巢氏诸病源总论卷十六
巢氏诸病源▯总论卷十六
钦定四库全书
巢氏诸病源候总论卷十七
隋 巢元方 撰
痢病诸候【凡四十论】
水谷痢候
水谷痢者，由体虚腠理开，血气虚，春伤于风，邪气留连在肌肉之内，后遇脾胃、大肠虚弱，而邪气乘之，故为水谷痢也。脾与胃为表里，胃者，脾之府也，为水谷之海；脾者，胃之蔵也，其候身之肌肉。而脾气主消水谷，水谷消其精，化为荣衞中养蔵府充实肌肤。大肠，肺之府也，为传导之官，化物出焉。水谷之精也，为血气行于经脉，其糟粕行于大肠也。肺与大肠为表里，而肺主气，其候身之皮毛。春阳气虽在表，而血气尚弱，其饮食、居处、运动、劳役，血气虚者，则为风邪所伤，客在肌肉之间。后因脾胃气虚，风邪又乘虚而进入于肠胃。其脾气弱，则不能克制水谷，故糟粕不结聚而变为痢也。又新食竟取风，名为胃风，其状恶风，头多汗，膈下塞不通，食饮不下，腹满，形瘦，腹大，失衣则瞠满，食则洞泄。其洞泄者，痢无度也。若胃气絶者，痢絶则死。诊其脉微，手足寒，难治也；脉大，手足温，易治。下白沫，脉沈则生，浮则死。身不热，脉不悬絶，滑大者生，悬濇者死，以蔵期之也。脉絶而手足寒者死，脉还手足温者生，脉不还者死。脉时小絶者生，洪大数者死，悬濇絶者死，细微而濇者生，▯大而滑者死。得代絶脉者不死。
养生方》云：「秋三月，此谓容平。天气以急，地气以明。早卧早起，与鸡俱兴。使志安宁，以缓秋刑。收敛神气，使秋气平。无外其志，使肺气清。此秋气之应也，养收之道也。逆之则伤肺，冬为餐泄。」
又云：正月勿食未成核果及桃，▯发痈疖，不尔发寒热，变黄疸，又为泄痢。
乆水谷痢▯
夫乆水谷痢者，由脾胃大肠虚弱，风邪乘之，则泄痢虚损不复，遂连滞涉引，岁月则为乆痢也。然痢乆则变，呕哕胃弱，气逆不下食，故呕逆也。气逆而外冷气乘之，与胃气相折不通，故哕也。呕又变为防虫动食于五蔵也。凡诸虫在人腹内，居肠胃之间，痢则肠胃虚弱，虫动侵食，若上食于蔵，则心闷齿龂紫黑，唇白齿断生疮；下食于肛门，则谷道伤烂而开也。亦有变为水肿，所以然者，水气入胃肠虚则泄，大肠金也，脾土也，金土母子也。脾▯身之肌肉，性本克消水谷也。痢由脾弱肠虚，金土气衰，母子俱病，不复相扶，不能克水，致水气流溢，浸渍肌肉，故变肿也。亦有不及成肿，而五蔵伤败，水血并下，而五蔵五色随之而出，谓之五液俱下也。凡如此者多死，而呕哕肿防治之时有瘥者，若五液俱下者必死，五蔵伤败故也。
赤白痢候
凡痢皆由荣衞不足，肠胃虚弱，冷热之气乘虚入客于肠间。
译《巢氏诸病源候总论》卷十六 钦定《四库全书》《巢氏诸病源候总论》卷十七 隋代巢元方撰写。痢病各类证候【共四十论】水谷痢的证候 水谷痢，是因为身体虚弱、腠理开放，血气不足；春季受到风邪侵袭，邪气滞留在肌肉之中，后来脾胃和大肠又虚弱，邪气乘虚侵入，所以形成水谷痢。脾和胃互为表里，胃是脾的腑，是容纳水谷的海。脾是胃的脏，它的相应部位是身体的肌肉。脾气主管消化水谷；水谷消化后，精微物质化为荣卫之气，用来滋养脏腑、充实肌肤。