卷之四十五　小儿杂病诸候一（凡二十九论）

译医经说：六岁以上称为小儿，十八岁以上称为少年，二十岁以上称为壮年，五十岁以上称为老年。六岁以下的儿童，医经没有记载，因此乳儿患病难以治疗，都是因为没有可以依据和考查的内容。中古时期有巫医，编写了小儿《颅囟经》，用来推断夭折或长寿，判断疾病的轻重和生死，从此世间才开始流传小儿医方。到了晋、宋时期，又推重苏氏一家的医术，代代传承且确有疗效，流传于民间。小儿刚出生时，肌肤尚未发育成熟，不可穿得过暖；穿得过暖会使筋骨松弛柔弱。应当适时让孩子接触风和阳光；如果完全不见风和阳光，就会使肌肤脆弱柔软，容易受到损伤。衣服都应使用旧棉絮，不要使用新棉花。天气和暖、没有风时，应让母亲抱着孩子到日光下玩耍；经常接触风和阳光，便能使血液凝聚、气力坚强，肌肉坚实致密，能够耐受风寒，不容易生病。如果总是藏在帷帐里面，穿着厚衣服保暖，就像生长在阴地里的草木，见不到风和阳光，身体柔弱脆嫩，不能耐受风寒。还应当让孩子穿薄衣。穿薄衣的方法，要从秋天开始逐渐习惯，不能到了春夏突然减少衣服，否则会使孩子受到风寒。从秋天开始逐渐适应，一点一点地减少保暖、适应寒冷，这样就一定能耐寒。冬天只应穿两件薄襦，再穿一条夹裳；这并不是狠心让孩子受寒，而是这样做正合适。因为疼爱孩子而给他过度保暖，恰恰会因此伤害他。还应当随时调节，不要让孩子出汗；出汗会导致虚损，随后容易受到风寒。孩子白天和夜间的清醒、睡眠，都应当谨慎照料。孩子吃奶和进食，难免会产生痰癖，所以平常应当节制并适量喂乳喂食。如果孩子稍微不肯吃奶，仍应当好好护理。凡是不能吃奶和进食的，就应当给他泻下；这样最终不会导致寒热病。此外，小儿刚出生时，生气还很旺盛，没有虚劳之病，稍有不适就应当泻下，所受的损伤不值得一提。等到病痊愈后，反而会得到很大的益处。如果不及时泻下，就会形成重病；疾病形成后就难以治疗了。冬月给孩子泻下后难以护理，但有病就不能不给他泻下。夏月泻下以后，腹中常常会有轻微胀满，所以在数日之内应当节制哺乳并加以护理。节制哺乳时，还应使喂食量有一定的标准。孩子逐渐长大，吃奶和进食也应当逐渐增加。如果食量反而减少，这是腹中已经有轻微不调的表现。应当稍微给他用药，不要再喂食，只喂乳；病重的约十多天，病轻的五六天，自然就会恢复正常。如果完全不肯吃奶和进食，只肯喝乳，这是体内有癖，病情较重，应当给他泻下。不能不给他泻下；不泻下就会导致寒热，或者呕吐并发痫，或者发生泄泻。这些都是病情加重，是没有及早泻下造成的，到了这种程度就难治了。应当在病情尚轻时先行治疗，这样孩子不会受到耗损，各种疾病也能很快消除。小儿之所以少患痫病，是因为其母妊娠时经常劳作活动，使骨血得到运动，因而气力强盛、胎儿得到充分滋养。如果妊娠后长期安逸少动，血气微弱，胎儿滋养不足，那么孩子就会柔弱脆嫩、容易受伤，所以多患痫病。孩子都应戴帽子、穿护颈衣；应取干燥的菊花作枕头给孩子枕着。孩子的母亲给孩子喂乳时，一天三次摸摸孩子颈部的风池穴；如果发高热，就应当熨治，使他微微出汗。如果微微出汗后病仍不愈，就在两侧风池穴以及背部第三椎、第五椎、第七椎、第九椎两侧各灸二壮；加上风池穴，共灸十壮。一岁的孩子灸七壮；孩子年龄再大些，就酌情增加灸壮数，最多可增加到三十壮，只有风池穴特别要求多灸，七岁以上可以灸一百壮。小儿平时必须谨慎保护风池穴，俗话说：“养育小儿，要谨慎保护风池穴。” 风池穴在颈项部两条筋的两侧，有病时才治疗。病情轻微时，谨慎地不要随意针灸，也不要动不动就催吐或泻下；这是因为针灸会损伤经络，催吐、泻下会扰动脏腑。只应使用除热汤给孩子洗浴，用除热散扑敷，用除热赤膏按摩，再用脐中膏涂在脐部。让孩子待在凉爽的地方，不要禁止用水洗澡，要经常用新水清洗。新生儿没有疾病时，千万不可预先针灸。预先针灸，就会让孩子忍受疼痛，扰动五脉，因而容易形成痫病。河洛一带土地寒冷，孩子容易患痉病。当地习俗是在孩子出生第三天就预先施灸来预防痉病，又灸面颊来预防牙关紧闭。发生牙关紧闭时，舌下的血脉拘急，牙车部的筋也拘急；由于当地土地寒冷，都是刺破舌下放血，并灸面颊来预防牙关紧闭。江东地区气候温暖，没有这种疾病。古方既然流传有预先针灸的方法，今天的人却不明白南北地区的差异，便照方施用，往往对小儿造成许多伤害。因此，乡村人家的孩子任其自然生长，反而都能不遭横死。又说：春夏两季，绝对不能给小儿泻下。之所以这样，是因为小儿脏腑之气柔弱，容易虚，也容易实；一旦泻下，下焦必然更加虚弱，上焦便会生热，热就会增加痰，痰多就会形成疾病。