卷之六　解散病诸候（凡二十六论）

译各种方书彼此不同：皇甫的意思是只想用寒凉之法，廪丘公的意思是要用温暖之法。其中有很多细微深奥的意味。世人不能领会其中深意，所以很少有人能够运用它。不过，这些方法仍有许多没有论述完备的地方，只谈到开始服药和调养的尺度，没有说到药力发作以后怎么办。关于治疗和解除药毒的适宜方法，也有许多缺漏。江左有一位道弘道人，深刻了解这些方法的原理，凡是他救治的病人，疗效都神奇如有神助。他制定《解散对治方》，说：钟乳与术相对，也与栝蒌相对；其作用部位主要在肺，并向上通达头部和胸部。术药引动钟乳，会出现胸闷、呼吸短促；钟乳引动术药，会出现头痛、眼痛。另外，钟乳虽然不与海蛤相对，但海蛤引动钟乳，就会眼痛、呼吸短促。有时术药引动钟乳，只表现为头痛、胸闷。不过，钟乳和术药所能造成的危害，也不过这些。虽然所患的症状不同，治疗方法也是相同的。药力开始发作时，必定有其原因；刚察觉身体出现异常，并且与上述病症相应，就应立即服用葱白豉汤。又说：硫黄与防风相对，也与细辛相对；其作用部位主要在脾、肾，并通达腰部和脚。防风、细辛引动硫黄，会出现烦躁疼痛、腰痛，有时情绪反常无定，或腹泻不止。防风、细辛能够引动硫黄，硫黄却不能引动防风和细辛。刚察觉药力发作，就服用杜仲汤。白石英与附子相对；其作用部位主要在胃，并通达脾、肾。附子引动白石英，会出现烦闷、腹胀；白石英引动附子，则会呕吐、恶心而不能进食，有时口噤不能张开，有时说话困难，手脚疼痛。察觉药力发作，就服用生麦门冬汤。紫石英与人参相对；其作用部位主要在心、肝，并通达腰部和脚。人参引动紫石英，会出现心中急迫疼痛，有时惊悸而不能安睡；有时神志恍惚、健忘错乱，失去常态而发狂；有时昏昏沉沉想睡觉，有时神志昏乱而喜欢【原文缺字】，病情有时减轻、有时加重，忽冷忽热；有时耳聋、眼睛昏暗。另外，防风虽然不与紫石英相对，却能引动紫石英；紫石英又因防风而引动人参。人参被引动后，也会出现心痛、烦热、头项强硬。刚察觉症状出现，就应服用麻黄汤。赤石脂与桔梗相对；其作用部位主要在心，并通达胸部和背部。桔梗引动赤石脂，会出现心痛、口噤、手足厥冷、心中烦闷；赤石脂引动桔梗，会出现头痛、眼睛发红、全身高热。刚察觉药力发作，就用温酒饮服，随即可以喝下几杯。酒力运行开来，症状就会解除。也可以服用大麦【原文缺字】，同样有效。如果仍未解除，就再服用。术与钟乳相对。术药发作，就会头痛、眼睛发红，有时全身高热。解除方法与钟乳相同。附子与白石英相对，也与赤石脂相对；附子发作，就会呕吐、恶心，手脚疼痛，身体强直，骨节疼痛，有时颈项强硬，面部和眼睛周围满胀浮肿；饮酒、进食【原文缺字】即可自行痊愈。如果不痊愈，就按白石英的情况用相同方法解除。人参与紫石英相对；人参发作，就会烦热、头项强硬，解除方法与紫石英相同。桔梗与赤石脂相对，也与茯苓、牡蛎相对。桔梗发作，就会头痛、眼睛发红、全身高热，解除方法与赤石脂相同。干姜没有特别相对的药物。有人说：药物的性质中，草木药发作得快而消退得也快，土石药发作得慢而消退得也慢。服药时，草药和石药都经过咽喉进入体内；它们药力的强弱盛衰，都有先后次序。开始见效时，都是草木药先达到旺盛，土石药则还要经过较长时间才起作用。草木药过了一段时间便会消退，而石药的药力还没有完全形成。有些病人不懂得辨察药力的消长，便以为药力已经完全停止，随后又继续服药；有的以为病根顽固、药力太弱，就加倍增加石药；有的又混杂服用各种石药；类似的做法不止一种。石药的性质是：其中精华之气与五行相合，可以补益五脏；其中的糟粕污秽，则与灰土相同。病人的气血本来就虚少，不能使气血通畅；各种石药的性质突然相互调和，又彼此混杂瘀积，便形成坚硬的积块。病人不知道这是石药之间不能协调、精华之气没有发散，不能产生热力来消除疾病，反而认为是寒邪旺盛、积聚坚固而病情严重，于是无休止地服用石药。他们不知道石药的实体是寒凉的，而性质却属热；当其精华之气的药性没有发作时，寒凉就像冰一样。患有寒癖的人，石药进入腹中就会发热；既然没有立即发热，反而服得更多，因此他们不敢服寒食之物而大量服用石药。石药数量越多，寒癖就越严重，这都是石药药性没有发作而积聚造成的。也有人杂服各种石药丸和药酒，单独服用奇异的石药，起初不停服，只把大散药当作多次服用罢了。