巢氏诸病源候总论卷十四

译逆，是肺气有余。肺感受轻微寒邪，就会形成咳嗽。肺主管气，气有余就会喘咳、气上冲；这是邪气与气相搏，气壅塞而不能宣发，属于气有余，所以咳嗽并气上逆。症状是喘咳、气上逆，涕液和唾液增多，面部和眼睛浮肿，这是气机上逆所致。久咳嗽上气候 久咳嗽并气上逆，是肺气极度虚弱、风邪停留不去所致。因此病情积累数月、数年，长期不愈，就会出现胸背疼痛、面部浮肿，严重时吐出脓血。咳嗽脓血候 咳嗽吐脓血，是肺和心都受到损伤所致。肺主管气，心主管血。肺感受轻微寒邪，就会形成咳嗽。咳嗽损伤阳脉，就会出现出血。血和气相互伴随运行。咳嗽严重到了极点，就会损伤血、扰动气，二者一同侵犯肺。肺与津液相互搏结，蕴积凝结成脓，所以咳嗽时会吐出脓血。久咳嗽脓血候 肺感受轻微寒邪，就会形成咳嗽。咳嗽严重到了极点，损伤经络，血液蕴积凝结，所以出现脓血。气血都受到损伤，所以病情迁延日久；血色暗、夹有瘀滞，与脓混杂排出。呷嗽候 呷嗽仍然属于咳嗽。胸膈间痰饮较多的人，咳嗽时气在痰上冲动，痰聚集在咽喉之间，痰气相互撞击，随着咳嗽而起伏，呼吸时发出呷呷声，因此称为呷嗽。它与一般咳嗽大体相同，但用药时应加入消痰、破除痰饮的药物，这就是不同之处。暴气咳嗽候 肺主管气。人因运动劳作而使皮毛之气向外泄出，腠理张开，趁机迎风取凉，冷气突然损伤肺，就会立即发作咳嗽，所以叫暴气嗽；其症状是咳嗽很重而痰涎较少。咳逆候 咳逆，就是咳嗽时气向上逆行。气属阳，运行于腑脏，宣发到腠理；气是肺所主管的。咳病，是肺虚而感受轻微寒邪形成的。寒邪与气相搏，气不能宣通；胃气逆行，聚集后返回肺中，肺于是胀满，气也就不能下降，所以形成咳逆。症状是咳嗽、胸部胀满、气上逆、肩背疼痛、出汗，以及臀部、阴部、大腿、肺、踹防【戸庚切】足等处疼痛；其中“肺踹防【戸庚切】足”原文有疑误。关于汤剂、热熨、针刺和砭石，另有专门的正方；补养、宣通、导引的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：先用鼻吸气，然后闭口咳嗽，再用鼻吸气，咳嗽就会痊愈。清晨去掉枕头，仰面平躺，伸展手臂和小腿，闭上眼睛，闭口停止呼吸，使腹部尽量胀满；两脚再在片刻之间吸气收腹并抬起，双脚屈曲加倍，想要自行稍微呼吸，平定后再做；其中“▯目”“两足再顷间”等字句有疑误。春季做三遍，夏季五遍，秋季七遍，冬季九遍，以荡涤五脏、滋润六腑。又说：回头向后看，再倒转视线向后看，不停地做七遍，可以治疗咳逆以及胸中的寒热病。久咳逆候 肺感受轻微寒邪，就会形成咳嗽。久咳嗽，是肺极度虚弱所致。肺既然极度虚弱，气又反过来侵犯它，所以病情连年累月，长期不愈。气长期上逆而不下降，就会变成全身和面部都肿胀胀满。这是表里都虚，气在内外往来侵扰的缘故。咳嗽上气候 肺虚而感受轻微寒邪，形成咳嗽；咳嗽时气又聚集在肺中，肺于是胀满，这就是咳逆。邪气与正气相互搏击，正气不能宣通，只能逆行到喉咽之间；邪气潜伏时气势平静，邪气发动时气就奔涌上冲，使人烦闷得几乎要绝，所以称为咳逆上气。久咳逆上气候 肺感受轻微寒邪，就会形成咳嗽。久咳逆而气虚，邪气就乘虚随气向上奔冲。肺气极度虚弱，邪气便停留在心中，时而发动、时而停止；发作时气奔涌上逆，侵犯心脏，使人烦闷欲绝，过一会儿才平定。平定后又再次发作，病情因此迁延日久。咳逆上气呕吐候 五脏都从肺接受气，肺感受轻微寒邪就会咳嗽。寒邪与气相搏，气聚集后返回肺中，而邪气有时发动、有时停息。邪