除非确实有应当泻下的病证，否则不可泻下。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 二、变蒸证 小儿发生变蒸，是为了使血气生长。所谓“变”，是上气；所谓“蒸”，是身体发热。变蒸有轻有重。轻的表现是身体发热而稍有惊动，耳朵冷、髋部也冷，上唇边缘出现白色小泡，像死鱼的眼珠一样，微微出汗；病程近的五天就停止，远的要到八九天才停止。重的表现是身体高热、脉搏紊乱，有时出汗、有时不出汗，不想吃东西，一吃就吐，但并没有其他痛苦。变蒸期间，眼白稍微发红，黑眼珠稍微发白，也没有其他痛苦。蒸期结束后，神志自然就清楚了。先变五天，后蒸五天，十天之内发热就会消退。变蒸时不要惊扰孩子，也不要让旁边聚集很多人。变蒸有时提前，有时推迟，能完全按照规定日期发生的很少。第一次变蒸时，有的孩子发热很重，超过应有天数仍不退；仔细核对天数，确实是变蒸的，应服黑散发汗。发热不止的，服紫双丸；稍有好转就停服，不要再服。变蒸期间如果又受了寒，就会出现寒热相争、腹痛、身体僵直扭动、哭闹不止的情况，用熨法治疗就会痊愈。变蒸与温壮、伤寒相似；如果不是变蒸，而是身体发热、耳朵发热、髋部也发热，那就是其他疾病，可以按其他疾病治疗。如果确实是变蒸，就不能按其他疾病治疗。变蒸的日期是：出生后第三十二天发生第一次变，六十四天发生第二次变，且变后又蒸。九十六天发生第三次变，一百二十八天发生第四次变，且变后又蒸。一百六十天发生第五次变，一百九十二天发生第六次变，且变后又蒸。二百二十四天发生第七次变，二百五十六天发生第八次变，且变后又蒸。二百八十八天发生第九次变，三百二十天发生第十次变，且变后又蒸。累计三百二十天，小变蒸就结束了。此后六十四天发生一次大蒸，再过六十四天又发生一次大蒸，再过一百二十八天又发生一次大蒸，累计五百七十六天后，大小变蒸就全部结束了。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 三、温壮证

译小儿温壮，是由于脏腑失调，体内有潜伏的热，或者夹有积存的寒，二者都与胃气相搏结。足阳明经是胃的经脉，主管全身肌肉；胃气不能调和，气的运行就会阻塞不畅，所以热邪蕴积在体内，称为温壮。观察小儿的大便，如果粪便黄色而且有臭味，说明腹内有潜伏的热，宜服龙胆汤。如果粪便白色并带有酸臭味，说明夹有积存的寒而未消，应服紫双丸。病情轻的，少服药，使病邪悄悄消除。病情重的，可稍微增加药量，使其轻微泻下。都应当节制喂奶和进食几天，使胃气调和。如果不节制喂奶和进食，疾病就容易复发；复发后会损伤胃气，使腹部胀满。泻下两三次还可以，超过这个次数就会损伤小儿。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 四、高热证 小儿高热，是因为小儿血气旺盛，五脏生热，热邪向外熏蒸发散，所以身体发高热。总体上与温壮相似，但也有一些不同。有的夹有潜伏的热，有的夹有积存的寒。夹有潜伏热的，大便黄色而且有臭味。夹有积存寒的，粪便白色并带有酸味。这两种情况，都是脏腑失调，寒热之气一同侵入肠胃。热邪蕴积后逐渐发作，温温发热而不十分旺盛，这就是温壮。高热则是血气旺盛，热邪向外熏蒸发散，发作没有逐渐加重的过程，直接出现严重高热，这就是二者的不同。如果高热不退，就会转变为惊病；严重的还会转变为痫病。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 五、惊病证 小儿发生惊病，是由于血气不调，体内有热邪积实，心神不安定，所以发生惊病；严重时身体抽搐拘挛，转变成痫病。小儿变蒸时也会有轻微惊动，这是因为同样是热气所致。只需使孩子有轻微的惊动，以促进血脉生长，不要使其受到大惊。受到大惊时才灸惊脉；如果在五六十天时施灸，惊病反而会更加严重，出生一百天以后灸惊脉才好。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 六、将要发痫的证候 小儿尚未发痫而将要发作的征候，有的温壮持续不退，有的摇头、玩弄舌头，有的睡梦中惊跳抽动，有的频繁咬牙；出现这些情况，就是将要发痫。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 七、痫病证 痫病，是小儿的一种疾病。十岁以上称为癫，十岁以下称为痫。发作时，有的口角和眼角被牵引，眼珠向上转动；有的手脚抽动或松弛；有的脊背强直；有的颈项向后反折。