卷之八　伤寒病诸候下（凡四十四论）

译这是因为刚开始得病时，毒热之气旺盛，服用了很多寒凉药来使自己泻下；病情减轻以后，热势已经退去，寒气便开始活动，所以出现心下坚硬、嗳气和呕吐时有食物气味、腹中雷鸣而泄泻下利。这是脾胃之气虚寒造成的。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 四十五、伤寒上气证候 这是因为寒邪之气损伤了太阴经。太阴所对应的是肺。肺主管气；肺气虚弱而被邪热侵袭，邪气停留就会胀满，胀满就会导致气向上冲。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 四十六、伤寒咳嗽证候 这是因为邪热停留在肺中。上焦有热，患者必然想喝水；水停留在心下，就会使肺气上浮。肺主管咳嗽，水气乘袭于肺，所以发生咳嗽。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 四十七、伤寒鼻衄出血证候 伤寒病出现鼻衄出血，是五脏中的热邪郁结造成的。心主管血，肝收藏血；热邪损伤心、肝，所以发生鼻衄出血。鼻衄，就是鼻子出血。肺主管气，并在鼻部开窍；血随着气运行，所以从鼻子流出。阳明病口干燥，只想用水漱口，却不想咽下去的，必然会鼻衄。经常鼻衄的人，不可攻发表邪；若发汗，汗出在额头上，额部拘急而紧，直视而不能〔原文缺字〕，就会不得安眠。已经失血的人，不可再攻发表邪；发汗后就会寒战、战栗。脉浮紧，发热，身体没有汗而自行鼻衄的，病就会痊愈。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 四十八、伤寒吐血证候 这是因为各部阳经受到邪气侵袭，热邪起初在表，应该发汗却没有发汗，导致热毒深入，结聚在五脏，体内有瘀血积聚，所以吐血。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 四十九、伤寒阴阳毒证候 要辨别阴毒、阳毒两种病，刚开始得病时，可以观察手足的指端：发冷的是阴毒，不发冷的是阳毒。如果寒冷传到一二三寸，病情还轻；如果传到肘部和膝部，病情就很重；超过这个部位，就难以治疗。阴毒、阳毒的病情并不固定：有的刚得病便出现毒证，有的服药后经过五六天以上，或十多天仍未痊愈，转变成毒证。其表现为身体沉重、背部强直、咽喉疼痛，连糜粥也咽不下；毒气攻入心脏，便会心中和腹中烦闷疼痛、气短、四肢厥冷、呕吐。身体像被殴打过一样疼痛，并出现斑疹，这些都是它的表现。病势加重超过三天，就难以治疗。阳毒的表现是面目发红，有时大便排出脓血。阴毒的表现是面目青紫，身体发冷。如果出现红色斑疹，十个人中九个可以活下来，一个死亡。如果出现黑色斑疹，十个人中九个死亡，一个可以活下来。阳毒发病时，面色发红，斑疹像锦缎上的花纹，咽喉疼痛，大便排出脓血；七天时已无法救治，五天时还可以治疗，到了九天会死亡，十一天也会死亡。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十、坏伤寒证候 这是指得病超过十二天，六经都已经受病，或者已经采用发汗、催吐、泻下等方法，病证仍未解除，邪热滞留在腑脏，导致病情和证候多变，所以称为坏伤寒。原本是太阳病没有解除，转入少阳，出现胁下坚硬胀满、干呕不能进食、往来寒热；尚未使用吐下法的，应给予小柴胡汤。如果已经催吐、泻下、发汗或用温针，出现谵语，且已经不再符合柴胡证，这就是坏病。要知道究竟触犯了哪一种错误治法，再按照相应的方法治疗。寸口脉洪大、数而滑；洪大说明营气盛长，滑数说明胃气充实；营气盛长，阳气就旺盛，郁滞而不能外出；胃气充实就会坚实，大便艰难就会干燥。三焦闭塞，津液不能通行；医生却发汗，使阳气更加旺盛而不能发挥正常作用，随后又反复泻下，胃中燥热蓄积，大便于是〔原文“傧”字疑误〕，小便不利。营气和卫气相互搏结，心中烦闷并发热，两眼像火一样，鼻子干燥，面色正红，舌头干燥、牙齿发黄而焦枯，口渴严重，所以病程迁延经过经脉之期而形成坏病。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十一、伤寒百合病 百合病，是指没有明确的经络定位，百脉共同受到牵连而发生的疾病。