由此产生的各种危害很多，表现出来的症状也非常多。《短剧方》说：道弘道人编制《解散对治方》，论述草药与石药相互配伍的关系，其中有些药物能够发动而出现相应症状。世人贪图简便，不反复思考探究古今医方的论说，遇到药散发动，临急便服用对治药物；结果疾病没有治好，反而造成了更大的祸患。大散本来就是难以调摄的药物；正因为大散难以调摄，尚未服用的人此前才有所顾忌。既然心里希望从中获益，如果确实要服用，已经服用的人，就应当研究学习救治和解除药害的方法，日后药物发动时，便可以自行救治。身上有五石药，而家中又没有能够解救药害的人，却轻信所谓对治的新方，贪图简便而服用；这难道不是把本来不该舍弃的生命，白白断送在错误的药物上吗？考察《神农本草经》，其中只是说明草药、石药的性味，并没有关于药物相互对治配伍的说法，也没有明确指出药物发动时症状的论述。所谓药物相互对治的配伍，也不过是依据《本草》的论说罢了。况且《大散方》只说主治哪些病，注明药物，却没有说明具体所主治的病症，也没有说明药物相互配伍后会发动的性质。我读皇甫士安所撰的《解散说》以及服药后的调养节度，也没有看到药物相互配伍会发动的说法。又有廪丘氏，采用温法来挽救病变败坏的状态，同样没有药物相互配伍会发动的说法。如果把药性相互对立看作神妙之处，那么栝蒌忌恶干姜，这正是药物相互对治中最大的危害。道弘谈论对治，却没有辨明这一点；道弘的方子怎么可以遵从呢？现在不遵从它。应当遵从皇甫氏所说的调摄节度，自己把栝蒌改换掉，这样就好了。患热证的，不服用其中的药；只有患冷证的人才服用，因此可以去掉栝蒌。如果是虚劳、两脚无力的人，用石斛十分来代替栝蒌。如果因风冷而上气咳嗽，应当用紫菀十分来代替栝蒌。这两种方法都非常好。如果只是患有一般的杂病，只需去掉栝蒌罢了，千万不要再添加其他药物。

译皇甫氏说：寒食药究竟是谁创制的，世人没有谁知道，有人说是华佗，有人说是仲景。考察实际情况：华佗的医术精深，所用方剂大多单纯简要；而仲景的医书中有侯氏黑散、紫石英方，都由数种药物组成，药物的出入和调摄节度大致相同。这样看来，寒食草药方、石药方都出自仲景，而不是华佗。况且华佗治病，有时剖开肠胃，洗涤五脏，并不单纯依靠方药。仲景虽然精通医术，但还比不上华佗。至于审察药物配方的症候，论说草药、石药的适宜性，他也远胜过众多医生。至于寒食药的治疗，驾驭它极其困难，调摄它也非常辛苦。近世尚书何晏沉溺声色，开始服用这种药后，心神更加开朗，体力也转强；京城中于是纷纷仿效，互相传授。多年积累的困苦病患，都能不到一天便痊愈。众人只为眼前的利益高兴，没有看到日后的祸患。何晏死后，服用这种药的人更加多了，当时仍没有停止，我也曾参与其中。有的人病势突然发作而没有常规，短命早死；例如我的族弟长互，舌头缩入喉中。东海王良夫，痈疮陷入背部。陇西辛长绪，脊背上的肌肉腐烂溃败。蜀郡赵公烈，亲戚中有六人死亡。这些全都是寒食散造成的。病发较远的，过了几十年；较近的，也过了五六年。我虽然还活着，也不过像溺水之人被人讥笑一样罢了。世上患病的人之所以仍然这样，是因为不能把这些事作为警戒。那些失于调摄节度的人，常来询问我；我于是叹息说：如今的医官，精通方药不如华佗，审察病情和治疗又比不上仲景，却争相服用这种极难调摄的药物，以招致极其痛苦的祸患；这样夭折死亡的人，哪里数得清呢？咸宁四年，平阳太守刘泰也深受这种病的困扰，派使者来询问我救治和解除药害的方法。从前有个姜子，因为药物而困顿昏绝，我确实把他救活了，因此对这种病有所了解。然而亲身承受药毒，即使才智之士也难以写清，善于辩说的人也难以说明。如果考虑到自己力所不及，而药害突然来临、转眼即至，我哪里敢拿这些去教导别人呢？推辞不得已，只好退下来仔细思考，从《本草》中寻求依据，以《素问》加以考证，查找旧例中发生变化的地方，参照药气与药物之间的相互作用，并列出四个方剂的原本，在下面作注释，汇集起来交给他。这并不是说我有多么能干；只是说，手臂折断三次的人才会成为医生，医术不是生来就知道的，亲自试验也是获得医术的次要途径。服用寒食散时，以二两为一剂，分作三帖。清晨用温热的醇酒服一帖，过一段时间再服一帖，再过一段时间服第三帖，就这样把三帖服完。