大肠是肺的腑，是负责传导的器官，食物化成的糟粕由此排出。水谷的精微物质化为血气，运行于经脉；糟粕则运行到大肠。肺和大肠互为表里，肺主管气，它所对应的是身体的皮毛。春季阳气虽然在体表，但血气还较弱；饮食、居处、活动和劳作不当，血气虚弱的人就会受到风邪损伤，风邪停留在肌肉之间。后来因为脾胃之气虚弱，风邪又乘虚进入肠胃。脾气虚弱，就不能制约水谷，所以糟粕不能凝结成形，便变成痢。又有刚吃完东西就受风的，叫作胃风。其症状是怕风、头部多汗、膈膜以下堵塞不通、饮食不能下咽、腹部胀满、身体消瘦而腹部膨大；脱去衣服就胀满明显，进食后便剧烈腹泻。所谓剧烈腹泻，就是痢下没有节制。如果胃气断绝，痢疾停止时就会死亡。诊察脉象微弱、手足寒冷的，难以救治。脉象大、手足温暖的，容易救治。下痢白色泡沫，脉沉的可以生存，脉浮的会死亡。身体不发热，脉不至于悬绝，脉滑大的是生，脉悬而涩的是死；这是根据五脏所主的时日来判断的。脉象断绝而手足寒冷的会死亡；脉象恢复、手足温暖的可以生存；脉象不恢复的会死亡。脉象有时短暂消失的可以生存，洪大而数的会死亡，悬而涩且断绝的会死亡，细微而涩的可以生存，紧大而滑的会死亡。出现代脉而又暂时断绝的脉象，不会死亡。《养生方》说：“秋季三个月，这叫作容平。天气变得劲急，地气变得清明。早睡早起，和鸡同时起床。使心志安宁，以减缓秋季肃杀之气的作用。收敛精神和气息，使秋气保持平和。不要使心志向外驰散，使肺气保持清肃。这就是顺应秋气、保养收敛之气的方法。违背这些规律就会损伤肺，到了冬季会发生飧泄。” 又说：正月不要吃尚未成熟的核果以及桃子；吃枣会发生痈疖，否则会发寒热，转变成黄疸，又会发生泄泻痢疾。久患水谷痢的证候 久患水谷痢，是因为脾、胃、大肠虚弱，风邪乘虚侵入，使泄泻痢疾和身体虚损长期不恢复，迁延牵连，经过年月便成为久痢。痢疾日久就会发生变化：胃弱而发生呕哕，胃气上逆，食物不能下行，所以出现呕逆。气机上逆，外来的寒气又乘虚侵入，与胃气相互阻隔而不通，所以发生哕。呕吐还会进一步变化为蛔虫在五脏中活动并侵食。各种虫在人的腹内，居于肠胃之间；患痢后肠胃虚弱，虫便活动侵食。如果向上侵食脏腑，就会心中烦闷，牙龈呈紫黑色，嘴唇发白，牙齿脱落并生疮。如果向下侵食肛门，就会使肛门通道损伤溃烂而张开。也有病变成水肿的。之所以这样，是因为水气进入胃肠，胃肠虚弱就会泄泻；大肠属金，脾属土，金与土有母子关系。脾主管身体的肌肉，其本性原本能够克制和消化水谷。痢疾是由脾弱肠虚引起的，金土之气衰弱，母子俱病，不能再相互扶助，不能制约水液，导致水气流溢，浸渍肌肉，所以转变为水肿。也有还没有形成水肿，五脏就已经损伤败坏，水液和血液一同排出，五脏所对应的五种颜色也随之排出，这叫作五液俱下。凡是这样的大多会死亡；呕哕和水肿在及时治疗时还有痊愈的，若五液俱下，就一定会死亡，因为五脏已经损伤败坏。赤白痢的证候 各种痢疾都是由于荣卫不足、肠胃虚弱，寒热之气乘虚侵入并停留