卷之十七　痢病诸候（凡四十论）

译也有的还没有形成水肿，五脏就已经受损败坏，水液和血液一同排出，五脏所对应的五种颜色也随之排出，这叫作五液俱下。凡是这样的人大多会死亡；不过呕吐、呃逆、水肿和〔原文缺字〕，有时治疗后也能痊愈。如果五液俱下，就一定会死亡，这是因为五脏已经受损败坏。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 三、赤白痢证候 各种痢疾都由营卫不足、肠胃虚弱所致，寒气和热气乘虚侵入，停留在肠道之间；肠道虚弱就会泄泻，所以形成痢疾。痢疾中出现红白相杂，是热邪侵入血分，血液渗入肠内，所以呈红色；寒气进入肠道，在肠间相搏，津液凝滞，所以呈白色；寒热相互交杂，所以红白相间。病情重的，排出物像脓涕，其中夹杂着血；病情轻的，白脓上有红色的血丝，血色很淡，形状像鱼脂和鱼脑，世人称为鱼脑痢。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 四、久赤白痢证候 久赤白痢，是寒热失调，热邪侵入血分，血液渗入肠道，与津液混杂后排出。病情严重时，肠道虚弱不能恢复，所以红白相杂的痢疾持续不止，长久不能痊愈。凡痢疾久治不愈，脾胃虚弱，就会转变为呕吐和呃逆。胃气虚弱，气机上逆，所以呕吐；气机上逆，又受到外来寒气的阻折，气机不得通畅，所以发生呃逆；还会转变为〔原文缺字〕，这是虫侵食人的五脏所致。三尸虫和九虫通常寄居在人的肠胃中，肠胃虚弱时就会活动起来；向上侵食五脏，就会心中烦乱郁闷，齿龈和口唇都生疮；向下侵食肠道，就会使肛门受伤溃烂，肠道张开。病情轻的可以治疗，病情重的〔原文未完〕 卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 五、赤痢证候 这是由于肠胃虚弱，又受到风邪损伤，于是夹有热邪；热邪侵入血分，血液流动并渗入肠道，与痢疾排出物混杂而下，所以形成赤痢〔原文句末缺字〕 卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 六、久赤痢证候 久赤痢，是由于身体虚弱，热邪侵入血分，血液渗入肠道，所以痢疾呈红色。肠胃虚弱，不能恢复平衡，热邪也不退，所以病程很久仍不能痊愈。胃气上逆，就会转变为呕吐和呃逆。胃气虚弱，水谷精气衰少，虫活动起来侵食，就会转变为〔原文缺字〕。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 七、血痢证候 血痢，是由于热毒损伤血液，血液渗入大肠所致。血液随着气运行，循环于经络，通行于脏腑，通常不会停留积聚。热毒之气乘虚侵袭，遇到肠道虚弱时，血液便渗入肠中；肠道虚弱就会泄泻，所以形成血痢。身体发热的会死，身体发冷的能生存。诊察时如果关部脉见芤脉，同时大便排血，说明会突然大量出血，达到数升。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 八、久血痢证候 这是由于身体虚弱而受到热邪侵袭，热邪损伤血液，血液渗入肠道，所以形成血痢。热邪不停息，胃气虚弱不能恢复，所以长期便血而痢疾不愈，并且多会转变为呕吐、呃逆以及湿〔原文缺字〕。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 九、脓血痢证候 春天阳气浮在体表，人活动劳作，腠理就会张开。气血虚弱的人容易受到风邪损伤，到了夏天又有热气侵袭，血液的性质遇热就会流动疏散。如果大肠恰好虚弱，血液便渗入其中，与肠道中的津液相互搏结；积聚的热邪蕴结不散，血液化为脓，肠道虚弱就会泄泻，所以形成脓血痢。夏季多发脓血痢，正是因为肠胃虚弱。诊察脾脉，如果脉象微弱而涩，说明体内已经溃败，多会排出脓血。脉象悬绝的会死，脉象滑大的是有生机。脉象微小的能生存，脉象实而急促的会死。脉象沉、细、虚、迟的能生存，脉象数、疾、大并且身体发热的会死。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 十、久脓血痢证候 久脓血痢，是热毒侵袭经络，血液渗入肠内，转变而成脓血痢。热邪长久不止，肠胃越来越虚弱，所以痢疾长期不断，最终都转变为湿〔原文缺字〕和呕吐、呃逆。