巢氏诸病源总论卷三十七

译角弓反张，是身体虚弱后受风，风邪进入各条阳经所致。人的阴阳经络周遍环绕全身，风邪乘虚进入各条阳经后，腰背向后反折，筋脉拘挛紧急，形状像弯曲的角弓。偏风口歪候 偏风导致口歪，是身体虚弱后受风，风邪进入夹住口部的筋所致。足阳明经的筋向上夹住口部，其中一侧的筋先已虚弱，风邪便乘虚侵袭，使该经筋一侧拘急、失调，所以导致口部歪斜。贼风偏枯候 贼风偏枯，是身体一侧受到风邪，风邪停留在半身所致。人若劳累损伤血气，导致半身偏虚，风邪便乘虚侵入，停留而成为偏风。风邪侵入较深，真气耗失，邪气滋生，就会形成偏枯。这是由于血气衰弱受损，被风邪侵袭，使血气不能在肌肉中周遍运行、濡养，所以形成偏枯。风眩候 风眩是身体虚弱后受风，风邪进入脑部所致。各腑脏的精气都向上输注到眼睛，血气与经脉一同向上联系于脑，再沿经脉牵连到眼系；眼系拘急，所以发生眩晕。眩晕如果不停，风邪越来越重，就会变成昏倒，甚至成为癫病。癫狂候 癫病发作时，患者突然倒地，吐出涎沫，口部歪斜，眼睛紧张，手足拘挛扭曲，没有知觉，过很久才苏醒。狂病患者有时言语颠倒错乱，有时自认为高明贤能，有时辱骂他人而不顾亲疏，也有病情自行平定的时候。这些都由血气虚弱、受到风邪所致。人禀受阴阳之气而生，风邪进入并聚于阴分就成为癫，进入并聚于阳分就成为狂。阴和阳还各有虚实，邪气在阴阳虚弱的时候乘虚并入就会发病，所以既可能发癫，也可能发狂。还有人在胎儿时期，母亲突然受到很大惊吓或剧烈行动，精气聚集在一起，也会使孩子发癫。因此小儿发癫，并不一定都与年长后血气虚损、受风邪有关。癫病又分为五种：一是阳癫，二是阴癫，三是风癫，四是湿癫，五是劳癫。这些名称，大概是根据所感受病邪的原因来命名的。还有牛癫、马癫、猪癫、鸡癫、狗癫等名称，都是因为癫病发作时，声音和形态像牛、马等动物，所以用它们来命名。民间说患癫病的人忌吃六畜肉；吃了以后，癫病发作的情状就会完全像所吃的动物。风邪导致瘙痒候 风邪导致瘙痒，是身体虚弱后受风，风进入腠理，与血气相互搏击，一起在皮肤之间往来；邪气滞涩，不能冲击而造成疼痛，所以只表现为瘙痒。风蛊候 风蛊是身体虚弱后受风，风邪停留在皮肤之间，症状像有东西在体内隐隐跳动，又像蛊虫刺遍全身而疼痛；它侵害血气，发作的情状像中了蛊毒，因此称为风蛊。癞病候 癞病是贼风侵入全身经脉，损伤五脏，并连续深入损伤骨髓，最后发作于体表，使眉毛睫毛脱落，皮肉生疮，筋脉腐烂、关节断坏，声音嘶哑破裂。但毒风所引起的变化有寒热不同，所以腠理发出的癞病，外在形状也各不相同。气病候 气病是肺气虚弱造成的。肺主管气，五脏六腑都从肺接受气。忧虑思虑、恐惧愤怒，居住起居以及饮食没有节制，凡是损伤肺气的因素，都能导致发病。气病有虚证，也有实证。肺气实，称为有余，就会喘息气逆、气往上冲；肺气虚，称为不足，就会气短乏力、少气，并且出现寒证或热证。热时四肢烦热，冷时手脚厥冷。心痛候 心痛是脏气虚弱后受到风邪，风寒邪气乘虚侵袭心脏所致。这种疼痛发作，有的会死亡，有的不会死亡而形成疹病。心是各脏的主宰，藏有神；心的正经不能受伤，正经受伤而疼痛的，称为真心痛，早晨发作，晚上就会死亡。心脏分出的支脉、别络被风寒乘虚侵袭而疼痛的，疼痛就会时而缓解、时而加重，因而形成