译气发动时，气便奔涌上逆；气上冲就会损伤、扰动五脏。扰动到胃气，胃气就会上逆而发生呕吐。这就是肺咳迁延日久，气扰动胃而引起呕吐。又有在季夏脾气当旺之时，脾气虚弱而不能当令，又有寒气损伤它而发生咳嗽，这叫脾咳。症状是咳嗽时右胁下疼痛，隐隐牵引肩背，严重时不能活动。一活动就引发咳嗽；脾与胃相合，脾咳不止就会传到胃。症状是咳嗽并呕吐，呕吐严重时蛔虫会吐出。各种咳嗽严重时都会呕吐，应根据各自的证候来判断病在何脏何腑。咳逆短气候 肺虚而受到轻微寒邪损伤，就会咳嗽。咳嗽时气返回并聚集在肺之间，于是肺胀满。肺胀满就会气上逆；肺本来就虚，气又不足，再被邪气侵乘，壅塞闭阻而不能宣畅，所以咳逆而气短乏力。淋病诸候【共八论】各种淋病候 各种淋病，都是由于肾虚而膀胱有热所致。膀胱与肾互为表里，都主管水液。水液进入小肠，下行到胞，运行于阴部，便成为尿液。肾气与阴部相通，阴部是津液向下流行的通道。如果饮食没有节制，喜怒失常，虚实失调，脏腑就会不和，导致肾虚而膀胱生热。膀胱是储存津液的腑，受热后津液就会向内溢出，流入睾丸；水液通道不畅，水液既不能上行，也不能下行，便停积在胞中。肾虚就会小便频繁，膀胱有热则水液下行涩滞；小便既频繁又涩滞，就会淋漓不畅，所以称为淋。其症状是小便量少而排尿次数多，小腹弦急，疼痛牵引至脐部。淋病又有石淋、劳淋、血淋、气淋、膏淋等，各自的形态和证候都随名称而异，后文将分别说明；但用一个方剂治疗这些病，所以统称为诸淋。关于汤熨、针刺、砭石，另有专门的方剂；补养和导引的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：仰卧，使两脚分开，膝头斜放，脚跟置于鸠口内，运气使腹部振动，再从鼻中呼气，可以除去淋病，减少小便次数。又说：蹲坐着，使身体高约一尺，用两手从外侧屈膝伸入，直到脚背，迅速用手握住五个脚趾，尽力做一次，使脚趾向内弯曲。这样可以使腰部和髋部得到疏利，治疗淋病。石淋证候 石淋，就是淋病发作时排出砂石。肾主管水液，水液凝结就会化为石，所以说肾能够容纳砂石。肾虚而受到热邪侵袭，热邪就会形成淋病。其症状是排尿时尿道中疼痛，尿液不能一下排出，疼痛牵引至小腹，膀胱内拘急，砂石从小便通道排出。病情严重时会堵塞疼痛，使人烦闷甚至昏厥。关于汤熨、针刺、砭石，另有专门的方剂；补养和导引的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：仰卧，使两膝头斜放，脚跟置于鸠口内，运气使腹部振动，再从鼻中呼气，可以消除石淋和尿道中的疼痛。气淋证候 气淋，是肾虚、膀胱有热，因气胀所导致的。膀胱与肾相合而互为表里，膀胱有热，热气流入胞中；受热后产生实邪，使胞内气体胀满，于是小腹胀满。肾虚，不能控制小便，所以形成淋病。其症状是膀胱和小便都感觉胀满，排尿涩滞，常有尿液余沥。也称为气淋。【原文句首有疑似脱漏或标记】诊察时若少阴脉数，男子就是气淋。关于汤熨、针刺、砭石，另有专门的方剂；补养和导引的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：“用两脚脚跟分置于两膝旁，可以消除尿频。” 【原文仅有疑似脱漏或标记，缺乏可译内容】又说：仰卧，使两脚分开，膝头斜放，脚跟置于臀部下方；用口吸气，使腹部胀满到极限，再从鼻中呼气七息，可以消除气淋。【原文句首有疑似脱漏或标记】可治疗小便频繁、尿道疼痛、阴部以下潮湿、小腹疼痛以及膝部不能随意活动。膏淋证候 膏淋，是排尿时带有肥腻的物质，形状像膏，因此称为膏淋，也称内淋。这