过一会儿，用冷水洗手脚；药力开始向两侧运行时，身体应当会有轻微麻痹，于是脱去衣服，用冷水尽情洗浴，使药力更加运行；全身凉爽、心情开朗后，所患就会痊愈。即使身体虚弱困倦而卧床不起，也都不到一天便会痊愈。人的体质有强有弱，对药物的耐受力也不同。如果人身体虚弱，可以先少量进食，然后服药。如果人身体强健，就不必进食。有人服到三剂药力仍不运行，或病人有宿留的积滞，就不能立即服用；应当先服消石大丸把积滞泻下，然后才可以服用。服药以后，应当适当劳作。如果身体虚弱卧床、不能行走，就应扶起来走动。平时应当穿寒衣、饮寒饮、吃寒食、睡在寒冷处，越寒冷越好。如果药力尚未发散，不可以洗浴；洗浴会使人更加怕冷，使药力闭塞而不能发作，令人战栗发抖。这时应改喝温酒、吃温热食物，起来跳跃或舂捣、推磨用力，使身体温暖后再洗浴；症状解除就停止，不要过度。还应当经常进食，不分白天黑夜。一天可以进食六七次；如果错过进食，饥饿也会使人感到寒冷，但吃东西就会暖和。老人和小孩不能耐受药力的，可以减为二两；体质强壮的人可以超过二两。年幼而精力旺盛的人，以及产妇卧床不能起身、头上不摘巾帽、穿厚衣服靠近火炉的人，服散药以后，应立即脱去衣服和头巾，按规矩使身体受冷，不要疑虑。体虚的人也可以用此法治疗，而且与这种药相宜。体质实的人不要服用。这种药虽然很好，能使人的气力增加一倍甚至更多，但调摄起来非常困难；关键在于善于掌握调养的节度，专心观察病情，不能稍有疏忽，还应当断绝一切人事活动。只有病重卧床、身体虚弱得不能说话、厌恶疾病，并且能够专心领会药性的人，才可以服用。小病而不能自行劳作的人，必然会废弃调摄节度，千万不要服用。如果患伤寒，应当大泻之后再服用，并且立即大量饮冷水。如果产妇中风受寒，身体强直疼痛，不能动弹，就立即温服一剂，随后用冷水洗浴，便会痊愈。洗浴后，身体还有麻痹的地方，就用冷水洗遍全身；刚开始感到有些冷时，应当按自己的意愿多次进食、饮酒。后来如果仍昏沉不畅快，就应再次用冷水洗浴；病情严重的人，冷水在身体上大概不要离开。如果药力偏聚在一处，出现局部疼痛、寒冷、发热、麻痹，或眩晕、烦闷、腹胀，就用水逐处冲洗，冲到水下症状便会立即清楚。像这样昼夜不停地洗，直到药力耗尽才停止。凡是服用这种药，不会使人呕吐或腹泻，疾病都会痊愈。如果胸膈上部胀满得很厉害、想要呕吐，便进食就会安定。服药以后，大便应当与平常不同，因此会呈现略带青黑的颜色，这是药物染成的，不要对此感到奇怪。如果还只是微微想吐，就应当顺势吐出，不要让呕吐发展到极度。第二天早晨应当再服一次。如果太晚才洗浴，药力必然不能运行，就不能承受冷水洗浴，也不可勉强；应当按照方法重新服药。凡是洗浴过早，药力就会被寒冷遏制。洗浴过晚，就会引起呕吐紊乱，时间不能错过。感到寒冷时，就要用力洗浴；发生呕吐时，就赶快吃冷食。如果是因为饥饿而感到寒冷，进食自然会使身体温暖。平常应当使身体趋于寒冷，不可以用热来烘烤。如果穿温暖的衣服、吃温热的食物、睡在温暖处，就会呕吐、气逆、神志颠倒；只要吃冷饮冷食、用冷水洗浴，就会痊愈。凡服药的人，所吃的食物都要冷；只有酒的冷热可以随意。有的人一个月才解除药性，有的人二十多天解除；应当饮酒，使身体一直处于微醺状态。应当饮醇酒，不要饮淡薄的白酒；否则体内沉重，会使人发生紊乱。如果药力不发作，务必要先泻下，然后再服药。寒食药调摄得当的，一个月药性转而解除，有的二十天便解除。身体能够耐受温暖而不能耐受寒冷，就是药性解除的征候。调摄失当的人，会头痛得像要裂开；这是因为服药、进温食而造成积滞，应当赶快泻下。有的人两眼像要脱出，这是因为肝脏受热，应迅速泻下；使身体转冷后自然会停止。有的人腰痛得像要死去，这是因为衣服穿得太厚、身体太温，应当用冷水洗浴，再用冷石熨敷。有的人头晕眼花、像要跌倒，这是因为衣服使身体受热，应当淋洗头部，用冷水洗。有的人腰痛得像要折断，这是因为长时间坐在温热的地方，应当经常在床上用冷水洗。有的人腹胀得像要胀裂，严重时甚至要解开衣带；这是因为睡卧处久而生热，又受温暖、错过进食、没有洗浴、不起身行走所致。应当吃冷食、用冷水洗浴，并站在风中。

