卷之四十三　妇人将产病诸候（凡三论）

译脏腑虚弱而热气侵入心，就会使心中烦闷。停留的痰和积聚的水饮在心胸之间，冲犯心部，也会使人烦闷。如果是虚热引起的烦闷，就只有烦热而已。如果是痰饮引起的烦闷，就会呕吐涎沫。孕妇既可能因血和水饮停积，也可能因虚热相互搏结，所以也会出现烦闷。因为这种烦闷发生在妊娠期间，所以称为子烦。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十三、妊娠霍乱证候 阴阳之气与清浊之气相互干扰，称为气乱；气在肠胃之间紊乱，就形成霍乱。如果饮食过量，又遭受风寒侵袭，使阴阳失去调和，导致清浊之气相互干扰，肠胃虚弱的人受到这种影响，所以发生霍乱。如果先心痛，就先呕吐；如果先腹痛，就先泄泻；心腹同时疼痛，并有头痛、身体疼痛、发热以及呕吐泄泻，也属于霍乱。之所以这样，是因为疾病夹有风邪，并且有实邪。风邪使血气受阻，皮肤腠理闭塞，血气不能舒展，所以出现高热。风邪侵入经脉，气向上冲到头部，所以头痛。风邪进入肠胃，肠道虚弱就泄泻下痢，胃气上逆就呕吐，所以既吐又泻。呕吐泄泻严重就会烦闷，这是由于腑脏虚弱。另外还会出现手足厥冷，这是阳气突然衰竭，称为四逆。孕妇患这种病，呕吐泄泻严重，就会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十四、妊娠中恶证候 有人突然出现心腹刺痛，胸闷烦乱，像要死亡一样，这称为中恶。这是说恶邪之气侵袭并伤害人体。之所以如此，是因为人体依靠血气滋养，以精神为主宰；如果血气不调，精神就会衰弱，于是厉毒之气和鬼邪之气便能侵入人体。孕妇患这种病，也会导致胎儿受损。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十五、妊娠腹满证候 孕妇腹部胀满，是因为腹内原本有寒邪和停留的水饮，又加上妊娠，后来再次接触寒邪，使寒邪和水饮发作，温热之气相互干扰，所以【原文残缺，句意未完】。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十六、妊娠咳嗽证候 肺部感受轻微寒邪，寒邪损伤肺部，就会形成咳嗽。之所以如此，是因为肺主气，并与皮毛相应；寒邪伤人时，首先停留在皮毛，所以肺受到牵连。另外，五脏六腑都从肺接受气，并随着四时交替而分别当令。五脏六腑也都各自能够发生咳嗽，都是在各自当令的季节感受寒邪而形成咳嗽。秋天是肺受到寒邪，冬天是肾受到寒邪，春天是肝受到寒邪，夏天是心受到寒邪；这些脏腑的咳嗽如果持续不止，就会分别传到相应的腑。孕妇患这种病，如果长期不愈，就会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十七、妊娠胸痹证候 胸痹是由于寒气停留在脏腑，向上冲击胸部和心部，使胸中像胀满一样，咽塞不畅，隐约有发痒和痹痛感，胸中战栗不安，饮食不能下咽，这称为胸痹。【原文“如满”前疑脱字，末“出”疑为衍文】脾胃会逐渐衰弱，甚至使人死亡。孕妇患这种病，不仅孕妇本身会受到危害，也会损伤胎儿。第四十二卷　妇女妊娠各种证候下（共四十一论） 三十八、妊娠咽喉及身体着毒肿证候 毒肿，是风邪和厉毒之气侵入人体肌肉，与血气相搏，积聚而形成的肿胀。然而，邪毒伤害人体，没有固定的部位，会随着经络的虚弱之处停留，所以有时侵犯身体，有时侵犯咽喉。只要毒邪停留之处，血液就会瘀滞不畅；血气与邪气相互搏结，所以形成肿胀。这种毒邪发作在身体上，病势还比较缓慢；如果侵犯咽喉，病势最为急迫，很快就会肿胀、堵塞、麻痹疼痛，甚至连水和浆液也无法咽下；毒邪侵入并攻扰心脏，就会心中烦闷。孕妇尤其应当赶快救治，否则胎儿和母体都会受到伤害。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 三十九、妊娠中蛊毒候 所谓蛊毒，是有人把蛇、〔原文缺字〕、蜣〔原文缺字〕等虫放在一起，使它们彼此残食，最后剩下的一只，就叫作蛊。各地山中居民多制作蛊并加以供奉，趁人在饮食中混入蛊毒，使人中毒死亡。