巢氏诸病源总论卷六

译解除方法与紫石英相同。桔梗与赤石脂相对，也与茯苓、牡蛎相对。桔梗发作时会头痛、眼红、全身高热，解除方法与赤石脂相同。干姜没有特定相对的药物。有人说：“药物中草木类药性发作快而消退也快，土石类药性发作慢而消退也慢。” 服用药物时，草木药和矿石药都咽入喉中；药势的强弱和盛衰都有先后。开始见效时，都是草木药先旺盛；土石药还要经过较长时间才发挥作用。草木药服后不久就消退了，而矿石药的药势还没有形成。病人不了解这种变化，便以为药效突然停止，后来又继续服药；或者以为病根顽固、药力太弱，于是加倍增加矿石药；或者再混杂服用各种矿石药，这种情况不止一种。矿石药的性质是：其中精华之气与五行相合，可以补益五脏；其中的渣滓污秽则如同灰土。病人的气血本来就虚少，不能宣通运行，混杂矿石药的性质突然相互结合，彼此积聚瘀滞，便形成牢固的积块；病人自身还不知道这是矿石药造成的。如果药物精华不能发作，不能产生热性、消除疾病，病人就以为寒邪旺盛、积聚坚固而严重，于是不断服用，却不知道矿石药的实体是寒冷的、性质却属热；其精华之气没有发作时，寒冷得像冰。而患病的人认为矿石药一入腹就会发热；既然没有立即发热，便服得更多。因此，患有寒性积聚的人不敢服寒食，却大量服用矿石药；矿石药服得越多，寒性积聚反而越严重，都是因为矿石药的药性没有发作而积聚在体内。也有人混杂服食各种矿石药，或制成丸剂、用酒服，或单独服用不同的矿石药，起初毫不停息，只把大量发散作为疗效标准。这些祸害很多，所表现的证候也非常多。《小品方》说：“道弘道人制定的解散对治方，说明草药与矿石药相互配对调和，有的确实能引起相应病症。世人只图简便而不加辨析，不去考察古今方书的论述，到了药性发作、情况危急时，便急着服用。如果既不能挽救疾病，反而造成更大的祸害，那么大散自来就是难以驾驭的药物；至于难以驾驭而尚未服用，反倒是事先谨慎。”〔原文句读疑有错乱〕 既然心里希望得到药物的益处，勉强服用了，那么已经服药的人就应当研习解除救治的方法；以后药性发作时，便能够自行救治。身中已有五石药，而家中又没有能够解除救治的人，却轻信新的对治方，随意服用；这样难道不是因为舍弃正确方法而误用药物，白白送命吗？考察《神农本草经》，其中只讲草药、矿石药的性味，并没有相互对治调和的说法，也没有明确指出药性发作的论述。考察这些相互对治调和的说法，也不过是依据《本草》的论述罢了。而且大散方只说明主治的病患，注文只说明药物，不说药物所主治的病，也不说明相互配对调和以及明确发动的性质。阅读皇甫士安撰写的《解散说》及其中关于服药后观察变化、遵守节度的内容，也没有相互调和及明确发作的说法。又有廪丘氏提出以温法救治病情变坏的情况，也没有相互调和及明确发动的说法。如果把药性相互对应视为神妙之法，那么栝蒌厌恶干姜，这正是相对应而造成大害的例子。道弘只讲相互对治，却没有辨明这一点；那么道弘的方怎么可以听从呢？现在不采用这种说法，而应当遵从皇甫的节度，另行调整。把栝蒌改换掉，效果就好了。患热证的人不要服用这种药，只有患寒证的人才服。可以自行去掉栝蒌；如果是虚劳、脚弱的人，就用石斛十分代替栝蒌。如果因风寒导致气上冲而咳嗽，应当用紫苑十分代替栝蒌。这两种方法都非常好。如果只是患普通杂病，只去掉栝蒌就行了，千万不要再加入其他药物。皇甫先生说就是这样。寒食药这种药，世人没有谁真正了解它。有人说是华佗创制的，有人说是张仲景创制的。考察实际情况，华佗精深的方剂大多简要而单一；而张仲景的医经中有侯氏黑散、紫石英方，都由数种药物组成，药物出入和用量法度大致相同。这样看来，寒食草方、石方这两方出自张仲景，并不是华佗的。况且华佗治病，有时剖开肠胃，洗涤五脏，并不完全依靠方药。张仲景虽然精通医术，但在这方面不如华佗。至于审察药物的药性，论述草药、矿物药的适宜性，他也远胜于众多医家。至于寒食药的服用

