卷之十四　大便病诸候（凡五论）

译诊察左手寸口部、位于人迎之前的脉，这是手少阴经的脉。脉沉属阴；阴气实，患者会苦于闭塞，大便不畅，腹部胀满，四肢沉重，身体发热，并感到胃部胀满。右手关部以上脉象属阴而实，是脾实；患者会感到肠中隐隐作响，像有坚硬之物，大便困难。脉紧而滑，跗阳脉微弦，按常理应当腹部胀满；如果不胀满，就必然大便困难并且脚痛，这是虚寒之气从上向下传所致。关于汤药、熨法、针刺和砭石，另有专门的正方；补养和导引方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：仰卧，伸直双手，捏按左右两胁。可以消除大便困难、腹痛和腹中寒冷。口中吸气，鼻中呼气，把温暖的气咽下数十次，病就会痊愈。卷第十四　大便病的各种证候（共五论） 二、大便不通证 大便不通，是三焦、五脏失调，寒热之气不协调，热气偏入肠胃，使津液枯竭干燥，因而糟粕结滞成块、壅塞不通。关于汤药、熨法、针刺和砭石，另有专门的正方；补养和导引方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：像乌龟那样行气，伏在被子里，把口、鼻和头面都蒙住，仰卧，停止呼吸九次，然后从鼻中微微呼气。卷第十四　大便病的各种证候（共五论） 三、大便失禁证 大便失禁，是大肠和肛门虚弱、寒冷而滑脱所致。肛门是大肠病候的反映；二者都主管排出糟粕。既然虚弱、寒冷而滑脱，气就不能温暖并约束它，所以大便失禁。卷第十四　大便病的各种证候（共五论） 四、关格及大小便不通证 关格，是大小便都不通。大便不通，称为内关。小便不通，称为外格。大小便都不通，称为关格。这是由于阴阳之气不和，营气和卫气不能通行。阴气极盛，阳气不能使它得到滋养，称为内关。阳气极盛，阴气不能使它得到滋养，称为外格。阴阳二气都旺盛，彼此不能相互滋养，称为关格。发生关格时，阴阳之气结滞在内，腹部胀满，气不能运行到大小肠，所以形成关格，大小便都不通。又有风邪停留在三焦、三焦约束不利的情况，会使小肠疼痛、内部闭塞，导致大小便不通。整日不能排出大小便，且手足寒冷，是三阴经之气都逆乱；三天就会死亡。诊察脉象，若脉浮、牢、滑而直，是大小便不通。卷第十四　大便病的各种证候（共五论） 五、大小便困难证 大小便困难，是寒热失调，大小肠中有游走之气所致。游走之气停留在肠间，与糟粕相搏结，使尿液和粪便不能通畅排出。因此诊察尺部脉滑而浮大，这是阳气侵扰阴气；患者会感到小腹疼痛胀满，不能排尿，排尿时阴部疼痛，大便也同样困难。关于汤药、熨法、针刺和砭石，另有专门的正方；补养和导引方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：端坐，把两手交叉放到背后，这一方法叫作“带便”。可以治愈大便困难，使腹部通利，并改善虚弱消瘦。两手交叉放在背上，向上推到心口附近；坐着反复做九次。可以治愈大小便困难，使腹部通利，并改善虚弱消瘦。卷第十五　五脏六腑病的各种证候（共十三论） 一、肝病证 肝在五行中属木，春季最旺。肝的脉象为弦脉，其神为魂；其荣华表现在爪甲，其充养在筋；其声音为呼，其气味为臊，其滋味为酸，其液为泪，其颜色为青，所藏的是血。足厥阴经是肝的经脉。肝与胆相合；胆属腑而主表，肝属脏而主里。