多因伤寒、虚劳或大病之后没有完全恢复，转变而成这种病。想吃东西，却又不能吃；常常默默不语；想躺下，却又不能安卧；想出门行走，却又不能行走；饮食有时觉得味美，有时又不想吃喝。看起来像身体强健的人，却躺着不能行走；有时像是怕冷，有时又像不怕冷；有时像是发热，有时又像不发热；口苦，小便赤黄。百合病用各种药都不能治，服药后反而剧烈呕吐、腹泻，表现得好像有神灵作祟一样。外形看起来和平常一样，但脉象微弱而稍快，每次小便时头都痛；这种病要六十天才会痊愈。如果小便时尿头不痛，却有阵阵寒冷感，四十天可以痊愈。如果小便通畅，只感到眩晕，二十天可以痊愈。这些体征有的在尚未发病时就预先出现，有的在发病四五天后出现，有的在发病二十天或一个月后才隐约出现。若表现为怕冷而呕吐，是病在上焦，二十三天应当痊愈。若表现为腹部胀满、轻微气喘、大便坚硬，三四天才大便一次，但有时又出现轻微溏便，是病在中焦，六十三天应当痊愈。若表现为小便淋漓不畅、排出困难，是病在下焦，四十三天应当痊愈。应当分别根据各自的证候来治疗罢了。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十二、伤寒狐惑证候 狐惑这两种病，是咽喉和阴部发生的疾病。起初的表现像伤寒，有的也由伤寒转变成这种病。其表现为默默想睡，闭上眼睛却睡不着，躺下、起身都不安定。虫在咽喉部侵蚀，称为惑；虫在阴部和肛门侵蚀，称为狐。厌恶饮食，不想闻到食物的气味，面目一会儿发红，一会儿发黑，一会儿发白。虫侵蚀上部，声音就嘶哑；虫侵蚀下部，咽喉就干燥。这些都是湿毒之气造成的。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十三、伤寒湿证候 凡是患伤寒、时气、热病，腹内有热，又因进食少而肠胃空虚，三虫就会活动起来寻找食物，侵食人的五脏和下部。病情表现为牙龈失去颜色，舌头全部发白；严重时嘴唇内面生疮，四肢沉重，精神恍惚而喜欢睡觉，这些都是虫侵食肛门造成的。肛门溃烂到能看见五脏，就会死亡。应当经常查看上唇内面；如果那里生疮并吐血，或唇内生出像粟粒一样的疮，患者就会心中烦乱，这是虫在上部，正在侵食五脏。下唇内面生疮的，患者会昏迷不醒；这是虫侵食下部，这两种情况都能致人死亡。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十四、伤寒下部疼痛证候 这是因为大肠特别虚弱，毒气冲击肛门，所以突然出现下部疼痛；严重时疼痛如同鸟啄一般。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十五、伤寒病后余热不退证候 这是说病情已经缓解，但五脏仍然虚弱，外来的邪气尚未消散，正气还没有恢复，所以早晚仍有余热，像疟疾发作一样。这不是内在的实热，只是外来的余热。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十六、伤寒病后口渴证候

译这是说经过发汗、催吐、泻下以后，腑脏空虚，津液耗尽，肾中还有余热，所以口渴。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十七、伤寒病后不能安眠证候 卫气白天运行在阳分，夜间运行在阴分。阴气主管夜晚，夜晚适合躺卧；阳气耗尽、阴气旺盛时，眼睛就会闭合入睡。现在热气还没有消散，又与各部阳气合在一起，所以阳气独自旺盛，阴气相对虚弱；即使病后仍然不能入睡，也是因为阴气尚未恢复到原来的状态。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十八、伤寒病后虚弱消瘦证候 患者原本血气就虚弱，又受到虚邪侵袭；发汗、催吐、泻下之后，经络受损，阴阳之气耗竭，热邪刚刚散去，正气仍然不足，五脏还很虚弱，脾胃运化饮食的功能尚未恢复，又没有津液来滋养身体，所以虚弱消瘦并产生各种病证。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 五十九、伤寒病后不能进食证候 这是因为阳明、太阴受病，使用泻下法以后，热邪虽然已经除去，但脾胃因此虚寒，脾胃运化饮食的功能尚未恢复，所以不能进食。