译有的人心痛如针刺，这是因为该进食时不进食、该洗浴时不洗浴，寒热相互凝结，气机不通，结聚在心中，口噤不能呼吸。应撬开口，只给热酒，多少任其本性，使酒气能够上下运行，气自然就会通畅。如果打出嗝来，就用冷水浇湿手巾，敷在疼痛处，温热了便更换，自然会解除。解除后就赶快吃冷食，能多吃一些更好。在各种疼痛中，心痛最为危急；救治它要像奔赴汤火一样迅速，才可能救活。有的人气息断绝，不省人事，时常跌倒，口不能张开；病人自己不知道，必须依靠旁人救治。总之，热酒是维系生命的根本。如果酒不能咽下，应当撬开牙齿，把酒灌入咽喉。如果咽喉阻塞逆乱，酒进入腹中又流出来，仍只管继续给酒，不要停止。酒流出后再灌入，如此反复，有时要持续半天；酒能下行，气息就会苏醒。酒若不能下咽，就会杀人。有的人腹泻像受寒一样，这是因为行动起居、饮食等触犯了热性所致；人们往往误以为是寒病。有的人又出现积滞痼疾，也都是触犯热性造成的，千万不要误认为是寒病；应赶快脱衣，吃冷食、饮冷饮，用冷水洗浴。有的人全身关节酸痛，这是因为睡卧过于温厚，又钻进温暖的被子里，衣服温热却不脱掉造成的。睡卧时应当极其单薄，只铺单布，不要接触棉絮。应当穿得单薄而且穿旧衣，所以不要穿新衣，要多穿旧衣。即使在冬天寒冷时，也应当经常让被子敞开使头部受风，用冷石熨敷，衣带不能系紧。如果因违反这些要求而出现酸痛、胸闷，只要进入冷水中洗浴，不要忍着病痛而害怕洗浴。有的人战栗怕冷，像患伤寒一样；有的人发热，像患疟疾一样。这是因为错过进食、忍受饥饿，冷水洗浴没有起作用。又是因为吃了有异味的食物。应当赶快用冷水洗浴，并起身行走。有的人厌恶食物，觉得食物像臭东西，这是因为吃温热食物造成积滞；应当赶快泻下。如果不泻下，即使千方百计救治也始终不会痊愈。有的人咽喉疼痛、鼻塞、流清鼻涕，这是因为穿温暖的衣服并靠近火炉造成的。只要脱去衣服，用冷水冲洗，再迎风而立，用冷石熨咽喉和额部五六遍，就会自行痊愈。有的胸胁之气上逆，干呕，因坐着挨饿而不能进食，这是药气熏灼膈部所致。只要吃冷食、喝冷饮、用冷水冲洗，就会痊愈。有的吃下食物就立即排出，不能安静坐着，并且有积聚，只需用攻下法治疗。有的淋漓不止而不能小便，这是因为坐在温暖处或骑马时，马鞍的热气进入膀胱所致。吃冷食，用冷水冲洗小腹，再用冷石熨，一天就能停止。有的大便艰难，腹中坚硬，像蛇盘曲一样，这是因为坐着接触了温热之物，热气进入腹中，干燥的粪便不能排出。把酥油或膏脂熔化，趁冷服下一二升，待其浸润肠道，粪便就会排下。如果仍不排下，就继续服用，便会痊愈。有的寒战发抖，头部摇动，身体不能自行支撑，这是因为进食少，药气运行到肌肤，五脏失去守护，百脉摇动，并与正气相争所致。应当努力强饮热酒，使脉气调和。应当强行吃冷食、喝冷饮，使脏气安定。应当强行起身行走，以调和关节。酒气运行开来，饮食充足，关节得到调和，病就会消散。所谓“消散”，是指病邪突然除去、神志清楚明白的状态。有的关节强直，不能屈伸，这是因为久坐停息，不自行活动劳作，药气停滞，络脉凝结而不能散开，沉滞在血中所致。尽力活动使身体自行温暖起来，然后用冷水冲洗，就会痊愈。所谓“尽力使身体自行温暖”，是让患者活动并用力，因劳作而发热；不是穿厚衣、靠近火取暖。有的小便浓稠而次数多，这是因为吃了热食以及各种含热性的食物，如饼、黍米之类所致。用冷水冲洗小腹，服栀子汤，就会痊愈。有的放屁不能控制，这是因为接触温热之物后没有及时冲洗所致。用冷水冲洗，等身体自行寒凉下来，症状就会停止。有的遗粪而自己不能察觉，这是因为久坐在温热处，热气上入胃中，使大肠失去控制所致。用冷水冲洗就会痊愈。有的眼睛疼痛，像针刺一样，这是因为处在温热环境中，热气冲入肝脏并向上冲奔至两眼所致。勤吃冷食，清晨用温热的小便冲洗眼睛，不超过三天就会痊愈。有的耳鸣如风声，并有液体流出，这是因为自行劳作、用力过度，又房事没有节制，气机冲逆奔入耳中所致。应当勤吃美味饮食，逐渐散步，多次进食并节制情欲，症状就会停止。有的口腔溃烂、舌头僵硬而干燥，不能进食，这是因为进食少，谷气不足，药气停留在胃脘之中所致。应立即煎服栀子豉汤。有的手脚一侧疼痛，各处关节松解，身体上出现痈疮、硬结，这是因为久卧在一处而不自行移动，突然产生的热气偏聚于一处；有的形成硬结或肿核并疼痛，严重时发作如痈，一察觉就应当用冷水冲洗，并用冷石熨。病势轻的，吃一顿饭的时间就会消散。病势重的，要连续数日不断用水冲洗才会痊愈。冲洗次数没有限制，以痊愈为准。