译疹病。心腹痛候 心腹痛是腑脏虚弱，风邪停留在其中，与正气相互冲击，所以发生疼痛。疼痛随着气的升降而变化，有时向上冲到心部，有时向下攻入腹部，所以称为心腹痛。腹中痛候 腹痛是脏腑虚弱，风寒邪气乘虚侵袭，邪气与正气相互冲击所致。小腹痛候 小腹痛是胞络之间原来就有风寒，风寒与血气相搏，停留凝结在小腹；后来因风邪和虚弱因素发动，与血相互冲击，所以疼痛。月经不调候 妇女月经不调，是劳累损伤气血，导致身体虚弱后又受到风寒所致。风寒之气停留在胞宫内，损伤冲脉、任脉，也损伤手太阳经和手少阴经。冲脉和任脉都起于胞宫之内，是经络之海。手太阳小肠经和手少阴心经，这两条经互为表里，向上主管乳汁，向下主管月经。因此，月经是经络中多余的血液；如果寒热调和，冲脉、任脉的气就旺盛，手太阳、手少阴所主管的血液顺畅流行，按时向下排出。如果寒温失调，经脉就会虚弱，风寒乘虚侵入，邪气与血相搏；寒时血液凝结，温时血液消散，所以月经有时多、有时少，形成月经不调。诊察脾脉，脉象深沉而喘急，浮取则虚；如果伴有肠部胀满烦闷，胃中有热，不喜进食，食物不能消化，大便困难，四肢严重麻痹，时常感觉麻木不仁，这是房事所致。月经不来，来了又量少；若少阴脉涩，血就不能来，这叫居经，每三个月来一次。又有一种脉象，显示血气都虚；年轻人的这种脉象，是失血的脉象。哺乳妇女发生腹泻，月经因此不调的，这叫居经，也是每三个月来一次。还有月经一个月来两次的情况：月经来时，脉象本应恢复正常，却反而微弱；既没有利下，也没有出汗的，月经到第二个月还会再来。《养生方》说：忧愁、恼怒、哭泣，会使阴阳之气凝结、运行不和，因此月经有时少、有时多，体内发热而苦于口渴，面色不好，肌肤枯槁，身体沉重。月经不利候 妇女月经不畅，是由于劳累损伤血气，导致身体虚弱，又受到风寒。风寒侵入胞宫，损伤冲脉、任脉以及手太阳经、手少阴经，所以会出现这种病。冲脉、任脉如同经脉之海，都起于胞宫之内；手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉互为表里，向下主管月经。风寒侵入经络，与血气相搏，血遇寒就会壅滞，所以月经来时不能顺畅排出。诊察脉象时，若邪气从寸口向上侵入，称为解脉。脉来如琴弦般紧张，患者苦于小腹疼痛，月经不畅，孔窍生疮。又，左手关部以上是足厥阴经；脉沉主阴，阴虚则主月经不畅、腰腹疼痛。尺脉滑，表示血气充实；月经会断绝而不畅。又，若左手尺脉来时断绝，表示月经不畅。又，若寸脉、关脉仍调和如常，而尺脉断绝不至，表示月经不畅；患者应有小腹牵引腰部的绞痛，气的积聚向上冲至胸胁。月经来时腹痛候 妇女月经来时腹痛，是由于劳累损伤血气，导致身体虚弱，又受到风寒之气；风寒侵入胞络，损伤冲脉、任脉。手太阳、手少阴经以及冲脉、任脉，都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉互为表里，向下主管月经。经血虚弱而受到风寒，所以月经将要来时，血气被风寒激动；风寒与血气相互冲击，因而产生疼痛。月经淋漓不断候 妇女月经淋漓不断，是由于经血受到损伤，冲脉、任脉虚损。冲脉、任脉是经脉之海；手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉互为表里，向下主管月经。劳累损伤经脉，使冲脉、任脉之气虚损，所以不能约束经血，导致月经不断。凡是月经不止时交合，寒气就会向上侵入脏腑，使人身体和面目萎黄，也会导致绝育不孕。月经不通候 妇女月经不通，是由于劳累损伤血气