各地论说痫病，名称和证候虽然不同，但大体上其发病根源都由三种情况造成。这三种就是风痫、惊痫和食痫。风痫，是因为衣服穿得太厚而出汗，风邪乘机侵入所致。惊痫，是因为受到惊吓、恐惧并大哭后发作。食痫，是因为喂奶、进食没有节制而形成。然而小儿气血微弱，容易受到损伤和扰动，因此这三种病因又会转变成各种痫病。各种痫病正在发作时，手脚会抽搐拘挛，千万不要抓住按住；抓按会使关节弯曲后不能随意活动。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 八、痫病痊愈后全身及头面部肿胀充满的证候 凡是痫病发作，或口角、眼角被牵引，或眼珠向上转动，或手脚抽动、松弛，或脊背强直，或头颈向后反折，或屈指如同计算数目，都是因为孩子迎风取凉，喂奶、进食失去节制造成的。痫病痊愈后出现全身肿胀的，是风痫。风痫，是小儿衣服穿得太厚而出汗，又迎风取凉所致。初次发作时，先屈指像在计数，然后发生抽搐拘挛，就是这种情况。痫病虽然已经痊愈，但气血仍然虚弱，余热还没有完全消退；余热在皮肤与气相搏，使气不能宣通泄散，所以停留聚集而形成肿胀。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 九、痫病痊愈后六七岁仍不能说话的证候 凡是痫病发作，口角、眼角被牵引，或眼珠向上转动，或手脚出现〔原文“螈”，字义不明〕，或脊背强直，或头颈向后反折，都是因为孩子迎风取凉，喂奶、进食失去节制造成的。痫病发作痊愈后不能说话的，是风痫。风痫，是因为孩子衣服穿得太厚而出汗，又过度迎风取凉，受到风邪损伤而得病。初次发作时，先屈指像在计数，然后出现〔原文“螈”，字义不明〕，就是这种情况。心的声音就是语言，心的窍开在口部；痫病发作虽然停止了，风冷之气仍滞留在心的络脉，使心气不调，声音不能发出，所以〔原文至此残缺，后文缺失〕。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 十、惊痫证 惊痫，是因受到惊吓、恐惧并大哭，精神受到损伤和扰动，气脉不稳定，因惊而发作并形成痫病。刚察觉孩子将要受惊时，应立即抱住他，惊动自然就会停止。所以养育小儿平时要谨慎避免受惊，不要让他听到巨大的声响。每次抱孩子时，都应当安稳缓慢，不要使他受到惊恐。打雷时，还应经常堵住孩子的耳朵，同时发出其他细小的声音来扰乱雷声。惊痫应当按照图示取穴施灸，并用膏剂按摩，不可大剂量泻下。为什么呢？惊痫患者心气不稳定，泻下会使体内更加虚弱，因而很难治疗。各种痫病正在发作时，手脚会抽搐拘挛，千万不可抓住按住；抓按会使关节弯曲后不能随意活动。卷第四十五　小儿杂病各类证候之一（共二十九论） 十一、风痫证 风痫，是由于喂养失当，血气不调，又受到风邪侵袭。或者因为衣服穿得太厚而出汗，腠理张开，风邪便乘机侵入。刚患病时，先屈指像在计数，然后发生抽搐拘挛，就是这种情况。应当给予〔原文缺一字或数词〕心汤。有的病先出现身体发热、抽搐、惊叫哭喊，然后发作痫病，脉浮的，属于阳痫；病位在六腑，外在肌肤，比较容易治疗。有的病先出现身体发冷，不惊动、不抽搐、不哭喊，后来形成痫病；发作时脉沉的，属于阴痫；病位在五脏，外在骨髓，病情严重时难以治疗。疾病发作时身体柔软、能不时醒来的，称为痫；身体强直、反张如弓、不能不时醒来的，称为痉。诊察其心脉，如果满大，痫病就会导致筋脉拘挛〔原文“痫”后疑有脱字，句意存疑〕。肝脉细小而紧急，也会出现痫病和筋脉拘挛〔原文“痫”后疑有脱字，句意存疑〕。尺部、寸部的脉都浮，直上直下，这是督脉的病变，腰背强直，不能俯身或仰身。小儿患风痫，三部脉都紧急的，痫病可以治疗。小儿的脉象多像雀鸟争斗一样杂乱，应以寸、关、尺三部脉为主要依据；如果脉象紧，必定是风痫。各种痫病发作时，手脚会抽搐拘缩，千万不要抓住按压；抓按会使肢体弯曲后不能随意伸展。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 十二、痫病痊愈后再次发作的征候 痫病发作时，有的口眼牵引歪斜，有的眼珠向上转动，有的手脚抽搐，有的背脊强硬挺直，有的头颈向后反折，有的手指弯曲如同在计数；这些都是由于迎风取凉，或喂乳进食没有节制所造成的。痊愈后又再次发作，是因为残余的病势还没有消尽。小儿气血柔弱，有时由于乳食没有节制，有时由于风寒调摄失当，有时又受到惊吓或扰动，于是再次发作。像这样，往往会成为经常发作的痫病。各种痫病正在发作时，手脚会抽搐拘缩，千万不要抓住按压；抓按会使肢体弯曲后不能随意伸展。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论）