译是因为肾虚，不能控制肥腻的液体，所以它随着小便一起排出。劳淋证候 劳淋，是劳累损伤肾气而生热，形成淋病。肾气与阴部相通。其症状是尿液滞留在尿道内，频频起身排尿却排不出，牵引小腹疼痛，小便不畅，劳累疲倦时就发作。热淋证候 热淋，是三焦有热，热气聚集于肾，流入胞中而形成淋病。其症状是小便红而涩滞；也有原来患淋病，现因受热而发作的情况。热势很盛时就会变成尿血；还有人在小便后排出像小豆羹汁一样的液体，这种情况会时有发生。血淋证候 血淋，是热淋发展到严重程度而出现尿血，因此称为血淋。心主管血液，血液运行于全身，通达各条经络，循环经过各个脏腑。过度劳累，就会使血液失去正常运行的轨道，溢出渗入胞中，形成血淋。寒淋证候 寒淋的症状，是先出现寒战，然后排尿。这是由于肾气虚弱，下焦受到寒气侵袭，寒气进入胞中，与正气相互争斗。寒气占优势，就会寒战并形成淋病；正气占优势，寒战停止，所以能够排出小便。小便疾病的各种证候【共八论】小便清利而量多证候 小便通利而量多，是由于膀胱虚寒，胞的控制功能滑脱所致。肾是脏，膀胱是肾的腑；二者互为表里，都主管水液。肾气向下与阴部相通；肾气既虚又寒，不能温暖其脏，所以小便清白而量多。如果到了夜间尿量尤其多，就是体内阴气生发所致。小便频数证候 小便频数，是膀胱和肾都虚，又有外来的热邪侵袭所致。肾与膀胱互为表里，都主管水液。肾气向下与阴部相通；这两条经脉既然虚弱，就会受到外来热邪侵袭。虚弱就不能控制水液，所以小便次数增多。小便有热，水液运行就会涩滞；涩滞则小便排出不畅，所以会频频起身排尿。诊察跗阳脉数，说明胃中有热；胃热会使人消化谷物快而容易进食，大便必然【原文“▯”字疑误】，小便就会频数。关于汤熨、针刺、砭石，另有专门的方剂；补养和导引的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：“用两脚脚跟分置于两膝旁，可以消除尿频。” 又说：仰卧，使两脚分开，膝头斜放，脚跟置于鸠口内，运气使腹部振动，再从鼻中呼气，可以消除小便频数。小便失禁证候 小便失禁，是肾气虚弱、下焦受寒所致。肾主管水液，肾气向下与阴部相通。肾虚而下焦寒冷，不能温暖并控制水液，所以小便失禁。小便不通证候 小便不通，是因为膀胱和肾都有热。肾主管水液，膀胱是储存津液的腑；这两经互为表里，水液运行于小肠，进入胞中的便成为小便。肾和膀胱既然有热，热邪进入胞中，热气过盛，就会凝结涩滞，使小便不通；同时小腹胀满、呼吸急促，严重时水气向上逆行，使心中急迫、腹部胀满，甚至导致死亡。诊察其脉，脉紧而滑直的，不能排出小便。小便艰难证候 小便艰难，是因为肾和膀胱有热。这两经互为表里，都主管水液。水液运行于小肠，进入胞中成为小便。热气停留在脏腑中，水气因热而涩滞；但热势还不太强，所以只是小便艰难。诊察尺部脉浮的，小便艰难。尺部脉濡的，小便艰难。尺部脉缓的，小便艰难，并且有尿液余沥。