反而涩，这是病情逆转，不能治疗；脉浮大，容易治疗；脉细微，难以治疗。经过发汗、催吐或泻下，或者失血、体内津液耗损，只要阴阳能够自行调和，就一定会痊愈。泻下后又发汗，患者小便不利，这是津液耗损，不要再治疗；如果小便通利，就一定会自行痊愈。阳气已经虚弱，尺部脉弱的，不可使其发汗。咽喉干燥的，不可使其发汗。伤寒病脉象弦细，头痛并发热，这是病在少阳经。少阳病不可发汗，发汗就会【原文缺字】语，说明病已归属于胃。胃气调和就会痊愈；胃气不和，就会心烦、心悸。少阴病脉象细、沉而微，病在里，不可使其发汗。少阴病脉微，也不可发汗，因为这是没有阳气。阳气已经虚弱，尺部脉弱而涩的，也不可再用泻下法。太阳病发热而怕冷，发热多而怕冷少，脉象微弱，说明没有阳气，不可使其发汗；脉浮的，可以使其发汗。发热而自行出汗，却不怕冷，关部脉细而数的，不可催吐。凡是四肢厥冷、厥逆的，不可催吐；虚弱体质的人也一样。怕冷多而发热少，却可以催吐的，这是说痰液较多。治疗疟疾也应如此。头项不僵硬疼痛，寸脉稍微浮，胸中【原文缺字】牢，气向上冲到喉咽，使人不能呼吸，可以催吐。治疗伤寒，准备使用泻下法时，切按其脉为牢脉；牢实的脉象有时不能完全说明病情，还应摸看手掌，手掌【原文缺字】汗湿的，就可以泻下。如果手掌不出汗，病情虽然适宜泻下，也应暂且观察斟酌；温暖身体，使全身津液通畅，手掌也自然出汗后，再泻下就可以了。太阴病的表现是腹部胀满、吐出食物，不可使用泻下法；泻下后病情反而加重，并且腹部时常自行疼痛。泻下后，胸下部结聚坚硬，脉浮的，可以使其发汗。阳明病，心下坚硬而胀满，不可使用泻下法；泻下后就会腹泻，甚至危及生命，不能不慎重，不能轻率处置，祸福就在这里。

译太阳病与少阳病合并，心下坚硬，头项强直并眩晕，不可使用泻下法。三阳经合病，腹部胀满、身体沉重，大小便正常，脉浮、牢而数，口渴想喝水，这种情况不可使用泻下法。关于汤剂、熨法、针刺和药石疗法，另有专门的方剂；补养、宣通、导引的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：端正坐好，挺直腰部，缓缓用鼻吸气；用右手捏住鼻子，慢慢闭上眼睛呼气。治疗伤寒头痛、阵阵发作的症状，都应以出汗为限度。又说：举起左手，跺一下左脚，掌心向上，用鼻吸气四十次后停止，可以消除身体发热和背部疼痛。卷第七　伤寒病各类证候上（共三十三论） 二、伤寒发汗后病情不解证候 伤寒起病第一天到第二天，病邪在皮肤，称为病在表。表属阳，按常规应当用发汗法。现在已经发汗却病情不解，这是因为阳分没有受病。阳分受病时，患者身体疼痛、发热而怕冷，皮肤收缩、身体拘急，脉象洪大；有这些证候，就是病在表，发汗后便会痊愈。如果只是烦热，不怕冷，身体也不疼痛，这是表分没有受病，所以即使勉强发汗，也不能解除病情。卷第七　伤寒病各类证候上（共三十三论） 三、伤寒取吐证候 治疗伤寒的一般原则是：患病第四天，病邪在胸膈之间，应当催吐，吐出后就会痊愈。有的人患病两三天，心胸便烦闷，这是毒邪已经进入体内；如果有痰实，就应当及时催吐。卷第七　伤寒病各类证候上（共三十三论） 四、中风伤寒证候 中风伤寒的表现是，浮取脉象阳部浮，沉取脉象阴部弱。阳部脉浮，发热会自行出现；阴部脉弱，汗会自行出；身体瑟缩而怕冷，阵阵怕风，发热气促，鼻中有声并干呕，这就是它的证候。太阳病中风，若用火疗强迫发汗，邪风受到火热熏灼，血气流动失常，内外两种阳热相互熏灼，身体就会发黄。阳气旺盛，就会想要鼻出血；阴气虚弱，小便就会困难。阴阳两方面都虚竭，身体就会枯燥，只在头部出汗，汗到颈部齐平处便停止。腹部胀满，稍微气喘，口干咽喉溃烂；有时大便不通，久而久之就会出现〔缺字〕言语，严重时甚至发生呃逆，手脚躁动不安，摸索衣服、床铺。如果小便通利，这个人还可以救治。