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 六十、伤寒病后虚汗证候 各部阳气都在体表，阳气虚弱就会自发出汗。心主管汗液；心脏特别虚弱，所以体液不受控制地外泄。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 六十一、伤寒体内有瘀血证候 人体内原先就有瘀血结聚，又因患伤寒，若热邪与旧有的瘀血长期相搏，就会发热如狂。若有寒邪，就会小腹胀满，但小便反而通利，这是血瘀的表现。应当使用泻下法。脉象沉而结的，确实是血证。卷之八　伤寒病诸候下（共四十四论） 六十二、伤寒毒邪侵袭眼睛证候 肝在眼睛开窍。肝气虚弱，热邪乘虚向上冲犯眼睛，所以眼睛红痛。严重时会生疮，出现翳障、白膜和[缺字：]肉。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 六十三、伤寒毒邪攻袭手足证候 这是由于热毒之气从体内向外发出，沿着经络攻袭手足。人体五脏六腑的井、荥、俞穴，都分布在手足的指端，所以毒邪会从脏腑传出。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 六十四、伤寒毒邪流注肿胀证候 人体阴阳都虚弱时，湿毒之气与风热相互搏结，就会使营卫运行涩滞；营卫涩滞，血气便不能疏散；血气不散，邪热就会聚集壅塞，随着所侵犯的经络而发生流注性肿胀。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 六十五、伤寒病后脚气证候 这是说风毒和湿气滞留在肾经。肾主管腰和脚，如今肾经已经受湿，所以脚软弱而且肿胀。如果患者小肠中还有余热，就会小便不利；小便不利则气向上冲，脚因气上冲而软弱，因此形成脚气。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 六十六、伤寒病后霍乱证候 霍乱呕吐、腹泻停止以后，又发热。伤寒患者脉象微弱而涩，本来是霍乱；现在转为伤寒，经过四五天，病邪传到阴经，转入阴经后就应当腹泻。原本就呕吐、腹泻的，无法救治。如果患者似乎想大便，却只放屁仍不腹泻，这是病势转归阳明；大便必然坚硬，二十二天后痊愈。之所以这样，是因为经脉的传变已经走完了。腹泻以后，大便应当变得坚硬；大便坚硬而且能够进食的，就会痊愈。现在反而不能进食，到了后一个经脉阶段才稍能进食；再经过一个经脉阶段能够进食，再过一天就应当痊愈。如果仍不痊愈，就不属于阳明证。怕冷而脉浮，随后发生腹泻；腹泻停止后，必然会因失血而虚。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 六十七、伤寒病后疟疾证候 伤寒病后邪气尚未消散，阴阳仍然虚弱，又因劳累，使阴阳二气相互争斗；阴气胜就发冷，阳气胜就发热，所以寒热交替发作，有时停止、有时发作，便形成疟疾。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 六十八、伤寒病后消渴小便多证候 这是指口渴得厉害，饮水很多，而小便也很多。患者原先就有劳损，大病以后肾气虚弱便生热；热邪乘虚侵扰，肾就变得燥，肾燥便口渴，口渴就要饮水；肾虚又不能约束水液，所以饮水数升，小便也有数升，称为“渴利”。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 六十九、伤寒肺痿证候 大力发汗以后，又用泻下法治疗，就会损失津液；但小便反而通利，这是因为上焦虚弱，不能约束下焦水液。虚邪侵入肺部，这就是肺痿病。想咳却咳不出来，只能吐出浑浊的涎沫，这就是肺痿病。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十、伤寒失声证候 邪气停留在肺，肺主管声音，并且与气相通。如今外邪与正气相互搏斗，正气虚弱而邪气占优势，所以声音不能发出。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十一、伤寒梦遗精证候 邪热侵扰肾脏，就会使阴气虚弱；阴气虚弱，便会梦见男女交合。