如果仍不痊愈，就取磨刀石烧至通红，投入苦酒中；石头进入苦酒后会全部裂开，于是将其捣碎，用药汁调和，涂在痈上，三次就会痊愈。取粪土中的大蛴螬，捣烂至熟软，涂在痈上，也不超过三次就会痊愈，效果尤其好。有的饮酒后症状不缓解，食物也不能再下咽，时冷时热；不冲洗就发热，冲洗后又发冷，严重的持续数十天，轻的持续数天，日夜不能入睡，忧愁、烦闷、恼怒，自己惊恐跳动、心悸害怕，神志恍惚、健忘错乱。这是因为反复接触温热之物日久，起居失去节制，吃热食形成积聚并导致内实，使热邪与药气一同运行，寒热相互争斗。即使按照方法救治，最终也不能解除。我曾经有过这种情况，面对食物流泪，拿刀想要自刺，还没有来得及动手，幸亏家人看见，强行把刀夺走，所以没有酿成此事。后来退下来反省自己，便强行吃冷食、喝水，病于是停止。祸患几乎就要酿成了，危险只差一丝一毫。凡是服用寒食散药的人，即使平素聪明，发作时也会变得顽钝（原文“顽”字后疑有缺字），告诉他事情也难以使他明白。因这种病而死的人，多得无法计算。应立即饮服三黄汤，用攻下法使药邪排出。我当时病困之际，全家亲属都认为我已经与平日判然不同，幸亏亡兄士元翻检方书，找到三黄汤的方子，配好让我服下，大便大量排出后病就痊愈了。从此以后，我常用这个方子救急。有的脱衣就发冷，穿衣就发热，在脱衣和穿衣之间始终不适；所以稍冷时可以穿衣，稍温热就脱衣，立即冲洗就会（原文“慧”字疑为讹字）痊愈。千万不要忍着，否则会使病发作。冲洗可以使病情明显痊愈，忍着不处理就会使病形成。有的牙龈肿、嘴唇溃烂，牙齿松动疼痛，颊车关节闭住，这是因为接触热气后没有及时救治所致。迎风张口，让冷气进入咽喉，再用冷水漱口，就会痊愈。有的全身浮肿，不能自行转动迁移，这是因为久坐停息，长时间不饮酒，药气沉积在皮肤以内，使血脉不通所致。饮酒、用冷水冲洗，并自行劳作行走，就会痊愈。如果极其不能行走，就让人搀扶、拖带着行走。宁可违背患者的意愿，也不要听任他不动，要让四肢关节柔软调和后才停止，不要让活动过度。活动过度就会使病情加剧，又一次失去分寸。如果发热，就再次冲洗。有的患寒证，食物不能下咽，这是因为久吃冷食，口中不知道味道所致。可以煮白酒麋，多加些酥油，趁热吃一两顿。如果感到胸闷，就改为喝冷饮、吃冷食。有的阴囊发臭、溃烂，这是因为坐席下面积聚了热气所致。坐在冷水中就会痊愈。有的脚趾之间生疮，这是因为穿着温热的鞋子所致。脱去鞋子，换穿木屐，再用冷水冲洗双脚，就会痊愈。有的两腋下溃烂成疮，这是因为双臂和胁部彼此贴近所致。把手臂悬起，使其离开胁部，再用冷物熨敷，就会痊愈。

译有的嗜睡，自己不能察觉，这是因为久坐而受热、胸中烦闷所致。应立即起身洗浴、饮用冷饮，精神自然就会清醒。有的还兼有积聚，应当根据病情适宜与否，用攻下法治疗。有的夜里不能入睡，这是因为进食少，热邪留在体内所致。应当服栀子汤，并多次进食冷食。有的咳嗽气逆，咽喉受伤，吐出清稀的血，这是因为坐卧在温热之处所致。也有的是因为吃了温热食物所致。应饮冷水，并用冷物熨敷咽喉外部。有的患上伤寒，有的患上温疟，都是因为接触热气所造成的。平常服用寒食散的人，即使药性已经久已解除，后来又生病，也应先用寒食法救治，最终不会因寒食而受损。如果患伤寒或温疟，突然用平常的药物治疗，也没有过错。只是不能服用温热性的药物。伤寒药都能清除热邪，治疟药都能消除积聚，与寒食法并不相妨，所以可以服用。有的药物一发作就倒下躺卧，不把情况告诉别人，这是因为热气旺盛、进食少、谷气不能充足，邪气侵扰了正常心性所致。饮热酒，进食，并自行活动劳作，便会好转。有的寒热交替数月，张口大声呼喊，双眼向上看，精神状态与常人不相应，每天用水一百多石浇洗仍不能缓解，这是因为不能自行劳作，又喝冷酒，再吃温热食物所致。譬如（原文缺字）人，心下反而感到寒冷，用冷物救治却使病情更加严重，这是因为气结聚成冰；得到热物熨敷并饮热物后，冰就消融，气机通畅，（原文缺字）人于是得到解除。使药热聚集在心下，就会更加寒战，也属于（原文缺字）人的一类。赶快给他喝热酒，使寒气消解、气机通畅；酒气和药气一同运行到四肢，全身都温暖后，再用三斗冷水冲洗，病就完全清楚地消除了。河东的裴季彦服药失度，又处在三公的尊贵地位，别人不敢强行阻止他；病情已经错乱后，他自己也不知道，身边的人又不懂得救治的方法，只给他喝冷水、用水冲洗，用水数百石，寒气于是越来越重，最终死在水中，实在令人痛惜。