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 十一、冷痢证候 冷痢，是由于肠胃虚弱，受到寒气侵袭；肠道虚弱就会泄泻，所以形成冷痢。凡是痢疾排出物呈青色、白色或黑色的，都属于冷痢。呈黄色或红色的，都属于热证。所以痢疾排出物呈白色且食物不能消化，称为寒中。诊察脉象，沉脉的是有生机，浮脉的会死。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 十二、久冷痢证候 久冷痢，是由于肠道虚弱而寒邪积聚，所以冷痢长期不断。廪丘公还说：各种下泄病都属于寒。人的肠道中有大便，若有寒邪，通常会像鸭粪一样稀溏；若有热邪，大便就会干硬。有人见到患者身体发热又泄泻，便认为是热邪导致的泄泻，其实不是。平时能够注意节制，饮食和衣被都调适合宜，而且体内没有久积寒邪的人，大便自然调和。身体强健的人突然受到外邪侵袭，穿薄衣、受寒，或饮用冷饮、吃冷食，体表虽有热而不觉得里面寒冷，但胃中暗中积有寒气，寒气一发作就会泄泻。如今刚开始发热就泄泻，应当给予理中汤，加大附子一枚，连续服三四剂，盖上被子使其微微出汗；微微出汗后热就会消退，不再想要寒凉之物，胃气温暖起来，泄泻和发热也会一同痊愈。体内久积寒邪的人，平时经常自觉怕冷。踩在潮湿的地面上，或者脚踏冰冻的地面，或衣被单薄，都会诱发病情。受风后发生的泄泻最为严重，什么叫风下？腰腹部被风吹到，寒气直入体内而突然泄泻的，就叫风下，难以治疗。痢疾日久，胃气虚弱而气机上逆，就会转变为呕吐；呕吐而气机上逆，又遇到寒气阻折，气机上逆而不得通畅，就会转变为呃逆。也会转变为湿〔原文缺字〕，这是胃气虚弱、虫活动所致。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 十三、热痢证候 这是由于肠胃虚弱，风邪夹带热邪侵袭，肠道虚弱就会泄泻，所以形成热痢，排出物呈黄色。如果热邪很重，排出物就会呈黄中带红。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 十四、久热痢证候 这是由于肠道虚弱而热邪积聚，痢疾持续不断，所以长久不能痊愈。痢疾拖久后，胃气虚弱，就会转变为呕吐；呕吐而气机上逆，又遇到寒气阻折，气机不得通畅，就会转变为呃逆。也会转变为湿〔原文缺字〕，这是胃气虚弱、虫活动所致。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 十五、冷热痢证候 冷热痢，是由于肠胃虚弱，体内原有寒邪，又受到寒热之邪损伤，寒热相互乘袭，因而痢疾排出物忽黄忽白。如果热邪与血相搏，血液渗入肠道，就会转变为血痢。如果寒邪潜伏在肠内，与津液相搏，使津液凝结而呈白色，就形成白色黏滞物，也会转变为赤白痢。关于汤剂、熨法、针刺和砭石，另有专门的正方；补养、宣通和导引的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：泄泻而有寒的人，应当轻微引气，把气息纳入腹中，再缓缓呼出。用鼻吸气，气息充足后再按前面的方法进行，就会痊愈。如果属于热证，就轻轻呼气，把热邪呼出去。卷第十七　痢病的各种证候（共四十论） 十六、杂痢证候 杂痢，是指痢疾排出物的颜色没有固定，有时是水样和未消化的食物，有时是脓血，有时呈青、黄、赤、白色，颜色杂乱而变化不定，或兼有多种颜色。兼有热邪时，痢色呈黄赤色；热势很盛时，就会变成脓血。有寒则呈白色，寒势很重则呈青黑色；这些都由于饮食没有节制，寒热调理失当，胃气虚弱，所以病情和排出物不断变化。

译第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 十七、休息痢证候 休息痢，是胃脘部停留着水饮，因痢疾日久，或有寒气，或有热气侵袭，气在水饮中扰动，水饮也随之动荡，肠道虚弱而承受这种影响，所以形成痢疾。寒热之气调和时，水饮就安静下来，痢疾也随之停止。肠胃虚弱，容易受到寒热影响，邪气有时发动、有时安静，所以痢疾时而发作、时而停止，这就叫休息痢。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 十八、白滞痢证候 白滞痢，是肠道虚弱而受到寒气侵袭，寒气与肠间相搏，使津液凝结停滞而成为白色，所以形成白滞痢。