肾脏藏精，如今肾虚，不能约束精液，所以因梦遗泄。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十二、伤寒劳复证候 伤寒病刚痊愈，津液尚未恢复，血气仍然虚弱；如果过早劳作，就会再次发病，所以叫作劳复。说话、思考会劳伤心神，梳头、洗澡会劳伤体力；劳累就会生热，热气乘虚重新进入经络，所以再次发病。脉象沉而紧的，适宜用泻下法治疗。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十三、伤寒病后食复证候 伤寒病刚痊愈，或大病以后，脾胃仍然虚弱，消化谷物的功能尚未恢复；如果吃猪肉、猪肠、猪血、肥鱼和油腻食物，必定发生严重腹泻，连医生也无法救治，最终会死亡。如果吃饼类、[OCR：KT]黍、饴糖、[OCR：HT]、枣、栗以及各种水果干等食物，或吃坚硬难以消化的东西，胃气虚弱不能消化，必定再次积聚成热。这时如果用药物泻下，胃气就会虚寒，严重腹泻而难以控制。不泻下必死，泻下也很危险，都难以救治。大病以后，很多人因这件事死亡，不能不谨慎调养。疾病刚痊愈后，只能吃稀粥；宁可少吃而感到饥饿，也要谨慎，千万不要吃饱。除了稀粥，不得再吃别的东西，即使想吃也不要给；过些日子，病情逐渐稳定后，才可以慢慢吃羊肉粥或羊肉羹，但谨慎不可吃猪肉、狗肉等肉类。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十四、伤寒病后预防复发证候 伤寒病后，常常因为劳作没有节制、饮食过量而再次发病，这叫作复发。所谓复发，就是疾病像最初那样重新发作。这是因为经络尚且虚弱，血气还没有充实，又受到病邪侵袭罢了。预先服药并采取相应方法来防止复发，所以称为“令不复”。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十五、伤寒阴阳易证候

译所谓阴阳易病，是男子或女子伤寒病刚痊愈、尚未完全恢复时发生性交，因而使对方得病，这叫作阴阳易。男子患病刚痊愈、尚未完全恢复，女子与他性交而得病，叫作阳易。女子患病刚痊愈、尚未完全恢复，男子与她性交而得病，叫作阴易。如果是两个男子或两个女子之间，则不会相互传染这种病。之所以称为“易”，是因为阴阳相互感应，触动了病毒，使它传到另一个人身上，好像交换转移一样。得病时，身体沉重，小腹内部拘急，有时牵引阴部拘挛；热邪向上冲到胸部，头部沉重得抬不起来，眼内生[缺字：]；四肢拘急，小腹[缺字：]痛，手足蜷曲，这些症状都会立即死亡。也有不会立即死亡的，表现为小腹内部拘急，热邪向上冲胸，头沉重而不想抬起；全身关节像要解脱，筋脉松弛无力，气血虚弱，骨髓枯竭，神志恍惚、呼吸微弱，气力逐渐减少，躺在床上不能移动，起居都要依靠别人，有的经过数年才死亡。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十六、伤寒性交后劳复证候 伤寒病刚痊愈，还没有满一百天，体力尚未恢复就进行房事，几乎没有不死亡的。有人患此病，痊愈六十天后，已经能够行走、射箭、打猎，却因房事而吐涎死亡。疾病虽然说是痊愈了，但如果尚未完全恢复就性交，必定小腹急剧疼痛，手足拘挛蜷曲，在两小时内死亡。《范汪方》说：原督邮顾子献患病，已经痊愈但尚未康健，前往请华佗诊脉。华佗说：“虽然病愈了，但身体还虚弱，尚未恢复，阳气不足，不要做劳累之事。其他劳累还可以承受，房事劳累则会死亡。” 临死时应当会吐出数寸长的舌头。顾子献的妻子听说他病愈，从一百多里外赶来探望，住了几夜，发生性交后三天便死亡。女子患伤寒，即使痊愈未满一百天，气血和骨髓尚未坚实，便急于性交，当时可能还没有马上察觉不适；过一天后，就会出现全身关节松解、经络弛缓无力、气血虚弱、骨髓枯竭，神志恍惚、呼吸微弱、气力不足，躺在床上不能动，起居依靠别人，饮食仍如平常，这就是它的证候。男子也是这样。疾病刚痊愈，虚热尚未消除却纵情性交的，都立即死亡。如果病愈后与童男性交，多数不会再次发病；即使复发，也不一定死亡。