译十三、伤寒的征候 所谓伤寒，是冬天天气严寒，人受到寒气侵袭，寒气进入腠理并与血气相搏，于是出现寒热往来、头痛和身体疼痛，这就叫伤寒。又如春天本应温暖却反而寒冷，这是不合时令的气候出现了；这种气候伤人后立即发病，称为时行伤寒。小儿不能主动接触并冒犯寒气，但患伤寒，多是因为大人给孩子脱衣解被后过久，使寒气伤害了孩子，所以小儿也会患伤寒。诊察脉搏来时，跳动一下就停止，便是得病一天；假如跳动六下才停止，便是得病六天。脉象洪大的容易治疗，脉象细微的难以治疗。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 十四、伤寒解肌发汗的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，寒气从外部侵袭血气，使腠理闭塞，寒气留在体内不能向外排出，郁积而产生热，所以出现头痛、发高热和身体疼痛。因此必须疏解肌肤，使腠理打开，让津液化为汗液，把郁积的邪气发散出去，热就会退去。凡是伤寒，无论年长年幼、男女，在春夏两季都适宜发汗。脉象浮大时也适宜发汗，这是因为病在体表。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 十五、伤寒夹有实邪而发高热的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。如果患者本来脏腑之气充实，寒气就会与实气相搏而发高热，这叫作夹实。实邪有两种，有寒实，也有热实。热实时，大便黄色而且臭。寒实时，食物不能消化，大便白而带酸味；根据这些征候就可以辨知。体内虽然有寒实、热实的不同，但体表皮肤都表现为高热。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 十六、伤寒兼有惊病的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。兼有惊病，是因为热邪乘虚侵入心。心主管血脉，小儿气血柔弱，心神容易受到扰动，被热邪乘袭，所以发生惊病。惊病如果不停止，就会转变为惊痫。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 十七、伤寒大小便不通的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。大小便不通，是寒邪侵袭气分而产生热，热邪流入大肠和小肠，所以大便、小便涩滞结闭而不能通畅。凡是大小便不通，体内的热就不能退去，有时干呕，有时说胡话。气机又反向上冲，就会出现心腹胀满。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 十八、伤寒腹部胀满的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。腹部胀满，是热邪进入腹中并传入脏腑，脏腑之气结聚，所以导致腹部胀满。如果兼有毒邪，就会出现腹部胀满、心中烦闷，第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 十九、伤寒咽喉疼痛的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。咽喉疼痛，是心胸中的热邪炽盛，气向上冲到咽喉，所以导致疼痛。如果兼有毒邪，咽喉就会疼痛、结聚肿胀，水和汤浆都不能咽下；毒邪反过来侵入心，出现烦闷，就会死亡。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十、伤寒咳嗽的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。出现咳嗽，是邪气在肺。肺主管身体的皮毛，并主持气机。伤寒邪气先停留在皮肤，随着气进入肺，所以导致咳嗽。病情严重时，还会有脓血。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十一、伤寒痊愈后仍咳嗽的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、高热和身体疼痛。