卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（凡二十论）

译想知道胎儿性别时，让孕妇面向南方行走，再回头呼唤她；她向左回头为男胎，向右回头为女胎。又，孕妇上厕所时，让丈夫从后面急声呼唤她；她向左回头为男胎，向右回头为女胎。妇女怀孕时，如果丈夫左侧的乳房上有肿块，是男胎；右侧乳房上有肿块，是女胎。怀孕第一个月，称为“始形”。饮食要精细熟烂，酸味美食可以食用，宜吃大麦，不要吃腥味和辛辣的食物；这叫作“才贞”，由足厥阴经来养护。足厥阴经就是肝的经脉。肝主管血液；怀孕一个月时，血液运行涩滞，好像不能外出，所以由足厥阴经来养护。足厥阴经的腧穴，在足大趾分叉处的白肉交界处。怀孕第二个月，称为“始膏”。不要吃腥味和辛辣的食物，居住一定要安静；男子不要劳累，四肢关节都会疼痛；这叫作“始藏”，由足少阳经来养护。足少阳经是胆的经脉，主管精气。怀孕第二个月时，胎儿的精气在胞宫内形成，所以由足少阳经来养护。足少阳经的腧穴，在足小趾间本节后方、附着于骨头上约一寸的凹陷处。怀孕第三个月，称为“始胎”。这时血液不再外流，胎儿的形体开始形成，但还没有固定的形态，会随着所见的事物而变化。想让胎儿见到尊贵显赫的公主、美好端正庄严的人，不要让胎儿见到驼背者、侏儒、相貌丑陋的人以及猿猴之类。不要吃生姜和兔肉，不要怀抱刀和绳子。想生男孩，就手持弓箭射雄鸡，骑肥壮的马到田野中，观看虎豹和奔跑的狗。想生女孩，就佩戴簪子、珂石、环佩，玩赏珠玉。想让孩子长得美好端正，就经常观看白璧美玉，观赏孔雀，吃鲤鱼。想让孩子聪明而有力气，就吃牛心和大麦。想让孩子贤良而德行高尚，就要端正心意，正直而坐，保持清静虚明、和谐专一；坐不坐邪斜的席子，站立不偏不倚，行走不走邪路，眼睛不斜视，耳朵不听邪声，口中不说邪言，心里不存邪念；不要无故喜怒，不要胡乱思虑；饮食不吃邪杂的肉块，不采取不正的睡卧姿势，不横放双脚；想吃瓜果，喜欢酸味的腌菜，喜欢芬芳的气味，厌恶污秽恶臭。这叫作胎儿受到外界形象影响而发生变化，由手厥阴经来养护。手厥阴经主管脉中的精神，内属于心，能够调和神志，所以由手厥阴经来养护。手厥阴经的腧穴，在手掌后方的横纹处。诊察妊娠脉，脉象滑而快，用力按压时脉象散开，这是已经怀孕三个月了。怀孕第四个月，开始接受水的精气，用来形成血脉。饮食宜吃稻米，羹汤宜用鱼和雁；这叫作“盛荣”，可以使耳目通利，并使经络运行。洗浴时要远离寒冷和暑热，这是由手少阳经来养护。手少阳经是三焦的经脉，内属于腑。怀孕第四个月时，胎儿的六腑都顺利形成，所以由手少阳经来养护。手少阳经的腧穴，在手小趾间本节后方二寸处。诊察妊娠四个月的脉象，左脉快为男胎，右脉快为女胎，左右两脉都快，就会生两个孩子。这时要谨慎，千万不要用泻法，否则一定会导致产后的祸患。为什么这样说呢？这是因为手少阳三焦经脉，风邪属于三焦；应使形体安静，心志平和。怀孕第五个月，开始接受火的精气，以形成胎儿的气；睡觉要晚些起床，洗涤衣物，房屋要加深，衣服要穿厚，早晨吸收天的阳光，以避免寒邪带来的祸患。饮食宜吃稻米和小麦，羹汤宜用牛肉、羊肉，用茱萸调和，以五味调味；这叫作养气，可以使五脏安定。另一本书说：宜吃鱼和鳖。由足太阴经来养护。足太阴经是脾的经脉，主管四时。怀孕第五个月时，胎儿的四肢都形成了，所以由足太阴经来养护。足太阴经的腧穴，在足内踝上三寸处。诊察妊娠脉，用力按压时脉象不散，只是脉快而不滑，这是怀孕五个月的脉象。另外，脉搏频数，必然会趋向败坏。脉象紧，必然是胞脉阻滞。脉象迟，必然腹部胀满并气喘〔原文“湍”疑为“喘”〕。脉象浮，必然是水气败坏而形成肿胀。怀孕第六个月，开始接受金的精气，用来形成筋。身体应当稍微活动，不要总待在安静的地方；到野外游玩，经常观看奔跑的狗和马，宜吃猛禽、猛兽的肉。这叫作使腠理、脊背和筋发生变化，以养护爪甲，使背部和脊柱坚固，由足阳明经来养护。足阳明经是胃的经脉，主管胎儿口和眼的形成。怀孕第六个月时，胎儿的口和眼都形成了，所以由足阳明经来养护。