阳明中风，口苦咽干，腹部胀满而稍喘，发热怕冷，脉象浮紧；如果误用下法，腹部就会更加胀满，小便困难。阳明病，能够进食的属于中风；不能进食的属于中寒。少阳中风，双耳听不见，眼睛发红，胸中胀满烦闷；不可用催吐法，催吐后就会心悸而惊恐。太阴中风，四肢烦痛，脉象阳部微弱、阴部涩而且长，这是病将要痊愈的表现。少阴中风，脉象阳部微弱、阴部浮，这是病将要痊愈的表现。厥阴中风，脉象微而浮，是病将要痊愈的表现；脉不浮，则说明尚未痊愈。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 五、伤寒第一日证候 伤寒第一天，太阳经先受病。太阳经属于膀胱经，是三阳经的起始，所以首先受病。它的经脉联系腰脊，主司头项。所以得病第一天，就会出现头、项、背部、肩部、腰部和脊柱疼痛。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 六、伤寒第二日证候 伤寒第二天，阳明经受病。阳明经属于胃经，主司肌肉；它的经脉联系鼻部并进入眼睛。所以得病第二天，肌肉发热、鼻子干燥，不能安睡。各条阳经的病邪都在体表，体表刚开始受病，病邪位于皮肤之间，可以用摩擦膏药、火炙或发汗的方法治疗，使其痊愈。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 七、伤寒第三日证候 伤寒第三天，少阳经受病。少阳经属于胆经，它的经脉沿着胁部上行至颈部和耳部。所以得病第三天，胸胁发热而耳聋。三阳经的经脉开始相互传递病邪，但病邪还没有进入脏腑，所以都可以用发汗法使病邪解除。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 八、伤寒第四日证候 伤寒第四天，太阴经受病。太阴经属于脾经，是三阴经的起始。因此，三天以前阳经已经全部受病，病邪便传入阴经，于是太阴经受病。它的经脉联系脾脏，主司咽喉。所以得病第四天，腹部胀满而咽喉干燥。病邪在胸膈，所以可以用催吐法使其痊愈。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 九、伤寒第五日证候 伤寒第五天，少阴经受病。少阴经属于肾经，它的经脉贯穿肾脏、联系肺脏，并连系于舌。所以得病第五天，口中发热、舌头干燥，口渴而不断想喝水。病邪在腹部，所以可以用泻下法使其痊愈。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十、伤寒第六日证候 伤寒第六天，厥阴经受病。厥阴经属于肝经，它的经脉沿着阴部上行，联系肝脏。所以得病第六天，心中烦闷胀满而阴囊收缩。这时阴阳两经都已受病，毒邪在胃中，所以可以用泻下法使其痊愈。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十一、伤寒第七日证候 伤寒到了第七天，按一般规律病情应当稍有好转，这是因为阴阳各经传变病邪已经完成。如今七天以后病情反而加重，是病邪将再次经过各经传变。所谓再经病，是阴阳各经脉再次受到病邪侵袭。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十二、伤寒第八日证候 伤寒到了第八天病情仍未解除，可能是阴阳各经脉再次受病，也可能是发汗、催吐、泻下以后毒邪尚未完全清除，所以病证仍然存在。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十三、伤寒九日以上证候 伤寒九天以上病情仍未消除，可能是起初某一经受病后，病邪不能继续传变；也可能是病邪已经传遍三阳经，却不能传入阴经，因而停滞多日，病证一直不止；或者三阳三阴传病已经完成，又再次感受寒邪，称为两感伤寒，于是腑脏同时患病，所以经过的日数较多，证候也发生变化。