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 十九、痢下如膏证候 痢下如膏，是由于脏腑虚寒，寒气进入大肠而形成痢疾；寒气积聚在肠中，肠道又虚弱滑利，脂液凝结，因而像膏脂一样。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十、蛊注痢证候 这是由于一年四时寒暑失调，产生湿毒之气伤害人体，随着经脉中的血气逐渐到达脏腑。大肠虚弱时，毒气便乘虚侵入；毒气夹带热邪，与血相搏，就形成血痢。毒气侵入并蚕食脏腑，就像患蛊注病的人家中所见的情形：痢中夹有血、脓和瘀黑之物，并有片状物，像鸡肝一样，随血混杂排出。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十一、肠蛊痢证候 肠蛊痢，是寒热之气进入肠中，先排赤色物，后来排白色物，多年不愈，逐渐侵伤脏腑，排出的血中夹有白色物，形状像蛊病，因此称为肠蛊痢。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十二、下痢排出肠垢证候 肠垢，就是肠道中的津液形成的污垢和黏腻物。这是由于热痢在肠中蕴积，肠道虚弱而滑利，所以因下痢而排出肠垢。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十三、不服水土痢证候 各地的气候有温暖、寒凉的不同，当地人的饮食嗜好也各不相同，久而久之便形成习惯。如果迁居到原来居住地以外的地方，大多不能适应当地的水土。饮食进入肠胃后，肠胃不能适应，便发生下痢，所以称为不服水土痢，也就是水谷痢。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十四、呕逆吐痢证候 呕逆吐痢，是由于肠胃虚弱，邪气与之合并，使脏腑之气相互乘袭、克制。《脉经》说：心气乘袭肝气，就会出现呕吐和痢疾。心属火。肝属木。火与木之间是子母关系。火气乘袭木气，是子气扶助母气，说明这两个脏偏于实。大肠属金。胃属土。金与土之间是母子关系。大肠虚弱，金气衰微，不能扶助土气，导致胃气虚弱，说明这两个腑偏于虚。木的属性能够克制土，火的属性能够克制金，这就形成火木相互扶助，心、肝二脏都偏盛。金气受到火气制约，土气受到木气制约，于是肠胃都变得虚弱。肠道虚弱就会泄泻、下痢，胃虚弱就会呕吐，所以会出现呕逆，并且反复吐泻下痢。诊察关部脉象数的人，会出现呕吐。跗阳脉微而涩，脉微表示下痢，脉涩表示呕逆。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十五、痢疾兼烦证候 春天受到风邪侵袭，邪气滞留不去，又因饮食没有节制，肠胃虚弱，邪气乘虚侵入，就会转变为痢疾。发生痢疾后，脏腑都虚弱，水气相互合并而上冲心部，心气不能舒展通畅，胸腹内出现痞闷胀满，所以痢疾同时伴有烦闷。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十六、痢疾兼渴证候 饮食水谷的精微，化生成血、气和津液，用来滋养脏腑。脏腑虚弱，又受到风邪侵袭，邪气进入肠胃，所以发生痢疾。发生痢疾后，津液耗竭，脏腑虚弱而干燥，所以痢疾同时伴有口渴。口渴而大量饮水，会使痢疾不止，反而更加增加水气；脾胃已经虚弱，不能运化消除水液，水气流溢，浸渍肌肉，就会转变为肿胀。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十七、下痢时口中和肠内生疮证候 凡是痢疾患者，如果口腔内生疮，那么肠道中也有疮。之所以能够这样判断，是因为这与伤寒热病相似：胃部溃烂，身体就会发疮。这是由于痢疾夹有热邪，脏腑虚弱，热气在体内凝结，于是肠道中生疮。热气向上冲，就会使口腔内生疮。然而，肠道和口腔生疮，都是胃中虚热所致。胃虚弱，水谷精气不足，便会使九虫、三尸发动，继而转变成【原文缺字，无法确定】。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十八、痢疾兼肿证候 痢疾兼有肿胀，是由于痢疾日久，脾气虚弱，水气停留在肌肉中所致。脾与胃相合，都属于土；脾主管全身肌肉，胃是水谷汇聚之处，脾气又能运化消除水谷。风邪停留体内，肠胃虚弱，水谷就会转变为痢疾。