足阳明经的腧穴，在太冲穴上方二寸处。怀孕第七个月，开始接受木的精气，用来形成骨骼。要使身体劳作，活动四肢，不要让身体固定不动；做屈伸运动，以运行血气。居住环境一定要干燥，饮食要避开寒凉，常宜吃稻米，以使腠理致密；这叫作养骨、使牙齿坚固。由手太阴经来养护。手太阴经是肺的经脉，主管皮肤和手部。到了七月，胎儿的皮肤和手已经形成，所以由手太阴经来养护。手太阴穴在手大拇指本节之后。按诊妊娠七个月的脉，脉实、大、坚牢有力的可以生，脉沉细的会死。怀孕七个月而胎儿情况还不能确定，孕妇时常流鼻血并发生转筋，这叫作胎衄。如果时常打喷嚏并使胎儿动摇，就不是胎衄。怀孕七个月时，如果突然排出一斗多的水液，胎儿必然会因失去支撑而倾斜并坠落；这属于水液未到时候便提前排出。妊娠八个月时，胎儿才开始接受土之精气，以形成皮肤和肌肉。应调和心神，安静休息，不要使气力过度；这叫作使腠理致密，并使面色光润。由手阳明经来养护。手阳明经就是大肠经，大肠主管九窍。到了八月，胎儿的九窍都已形成，所以由手阳明经来养护。手阳明穴在大拇指本节之后的凹陷中央。按诊妊娠八个月的脉，脉实、大、坚牢有力，且弦紧的可以生；脉沉细的会死。妊娠九个月时，胎儿开始接受石精，用以形成皮肤和手，六腑、百节没有不完备的。饮用甜酒，吃甘甜食物，放松衣带，自我调养以等待生产；这叫作养护毛发，使胎儿多有才力。由足少阴经来养护。足少阴经就是肾经，肾主管维系筋脉。到了九月，胎儿的脉络和筋脉都已形成，所以由足少阴经来养护。足少阴穴在足内踝后方，稍微靠近下方、前方动脉之处。妊娠十个月时，五脏都已完备，六腑也都通畅，胎儿在丹田纳受天地之气，所以关节和人的神气都已完备，这时就可以预先调理以使生产顺利。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 二、妊娠恶阻证候

译恶阻这种病，表现为心中烦闷，头晕，四肢烦痛，懈怠倦惰，不想做事，厌恶闻到食物气味，想吃咸味、酸味的果实，多睡少起。世人称为恶食，也称为恶字。有时一直到三四个月以后，病情严重的甚至不能自行起身。这是因为妇女原本体质虚弱消瘦，血气不足，肾气又弱，加上过度受风、饮冷，心下有痰水夹杂，因此怀孕。经血既然闭止，水液浸渍脏腑，脏气不能宣通，所以心中烦闷，气机上逆而呕吐。血脉不通，经络阻滞涩滞，于是四肢沉重。如果兼受风邪，就会头晕目眩。所以这是想要怀胎而患恶阻。所谓想要怀胎，是指月经仍然按时来，面色、皮肤和平常一样，只是感到身体沉重、心中烦闷，不想吃喝，又不知道病在哪里；如果脉象顺时而平和，就是将要怀胎。这样经过两个月以后，便感觉月经不再通行，这就是胎儿结成了。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 三、妊娠转女为男证候 阴阳调和，二气相互感应，阳气施布、阴气化育，因此能够怀孕。如果三阴经会合，就多生女儿。妊娠两个月，称为“始藏”，精气在胞宫之内形成。到了三个月，称为“始胎”，血脉尚未流通，胎儿随着形象变化，还没有固定形态，见到什么便受到什么影响。这时男女尚未分定，所以未满三个月时，可以服用药物或施行方术使其转变，令其生男。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 四、妊娠养胎证候 孕妇有的原先就夹有疾病，因而怀孕；有的在怀孕时调养失当，导致发生疾病，同时使腑脏衰弱受损、气力虚弱消瘦，令胎儿不能生长。所以必须服药去除疾病，补益气血，以扶助养护胎儿。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 五、妊娠禁忌证候 妊娠时男女尚未分定，胎儿还没有固定形态，会因所见之物而变化，所以孕妇必须端正庄严，保持清静专一，不要斜视，不要听邪僻之声。胎儿在母腹中，孕期尚未满，阴阳尚未完备，腑脏、骨节都还没有完全形成，所以从怀孕开始直到将要生产，饮食和居处等各方面都有[原文下文残缺]。