假如用十石焦炭，再浇上二百石水，焦炭也会熄灭。药物造成的热，即使很厉害，也比不上十石焦炭的火势。不停地浇水，寒气足以杀人，又何必怨怪药物呢？不能不明白这个道理。世上因失于救治而死亡的人，大多都是这样。想服用这种药的人，不仅自己要懂得，家人也都应学习，使他们熟悉救治的方法，这样才可以互相救助。我每次发作，都会气息断绝、失去知觉，即使自己知道救治的方术，也已无力施行。这种弊病一年中有八九次，幸亏家中老少都按方法救治，尚且还时常有些小的差错，何况完全不懂得的人呢！有的大便浓稠而次数多，这是久已失去调养节度的表现，是将死的征候，像这样就很难治疗了。可以给他服汤药，用攻下法治疗，但十人中大概只能有一人活下来。不给服汤药一定会死，不要因为害怕而不给药。即使攻下之后导致死亡，也不要因此后悔。有的人形体已经困顿，但脉搏还没有停止，这是因为药气旺盛地运行于全身经脉，人的真气已经耗尽，只剩药气仍在独自运行，所以脉搏没有停止。这并不是人体的生气。有的人死后，身体仍像活人的肌肤一样温暖，腹中雷鸣，面色没有改变，过一两天才显得像死人。有的人一施灸很快就死了，有的人却没有死，这是因为药气有轻有重，所以有死有生。即使因施灸而活下来，也不是已经根治疾病的方法，最终仍会酿成祸患，应当谨慎；这类情况很多。有的服药后心中烦乱，这是因为服用了温热药物，与病邪相争并结聚所致。按治疗方法应当大吐大下，如果不能吐下，就会死亡。如果呕吐不止，饮用冷饮自然就会明显痊愈。有的单侧手臂、脚部拘急疼痛，这是因为久卧在温热的铺垫上，不能自行转移，热气进入肌肉并附着于骨所致。应当不断用浸透冷水的布覆盖在患处，温热了就更换。有的肌肤坚硬得像木石，干枯不能屈伸，这是因为吃热食、卧温处形成积聚，久不攻下，使五脏隔塞闭阻，血脉运行不周全所致。只需用攻下法治疗，再吃冷食、饮酒、自己劳作行走，就会痊愈。有的四肢、面部和眼睛都浮肿，这是因为吃热食、饮热饮，又不自行劳作，使药气与正气停滞并聚所致。饮热酒、吃冷食、自己劳作，并用冷水冲洗，就会痊愈。有的眼前昏暗，什么也看不见，这是因为饮食、居处都处在温热环境中所致。脱去衣服自行冲洗，只吃冷食、喝冷饮，片刻之间视力自然就会清楚。有的鼻中发出鸡蛋的臭味，这是因为穿着温热的衣服所致。脱去衣服，用冷水冲洗，就会痊愈。有的全身皮肤疼痛，疼痛部位不断转移，像风邪游走一样，这是接触热气造成的，并不是真正感受了风邪。用冷水冲洗并熨敷，就会痊愈。有的脚痛得像要折断，这是由于久坐在温热处，应当坐在单床上，再用冷水冲洗，就会痊愈。有的头晕目痛，不能进食，这是因为饮食以及接触热气，使心膈中有（原文缺字）所致，可以用攻下法治疗。有的人手臂或腿一侧拘急、疼痛，这是因为长时间坐卧在温热的席子上，身体不自行移动转侧，热气进入肺、胃、脾和骨骼所致。应当勤用毛巾浸冷水后敷压患处，毛巾温了就更换，如此不过两天就会痊愈。凡是治疗寒食药病的人，即使治好了，医师最终也不能把治病当作恩惠；这并不是说治好别人之后就忘了疗效。从前文挚治疗齐王的病，先设法使齐王发怒，随后病就痊愈了。文挚因此虽然治好了齐王的病，最终却被齐王杀死。如今救治寒食药病，必须违背通常的道理，反过来违逆患者的性情，有时还要触犯他的怒气；如果不是通达事理的人，病愈以后只会记住被冒犯的怨恨，不会想到治病的恩德，就像齐王杀死文挚一样。后来连太子也不能救文挚，何况普通人呢！然而生死是大事，明知可以使人活下来却不去救治，就不是仁者。只有仁者内心不停止救治，即使必须冒犯患者的怒气也要为他治疗；这是为了亲属的缘故，并不只是为了患者本人。以上这些救治方法，都是我亲自反复实践过的。我试验这些方法时，并没有向别人请教。总之，必须违背世俗常理，反过来违逆通常的性情。穿的衣服越多反而越寒冷，这是第一种反常情况；饥饿时反而产生臭味，这是第二种反常情况；疲劳到了极点反而自己活动，这是第三种反常情况；温暖时反而出现积滞和泄利，这是第四种反常情况；饮食反而想吃寒凉的，这是第五种反常情况；痈疮反而用水洗，这是第六种反常情况。应该洗浴时不能错过时机，这是第一件急务；应该进食时不能忍受饥饿，这是第二件急务；饮酒必须选用醇厚清澄的酒，并让它保持温热，这是第三件急务；衣服一暖和就要脱掉，这是第四件急务；饮食必须极其寒凉，这是第五件急务；睡卧时必须穿得单薄，这是第六件急务；进食不嫌多，这是第七件急务。