遗尿证候 遗尿，是由于膀胱虚寒，不能约束水液。膀胱属足太阳经，肾属足少阴经，这两经互为表里。肾主管水液，肾气向下与阴部相通。小便是水液的剩余部分。膀胱是储存津液的腑，腑气既虚又寒，阳气衰弱，不能约束水液，所以发生遗尿。诊察脉象时，若脉越过寸口进入鱼际，可见遗尿；肝脉微滑，也可见遗尿；左手关部以上脉沉，称为阴气闭绝，即没有肝脉。如果遗尿而尺脉实，小腹坚硬疼痛，并且小便失禁。尺部脉虚，则小便失禁。肾病患者小便失禁，脉象应当沉滑，却反而浮大；面色应当黑，却反而发黄，这是土克水的逆证，不能治疗。关于汤熨、针刺、砭石，另有专门的方剂；补养和导引的方法，现附在

译后面。《养生方》的导引法说：蹲坐着，使身体高约一尺，用两手从外侧屈膝伸到脚背，迅速用手握住脚，五指尽力做一次，使脚趾向内弯曲。这样可以疏利腰部和髋部，治疗遗尿。尿床证候 有些人睡眠时不知不觉排尿，这是由于先天禀赋中阴气偏盛、阳气偏虚，使膀胱和肾气都寒冷，不能温暖并控制水液，于是小便增多，或者失禁而遗尿。膀胱属足太阳经，是肾的腑。肾属足少阴经，是脏；它与膀胱相合，二者都主管水液。人的阴阳，在太阳落山、阳气耗尽时，阴气便承受阳气的影响。到了半夜，阴阳交替最明显，气机交会；睡眠时排出的小便，是水液的剩余部分，从膀胱进入胞中而成为小便。夜间睡眠时阳气衰弱潜伏，不能制约阴气，所以阴气独自发动，水液向下而不能控制，因而人在睡梦中不自知地排出尿液。胞转证候 胞转，是由于胞屈曲褶折，小便不能排出，因此称为胞转。其症状是脐下拘急疼痛，小便不通。这种病有时是因为本来应该排尿，却强行忍住；有时是受到寒热邪气逼迫。这两种情况都会使水气反向上冲，气机逼迫胞部，使胞屈曲褶折，不能充盈舒展。外来的水液应该进入却不能进入，内部的尿液应该排出却不能排出，内外相互壅塞，所以小便不通。这种病到了四五天，就有可能导致死亡。吃饱饭后本应小便却强忍，或者吃饱后骑马奔驰，或者尿意急迫时快跑，或者忍着尿进入房事，也都会使胞转，或导致胞脱落，最终可能死亡。大便疾病的各种证候【共五论】大便艰难证候 大便艰难，是由于五脏失调，阴阳偏盛或偏虚；也就是说三焦不和，寒热之气一同凝结。胃是水谷汇聚之海，水谷的精微化生为营气和卫气，剩余的糟粕则运行到大肠而排出。五脏和三焦既然失调，寒热之气就会壅滞凝涩，结聚在肠胃之间；肠胃本来充实，又被寒热之气凝结聚集而不能通畅，所以大便艰难。又说：肾有邪气，也会使大便艰难。之所以这样，是因为肾脏受邪而虚弱，不能控制小便，于是小便增多，津液枯竭，肠胃干涩，所以大便艰难。患有消渴和泄利的人，大便也会艰难。之所以这样，是因为津液枯竭，导致肠胃干燥。诊察左手寸口人迎之前的脉，这是手少阴经的脉。沉脉属阴；阴气实的人，会患大便闭塞不利、腹部胀满、四肢沉重、身体发热。如果胃部胀满，右手关部以上脉象沉实，这是脾气实。如果肠中隐隐有像牢固结块一样的感觉，大便就会艰难。脉象紧而滑、直，大便也会艰难。跗阳脉微弱而弦，按常理应当腹部胀满；如果不胀满，必定是大便艰难而且脚痛。这是虚寒之气从上部向下部发展的表现。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的正方；补养身体和导引宣通的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：仰卧，伸直双手，捻按左右两胁，可以消除大便艰难、腹痛和腹中寒。