译，导致身体虚弱并受到风寒；风寒邪气侵入胞宫，损伤冲脉、任脉以及手太阳、手少阴经，使胞络内部闭绝，血气不能通行。冲脉、任脉起于胞宫之内，是经脉之海；手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉互为表里，向下主管月经。风寒损伤经血；血的性质遇温就流通，遇寒就涩滞闭塞。既然被寒邪凝结阻滞，血就结聚在体内，所以月经不通。又说：肠中鸣响，月经就不会来；这种病根在胃。之所以如此，是因为风寒侵扰胃气，胃气虚弱，不能分化水谷，使津液不能生成，血气也不能形成。又说：醉酒后行房，会使体内之气耗竭，损伤肝脏，使月经减少而不来。之所以如此，是因为肝藏血，劳累损伤过度，体内血气枯竭。又，若在月经先期出现咯血、吐血或便血，称为脱血，会使血液枯竭，月经也因此不来。又，发生泄泻并带血时，月经也会断绝；之所以如此，是因为津液减少耗损。泄泻停止、津液生成后，月经自然会来。诊察肾脉，若脉象【原文“防涩”字样疑误，具体脉象不确定】而不利，这是月经不来的表现。又，左手关部之后、尺部以内的脉浮而见阳气闭绝，表示没有膀胱脉，月经就会闭止。又，肝脉按下去急促，浮取也一样；有时小便困难，苦于头晕头痛、腰背疼痛，脚常因寒而疼痛，月经不来；有时还担心这是年轻时曾有跌倒坠落所造成的。月经不通日久，血就会在体内凝结，形成肿块，变成血瘕，也可称为血症；血与水相互合并，壅塞而不能流通。又会因脾胃虚弱而变成水肿。之所以如此，是因为脾主管身体的肌肉，五行属土；土能克制、消解水。水与血既已合并，脾气衰弱，不能消解，所以水气流溢，浸渍肌肉，便形成肿满。带下候 带下，是由于劳累过度，损伤并扰动经血，导致身体虚弱，又受到风寒；风寒进入胞络，与血相搏而形成。冲脉、任脉是经络之海；任脉发生病变，女子就会出现带下。手太阳是小肠经，手少阴是心经。心属于脏，主管里面；小肠属于腑，主管外面。这两条经脉的血，在妇女身上向上成为乳汁，向下成为月经，都由冲脉、任脉统摄。冲脉、任脉起于胞宫之内，房事过度会损伤胞络，所以风邪乘虚侵入胞宫，损伤冲脉、任脉，伤及手太阳、手少阴经的血，使胞络之间的污秽液体与血混合，绵绵不断地流下。寒则白色较多，热则红色较多，所以称为带下。又说，带下有三门：一是胞门，二是龙门，三是玉门。已经生育的属于胞门，尚未生育的属于龙门，未出嫁的属于玉门。又，未出嫁的女子也有三种致病情况：第一，月经初来时，阴部内发热，或正好受风，或因扇风而受冷；第二，有时因为用冷水清洗而得病；第三，有时在月经初来时受到惊恐而得病，这些都属于带下。又，妇女年约五十岁，患泄泻数十日不止，傍晚发热，小腹里面拘急疼痛，腹部胀满，手掌发热而烦躁，口唇干燥；这是因为曾经小产，瘀血留在小腹没有排除。这种病必然属于带下。之所以知道有瘀血，是因为口唇干燥正是其证候。又，妇女年约五十岁，只是背痛，腹中时常疼痛，吃得少而且容易厌食；诊察其脉，阳部、关部、尺部细小而紧，形体与脉象不相应。病在下焦，像这样必然属于带下。又，妇女患带下六极之病时，脉浮则肠鸣、腹胀满；脉紧则肠中疼痛；脉数则阴部发痒、疼痛并生疮；脉弦则阴部疼痛并牵掣作痛。带下五色俱下候 带下病，是由于劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉，使血与污秽液体混合而流下。冲脉、任脉是经脉之海；经血运行于体内，滋养五脏。五脏各有不同的

译颜色，损伤经血后，或寒或热，五脏都虚损，所以其颜色随所属脏腑不同，混在污秽液体中作为带下而排出，五种颜色都可能出现。带下青候 这是由于劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉。冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉向下主管月经。如果经脉受到损伤，冲脉、任脉的气血不能约束，经血就会与污秽液体混合，形成带下。