又有的会吐血、便血；这是蛊虫吞食人的脏腑，患者就会死亡。又说蛊毒有发作缓慢和急迫之分：缓慢的可以拖延日月，急迫的只在早晚之间便会发作。用法术查知蛊毒的主人，把他叫来，蛊毒离去后病就会痊愈。平常人遇到这种蛊毒尚且会死亡，何况孕妇，所以胎儿和母体都会受到伤害。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十、妊娠飞尸入腹候 飞尸，是五尸中的一种。它在皮肤中游走，贯穿脏腑，每次发作都刺痛，变化没有规律，因此称为飞尸。孕妇患上这种病，也会损伤胎儿。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十一、妊娠患子淋候 淋证，是肾虚而膀胱有热。肾虚不能约束水液，所以小便次数增多；膀胱有热，水液运行就会涩滞；既涩滞又频繁，小便淋漓不畅。孕妇的胞宫系属于肾，肾因虚热而患淋证，所以称为子淋。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十二、妊娠大小便不通候 人的腑脏之气充实而产生热，热气随着停留积聚的部位形成疾病。如果热邪结在大肠，大便就不通；热邪结在小肠，小便就不通；如果大小肠都被热邪结滞，就会烦闷胀满，大小便都不通。凡是大小便不通，体内就会生热，肠胃之气向上逆行，使人变为干呕。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十三、妊娠大便不通候 三焦和五脏失调，寒热之气痞结，津液耗竭而干燥，肠胃阻滞不畅，积聚结在肠道之间，于是大便不通，使腹部胀满、烦热，严重时会变为干呕。之所以这样，是因为胃中的热气向上逆行。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十四、妊娠大小便不利候 寒热之气失调，侵入大小肠，就称为游气；游气壅滞痞塞而产生热。有时患热病，热邪进入大小肠，也会使大小便排出不畅。凡是大小便不畅，就会心胸和胁肋胀满，吃不下东西，并且烦躁不安。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十五、妊娠小便利候 小便过于通利，是肾虚、胞宫寒冷，不能温暖并约束小便，所以小便频频流利。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十六、妊娠小便数候 肾与膀胱相合，都主管水液；肾气与阴部相通。肾虚而生热，热会使小便涩滞，虚会使小便次数增多；虚热相互搏结，虽然频频起身小便，却不能畅快排出。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十七、妊娠小便不利候 肾与膀胱相合，都主管水液；水液运行进入胞宫，就成为小便。脏腑有热，热邪进入胞宫，所以使小便排出不畅。

译卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十八、妊娠小便不通候 小肠有热，热邪进入胞宫，里面的热结严重，所以小便不通；这时心胸、胁肋和小肠都胀满，气息喘促急迫。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 四十九、妊娠惊胎候 所谓惊胎，是怀孕月份将满或将要生产时，胎儿的神识已经具备；孕妇在外受到劳累损伤而惊动，胎儿便在腹内受到惊动。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十、妊娠中风候 四时八方的气候之气称为风，通常在冬至这一天观察它。风从应来的方位吹来，可以生长养育万物；如果不是从应来的方位吹来，就是虚风，会侵害人体；人体虚弱的人就会中风。五脏六腑的俞穴都在背部；脏腑虚弱时，风邪都会从相应的俞穴侵入人体，中风后会随着所受影响的脏腑不同而发病。心中风时，只能仰卧，不能向左右侧卧，并且出汗。如果嘴唇红而汗流不止，还可以救治，应赶快灸心俞穴一百壮。