吸入口中的气，再从鼻中呼出，把温气咽下，做几十次，病就会痊愈。大便不通候 大便不通，是由于三焦和五脏不协调，寒热之气失调，热气偏入肠胃，使津液耗尽而干燥，所以糟粕凝结、阻塞而不能通行。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的正方；补养身体和导引宣通的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：练龟行气法，伏卧在衣被中，覆盖住口鼻，头面端正而卧；闭气九次，然后从鼻中微微出气，可以治疗闭塞不通。大便失禁候 大便失禁，是由于大肠和肛门虚弱寒冷、滑脱不固。肛门是观察大肠情况的部位；大肠和肛门都主管糟粕。既然虚弱、寒冷而滑脱，气就不能温暖并约束它，所以会导致大便失禁。关格，大小便不通候 关格，就是大小便都不通。大便不通，称为内关；

译小便不通，称为外格。大小便都不通，称为关格。这是由于阴阳之气不协调，营气和卫气不能通行。阴气极盛，阳气不能使它得到滋养，称为内关；阳气极盛，阴气不能使它得到滋养，称为外格；阴阳都极盛，彼此不能相互滋养，称为关格。发生关格时，阴阳之气闭塞凝结在腹内，腹部胀满，气不能在大小肠中运行，所以形成关格，大小便也就不通了。另外，风邪在三焦之中，三焦受到约束，就会使小肠疼痛，内部闭塞，大小便不通。一天之内大小便都不能排出，并且手足发冷，是三阴经都发生逆乱的表现，三天就会死亡。诊察其脉，若脉来浮、牢而且滑直，就是大小便都不能排出。大小便困难候 大小便困难，是由于寒热失调，大小肠中有游走之气。游走之气停留在肠间，与糟粕相搏结，使尿液和粪便不能通行、流出，所以大小便困难。诊察其尺脉，若滑而浮大，这是阳气干扰阴气。患者小腹疼痛胀满，不能排尿；一排尿，阴部就疼痛，大便也同样困难。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的正方；补养身体和导引宣通的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：端正坐好，把双手交叉放到背后，这叫作“带”，做了便能痊愈。不能顺利排大便，腹部会越来越虚弱消瘦，病情反而长久不愈。把双手放在背上，向上推，使双手到达心部附近。像簸箕一样坐着，反复做九次，便能痊愈。大小便都不能顺利排出，痊愈后腹部就不再虚弱消瘦。

译《巢氏诸病源候总论》第十四卷 <子部，医家类，《巢氏诸病源候总论》> 钦定四库全书 《巢氏诸病源候总论》第十五卷 隋代巢元方编撰 五脏六腑疾病的各种证候【共十三论】肝病候 肝属木，在春季旺盛；其脉象为弦，所藏的神为魂，反映在眼睛，荣华表现在指甲，充养于筋，发出的声音为呼，气味为臊，味道为酸，液体为泪，颜色为青，所藏的是血。足厥阴是它的经脉，与胆相合；胆为腑，主表，肝为脏，主里。肝气旺盛、血有余，就会出现眼睛发红、两胁下疼痛牵引至小腹、容易发怒；气上逆就会头晕、耳聋听不清、面颊肿胀。这是肝气实，应当用泻法。肝气不足，就会出现眼睛看不清、两胁拘急、筋脉痉挛而不能深呼吸、指甲枯槁、面色青、容易悲伤恐惧，好像有人要来捕捉自己。