译和调治，驾驭它极其困难，承受它也非常痛苦。近世的尚书何晏沉溺声色，开始服用这种药后，心神更加开朗，体力也转为强健。京城里的人纷纷传授这种药，历年积累的病患，都不到一天便痊愈。众人只贪图眼前的利益，没有看到后来的祸患。何晏死后，服用这种药的人反而更多了，当时一直没有停止。我也曾参与其中。有的人突然发作，病情反复无常，因而夭折，损害寿命。我的族弟长互舌头缩入喉中，东海王良夫背上长痈疮，陇西辛长绪皮肉腐烂溃破，蜀郡赵公烈一家内外六人死亡，全都是由于寒食散；病程长的达数十年，短的也有五六年。我虽然还活着，不过也只是像溺水之人被人讥笑罢了。世上患病的人之所以遭此祸患，是因为不能把这些事作为警戒；那些不知节制的人，多来向我询问。于是我叹息说：如今的医官，精力比不上华佗，审察病情、辨治疾病又不如张仲景，却争相服用这种极难调治的药物，以招致极其痛苦的祸患；这样夭折死亡的人，哪里数得清呢？咸宁四年，平阳太守刘泰也沉溺于这种病中，派使者来询问我解救的方法。从前有个姜子，因为药物而陷入困厄、昏绝，我确实把他救活了，因此对这种情况有所了解。然而自己身上承受着毒害，即使是有才学而不能辨析医理、不能说明的人，也无法说清楚。如果思考还没有达到周全，祸患突然到来，转眼即至，难道敢拿这些去教导别人吗？推辞不掉，只好退下来仔细思考：从《本草》中查求依据，以《素问》考证，探寻旧有事例的变化，参照药物气味和功效的相互配合，把四个方剂的原本一一列出，并在下面加以注释，汇集起来交给他。这并不是说我有多么能干；只是说，医生要经过多次受伤失败才会有经验，并非生来就懂得医术，亲自试验也只是其次。服用寒食散二两作为一剂，分成三服：清晨用温热的醇酒服一服，等太阳移动一丈的时间，再服一服；等太阳再移动二丈的时间，又服一服。三服这样服完后，过一会儿用冷水洗手脚，以使药气散开。开始起作用时，会稍有麻痹感，这时就脱去衣服，用冷水充分洗浴，使药力更加运行；全身感到凉爽，心情意念清爽开朗，所患的病就会痊愈。即使身体瘦弱、困乏而卧床不起，也都不到一天便能痊愈。人的体质有强弱之分，对药物的耐受力也不同。如果人身体瘦弱，可以先少量进食，然后再服药；如果人身体强壮，就不必进食。有人服到三剂药仍不起作用；如果病人有宿积、积滞等旧病，不能马上服药，应当先服消石大丸，攻下积滞后才可以服用。服药以后，应该使身体适度劳作。如果身体瘦弱卧床、不能行走，就要扶起来让他行走。平时应当穿寒衣、饮寒饮、吃寒食、睡在寒冷处，越寒冷越好。如果药力还没有散开，不可以洗浴；洗浴就会使寒气闭住药力，使药物不能发作，令人战栗发抖。应当改为饮温酒、吃温热食物，起身跳跃、舂米、推磨等用力活动，使身体温暖后再洗浴；症状缓解就停止，不要过度。还应当多次吃冷食，不分昼夜；一天可以吃六七次。如果因漏餐而饥饿，也会使人感到寒冷；吃东西后就会温暖。老年人和小儿不能耐受药力的，可以减至二两；身体强壮的人可以超过二两。年幼而阳气旺盛的人，以及产妇卧床不能起身、头巾不去、衣服穿得很厚的人，与成年人相比，服散以后应当再脱去衣服和头巾，按规矩使身体变冷，不要疑虑。虚弱的人也可以治疗，而且适宜服用这种药；实证体质的人不要服用。这种药虽然很好，能使人的气力增加一倍以上，但极难调养。关键在于善于掌握调理和节制的尺度，专心观察病情，不能疏忽；应当断绝人事往来。只有病重卧床、虚弱得不能说话、厌恶疾病，并且能够专心领会药性的人，才可以服用。小病而不能自行劳作的人，一定会因无法掌握尺度而失误，千万不要服用。如果患严重的伤寒，应当先攻下，之后再服药，并且大量饮用冷水。如果产妇感受风寒，身体强直疼痛，不能活动，就温热服用一剂，随后用冷水洗浴，立即可以痊愈。洗浴后身体还有麻痹的地方，就用冷水洗，使冷水遍及全身。刚开始感到轻微寒冷时，应当多次进食、饮酒；如果心里昏沉、精神不爽快，就应当再用冷水洗浴。严重时，水稍微离开身体都不行。如果药力偏聚在一处，出现局部疼痛、寒冷、发热、麻痹