膀胱与肾相合，都属于水；膀胱是贮藏津液的腑。小肠与心相合，都属于火；津液所化的水液经过小肠，向下成为小便。土的属性本来能够克制水。如今因痢疾而脾胃虚弱，土气衰微，不能制约水液，导致水液肆意运行，不流入小肠，反而浸渍脏腑，散布流注于皮肤，与气相搏，使腠理壅塞闭合，所以痢疾同时出现肿胀。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 二十九、痢疾导致谷道肿痛证候 这是由于风寒侵入肠胃，肠胃虚弱，于是发生痢疾。痢疾日久，肠道虚弱，风邪侵入肛门，邪气与正气相搏，所以使肛门肿【原文疑缺字，句末不完整】。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十、痢后虚烦证候 身体虚弱而受到风寒，风寒进入肠道，所以发生痢疾。痢后出现虚烦，是由于脏腑仍然虚弱，气在体内相互搏结所致。水谷精微用来滋养脏腑，发生痢疾后水谷精微减少耗损，导致脏腑虚弱。痢疾停止后，气机尚未调理，不能舒展通畅，肌肤腠理之气又反过来与脏腑相搏。脏腑已经虚弱，气又反过来与之相搏，所以出现虚烦。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十一、痢后肿证候 痢后出现肿胀，是由于脾胃仍然虚弱，肌肉受到风水之邪侵袭。脾胃虚弱，受到风邪侵袭，水谷就会转变为痢疾。脾和胃互为表里，都属于土；胃是水谷汇聚之处，脾主管肌肉，土的属性能够克制水。发生痢疾后，脾胃虚弱，土气衰微，不能制约水液，使水液肆意运行，散布溢流到肌肉。痢疾虽然已经停止，水液仍未消退；肌肉又先受到风邪侵袭，风与水相搏，使皮肤腠理闭塞紧密，于是形成肿胀。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十二、痢后不能进食证候 痢后不能进食，是由于脾胃虚弱，气在胸中逆行所致。风邪进入肠胃而发生痢疾，痢疾又使水谷精微减少耗损，脾胃因而虚弱。痢疾停止后，脾胃仍然虚弱，不能承受饮食；邪气与气相搏而向上逆行，胃气虚弱，所以不能进食。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十三、痢后腹痛证候

译痢后腹痛，是身体虚弱而受到风寒，风寒进入肠胃，因而在痢后出现腹痛。这是因为脏气仍然虚弱，风寒和残余的热邪尚未完全消除，脏腑还没有平和；寒气停留体内，与脏腑相搏，正邪相互冲击，所以发生腹痛。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十四、痢后心下逆满证候 痢后出现心下气逆胀满，是由于脏腑虚弱，心下停留水饮，气向上逆行乘袭所致。风邪进入肠胃，就会发生下痢；发生下痢后，脏腑便虚弱。痢疾停止后，脏腑仍未调和，邪气也没有完全消散；邪气乘袭气机，使气向上逆行，又与饮食相搏而上冲，所以出现心下逆满。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十五、脱肛证候 脱肛，就是肛门脱出，多因久痢之后大肠虚寒所致。肛门是反映大肠状况的部位；大肠虚弱而受寒，痢疾时用力【原文“气KT”疑为OCR或缺字，含义不确定】，气向下冲，肛门就会脱出，因此称为脱肛。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十六、大泻之后呃逆证候 风寒停留在体内，进入肠胃，就会形成剧烈腹泻。腹泻停止后，脾胃虚弱，气机上逆，遇到寒气而受阻，气机不通，于是发生呃逆。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十七、谷道生疮证候 谷道、肛门，是反映大肠状况的部位。大肠有虚热，热气在肛门处凝结，所以会生疮。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十八、谷道生虫证候 谷道生虫，是因为胃气虚弱、肠道空虚，蛲虫乘虚向下侵入。谷道和肛门，是大肠所反映的部位。蛲虫是九虫中的一种，寄居在肠道之间。如果腑脏之气充实，虫就不会妄动；胃弱肠虚时，蛲虫便乘虚而动。病情轻的有时只是发痒，或有虫从谷道中溢出；严重的则侵蚀肛门，使其生疮溃烂。