这是肝气虚，应当用补法。按四时来说，肝病在夏季好转；夏季不愈，到秋季会加重；秋季没有死亡，就等待冬季；到春季又会复发或开始好转。按日辰来说，在丙丁日好转；丙丁日不愈，到庚辛日加重；庚辛日没有死亡，就等待壬癸日；到甲乙日开始好转。按时辰来说，黎明时神志清爽，傍晚病情加重，半夜安静；应当禁忌当风。肝的脉部在左手关部以上。正常的肝脉来势舒缓柔和，像按在琴瑟弦上，又像触摸长竿；春季的肝脉以胃气为根本。春季肝木旺盛，脉象弦、细而长，这是正常的脉象。反而出现微涩而短的脉象，这是肺气乘犯肝脏，金克木，属于大逆之象，十有九死，无法救治。反而出现浮大而洪的脉象，这是心气乘犯肝脏，属于子气乘母，虽然有病也应当好转。反而出现沉、濡、滑的脉象，这是肾气乘犯肝脏，属于母气归于子，虽然有病也应当好转。反而出现大而缓的脉象，这是脾气乘犯肝脏，属于土凌犯木；土又畏惧木，虽然有病也不会死亡。肝脉来势盛实而滑，像沿着长竿摸索，称为正常。肝病时脉来急促而越来越强劲，像新拉开的弓弦，称为肝死。真肝脉到来时，脉体内外都急促，像摸到刀刃一样锐利，发出细碎急促的感觉，又像新拉开的弓弦；面色青白而无光泽，毫毛枯折时就会死亡。《养生方》说：春季三个月，叫作“发陈”，天地都产生生机，万物因此繁荣。晚上早些睡，早晨早些起；在庭院中放开步子行走，披散头发，放松身体，使心志顺应春天的生发之气。应当使万物生长而不要杀伐，给予而不要夺取，奖赏而不要惩罚。这就是顺应春气，也是养生的方法。违背这些规律就会伤肝，到了夏季会转变为寒病，使身体供养生长之气的能力减少。又说：“肝脏有病的人，忧愁不快乐，悲伤思虑而愤怒，头晕眼痛；呵气后病就会好转。” 心病候 心属火，在夏季旺盛；其脉象像弯曲的钩而且洪大，反映在舌，发出的声音为言，气味为焦，味道为苦，液体为汗，所养的是血，颜色为赤，所藏的是神。手少阴是它的经脉，与小肠相合；小肠为腑，主表，心为脏，主里。心气旺盛、神气有余，就会出现胸中疼痛、胁部胀满、胁下疼痛、胸部至背部及脾部之间疼痛、两臂内侧疼痛、喜欢不停地笑，这是心气实，应当用泻法。心气不足，就会出现胸腹胀大、胁下牵引腰背疼痛、惊悸恍惚、面色少华、舌根强硬、容易忧愁悲伤，这是心气虚，应当用补法。按四时来说，心病在长夏好转；长夏不愈，到冬季加重；冬季没有死亡，就等待春季；到夏季开始好转。按日辰来说，在戊己日好转；戊己日不愈，到壬癸日加重；壬癸日没有死亡，就等待甲乙日；到丙丁日开始好转。按时辰来说，中午神志清爽，半夜病情加重，黎明安静；应当禁忌穿温暖的衣服、吃热食。心的脉部在左手寸口。正常的心脉来势连贯，像一串珠子，又像摸到琅玕玉石；夏季心火旺盛，以胃气为根本，脉象浮、洪、大而散，称为正常脉。反而出现沉、濡、滑的脉象，这是肾气乘犯心脏，水克火，属于大逆之象，十有九死，无法救治。反而出现弦而长的脉象，这是肝气乘犯心脏，属于母气归于子，虽然有病也应当好转。反而出现大而缓的脉象，这是脾气乘犯心脏，属于子气乘母，虽然有病也应当好转。反而出现微涩而短的脉象，这是肺气乘犯心脏，金凌犯火，属于轻微的邪气，虽然有病也不会死亡。心病时脉来喘急而连续，脉中稍有弯曲，称为心病将死。心脉前段弯曲、后段高起，像拿着带钩，称为心死。真心脉到来时坚牢而搏动有力，像摸到一串薏苡仁；面色赤黑而无光泽，毫毛枯折时就会死亡。《养生方