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医藏诸病源候论六

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

医藏 · 已译 · 第 17–17 段

夫消渴者,渴不止,小便多是也。由少服五石诸丸散,积经年岁,石势结于肾中,使人下焦虚热。及至年衰,血气减少,不复能制于石。石势独盛,则肾为之燥,故引水而不小便也。其病变多发痈疽,此坐热气,留于经络不引,血气壅涩,故成痈脓。

诊其脉,数大者生,细小浮者死。又沉小者生,实牢大者死。

有病口甘者,名为何,何以得之。此五气之溢也,名曰脾瘅。夫五味入于口,藏于胃,脾为之行其精气。溢在脾,令人口甘,此肥美之所发。此人必数食甘美而多肥,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴。

厥阴之病,消渴重,心中疼,饥而不欲食,甚则欲吐蛔。其汤熨针石,别有正方,补养宣导,今附于后。

《养生法》云:人睡卧,勿张口,久成消渴及失血色。

《养生方·导引法》赤松子云:卧,闭目不息十二通,治饮食不消。

法云:解衣 卧,伸腰 少腹,五息止。引肾气,去消渴,利阴阳。解衣者,无使挂碍。 卧者,无外想,使气易行。伸腰者,使肾无逼蹙。 者,大努使气满小腹者,即摄腹牵气使上,息即为之。引肾者,引水来咽喉,润上部,去消渴枯槁病。利阴阳者,饶气力也。此中数虚,要与时节而为避,初食后,大饥时,此二时不得导引,伤人。

亦避恶日,时节不和时亦避。导已,先行一百二十步,多者千步,然后食之。法不使大冷大热,五味调和。陈秽宿食,虫蝎余残,不得食。少眇着口中,数嚼少湍咽。食已,亦勿眠。

此名谷药,并与气和,即真良药。

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

二、渴病候

五脏六腑,皆有津液。若脏腑因虚实而生热者,热气在内,则津液竭少,故渴也。夫渴数饮,其人必眩,背寒而呕者,因利虚故也。

诊其脉,心脉滑甚为善渴。其久病变,或发痈疽,或成水疾。

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

三、大渴后虚乏候

夫人渴病者,皆由脏腑不和,经络虚竭所为。故病虽瘥,血气未复,仍虚乏也。

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

四、渴利候

渴利者,随饮小便故也。由少时服乳石,石热盛时,房室过度,致令肾气虚耗,下焦生热,热则肾燥,燥则渴,然肾虚又不得传制水液,故随饮小便。以其病变,多发痈疽。以其内热,小便利故也,小便利则津液竭,津液竭则经络涩,经络涩则荣卫不行,荣卫不行,则热气留滞,故成痈疽脓。

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

五、渴利后损候

夫渴利病后,荣卫虚损,脏腑之气未和,故须各宣畅也。

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

六、渴利后发疮候

渴利之病,随饮小便也。此谓服石药之人,房室过度,肾气虚耗故也。下焦生热,热则肾燥,肾燥则渴。然肾虚又不能制水,故小便利。其渴利虽瘥,热犹未尽,发于皮肤,皮肤先有风湿,湿热相搏,所以生疮。

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

七、渴利候

内消病者,不渴而小便多是也。由少服五石,石热结于肾,内热之所作也。所以服石之人,小便利者,石性归肾,肾得石则实,实则消水浆,故利。利多不得润养五脏,脏衰则生诸病。由肾盛之时,不惜其气,恣意快情,致使虚耗,石热孤盛,则作消利,故不渴而小便

卷之五 消渴病诸候(凡八论)

八、强中候

强中病者,茎长兴盛不痿,精液自出是也。由少服五石,五石热住于肾中,下焦虚热,少壮之时,血气尚丰,能制于五石,及至年衰,血气减少,肾虚不复能制精液。若精液竭,则诸病生矣。

卷之六 解散病诸候(凡二十六论)