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十四、伤寒咽喉疼痛证候 伤寒病已经过了传经阶段仍未痊愈，脉象反而沉迟，手足厥冷，这是因为下部脉气不能到达，阴阳阻隔，邪气停留在足少阴经的络脉。毒邪向上熏蒸，所以咽喉不利，有时疼痛并生疮。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十五、伤寒发斑生疮证候 伤寒的证候还在体表，可能尚未发汗，也可能发汗后病仍未解除，或者催吐、泻下后发热仍不退，这都是因为毒邪旺盛。毒邪尚未散尽，而体表已经虚弱，热毒便乘虚发到皮肤上，所以出现斑疮，隐隐如织锦的纹理；病情严重时，咽喉、口腔和全身都会生疮。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十六、伤寒口腔生疮证候 伤寒在冬季发汗，必然会呕吐、泄泻，口腔溃烂生疮，这是因为表里都发热，热势不止，毒邪向上熏蒸上焦。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十七、伤寒豌豆疮证候

译伤寒病势和毒邪旺盛时，多会发生〔缺字〕疮。这种疮颜色白或红，生在皮肤上，疮头形成水疱，顶部带有白脓，说明毒邪较轻；若呈紫黑色并形成根部，隐约位于肌肉里面，说明毒邪较重。严重时，五脏六腑和七窍都可能生疮。这种疮的形状像豌豆，所以因此得名。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十八、伤寒豌豆疮后消除瘢痕证候 伤寒病生豌豆疮，都是热毒所造成的。病势减退后疮就会痊愈，但毒邪还没有完全散尽，所以即使疮痂脱落，瘢痕仍然〔缺字〕，或者皮肉出现凹凸、隆起，因此适宜使用消毒除瘢的药物外敷。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 十九、伤寒说胡话证候 伤寒发病四五天，脉象沉而且气喘胸闷，沉脉说明病在里；却反而发汗，使津液外泄，大便就难以排出，形成表虚里实，时间久了就会出现〔缺字〕语。发汗后又重复发汗，阳气亡失而〔缺字〕语；如果脉象反而调和，尚不至于死亡。阳明病，便血而说胡话，这是热邪进入血室；如果只是头部出汗，应当针刺期门穴，并根据实证泻其邪气，〔缺字〕汗出后就会痊愈。如果病人说胡话、妄语，身体本应发热，脉象本应洪大，却反而手足四肢厥冷，脉象反而沉细微弱，这是死证。说胡话、妄语，身体发热，脉象洪大，尚可生存；脉象沉细微弱，同时手足厥冷，就会死亡。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 二十、伤寒烦躁证候 这是由于阴气少而阳气盛，所以发热、烦躁、胸腹胀满。少阴病，怕冷而身体蜷曲，时时自行烦躁，想要脱去衣服被褥，这种情况还可以治疗。病脉已经缓解，却反而出现烦躁，是因为病刚痊愈就勉强进食，脾胃之气还很虚弱，不能消化食物，所以稍感烦躁；减少食量就会痊愈。少阴病，脉象微细而沉，只想躺着，出汗却不烦躁，想要自行呕吐；经过五六天，发生泄泻后又烦躁不安、不能睡卧，这是死证。发汗后又用泻下法，脉象平和而稍有烦躁，这是因为身体刚刚虚弱，不能承受食物的运化。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 二十一、伤寒虚烦证候 伤寒发汗、催吐、泻下以后，腑脏都虚弱，而热气没有散去，所以出现虚烦。