卷第八　伤寒病各种证候下篇（共四十四论） 七十七、伤寒预防相互传染证候 伤寒这种病，有的人只是自己感受寒毒之气而发病，这种情况不会传染给别人。如果由于年时气候失调，温凉变化失常，人感受到这种乖戾之气而发病，就多会相互传染。所以必须预先服药，并采取相应方法来防止传染。卷第九　时气病各种证候（共四十三论） 一、时气证候 所谓时行病，是春天本应温暖却反而寒冷，夏天本应炎热却反而寒凉，秋天本应凉爽却反而炎热，冬天本应寒冷却反而温暖。这种在不合时令的时候出现异常气候，所以一年之中不论年长年幼，患病症状大多相似，这就是时行之气。从立春节以后，其中没有[含义不明]。突然大寒，却没有结冰下雪，而有人发高热患病，这是春季阳气本应发生，却在冬季提前发动，潜伏的寒邪转变成温病。从春分以后到秋分以前，天气突然寒冷的，都属于时行寒疫。又称时行伤寒。这是节令过后寒邪侵伤人体，并不是因为直接冒犯寒气所致。如果三月、四月突然寒冷，当时阳气还弱，被寒邪压制，所患的热病还比较轻。五月、六月阳气已经旺盛，被寒邪压制后，所患热病就比较重。七月、八月阳气已经衰退，被寒邪压制后，所患热病也比较轻微。这种病与温病、暑病相似，只是治疗方法不同。患时行病后，第一天病邪在皮毛，可按摩膏药并用火灸，便能痊愈。如果不解，第二天病邪进入皮部，应按针刺法治疗，并服发汗解表的药散，出汗后痊愈。如果仍不解，第三天病邪进入肌肉，再次发汗；如果大汗出，便会痊愈。如果仍不解，就只应停止治疗，不要再发汗。第四天病邪进入胸中，服藜芦丸，轻微呕吐后即可痊愈。如果病势较重，服藜芦丸不能引起呕吐，就服赤豆瓜蒂散；吐出后病就会缓解。如果观察患者病情仍未完全清楚，再按另一种方法针刺，也应当能够解除病邪。如果仍不痊愈，到第六天热邪已经进入胃中，就给予鸡子汤泻下，便可痊愈。各种情况都能处理得当，只是应当仔细观察病情和治疗的时机、程度。食积不消化所致的病，也像时行病一样，都会发热、头痛。食积病，应当迅速泻下。时行病，应当等到六七天后再泻下。时行病刚发作时，第一天病邪在皮，第二天在皮肤，第三天在肌肉，第四天在胸中，第五天进入胃，进入胃后才可以泻下。热邪还在胃外时就泻下，热邪会乘虚进入胃中；因此病情发展后还必须再次泻下。如果不能泻下，胃中残余的热邪就会因此致病，十人中有二人死亡、一人存活。这类病不能痊愈，是因为胃气虚弱，热邪进入胃中，使胃腐烂。病势较轻的会出现红斑，十人中有五人死亡、一人存活。病势严重的会出现黑斑，十人中有十人死亡、一个人存活。患者之间的体质强弱相差很大。如果患病后没有发热，只是胡言乱语、烦躁不安，精神状态和言语表现都与常人不相称，不要用火逼迫发汗；只取猪苓散一方寸匕，用水调服。应当用新汲取的井水，强令患者饮一升；如果能饮下一升半，最好增加到二升，再用手指刺激咽喉使其呕吐，随即就会痊愈。如果不按时发吐，这种病大多不会痊愈，不要再用其他药物治疗。如果治疗与病情不相适应，必定会有危险。如果这种病不及时用猪苓散催吐、使邪毒吐出，就会很快死亡。也可以先按照相应的方法针刺，这样更好。如果病情已经拖过了时日，却没有按时用泻下法治疗，热邪就无法排泄，胃也会腐烂。关于汤剂、热熨、针刺和砭石，另有专门的正方；补养身体、疏通导引的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：清晨刚起床时，用左右手交替从头顶向上牵拉两耳，向上提举，再牵引鬓发；这样可以使面部气血流通，使头发不白、耳朵不聋。又，将两手掌摩擦至发热，用热手从上到下按摩面部二七次后停止。可以祛除面部的风邪，使面色有光泽。又，将两手摩擦至发热，再从上到下按摩身体，这叫作“干浴”。能使人抵御风寒、时气，以及寒热、头痛等病，百病都可因此痊愈。卷第九　时气病各种证候（共四十三论） 二、时气病第一日的证候 时气病发病第一日，太阳经受病。太阳是三阳经的首经，主管头项，所以发病第一日会出现头项、腰脊疼痛。卷第九　时气病各种证候（共四十三论） 三、时气病第二日的证候 时气病发病第二日，阳明经受病。阳明经主管肌肉，其经脉联络鼻部并入于眼，所以发病第二日会出现肌肉发热、鼻腔干燥、不能入睡。各种阳经都在体表，疾病刚开始侵犯时，所以可以用摩膏、火炙等方法发汗，发汗后即可痊愈。卷第九　时气病各种证候（共四十三论） 四、时气病第三日的证候