一、寒食散发候

夫散脉,或洪实;或断绝不足,欲似死脉;或细数;或弦快坐所犯非一故也。脉无常投,医不能识。热多则弦快,有癖则洪实,急痛则断绝。凡寒食药率如是。无苦,非死候也。勤从节度,不从节度则死矣。

欲服散,宜诊脉候;审正其候,尔乃毕愈。脉沉数者,难发;难发当数下之。脉浮大者,易发也。人有服散两三剂不发者,此人脉沉难发,发不令人觉,药势行已,药但于内发,不出形于外。欲候知其得力,人进食多,是一候;气下,颜色和悦,是二候;头面身痒瘙,是三候;策策恶风,是四候;厌厌欲寐,是五候也。诸有此证候者,皆药内发五脏,不形出于外,但如方法服散,勿疑。但数下之,则内虚,当自发也。

译所谓消渴,就是口渴不止、小便增多。这是因为长期少量服用五石类丸剂、散剂,经过多年后,药石之性结聚在肾中,使人下焦虚热。到了年老体衰时,血气减少,便再也不能制约药石之性。药石之性独自炽盛,肾脏因此干燥,所以不断想喝水,却不能排出小便。这种病多发生痈疽,这是因为热气停留在经络中,不能疏导,血气壅滞涩阻,所以形成痈脓。诊察其脉,脉来数而大的是生机尚存,脉细小而浮的是死候。脉沉而小的是生机尚存,脉实、牢、大的是死候。有人患口中发甜,这种病叫什么?又是怎样得的?这是五脏之气外溢,名叫脾瘅。五味进入口中,藏于胃里,由脾来运行输布其中的精气。精气在脾中外溢,就会使人口甜,这是肥甘美味引发的。这种人必定经常吃甘甜肥美的食物;肥腻食物使人体内生热,甘味使中焦胀满,所以气向上外溢,转而形成消渴。厥阴病会出现严重消渴、心中疼痛、饥饿却不想吃东西,病重时还会想吐蛔虫。关于汤剂、熨法、针刺和砭石,另有专门的正方;补养和导引的方法,现附在后面。《养生法》说:人睡觉时不要张口,时间久了会形成消渴,并使面色失去光泽。《养生方·导引法》中赤松子说:躺卧时闭目屏息十二次,可以治疗饮食不消化。方法是:解开衣服,舒展身体躺卧,伸展腰部和少腹,呼吸五次后停止。【“解衣”与“卧”之间原文疑有缺字】可以引导肾气,消除消渴,调和阴阳。所谓解开衣服,是为了不让衣服造成牵挂和阻碍。所谓躺卧,是不要产生外界杂念,使气息容易运行。所谓伸腰,是为了使肾脏不受逼迫拘缩。【原文缺字】者,就是用力使气充满小腹;随后收摄腹部,牵引气向上,呼吸便随之进行。所谓引肾,是引水液到达咽喉,滋润上部,消除消渴所致的干枯憔悴。所谓调和阴阳,就是使气力充足。这种导引中有几个容易伤虚的时段,必须根据时节避开:刚吃完饭后和非常饥饿时,这两个时候都不能导引,否则会伤害身体。也要避开不吉利的日子,以及时令气候不协调的时候。导引结束后,先走一百二十步,步数多时可走到一千步,然后再进食。按此方法,不可使身体过冷或过热,五味要调和。陈旧污秽的食物、隔夜食物以及虫蝎残余等,都不能食用。食物放入口中要少量,反复咀嚼后慢慢咽下。【“少眇”“少湍”原文疑为讹字】吃完后也不要睡觉。这叫作以谷物为药,并使它与气相和,就是最好的药物。卷第五 消渴病各类证候(共八论) 二、渴病证候 五脏六腑都有津液。如果脏腑因虚实变化而产生热,热气停留在体内,就会使津液耗竭减少,所以会口渴。口渴而频频饮水,患者必然头晕;如果还出现背部发冷、呕吐,是由于泄利导致身体虚弱。诊察脉象,心脉滑而有力,是非常容易口渴的脉象。这种病久了会发生变化,有的发为痈疽,有的形成水病。