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 二十二、伤寒烦闷证候 伤寒毒邪侵犯胃部，所以烦闷。有时服药以后，表证仍未解除，心下有水气，病人稍微呕吐，热气胀满而烦闷。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 二十三、伤寒口渴证候 伤寒出现口渴，是因为热气进入脏腑，流入少阴经。少阴经主肾，肾厌恶燥热，所以口渴而想要大量饮水。厥阴病口渴想喝水，就给他水喝，便会痊愈。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三篇） 二十四、伤寒呕吐证候 伤寒阳明病，热邪进入胃中，与食物之气相合，所以使人呕吐。有时已经催吐、泻下，脏腑中仍有虚热，病人必然想喝水；水进入胃后，胃中虚冷，也会发生呕吐。伤寒发热而无汗，呕吐不能进食，反而出现〔缺字〕汗，这是病邪转入阳明的表现。伤寒呕吐很多，即使有阳明证，也不能攻下。少阴病，腹泻，脉象微弱而涩，呕吐并出汗，频繁想要大便，但每次排出却很少，应当温暖上部，并用艾灸治疗。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 二十五、伤寒干呕证候 这是说热气停留在脾胃之中。有的人发汗、病情缓解以后，胃中仍不调和，还残留着郁积的热邪；热气向上熏蒸，就会使心下痞塞结滞，所以发生干呕。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 二十六、伤寒吐逆证候 伤寒少阴病，患者食物一入口就吐，或者心中有温温欲吐的感觉，却吐不出来，应当使他把东西吐出来。如果刚得病时手足发冷，脉象弦而迟，这是体内有寒饮，不能催吐，应当温治。患者脉数，数脉本应表示有热，能够消化谷食、引起食欲；反而出现呕吐，是因为医者发了汗，使阳气微弱、膈中之气虚，所以脉呈数象。这种数脉是外来的浮阳，不能消化谷食，实际上是胃中虚冷所致。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 二十七、伤寒呃逆证候 伤寒大吐、大泻以后，身体极度虚弱，又大量出汗；水邪郁滞，因发汗而被激发出来，于是发生呃逆。之所以这样，是因为胃中寒冷。伤寒出现呃逆并腹部胀满时，应观察患者大小便，判断哪一方面不通，通利之后就会痊愈。阳明病，能吃东西，泻下后病仍不解；后来变得不能吃东西，如果再攻其热，必然发生呃逆。发生呃逆，是因为胃中虚冷。还有，患者本来就虚弱，胃中潜伏着热邪，便会胸部胀满；胸满就会气逆。气逆时不能攻热，否则攻热必然引起呃逆。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 二十八、伤寒喘证候 伤寒太阳病，泻下后出现轻微喘促，是因为表证还没有解除。发汗以后，如果饮水过多，必然喘促；这是因为水停留在心下，肾气上乘于心所致。用水灌入，也会使人喘促。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 二十九、伤寒厥证候 厥，就是逆。所谓逆，是指手足逆冷。这是由于阳气突然衰败，阴气独盛，阴气胜过阳气，所以阳脉因此逆乱，不能通达手足，便出现逆冷。伤寒病，患病一二日到四五日出现厥冷的，一定会发热。先发热的，后来必然厥冷；厥冷越重，发热也越重，厥冷轻微，发热也轻微。厥证本应泻下治疗，却反而发汗，会使口腔受损，出现溃烂发红。伤寒先厥冷，后来发热，腹泻必然自行停止。如果反而出汗，咽喉中必然强直疼痛，这就是喉痹。发热而没有汗，腹泻必然自行停止；如果不停止，就会排出脓血。排出脓血的，咽喉不会发生痹阻。伤寒先出现厥冷，不能泻下。后来发热并腹泻，腹泻必然自行停止；如果又出现厥冷，腹泻也会再次发生。