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 六、妊娠胎间水气、子满体肿证候 胎儿之间有水气，胎儿充满腹中而孕妇身体浮肿，这是由于脾胃虚弱，脏腑之间停有水液，又因怀孕而夹杂形成的。孕妇的经血壅滞闭止，用来供养胎儿。如果兼有水气，水液与血相互搏结，水液浸渍胎儿，同时损伤腑脏。脾胃主管全身肌肉，所以脾胃气虚，肌肉也虚弱；水气流溢到肌肉之中，因而使身体浮肿。水液浸渍胞宫，就会使胎儿败坏。但是，孕妇临近生产的月份而脚部稍微浮肿，生产往往容易。之所以这样，是因为胞宫中水和血都较多，所以容易生产；水液向外部运行，因而脚部稍微浮肿，但必须是在临产的月份。如果刚怀孕就浮肿，这是水气过多，胎儿还没有发育完备，所以会损坏胎儿。怀胎时脉象浮的，必定腹部胀满而喘促；妊娠时会发生水肿。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 七、妊娠漏胞证候 所谓漏胞，是指怀孕数月而月经仍不时下行。这是由于冲脉、任脉虚弱，不能约束太阳经、少阴经的经血。冲脉和任脉，是经脉汇聚之海，都起始于胞宫之内。手太阳经，就是小肠经。手少阴经就是心经，这两条经脉互为表里：向上关系到乳汁，向下关系到月经。孕妇月经之所以停止，是因为经血壅聚起来供养胎儿，并积蓄起来转化为乳汁。冲脉、任脉气虚，胞宫内部发生泄漏，不能制约经血，所以月经仍不时下行，这又称为胞阻。如果漏血流尽，人就会死亡。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 八、妊娠胎动证候 胎动不安，多是由于劳作过度、耗伤气力，或接触冷热之邪，或饮食不适当，或居处调养不合适。病情轻的只是胎儿转动不安，病情重的就会导致胎儿受伤下堕。如果是母体患病而使胎儿动摇，治疗母体，胎儿就会安定。如果是胎儿不牢固而导致胎动，并使母体患病，治疗胎儿，母体的病就会痊愈。如果损伤胎儿、胎动严重，观察孕妇：面色发红、舌头发青的，是胎儿死亡而母亲能活。孕妇嘴唇和口部发青，口角两边有泡沫流出，是母子都会死亡。孕妇面色发青、舌头发红，口中有泡沫流出，是母亲死亡而胎儿能活。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 九、妊娠跌仆、胎气上冲心胸并下血证候 这是说行走时跌倒，或从高处坠落，损伤胞宫络脉，以致出血并使胎儿动摇；由于血液受损、气机上逆，胎儿便随着气机向上冲击心部。判断生死的征候是：孕妇舌头发青的，胎儿死亡而母亲能活。嘴唇和口部没有泡沫的，胎儿能生存。嘴唇发青并有泡沫流出的，母子都会死亡。嘴唇、口部发青而舌头发红的，母亲死亡而胎儿能活。如果出血不止，胞宫干燥、胎儿枯萎，就会使胎儿死亡。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十、妊娠胎死腹中证候 这可能是因为受到惊吓、跌倒，或感染温疫、伤寒，邪毒进入胞宫和脏腑，因而使胎儿死亡。其征候是胎儿所在部位发冷，说明胎儿已经[原文残缺]。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十一、妊娠腹痛证候 腹痛都是由于风邪进入腑脏，与血气相互冲击搏结而造成的。孕妇有的因原先腹中受寒而患病，或新近受到风邪，邪气凝结，所以发生疼痛。腹痛持续不止，邪气与正气相互干扰，血气紊乱，损伤胞宫络脉，就会使胎儿动摇。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十二、妊娠心痛证候 心痛多是风邪、痰饮侵入心经脉络，邪气与正气相搏结，所以发生疼痛。如果损伤心经正经而疼痛，就叫作真心痛。心主神明，统领各个脏腑，不能受邪。邪气如果损伤心脏，早晨发病的到晚上死亡，晚上发病的到早晨死亡。如果损伤心经的支脉、别络而疼痛，就会时而缓解、时而加重，发作和停止有一定时间。