卷第五 消渴病的各种证候(共八篇) 三、大渴之后虚弱乏力证 患口渴病,都是由于脏腑失调、经络津液亏竭所导致的。所以病虽然痊愈了,气血还没有恢复,仍会感到虚弱乏力。卷第五 消渴病的各种证候(共八篇) 四、渴利证 渴利,是指喝下水后很快就小便。这是因为年轻时服用乳石类药物,药石的热性旺盛时又房事过度,导致肾气虚损;下焦因此生热,热则肾脏干燥,干燥就会口渴。然而肾虚又不能约束和输布水液,所以喝水后很快就小便。由于这种病发生变化时,往往会出现痈疽。这是因为体内有热,又小便频繁;小便频繁就会使津液耗竭,津液耗竭,经络就会涩滞;经络涩滞,营卫就不能运行;营卫不能运行,热气便停留郁滞,所以形成痈疽和脓。卷第五 消渴病的各种证候(共八篇) 五、渴利之后损伤证 渴利病之后,营卫虚损,脏腑之气尚未调和,所以需要分别加以疏通调畅。卷第五 消渴病的各种证候(共八篇) 六、渴利之后发疮证 渴利这种病,是喝水后很快就小便。这是说服用药石的人房事过度,因而肾气虚损。下焦生热,热则肾脏干燥,肾燥就会口渴。然而肾虚又不能制约水液,所以小便频繁。渴利虽然痊愈了,热邪仍未完全消尽,便发于皮肤;皮肤原先又有风湿,湿热相互搏结,因此生出疮来。卷第五 消渴病的各种证候(共八篇) 七、渴利证 内消病,是不口渴而小便很多。这是因为年轻时服用五石,药石的热性积聚在肾中,因内热而形成。服用药石的人之所以小便频繁,是因为药石的性质归于肾;肾得到药石就会变得充实,充实便能消耗水浆,所以小便多。小便过多,不能滋润濡养五脏;五脏衰弱,就会产生各种疾病。这是因为肾气旺盛时不顾惜肾气,任意纵情,使肾气逐渐耗损;药石的热性孤独亢盛,于是形成内消、小便多的病,所以不口渴而小便【原文至此缺字】。卷第五 消渴病的各种证候(共八篇) 八、强中证 强中病,是阴茎长大、性兴奋旺盛而不萎软,并且精液自行流出的病。这是因为年轻时服用五石,五石的热性停留在肾中,使下焦虚热;年轻力壮时,气血还很充盛,能够制约五石,等到年老气衰,气血减少,肾虚便再也不能约束精液。如果精液耗竭,各种疾病就会发生。卷第六 解散病的各种证候(共二十六篇) 一、寒食散发作证 服寒食散后,脉象有时洪大而充实;有时脉象断续不充足,像是将要死亡的脉象;有时细而快;有时弦而快,这是因为所触犯的情况不止一种。脉象没有固定的表现,因此医生难以辨识。热多则脉弦而快,有癖积则脉洪实,急性疼痛则脉断续不续。凡是寒食药,大多都是这样的情况。不必忧虑,这不是死亡的征候。必须勤加调养并遵守节制;不遵守节制就会死亡。想服寒食散,应当先诊察脉象和证候;仔细审定证候,才能完全痊愈。脉沉而数的,药力难以发作;药力难以发作的,应当多次使用攻下法。脉浮而大的,药力容易发作。有人服寒食散两三剂仍没有发作,这是因为此人脉沉,药力难以发作;即使发作也不使人察觉。药力已经运行,只是在体内发作,没有在外表显现出来。想观察药物是否起效,进食量增加,这是第一种征候;气机下行,面色和润愉悦,这是第二种征候;头面和身体发痒,需要搔抓,这是第三种征候;身体微微怕风,这是第四种征候;精神倦怠,想要睡觉,这是第五种征候。凡是出现这些证候的,都是药力已经在五脏内部发作,只是没有在体表显现;只要按照方法服用寒食散,不要怀疑。只要多次使用攻下法,使内部虚弱,药力自然就会发作。