伤寒病厥冷五日，发热也五日；假如到了第六日，应当再次厥冷，如果没有厥冷，便会自行痊愈。厥冷最终不会超过五日，因为发热已有五日，所以知道病将痊愈。发热而厥冷，到了第七日又腹泻，是难以治疗的病情。脉象促，手足厥冷的，可以施灸。腹泻，手足厥冷，脉搏摸不到，施灸后仍不温暖，反而出现轻微喘促的，会死亡。腹泻、厥冷、烦躁不安而不能平卧的，会死亡。患病六七日，脉数，手足厥冷，烦躁不安，应灸厥阴经；如果厥冷不能恢复，会死亡。发热、腹泻非常严重而厥冷不止的，会死亡。腹泻后脉搏消失，手足厥冷；如果片刻之间脉搏恢复、手足温暖，可以生存，否则会死亡。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 三十、伤寒心悸证候

译悸，就是跳动，指心下悸动。这是由于伤寒发汗以后又泻下，体内有虚热便会口渴，口渴就饮水；水气上凌于心，必然出现寒战和心下悸动。太阳病，小便不利，是因为饮水过多，心下必然悸动。小便少的，必然感到腹中拘急不舒。脉浮而数，按常理应当发汗而痊愈；却误用泻下，导致身体沉重、心悸，此时不能再发汗，应当等待自汗出，病就会解除。之所以这样，是因为尺部脉微弱，说明里虚；必须等表里都充实、津液自行调和，便会自然出汗而痊愈。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 三十一、伤寒痉证候 痉病的表现是身体发热、足部发冷，颈项强硬，怕冷，有时头部发热、面部和眼睛发热，摇头，突然口噤，背部挺直、身体反张。这是肺热传移到肾，传变而形成痉病。痉病有刚痉和柔痉之分。太阳病发热而无汗，反而怕冷，属于刚痉；发热、出汗而怕冷，属于柔痉。诊察其脉沉而细，这是痉病。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 三十二、伤寒心痞证候 太阳、少阳并病，脉浮紧，却使用泻下，紧脉反而深入里部，于是形成痞证。痞，就是心下胀满。病发于阴证时不能泻下，泻下后心下痞满，按压时自〔缺字〕，只是气滞所成的痞，不能再泻下。如果热毒之气上冲于心，心下痞满，面红眼黄，胡言乱语、神志恍惚，这是实证，应当迅速催吐并泻下。卷第七　伤寒病各种证候上（共三十三论） 三十三、伤寒结胸证候 结胸，是说热毒聚结在心胸部位。这是由于病发于阳证，却过早泻下，热气乘虚进入，形成痞结而不能消散。按压时疼痛，寸口脉浮，而关上脉反而自行沉下，这就是结胸。脉大，不能泻下；泻下就会死亡。脉浮而大，再用泻下，是治疗方法相反。如果阳脉浮，关部脉小、细、沉、紧，饮食如常，小便有时通利，这叫作脏结。脏结病，舌上有白色而滑的舌苔，是难治的。没有往来寒热，患者反而安静，舌上没有舌苔的，不能攻治。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 三十四、伤寒余热证候 伤寒病患者，有的尚未发汗、催吐或泻下，有的已经服药；如果脉洪大而实数，腹内胀满，小便赤黄，大便艰难，或烦躁，或口渴，面色变红，这是因为脏腑中有结聚的热邪。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 三十五、伤寒五脏热证候 伤寒病患者，先感到身体发热、咽干口渴，饮水后心下就胀满，身体阵阵发热却不能出汗，怕风，有时咳嗽气逆，这是肺热。如果患者先感到身体发热、咽干，同时小腹绕脐疼痛，腹部下方胀满，胡言乱语或沉默不语，怕风，想要呕吐，这是肝热。如果患者走动时好像手掌心发热，心中烦躁想吐，身体发热、心下胀满，口干却不能多饮，眼睛发黄，不出汗，想喝冷水，有时无故发笑，这是心热。如果患者先感到身体发热，四肢不能抬举，足胫发冷，腹部胀满，想吐并腹泻，厌恶闻到食物气味，这是脾热。