孕妇患这种病时，疼痛持续不止，气机侵犯胞宫络脉，损伤胎儿所在的脏腑，就会使胎儿动摇。凡是胎动，胎儿就会转移而不安；胎儿不安而牵动血液的，就会出血。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十三、妊娠心腹痛证候 孕妇心腹疼痛，有的是因为腹内原先有寒邪，有的是新近受到风寒，都是由于脏腑虚弱而发作。邪气与正气相互冲击，并聚于气机之中，随着气机上下运行：向上冲到心部就心痛，向下攻入腹部就腹痛，所以出现心腹疼痛。孕妇发生疼痛，是正邪二气在体内相互冲击；如果不能及时痊愈，疼痛就会冲击胞宫络脉，必然导致胎动，严重时会伤胎下堕。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十四、妊娠腰痛证候

译肾主管腰和脚，因劳累损伤而发生动摇，经脉虚弱，风寒之邪便乘虚侵入，所以腰痛。妇女的肾与胞宫相联系，妊娠时腰痛严重的，多会堕胎。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十五、妊娠腰腹痛证候 肾主管腰和脚，肾经虚弱，风寒侵入，就会腰痛。寒气乘虚进入腹中，就会腹痛。所以腰痛和腹痛相互牵引而持续不止，多会使胎儿动摇。腰痛严重的，就会胎儿下堕。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十六、妊娠小腹痛证候 孕妇小腹疼痛，是因为胞宫络脉中原先有寒邪，妊娠后血液运行不畅，寒邪与瘀血相互搏结，所以发生疼痛。疼痛严重也会使胎儿动摇。卷之四十一　妇人妊娠病诸候上（共二十论） 十七、妊娠突然下血证候 这是由于突然受到损伤，或寒热调和失常，导致胎儿受伤，所以突然发生疼痛。如果下血不止，就是胎儿已经坠落，即流产了。第四十一卷　妇女妊娠疾病的各种证候上（共二十论） 十八、妊娠吐血证候 吐血，都是由于脏腑受到损伤所致。忧虑思考、惊恐恼怒，都会损伤脏腑，使气机上逆，所以吐血。吐血时如果心中烦闷、胸部胀满，且吐血未见停止，心中烦闷严重的会死亡。妊娠患这种病，往往会导致流产。第四十一卷　妇女妊娠疾病的各种证候上（共二十论） 十九、妊娠尿血证候 尿血，是由于劳累损伤经络而产生热，热邪侵入血分，血受热后流溢，渗入胞宫，所以出现尿血。第四十一卷　妇女妊娠疾病的各种证候上（共二十论） 二十、妊娠屡次流产证候 阳气施布、阴气化育，所以能够形成胎儿；营卫调和，经脉得到充分濡养，所以胎儿能够安稳并逐渐成长。如果血气虚弱受损，胎宫被风寒之邪占据，血气就会不足，因而不能养育胎儿，所以导致反复流产。观察孕妇，如果总是腰痛，往往容易流产。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十一、妊娠伤寒证候 冬天天气严寒，人的身体虚弱而受到寒邪侵袭，就会发病，称为伤寒。病情较轻的，怕冷明显，发热轻微，伴有轻咳、鼻塞，数日后就会停止。病情较重的，会头痛、身体疼痛，怕冷而高热。如果长期不停止，也会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十二、妊娠伤寒病后复发证候 冬天天气严寒，人的身体虚弱，接触并冒犯寒邪而发病，称为伤寒。其症状是：头痛、身体疼痛、高热。病愈后身体仍然虚弱，尚未完全恢复，或者过早起身，或者过量饮用冷饮，病情又像最初一样发作，所以称为复发。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十三、妊娠时气证候 一年四季之中，忽然出现不合时令的气候，例如春天本应温暖却反而寒冷，夏天本应炎热却反而寒凉，秋天本应凉爽却反而炎热，冬天本应寒冷却反而温暖；气候不合节令，却出现了另一季节的气候。这种气候一到，没有人不受其伤害；无论年长年少，虽然有所不同，但所患疾病都相似，多半是夹有毒邪。