但是五脏都承受血气滋养，颜色会随所属脏腑而不同。肝所藏之血颜色属青，带下呈青色，是肝脏虚损，所以带下夹有青色。带下黄候 劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉。冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉向下主管月经。如果经脉受到损伤，冲脉、任脉之气虚弱，不能约束经血，血就会与污秽液体混合，形成带下。但是五脏都承受血气滋养，颜色会随所属脏腑而不同。脾所藏之血颜色属黄，带下呈黄色，是脾脏虚损，所以带下夹有黄色。带下赤候 劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉。冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉向下主管月经。如果经脉受到损伤，冲脉、任脉之气虚弱，不能约束经血，经血就会与污秽液体混合，形成带下。但是五脏都承受血气滋养，颜色会随所属脏腑而不同。心脏所藏之血颜色属赤，带下呈赤色，是心脏虚损，所以带下夹有赤色。带下白候 劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉。冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉向下主管月经。如果经脉受到损伤，冲脉、任脉之气虚弱，不能约束经血，血就会与污秽液体混合，形成带下。但是五脏都承受血气滋养，颜色会随所属脏腑而不同。肺脏所藏之血颜色属白，带下呈白色，是肺脏虚损，所以带下夹有白色。带下黑候 劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉。冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉向下主管月经。如果经脉受到损伤，冲脉、任脉之气虚弱，不能约束经血，血就会与污秽液体混合，形成带下。但是五脏都承受血气滋养，颜色会随所属脏腑而不同。肾脏所藏之血颜色属黑，带下呈黑色，是肾脏虚损，所以带下夹有黑色。带下兼月经不利候 带下病，是由于劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉。冲脉、任脉起于胞宫之内，是经脉之海。经血受到损伤，所以血与污秽液体混合，形成带下。带下【原文“输防”疑误】日久，脏气虚弱，又受到风寒侵袭；风寒侵入并损伤手太阳、手少阴经，就会使月经不畅。之所以如此，是因为手太阳是小肠经，属于腑，主管表；手少阴是心经，属于脏，主管里。这两条经脉相合，其经血向上成为乳汁，向下成为月经。血遇寒就会涩滞，既然受到风寒侵袭，带下中的血便涩滞，所以月经不畅。带下兼月经不通候 带下病，是由于劳累损伤血气，损伤并扰动冲脉、任脉。冲脉、任脉起于胞宫之内，是经脉之海。经血受到损伤，所以血与污秽液体混合，形成带下。带下【原文“输防”疑误】日久，脏气虚弱，又受到风寒侵袭；风寒侵入并损伤手太阳、手少阴经，就会使月经不通。之所以如此，是因为手太阳是小肠经，属于腑，主管表；手少阴是心经，属于脏，主管里。这两条经脉相合，其经血向上化为乳汁，向下化为月经。血液的性质遇寒就会

译运行涩滞，既然受到风寒侵袭，寒气沉积，所以血液凝结壅滞，因而出现带下、月经不通。凡是月经不通，血液凝结积聚，都会转变成血瘕。血瘕也会发生变化，导致面部和眼目浮肿。