如果患者先感到咽干，体内的热一直连及足胫，腹部胀满，大便艰难，小便赤黄，腰脊疼痛，这是肾热。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 三十六、伤寒传变为黄证候 阳明病，没有汗，小便不利，心中烦乱懊〔缺字〕，必然发黄。如果用火熏灼，额头上微微出汗，但只是小便不利，也会发黄。患者的外貌变黄，像橘子的颜色，或像桃枝的颜色，腹部微微胀满；这是由于寒湿之气不能消散，瘀积的热邪停留在脾胃。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 三十七、伤寒心腹胀满疼痛证候 这是因为患者原先患有寒冷积聚，后来又得发热病，服用寒凉药并饮用冷水，寒邪结聚在心下；这是脏气虚弱，旧有积聚因此被引动。有的人吐泻以后病仍未解除，体内外都有热，所以心腹胀满疼痛，这是实证。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 三十八、伤寒宿食不消证候 这是说泻下以后，六七日不大便，烦热不退，腹部胀满疼痛；这是胃中有干燥粪便，并夹有停留未消化的食物。有的人原先患有寒冷积聚，又有宿食，后来感染伤寒，热气相互搏结，所以宿食不能消化。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 三十九、伤寒大便不通证候 伤寒病，阳脉微弱而出汗少，说明病情自行调和；出汗过多，则是发汗太过。阳明脉实，因而发汗，汗出过多，也属于发汗太过。发汗太过，会使阳气在里部耗竭；阳气在里部耗竭，津液就会枯竭，热邪结聚在体内，所以大便干硬而不能排出。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 四十、伤寒小便不通证候 伤寒病发汗以后仍汗出不止，津液减少，胃中极度干燥，小肠又有潜伏的热邪，所以小便不通。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 四十一、伤寒热毒下利证候 这是由于表实里虚，热气乘虚进入，侵扰肠胃，于是泻下黄赤色汁液，这是热毒造成的。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 四十二、伤寒脓血下利证候 这是由于热毒损伤肠胃，所以泻下的脓血像鱼脑，或像烂肉汁；身体高热而腹痛，是因为湿毒之气旺盛。卷第八　伤寒病各种证候下（共四十四论） 四十三、伤寒下利证候 伤寒病，如果表实里虚，热邪乘虚进入，侵扰肠胃，就会泻下黄赤色汁液。如果湿毒之气旺盛，就会腹痛、身体高热，泻下的脓血像鱼脑，或像烂肉汁。如果寒毒进入胃中，就会腹部胀满、身体发热，泻下未消化的清稀谷物。泻下清稀未消化谷物时，不能攻治表证；发汗后必然腹部胀满，因为表里都已虚弱。伤寒病过了六七天，原本下利不止，反而又发热并继续下利，而且汗出不止的，会死亡，这是因为只有阴而没有阳。下利而有轻微发热，口渴，脉象虚弱的，会自行痊愈。脉沉而弦的，会有里急后重；脉象大的，说明下利还不会停止。脉微弱而数的，说明下利将要自行停止；即使发热，也不会死亡。少阴病到了八九天，身体和手足都发热，这是热邪在膀胱，必然会便血。下利，脉浮而数，尺部脉自行滑利的，必然会排出脓血。少阴病下利，如果下利停止，怕冷而身体蜷缩，但手足温暖的，还可以治疗。阳明病而下利，脉浮大，这都是体质虚弱却强行攻下造成的。伤寒下利，每天十多次，脉象反而坚实的，会死亡。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 四十四、伤寒病后胃气不和而下利证候