如果嘴唇呈青、白、黄或黑色，这是心脏已经败坏并化为水；面色呆滞，时时惊悸抽动的，都不能救治，五六天就会死亡。肝中风时，只能蹲坐，不能低头；如果两眼周围直到额头的肤色略带青色，嘴唇青、面色黄，还可以救治，应赶快灸肝俞穴一百壮。如果青黑色很重，面色一边黄一边白，这是肝脏已经受伤，不能救治，几天后就会死亡。脾中风时，蹲坐而腹部胀满，全身发黄，吐出咸味液体，还可以救治，应赶快灸脾俞穴一百壮。如果手脚发青，就不能〔原文疑有脱文，句意不完整〕；肾中风时，蹲坐而腰痛，观察左右胁部，如果尚未出现像大饼〔原文“HT”字样疑为OCR或缺字〕那样大的黄色斑块，还可以救治，应赶快灸肾俞穴一百壮。如果牙齿黄红、鬓发直立、面色如土，就不能救治。肺中风时，仰卧而胸部胀满、气短，头昏胸闷并出汗；观察眼睛下方以及鼻子上下两侧向下直到口部，如果颜色发白，还可以救治，应赶快灸肺俞穴一百壮。如果颜色发黄，是肺脏已经受伤并化为血，不能救治；患者会胡乱抓取空中之物，或自行捻弄衣服，像这样过几天就会死亡。孕妇中风，不仅孕妇自身会患病，病情严重时还会损伤胎儿。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十一、妊娠痉候 身体虚弱而受风，损伤太阳经，风邪停滞在经络中，后来又遇到寒湿相互搏结，发作时口噤不开、背部强直，这就叫痉。孕妇发作时，会昏闷、头昏而不认识人，过一会儿清醒，清醒后又发作；这也是风邪损伤太阳经而发生痉病。又称子痫，也称子冒。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十二、妊娠鬼胎候 人的腑脏调和，血气充实，风邪和鬼魅就不能侵扰。如果营卫虚弱受损，精神衰弱，妖魅鬼精便能进入脏腑，表现得像怀孕一样，所以称为鬼胎。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十三、妊娠两胎一生一死候 阳气施布、阴气化育，精气旺盛有余，就会形成双胎。胎儿处在胞宫中，依靠血气滋养。如果寒温适度，虚实调和，气血强盛，胎儿就不会受到损伤而夭亡；如果寒热失调，气血受损而虚弱，胎儿就会枯萎干燥，不能发育〔原文“翳燥”疑有字词讹误〕。双胎中有一个死亡，是因为血液受到寒邪影响，挟带经脉的滋养失调，所以其中一个偏先夭亡。如果诊察到胎儿所在部位发冷，就是胎儿已经死亡。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十四、妊娠胎痿燥候 胎儿处在胞宫中，依靠血气滋养。如果血气虚弱受损，胞宫寒冷，胎儿就会枯萎干燥，伏而不长。其表现是胎儿在腹内完全不动，即使孕期已经满了，也不能生产，这就是它的症候。胎儿在腹内已经枯萎干燥，这样的胎儿大多会死亡。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十五、妊娠过年久不产候 怀孕超过一年仍不生产，是因为寒冷和旧血夹杂停留在胞宫中而形成胎儿；寒血相互搏结，使胎儿不能生长，不能按时生产。如果胎儿在胞宫中，虽然经过的日月很多，胎儿仍然瘦小，转动时疲弱，这是夹杂疾病的缘故，必定要超过预定时间才会生产。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十六、妊娠堕胎后血出不止候 堕胎会损伤经脉，正因为经脉受损，所以出血不止。如果失血过多，就会导致烦闷，甚至死亡。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十七、妊娠堕胎后血不出候 这是因为平素已有风寒，堕胎后血液受到寒邪搏结，气虚而向上逆行，于是血液凝结不能排出。如果逆上的血冲击心脏，也会感到烦闷，严重时会导致死亡。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十八、妊娠堕胎衣不出候 这是因为堕胎时胎儿刚落下，妇人力气衰弱，不能再次用力运气排出胞宫；随后又遇寒邪，寒邪使血液涩滞，所以胎衣不能排出。