病愈后仍然咳嗽，是因为邪气还停留在肺中，没有完全消尽。寒气伤害人体，首先侵入皮毛。皮毛是肺所主管的部位，肺主持气机；寒邪侵袭肺气，进入五脏六腑，所以体表和体内都发热。热退以后，肺气尚未调和，邪气也没有完全消尽；邪气随着气进入肺中，与肺气相搏，所以伤寒痊愈后仍会咳嗽。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十二、伤寒汗出的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。出现汗出，是因为阳气虚弱而受到邪气侵袭，邪气与气相搏，所以发热。阴气又虚弱，邪气也乘虚侵袭阴分，阴阳二气都虚弱，不能约束津液，所以伤寒时会出汗。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十三、伤寒余热往来的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，导致头痛、身体疼痛和高热。余热往来，是邪气和正气相互争斗。正气胜过邪气，邪气就退散，所以寒热都会停止。如果邪气没有完全消尽，就会不时侵扰正气；正气受到邪气侵扰，就会出现壅塞痞满并再次发热，所以余热往来不止。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十四、伤寒已经泻下后热势仍不退的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。如果四五天以后，热邪转入体内，就适宜用泻下法治疗。泻下通利以后，热势仍不退，是因为余热还没有消尽。其表现是肌肉总是微微发热。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十五、伤寒呕吐的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。出现呕吐，是胃气虚弱，热邪乘虚进入胃中；胃受到热邪后气机上逆，所以发生呕吐。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十六、伤寒发热口渴的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。出现口渴，是热邪进入脏腑，脏腑受到热邪后津液枯竭干燥，所以口渴。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论）

译二十七、伤寒口腔生疮的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积而产生热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。口中生疮，是热毒之气停留在脏腑，向上冲入胸膈，热毒之气发于口部，所以生疮。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十八、伤寒鼻出血的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积成毒热，所以出现头痛、身体疼痛和高热。鼻出血，是热邪侵袭气分，又乘袭血分。肺主管身体的皮毛，肺气在鼻部开窍。郁积的寒邪先侵入皮肤，与气相搏而化热；热邪乘袭血分，血受到热邪后妄行，从鼻中流出，这就叫鼻衄。凡是观察热病而将要鼻衄的人，通常会发高热，频繁想出汗却出不来；或者还没有来得及发汗，就出现鼻腔干燥、喘息、鼻中气息鸣响，随即发生鼻衄。凡是鼻衄，小儿只要出血一升或几合，热势就会因此得到缓解。如果出血达到一升、二升，就会死亡。第四十五卷　小儿杂病诸候一（共二十九论） 二十九、伤寒痊愈后腹泻的征候 伤寒是寒气停留在皮肤，侵袭血气，使腠理闭塞，气不能宣通外泄，郁积成毒热，出现头痛、身体疼痛和高热。热势退后出现腹泻，是因为热邪从体表进入体内。体表的热邪虽然已经解除，但体内的热邪仍停留在肠胃中，并与水谷相合；肠胃虚弱，于是发生泄泻。其表现是大便呈黄色。如果高热不止，就会转变为便血。如果又严重受到寒冷侵袭，寒热相互作用，就会转变为赤白相杂的泻利。第四十六卷　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十、时气病的征候 时气病，是四季之中突然出现不合时令的气候，例如春天本应温暖却反而寒冷，夏天本应炎热却反而寒凉，秋天本应凉爽却反而炎热，冬天本应寒冷却反而温暖。