肝气旺盛、血有余，就会出现眼睛发红、两胁下疼痛牵引到小腹、容易发怒等病证。肝气上逆，就会头晕、耳聋听不清、面颊肿胀，这是肝气实证，应当用泻法。肝气不足，就会眼睛昏暗不明、两胁拘急、筋脉痉挛，不能舒畅地深呼吸，爪甲枯槁，面色青，容易悲伤恐惧，像有人要来捉捕自己一样；这是肝气虚证，应当用补法。按四季来说：肝病在夏季好转。夏季不痊愈，到了秋季病情加重。秋季没有死亡，就等到冬季。病在春季复发。按日期来说：丙日、丁日病情好转。丙日、丁日不痊愈，到庚日、辛日病情加重。庚日、辛日没有死亡，就等到壬日、癸日。病在甲日、乙日复发。按时辰来说：黎明时神志清爽，下午病情加重，半夜安静。禁忌当风。肝脏的诊察部位，在左手关脉以上。正常的肝脉到来时，舒缓而连绵，像按在琴瑟弦上，又像揭取长竿末梢一样，这叫肝平。春季以胃气为根本。春季肝木当令，脉象弦、细而长，这是正常的脉象。如果反而见到微涩而短的脉象，这是肺气乘犯肝脏，金克木，属于大逆之象，十有九死，无法救治。如果反而见到浮、大而洪的脉象，这是心气乘助肝脏，是子气扶助母气，虽然有病也应当痊愈。如果反而见到沉、濡而滑的脉象，这是肾气乘助肝脏，是母气归助子气，虽然有病也应当痊愈。如果反而见到大而缓的脉象，这是脾气乘犯肝脏，是土凌犯木；但土又畏惧木，所以虽然有病也不会死亡。患肝病时的脉象，来势充盛坚实而滑利，像循摸长竿一样，这叫肝病。濒死时的肝脉，来势急促而更加刚劲，像新张开的弓弦，这叫肝死。真肝脉出现时，脉的内外都急促，像循摸刀刃那样沙沙作响，又像新张开的弓弦。面色青白而没有光泽，毛发枯折，就会死亡。《养生方》说：春季三个月，这叫作推陈出新；天地都开始生发，万物因此繁荣。晚上早些睡，早晨早些起，在庭院中放开步子行走。披散头发，放松形体，使春天生发的意志得以舒展。应当使万物生长而不加杀害，给予而不夺取，奖赏而不惩罚；这就是顺应春气。这也是养生的原则。违背这些规律，就会损伤肝脏；到了夏季便会发生寒性病变，使人体供养生长之气的能力减少。《养生方·导引法》说：肝脏有病的人，忧愁不快乐，悲伤思虑，容易发怒；若出现头晕、眼痛，呼气排出后就会好。第十五卷　五脏六腑病的各种证候（共十三篇） 二、心病证候 心在五行中属火，旺盛于夏季。心脉像钩一样而洪大；它对应舌，声音为言语，气味为焦味，滋味为苦味，液体为汗，所滋养的是血，颜色为赤色，所藏的是神。手少阴是它所属的经脉。心与小肠相合；小肠属腑，主表，心属脏，主里。心气过盛，神气有余，就会出现胸中疼痛、胁部胀满、胁下疼痛，以及胸部、背部、肩胛之间和两臂内侧疼痛，还会不停地发笑；这属于心气实证，应当用泻法。心气不足，就会出现胸腹胀大、胁下牵引腰背疼痛、惊悸、精神恍惚、面色少华、舌根强硬，以及容易忧愁悲伤；这属于心气虚证，应当用补法。按四时来说：病在心，到了长夏可以痊愈。长夏不愈，到了冬季病情会加重。冬季没有死亡，等待春季。到了夏季病势又会发作。按日期来说：在戊日、己日痊愈。戊日、己日不愈，到了壬日、癸日病情加重。壬日、癸日没有死亡，等待甲日、乙日。到了丙日、丁日病势又会发作。按时辰来说：正午时精神清爽，半夜病情加重，黎明时安静。忌穿温暖的衣服，吃温热的食物。心脏的诊察部位，在左手寸口。正常的心脉到来时，连续不断，像串联的珠子，又像循摸美玉一样，这叫心平。夏季以胃气为根本。