如果胎衣向上遮蔽心脏，就会烦闷，甚至死亡。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 五十九、妊娠堕胎后腹痛虚乏候 这是因为堕胎时出血过少，后来残余的血液没有排尽，身体尚未恢复，又劳累损伤气力，受到风寒侵袭；风寒与血气相搏，所以导致腹痛；劳累损伤使血气不能恢复，于是身体虚弱乏力。残余血液没有排尽，在体内凝结搏聚，多会变成血瘕，也会使月经不通。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 六十、妊娠流产后感受风邪的证候 流产后营卫之气受损，腠理疏松，尚未恢复；如果过早起身，迎风乘凉，就会感受风邪。起初只是身体虚弱，或者饮食减少，体力不能立即恢复。如果风邪夹带寒气进入腹内，与血相搏结，就会形成刺痛。如果进入肠胃，也会导致腹泻。如果进入经络，就会出现麻痹或疼痛。如果进入太阳经，就会腰背强直而成为痉病，或者角弓反张，或者口眼歪斜，或者肢体弛缓无力、不能随意活动，或者一侧筋脉拘急。这些都随着受伤部位的不同而形成相应的疾病。卷之四十二　妇人妊娠诸候下（共四十一论） 六十一、妊娠想要去掉胎儿的证候 这是说孕妇身体瘦弱，或者兼有疾病，既不能养育胎儿，又会危害孕妇，所以要把胎儿去掉。卷之四十三　妇人临产疾病诸候（共三论） 一、产法 人处在天地人三才之间，禀受五行之气；由于阳气施布、阴气化育，所以能够生育子女。然而五行虽然彼此相生，却也有柔刑杀伐之性，互相伤害、克制。临产时，还有日游、反支等禁忌；如果触犯了这些禁忌，就可能无故招致各种疾病。所以临产时选择坐卧和生产的场所，必须顺应四时和五行之气，因此称为“产法”。卷之四十三　妇人临产疾病诸候（共三论） 二、预防产时运闷的方法

译所谓防运，是说临产时如果触犯日游、反支等禁忌，就会使血气失调，从而发生运闷。运闷的表现是心中烦闷，气息仿佛要断绝，所以必须预先用相应的方法加以防止。卷之四十三　妇人临产疾病诸候（共三论） 三、胎盘不出的证候 胎儿已经生下而胎盘难以脱落，世人称为“息胞”。这是由于产妇开始时用力过度，等胎儿出生后身体已经疲惫，不能再用气力使胎盘排出；在产道停滞期间，外来的寒气乘虚而入，使血行之道阻滞不畅，所以胎盘长时间不能排出。应当赶快用方剂和药物救治，否则会危害胎儿。之所以这样，是因为胎盘和胎儿的脐带相连；胎盘不出，就不能及时断脐、给胎儿沐浴清洗，寒气伤害胎儿，就会使其患病。旧方说，胎盘长时间不出，恐怕损伤胎儿时，应依照方法剪断脐带，再用东西把脐带的一端系住。也有生产时接生者不用心谨慎保护，牵拉过重，导致脐带和胎盘断开；如果胎盘向上遮压心部，就会使人死亡。即使没有立即死亡，时间久了也会形成疾病。卷之四十三　妇人难产疾病诸候（共七论） 一、难产的证候 难产，有的是先因漏胎失血而使脏腑干燥，有的是子宫原有疹病，有的是触犯禁忌；有的是刚感到腹痛、还未到生产时间就受到惊动，导致恶露过早流出，使产道干涩；又因生产时用力而疲惫，这些都会造成难产。观察产妇，如果舌头青色，胎儿死亡而母亲可以存活；如果嘴唇和口都青，两侧口角有泡沫流出，母子都会死亡；如果面色青、舌头红并有泡沫流出，母亲死亡而胎儿可以存活。所以临产时选择生产场所及坐卧位置，必须顺应四时和方位，并避开五行禁忌；如果触犯，多会导致难产。产妇腹痛而腰不痛，还没有生产；如果腹痛牵连腰部，而且疼痛剧烈，就是要生产了。这是因为肾的征象表现在腰部，而胎盘又系连于肾。诊察尺部脉象，如果脉势转急，像切绳、转珠一样，就是要生产了。卷之四十三　妇人难产疾病诸候（共七论） 二、横产的证候 横产是因为刚感到腹痛、还未到生产时间，就受到惊动而过早损伤，胎儿转动尚未完成，便强行用力生产，所以造成横位。也可能是触犯禁忌造成的。临产时选择坐卧和生产场所，必须顺应四时和方位，并避开五行禁忌；如果触犯，多会导致灾祸。卷之四十三　妇人难产疾病诸候（共七论） 三、逆产的证候 逆产是因为刚感到腹痛、还未到生产时间，就受到惊动而过早损伤，胎儿转动尚未完成，便强行用力生产，于是造成胎位倒逆。