这种气候伤害人体后所患的病，也会出现头痛和高热，总体上与伤寒相似；无论年长年幼，病情表现和证候大致相同。因为这种气候在当时普遍流行，所以称为时气。世人也称它为天行。第四十六卷　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十一、天行病发黄的征候 四季之中突然出现不合时令的气候，伤害人体，这叫天行。它总体上类似伤寒，也会出现头痛和高热。这种热邪进入脾胃，停滞不行，就会发黄。脾与胃相合，都属土，其对应的颜色是黄色，并且在肌肉部位表现出来。热气积聚，颜色蒸腾显现在体表，所以发为这种病。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十二、时气腹满候 时气病，是四时之中突然有不合时令的邪气伤人，症状类似伤寒，也会头痛、发高热。出现腹满，是因为热邪进入腹中，与脏腑之气相搏，气机在里面痞塞不畅，所以使腹部胀满。如果是毒邪导致腹满，毒气侵入心脏，出现烦闷不安，就会死亡。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十三、时气病结热候 时气病，是四时之中突然有不合时令的邪气伤人，症状类似伤寒，也会头痛、发高热。热邪进入腹内，与腑脏之气相互凝结，这就叫结热。热邪使大小肠痞塞不畅，大小便困难，并且苦于烦热，就是这种情况。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十四、败时气病候 时气病，是四时之中突然有不合时令的邪气伤人，症状类似伤寒，也会头痛、发高热。如果治疗时机早晚失当，所用药物又不符合病情，就会使病邪迁延不愈，时好时坏，忽冷忽热，出现病势败坏、变化无常的证候。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十五、时气病兼疟候 时气病，是四时之中突然有不合时令的邪气伤人，症状类似伤寒，也会头痛、发高热。如果又兼有疟病，是因为病日数尚未满，原本高热不退，而邪气有时侵犯阴分，有时侵犯阳分。邪气侵犯阳分时，阳气与邪气相争，就发热；邪气侵犯阴分时，阴气与邪气相争，就发冷。阴阳之气都被邪气侵并，彼此交替受到邪气侵扰，所以反复发冷发热而形成疟病。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十六、时气病得吐下后犹热候 时气病，是四时之中突然有不合时令的邪气伤人，病情类似伤寒，也会头痛、发高热。吐泻以后高热仍不退，是因为肠胃原本虚弱，又经过呕吐腹泻，导致更加虚弱；热邪乘虚进入里部，于是表里都发热，热邪停滞不退，所以虽然吐泻后仍然发热。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十七、时气病后不嗜食面青候 时气病，是四时之中突然有不合时令的邪气伤人，停留在肌肤，与血气相搏，所以头痛、发高热。热退以后不想吃东西而面色发青，是因为胃中残余的热邪还没有尽，气机壅满，所以不想进食。各脏腑的阳气都向上运行以荣养面部，阳气还没有恢复，又本来带有风邪，风邪夹着寒气，寒气与血气相搏，所以使面色发青。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十八、时气病发复候 时气病反复发作，是四时之中突然有不合时令的邪气伤人，停留在肌肤并与血气相搏，积聚之后就转为高热、头痛。热退以后，气血还没有调和，腑脏中的热势也没有完全消退；如果过早起床劳作，或者饮食没有节制，病就会重新加重发作，这叫作复发。复发往往比初次患病更重，是因为血气已经虚弱，又再次受到损伤。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 三十九、温病候 温病，是冬天天气严寒时，人受到寒邪侵袭，寒气进入肌肉，当时没有立即发病，到了春天得到温暖之气才发作，于是头痛、发高热，这叫温病。另外，冬天本应寒冷却反而温暖，温暖之气伤人后立即发病，也会使人头痛、发高热，这叫冬温病。凡是邪气伤人，都是因为接触并受到邪气侵袭，才会感染。小儿虽然不能自己接触并受到邪气侵袭，但乳母抱着他们、给他们脱衣时，不避开风邪和寒热之气，因此也会感染发病。卷之四十六　小儿杂病诸候二（共三十四论） 四十、温病下利候