冬天寒冷时却想靠近火，这是第一件不可做的事；饮食却想吃热的，这是第二件不可做的事；经常因疹子而自我疑惧，这是第三件不可做的事；害怕并躲避风凉，这是第四件不可做的事；身体疲极到不能行走，这是第五件不可做的事；饮食害怕吃多，这是第六件不可做的事；居住时铺设厚席，这是第七件不可做的事。想做什么就任意顺从自己的意愿，这是第八件不可做的事。务必要违背通常的道理，对此一点也不要怀疑；把心交付出去而抛弃根本原则，对此一点也不要怀疑；睡卧起居一定要处在寒冷之中，对此一点也不要怀疑。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。二、解散痰癖证候 服用散药后饮酒过量，调养起居失当，又穿厚衣、吃温热食物，饮液就会凝结成痰癖。其表现是：痰多时胸膈部痞塞胀满，头晕头痛；痰癖凝结时，心下和胁部拘结紧急。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。三、解散除热证候 服用散药的人，感到发热就洗浴，感到饥饿就进食。如果洗浴、进食不按时，失去节制，就会使药石之力壅滞凝结，痞塞不能解除而产生热，所以必须用药来清除。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。四、解散浮肿证候

译服用散药后发生浮肿，是因为饮食温热而长时间不自行活动，药力与血气相合，使气壅滞在肌肤，不能宣通发散，所以发生浮肿。有时外有风湿，内有停水，都与散药的药势相互搏击，导致烦热、气机壅滞，也会发生浮肿。如果是饮食温热、不自行活动而浮肿，只是烦热和虚浮的肿胀罢了。如果是风湿、停水导致的浮肿，就一定会既肿又烦热，有时还会因小便涩滞而浮肿。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。五、解散口渴证候 服用石药的人，药石劳损之邪归于肾，并且药势冲击脏腑；脏腑既然发热，津液就会枯竭干燥。肾脏厌恶燥，所以口渴而大量饮水。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。六、解散上气证候 服用散药后调养起居失当，取暖过度，热邪与营卫相搏，气就向上逆行。其表现是：胸部满闷，呼吸短促。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。七、解散心腹痛心寒证候 膈间有寒，胃脘有热；寒热相互搏击，逆气向下冲击腹部并上犯心部，所以心腹疼痛。如果寒气旺盛，胜过热气，营卫闭涩不通，寒气在心部内结，所以心腹疼痛而心中寒冷。其表现是：心腹疼痛，身体战栗，不能说话。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。八、解散大便秘结困难证候 调养起居失当，取暖过度，散药的药势不能宣通，热气积聚在肠胃，所以大便秘结难下。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。九、解散虚冷小便增多证候 调养起居失度，热在上焦而下焦虚冷，冷气侵入膀胱，所以膀胱寒冷，不能约束小便，于是小便增多。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十、解散大便带血证候 调养起居失度，有时过度取暖，有时受到寒冷损伤，触动药石之力；寒热交相冲击，一同侵入血分，导致血气被扰动，血液渗入大肠；肠道虚弱就会泄泻，所以大便带血。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十一、解散突然泄利证候 行动起居违背节度，饮食失去节制，又触犯了解散药性，而肠胃虚弱，所以突然发生泄利。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十二、解散泄利后发生各种疾病证候 服用散药后饮食失度、起居失节，有的发生霍乱，有的患伤寒，有的因服药而泄利；泄利虽然停止，但血气尚未调和，药石之势又因此发动，遂产生各种疾病。