这是说当时这种气候普遍流行，所以称为时气。孕妇遇到这种病，病情严重时会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十四、妊娠温病证候 冬天天气严寒，人受到寒邪侵袭，寒气潜伏在肌肉和骨骼中，当时不立即发病，到春天才发作，这称为温病。这种病也会出现高热，总体上与伤寒相似。还有一种情况是，冬天本应寒冷却反而温暖，温热之气伤害人体后立即发病，也会使人高热，这也称为温病。孕妇患这种病，热邪与胎儿相搏，都会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十五、妊娠热病证候 冬天天气严寒，人体受到寒邪侵袭，寒气潜藏在肌肉和骨骼中，到夏至才发作，出现高热，又成为暑病。暑病，就是热病。这是因为寒气蕴积，发作时便带有毒性。孕妇患上这种病，大多会导致流产。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十六、妊娠寒热证候 妊娠时出现寒热病，仍然属于时气一类的疾病。这种病起因于血气虚弱受损，风邪乘虚侵入，使阴阳彼此隔绝；阳气偏盛就发热，阴气偏盛就发冷，阴阳相互侵凌，二气交相争斗，所以出现寒热交替。孕妇患这种病，热势严重时就会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十七、妊娠疟疾证候 疟疾是由于夏天受到暑邪侵袭，暑邪停留在皮肤，到秋天因劳累使血气受损、腠理空虚，风邪乘虚侵入，激发先前的暑热，正气与邪气相互冲击，阴阳彼此争斗。阳气旺盛就发热，阴气旺盛就发冷；阴阳时而虚弱、时而旺盛，所以寒热交替发作。阴阳彼此分离后，寒热症状就都停止。如果邪气活动、正气运行到相应部位，双方再次争斗，病就会复发，所以疟疾的发作和停止有一定时间。它发作的时间逐渐推迟，这是因为邪气侵入风府，沿着脊柱向下行走；卫气一日一夜总要在风府会合一次，到了第二天就向下移一节，所以它发作的日期逐渐推迟。如果发作日期逐渐提前，是因为卫气运行到风府后每天向下移一节，二十一天移至尾部，第二十二天进入脊内，向上注入伏冲之脉；卫气上行九天后，从缺盆内侧出来，气已上行，所以疾病发作得更早。如果隔一天发作，是因为邪气和风邪侵袭五脏，横向连及募原；由于通道远、邪气深、运行迟缓，不能每天发作，所以隔日发作。孕妇患疟时，寒热之气逼迫并损伤胎儿，多会导致胎儿受损。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十八、妊娠下痢证候 春天受到风邪侵袭，邪气滞留不去，后来遇到肠胃虚弱，风邪便乘机损伤肠胃；肠道虚弱就会泄泻，所以形成下痢。不过，这里说的是水谷未消化而导致的痢疾。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 二十九、妊娠滞痢证候 寒热调和失常而肠道虚弱时，寒气和热气就会停留在肠道之间。热气侵入就出现红色，寒气侵入就出现白色；寒热交杂而相互牵连、停滞，所以排出红白相间、像鱼脑和鼻涕一样的黏液，这就是滞痢。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十、妊娠胸胁支满证候 妊娠后经血不再通行，向上转化为乳汁，同时用来养育胎儿。如果原来就有水饮停留，血与水饮相互搏结，又因为寒热失调而使血和水饮活动起来，血饮便随着逆上的气冲到胸胁，导致胸胁胀满，并伴有轻微气喘，这称为支满。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十一、妊娠痰证候 水饮停积凝结，就会形成痰，这是人人都可能有的。痰少时不能造成危害，痰多就会形成疾病，妨碍饮食，甚至导致呕吐。孕妇患这种病，如果呕吐严重，就会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十二、妊娠子烦证候