译《巢氏诸病源候总论》卷三十七。钦定《四库全书》。《巢氏诸病源候总论》卷三十八。隋代巢元方撰写。妇人杂病的各种证候二【共十九论】。漏下证候。漏下，是由于劳累损伤血气，冲脉、任脉亏虚受损所导致的。冲脉、任脉是十二经脉的汇聚之海，都起于胞宫之内；手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉的血，向上主化为乳汁，向下主化为月经。妇女经脉调和通畅，月经就会按时来潮。如果劳累过度，就会使冲脉、任脉之气虚损，不能约束经脉，所以血液不按时下行，淋漓不断，这就叫漏下。诊察寸口脉，脉象弦而大。弦脉表示正气减弱，大脉表示脉中空虚。减弱表示有寒，芤脉表示虚。寒与虚相互搏结，脉象就会坚牢。妇女若小产后发生漏下，并且寸部、尺部脉都虚，反复漏血；若脉浮，便不可治。《养生方》说：妊娠未满三个月，服药而自行损伤，导致出血。出血尚未停止就行房，邪气凝结，因此漏下无法停止，形状像腐肉，留在子宫内，使体内虚弱。漏下五色俱下证候。漏下这种病，是由于劳累损伤血气，冲脉、任脉亏虚受损所导致的。冲脉、任脉是经脉之海，起于胞宫之内；手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉的血，向上主化为乳汁，向下主化为月经。冲脉、任脉亏虚受损，不能约束经血，所以血液不按时下行，淋漓不止而形成漏下。五脏都承受血气的濡养，虚弱就会使血气淋漓下漏，进而损伤五脏。五脏各有不同的色泽，随所属脏腑而异。如果五脏都虚损，就会漏下五种颜色的液体，随血一同排出。诊察尺脉，脉象急、弦而大，表示风邪侵入少阴，妇女会漏下白色和红色的液体。又有漏下红白色液体不止，脉小、虚、滑的可以生存；脉大、紧、实、数的会死亡。又有漏血而下红白色液体，每日出血数斗，脉象急疾的会死亡，脉象迟的可以生存。《养生方》说：夫妻共同争吵，争执的情绪尚未平和，强行交合，使子宫闭塞、邪气留结而成病，最终形成漏下，排出黄白色、像膏状的液体。漏下青色证候。劳累损伤血气，冲脉、任脉亏虚受损。冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉主向下化为月经；经血受损，冲脉、任脉之气虚弱，所以血液不按时下行，淋漓不断而形成漏下。五脏都承受血气，肝脏的颜色属青；漏下青色液体，是肝脏虚损，所以漏下时夹杂青色。漏下黄色证候。劳累损伤血气；冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉主向下化为月经；经血受损，冲脉、任脉之气虚弱，所以血液不按时下行，淋漓不断而形成漏下。五脏都承受血气，脾脏的颜色属黄；漏下黄色液体，是脾脏虚损，所以漏下时夹杂黄色。漏下赤色证候。劳累损伤血气，冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。这两条经脉主向下化为月经；经血受损，冲脉、任脉之气虚弱，所以血液不按时下行，淋漓不止而形成漏下。五脏都承受血气，心脏的颜色属赤；漏下赤色液体，是心脏虚损，所以漏下时夹杂赤色。漏下白色证候。劳累损伤血气，冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳小肠经主向下化为月经；经血受损，冲脉、任脉之气虚弱，所以血液不按时下行，淋漓不断而形成漏下。五脏都承受血气，肺脏的颜色属白；漏下白色液体，是肺脏虚损，所以漏下时夹杂白色。漏下黑色证候。劳累损伤血气，冲脉、任脉都起于胞宫之内，是经脉之海。手太阳是小肠经，手少阴是心经。