其表现是：有的手脚烦热，有的口噤不能张开，有的呕吐、气逆，诸如此类。应当随着具体的病证分别予以疏解。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十三、解散大小便困难证候 长期服用散药，药势在体内积聚旺盛，热气侵入大肠和小肠，使大小肠痞塞涩滞，所以大小便都困难。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十四、解散小便不通证候 服用散药、石药的人，药石之势归于肾，并在体内产生热；热邪结于小肠，膀胱内部痞塞涩滞，所以小便不通。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十五、解散热淋证候 服用散药、石药后，药石之势归于肾；如果肾气素来虚弱，又因药石发热而调养起居失度，虚热相互搏击，热邪就会侵入肾脏。肾主管水液，水液经过小肠，进入膀胱而成为小便。肾虚就会小便频数，热邪凝结就会小便涩滞；小便涩滞则尿道内部疼痛，所以淋漓不畅。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十六、解散发黄证候 饮酒使体内生热，又因服用石药，药石之势更加发热；热邪与脾胃相搏。脾胃主管土，其颜色为黄色，并反映于肌肉；积聚的热邪蕴结，蒸发到肌肤，所以形成黄疸。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十七、解散脚热腰痛证候 肾主管腰部和足部。服用石药后，热邪归于肾；如果调养起居失度，药石之热被激发，气侵入腰脚，药石与血气相互冲击，所以脚部发热而腰部疼痛。其表现是：脚部烦热，腰部拘挛疼痛。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十八、解散鼻塞证候 药石发作后，身体将要转冷；药石的热势完全过去后，寒气仍不退，寒气就会侵入肺。肺主管气，在鼻部开窍；寒气凝滞结聚，气机不能宣通，所以鼻塞。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。十九、解散发疮证候 调养起居失当，外有风邪，内有积热；热邪侵入血分，血气壅滞，所以生疮。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。二十、解散痈肿证候 六腑失调就会形成痈。服用散药的人如果调养起居失当，散药激动热气，热邪向内侵入六腑；六腑的血气运行于经脉，经脉受到热邪搏击，外面又有风邪侵袭，于是药石之热凝结成痈，血气痞塞涩滞，形成痈肿。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。二十一、解散烦闷证候 调养起居失当，寒热相互搏击，药石之势不能宣通化解，热气侵入脏腑，所以使人烦闷。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。二十二、解散呕逆证候 调养起居失当而脾胃虚弱的人，药石之势凝结停滞，侵入脾胃，导致脾胃之气失调，不能承受谷食，所以气机上逆而呕吐。调理后就会痊愈。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。二十三、解散眼睛看不见并眼痛证候 调养起居失当，饮食违背节度，膈内产生痰热；痰热之气熏蒸肝脏，肝脏的病候反映于眼，所以眼睛看不见东西而且疼痛。卷第六：解散病的各种证候（共二十六论）。二十四、解散心腹胀满证候 居住环境受到温热之气影响，使药石之性不能宣通，反而郁滞在脏腑之内，与人体正气相搏，因此出现心腹胀满。卷第六　解散病各类证候（共二十六论） 二十五、服解散药后兼有风劳证候 本来患有风劳病，又服用了散石药；风劳尚未痊愈，药石之性又因而发作。服药石解除之后，身体仍然虚弱消瘦，所以仍兼有风劳病。卷第六　解散病各类证候（共二十六论） 二十六、服解散药后饮酒发热证候 服用散石药后又积饮酒液，药石之性借酒势而增强，播散到经络之中，所以心烦并发热。卷第七　伤寒病各类证候上（共三十三论） 一、伤寒证候