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 三十九、谷道发痒的证候 谷道发痒，是因为胃弱肠虚，蛲虫便向下侵入谷道。严重的会侵蚀肛门，轻的只是发痒。蛲虫极其细小，形状像如今所说的蜗虫。第十七卷　痢病的各种证候（共四十论） 四十、谷道红肿疼痛的证候 肛门是大肠所反映的部位，大肠之气虚弱，又被风热侵袭，热气冲击搏结，所以使谷道红肿疼痛。第十八卷　湿病的各种证候（共三论） 一、湿的证候 湿病，是因为脾胃虚弱，被水湿侵袭，腹内的虫活动，侵蚀而形成[原文缺字]。多由泄泻不止，或患时病之后，客热结聚在腹内所致。症状是不能进食，精神恍惚而喜欢睡觉，持续低热，骨节沉重，牙齿失去光泽，舌头上满是白苔，并生出像粟粒一样的小疮。如果上唇生疮，是虫侵食五脏，因而心中烦躁懊恼。如果下唇生疮，是虫侵食下部，因而肛门溃烂裂开。严重时，腑脏都被虫侵食，牙齿上下的牙龈全都生疮，牙齿呈紫黑色，泄出带血的稀便；湿邪属于水气所致。脾与胃相互配合，都属土；胃是水谷汇聚之处，脾气将水谷研磨消化，水谷的精微化为血气，用来滋养腑脏。脾胃调和，土气就强盛，水湿便不能侵袭。脾胃虚弱，土气衰微，有时受寒，有时又骤然受热，使水谷不能消化，糟粕不能充实凝聚，于是形成泄泻，反过来又被水湿所伤。如果在时病之后，肠胃虚弱而有虚热，都会使三尸九虫乘虚活动，侵食五脏；向上可到唇口，向下可到肛门。胃气虚弱而上逆，就会变成呕吐、干呕。虫侵食腑脏，使其损伤败坏，泄出瘀血，出现这种情况就会死亡。这是因为脾胃虚弱，土气衰败，被水湿侵袭，虫活动而形成[原文缺字]，所以称为湿。又说：有一种天行湿病，刚得病时没有明显感觉，行走坐卧时也不发作，总是少气乏力，有时轻微泄泻，有时不泄泻；病情形成后就变成呕吐，这就是虫在体内侵食脏腑。又说：有一种急结湿，起初因腹痛泄泻，脓血夹杂排出；病情形成后反而大小便不通，头项胀满疼痛，小腹急迫胀满，坐立都不得安宁，这也是虫在体内侵食五脏。凡是这种情况，即使开始症状还没有显露在体表，心腹也常常烦躁懊恼；到了临近死亡时，口部和肛门才又生出疮来，随后就会死亡。第十八卷　湿病的各种证候（共三论） 二、心的证候 心[原文缺字]，是因为脏气虚弱，虫在肠胃之间，乘虚而动，侵食心脏，称为心[原文缺字]。起初察觉不到其他疾病，只是神情恍惚、嗜睡，四肢沉重。这种[原文缺字]有时侵食心脏，就会心中烦闷、懊恼、疼痛，后来又侵食其他部位。诊察脉象沉而细，手足发冷，说明体内的湿[原文缺字]在心中。第十八卷　湿病的各种证候（共三论） 三、疳的证候 有人嗜食甘味过多，因而使肠胃中的各种虫活动起来，导致侵食腑脏，这仍然是[原文缺字]。凡是吃下五味食物，都进入胃中，其气随着相应腑脏所主的味而归入各处。脾与胃互为表里，都属土，土的味道是甘味；甘味能使脾胃柔润。脾胃得到滋润，气就会舒缓；气舒缓，虫就会活动；虫活动，便侵食脏腑而形成疳[原文缺字]。只是因为虫受到甘味而活动，所以称为疳。初发病时，手脚烦热疼痛，腰背无力，夜间躺卧时烦躁不安，神志昏沉而多妄想，沉默少语、眼睛干涩，夜里梦境颠倒，饮食没有滋味，面色失去光泽，喜欢睡觉，起身就头晕，身体沉重，小腿酸痛。[原文有缺字]虫向上侵食五脏，就会心中懊恼。虫侵食咽喉和牙龈，都会生疮，流出黑血，牙齿呈紫黑色。虫向下侵食肠胃，就会泄泻并排出黑血。虫侵食肛门，就会生疮并溃烂裂开。胃气虚弱上逆，就会变成呕吐、干呕。病势急迫的，几天之内就会死亡。也有病势缓慢的，只是沉默少言，肢节疼痛沉重，饮食减少，面无血色；虫在体内逐渐侵食，甚至经过几年，才向上侵食口腔牙齿而生疮，向下侵至肛门使其损伤溃烂，最后死亡。又说：五种疳中，第一种是白疳，使人的皮肤干枯，面色失去光泽。第二种是赤疳，侵食人的五脏，使头发焦枯。第三种是蛲疳，侵食人的脊背，在五脏之间游走，使身体沉重浮肿。第四种是疳[原文缺字]，侵食人的下部，使其疼痛发痒，腰背拘挛紧急。第五种是黑疳，侵食人的五脏，经常泄出黑血，几天之内就会死亡。五种疳中，白疳较轻，赤疳次之，蛲疳又次之，疳[原文缺字]再次之，黑疳最重。它们都从肠内向上侵食，咽喉和牙龈都生疮；向下到达谷道，使其损伤溃烂；泄泻排出脓血，并有呕吐、气逆、手足心发热、腰痛和嗜睡。秋冬季节病情较轻，春夏季节病情极重。又说：面色发青而两颊发红，眼睛没有神采，嘴唇口舌干燥，腹部胀满并有肿块，天天消瘦减损，这就是疳。虫侵食五脏，直到死亡都不自知。