也可能是触犯禁忌造成的。所以生产场所及坐卧位置，必须顺应四时和方位，并避开五行禁忌；如果触犯，多会导致灾祸。《养生方》说：孕妇大小便不要到不寻常的地方去，否则一定会发生逆产并使人死亡。卷之四十三　妇人难产疾病诸候（共七论） 四、胎儿上冲逼迫心部的证候 孕期调养得当，气血就会调和，因此胎儿在腹中安稳，生产时也容易。如果节制和调养失当，血气运行就会失常，胎儿在腹中频繁躁动，到了生产时也会困难。生产时胎儿向上逼迫心部，是由于难产时用力，胎动导致气机上逆，胎儿向上冲击并压迫心部。凡胎儿向上逼迫心部，都会突然胸闷、气息欲绝；胎儿下降后才会苏醒，严重的甚至会死亡。凡生产场所及坐卧位置，都必须顺应四时和方位，并避开五行禁忌；如果触犯，多会导致灾祸。卷之四十三　妇人难产疾病诸候（共七论） 五、胎儿只从后孔产出的证候 胎儿只从后孔出来，是由于坐卧姿势尚未安定，仓促之间强行用力〔原文“强KT”，字形疑误〕，气息突然冲击，所以胎儿偏离了正常产道。妇女生产有坐产和卧产两种。如果坐产，必须端正坐好，由旁人扶抱并托住肋部和腰部，牢牢扶持，不要使身体倾斜，这样胎儿才能顺着正常方向。如果卧产，也要等身体躺稳，背部平直着床，身体不要弯曲，这样胎儿才不会偏离产道。如果坐卧姿势尚未安定，身体歪斜弯曲，胎儿正在转动时又仓促强行用力〔原文“强HT”，字形疑误〕，气息突然冲击，就会使胎儿奔向后孔，或者横位，或者倒逆；这些都由于生产时仓促，或触犯禁忌、坐卧不安造成。应当仔细审察这些行为，所以生产时坐卧必须平稳端正，顺应四时和方位，避开五行禁忌；如果触犯，多会导致灾祸。卷之四十三　妇人难产疾病诸候（共七论） 六、产妇已经死亡而胎儿尚未产出的证候 产妇已经死亡而胎儿尚未出来，可能是触犯禁忌，也可能是生产时间未到却过早受到惊动，或者旁边的接生者抱持腰部、扶捉身体不得法；这些都会造成难产，使胎儿向上遮压心部，导致胸闷气绝而死亡。观察产妇将要困乏之际，如果面色青、舌头红，口中有泡沫流出〔原文“口渤海出”疑为讹字〕，就是母亲将死而胎儿可以存活。所以生产场所和坐卧位置，必须顺应四时和方位，避开五行禁忌；如果触犯，多会招致灾祸。卷之四十三　妇人难产疾病诸候（共七论） 七、难产而胎儿死在腹中的证候 难产导致胎儿死在腹中，多是因为过早受到惊动，或者触犯禁忌，使生产发生困难。难产时污秽液体流下，生产时间尚未到，污液和恶露却已经流尽，胎儿因而干枯，所以死在腹中。观察产妇，如果舌头青黑，且胎儿所在部位已经发冷，就是胎儿已经死亡。所以生产场所和坐卧位置，必须顺应四时和方位，避开五行禁忌；如果触犯，多会招致灾祸。卷之四十三　妇人产后疾病诸候上（共三十论） 一、产后血运闷的证候 运闷的表现是心中烦闷，气息仿佛要断绝。有的是失血过多，有的是出血极少，都会导致运闷。如果生产时失血过多，血虚而气也极度不足，因此发生运闷，只是烦闷而已。如果出血过少而气机上逆，就会随着气上冲而遮蔽心部，也会导致运闷；这时不仅烦闷，而且胸中满闷、心中急迫。这两种情况是不同的。还应观察产妇出血的多少，就能知道产后是否会发生运闷。但是，如果烦闷不止，就会使人死亡。生产时选择朝向、坐卧位置，如果触犯禁忌，多会导致运闷，所以出血有时多、有时少。因此生产场所及坐卧位置，必须顺应四时和方位，避开五行禁忌；如果触犯，多会招致灾祸。卷之四十三　妇人产后疾病诸候上（共三十论） 二、产后血露排不尽的证候 孕期迎风乘凉，会使胞络受寒；到了生产时，出血必然较少。或者产后不久又迎风乘凉，都会使风寒与血相搏，导致血不能顺畅消散，积聚在体内，于是有时会出现血露淋漓不断、排不尽的情况。卷之四十三　妇人产后疾病诸候上（共三十论） 三、产后恶露不尽而腹痛的证候 孕期过度受风寒，胞络中有寒气，等到生产时出血就会减少。或者产后恶露尚未排尽就迎风乘凉，都会使风寒与血相搏，血液于是壅滞，不能顺畅消散，积聚在体内；体内的寒气又与之相互搏击，所以发生疼痛。严重时会变成血瘕，还会使月经不通。卷之四十三　妇人产后疾病诸候上（共三十论） 四、产后血向上冲击心部而疼痛的证候