译，或眩晕烦闷、腹部胀满，就用水随着患处反复冲洗，在水下症状就会清楚地缓解。像这样昼夜不停地洗，直到药力耗尽才停止。凡是服用这种药，都不会使人呕吐或泻下，疾病都会痊愈。如果膈膜以上胀满得厉害，想要呕吐，立即吃些饭就会安定。服药以后，大便应当和平常不同，稍微呈青黑色，是药物染成的，不要对此感到奇怪。如果也只是微微有想吐的感觉，就应当顺势吐出，不要让呕吐过于剧烈。第二天早晨还应当再服药。如果洗浴得太晚，药力必然不能运行，就不能承受冷水洗浴，也不可勉强；应当按照方法重新服药。凡是洗浴过早，就会使药力被寒气闭住；过晚则会引起呕吐、气机紊乱，不能错过适当的时机。感到寒冷，就用力活动、洗浴；发生呕吐，就赶快吃冷食。如果并不饥饿却因寒冷而不适，吃东西自然会温暖；平时应当使身体保持寒凉，不可用热物灸烤。如果穿温暖的衣服、吃温热的食物、睡在温暖处，就会发生呕吐、逆乱。只要吃冷食、饮冷水、冷水洗浴，就会痊愈。凡是服药的人，所吃的食物都要冷；只有酒的冷热可以随意。有的人一天就能解除药性，有的人要二十多天；应当经常饮酒，使体内持续保持微醺状态。要饮醇酒，不要饮淡薄的白酒。药物停留在体内过重，会使人发生紊乱。如果药力不发作，就一定要先攻下，然后再服药。服寒食药时掌握了调养尺度的，药性一个月左右就会转为解除，有的二十天便解除；能够耐受温暖而不能耐受寒冷，就是药性将要解除的征候。如果失去调养尺度，头痛得像要裂开，是因为坐着服药、吃温热食物而形成积滞，应当赶快攻下。有时两眼像要脱出，是因为犯了温热之忌，热邪停留在肝，应当赶快攻下。有时怕冷会自行停止；有时腰痛得像要折断，是因为衣服穿得太厚、身体过于温暖，应当用冷水洗浴，并用冷石熨敷。有时眩晕、昏冒，像要跌倒，是因为衣裳造成温热，应当敞开头部，用冷水洗。有时腰痛得像要折断，是因为久坐使下部温热，应当经常在床上用冷水洗。有时腹胀得像要胀裂，严重时甚至要解开衣带；这是因为睡卧处下部久热，又因受温、漏食、没有洗浴而不起身，应当吃冷食、用冷水洗浴，并站在风中。有时心痛如刺，是因为该进食时不进食、该洗浴时不洗浴，寒热相结，气机不通，结聚在心中，导致口不能呼吸。应当撬开口，只给热酒，多少听其本性，使酒气和药气都能运行，气机自然就会通畅，出现嗳气后，再用冷水浇湿手巾，敷在疼痛处，温了就更换；这样就会自行缓解。缓解后应立即吃冷食，能多吃更好。在各种疼痛中，心痛最为急迫，救治它要像奔赴汤火一样迅速，才可能救活。有时气息断绝、不省人事而昏倒，口也不能张开；病人自己不知道，必须由旁人救治。关键是把热酒当作救命的根本；如果不能吞咽，就撬开牙齿，把酒灌入咽中。若咽喉痉挛使酒流入腹中又返流出来，也只管继续给，不要停止；流出后再灌入。这样有时灌到半天，酒能下去，气息就会苏醒；酒始终下不去，就会使人死亡。有时腹泻，像寒邪侵入内中的样子，是因为行走、停坐以及饮食饮酒触犯温热所致。人们常误以为是寒病，连积滞、积癖也都是犯温所造成的，千万不要怀疑；应当赶快脱衣，吃冷食、饮冷水、用冷水洗浴。有时全身关节酸痛，是因为睡卧过于厚暖，又进入温暖的被子中；衣服温暖却不脱掉，也会如此。睡觉时应当只铺极薄的单布，不要穿着棉衣；衣物应当薄而且旧脏，不要穿新衣，要多穿旧衣。即使冬天寒冷，也应当经常让被头受风，用冷石熨敷，衣带不得系紧。如果触犯这些禁忌而出现酸痛、烦闷，只要进入冷水中洗浴，不要忍着病痛又害怕洗浴。有时战栗发抖，怕冷得像伤寒；有时发热得像疟疾，是因为进食、忍饥或冷水洗浴没有起作用，反而由于吃了变质的食物而导致。应当赶快用冷水洗浴，并起身行走。有时厌恶食物，觉得食物像臭物一样。这是因为穿温暖的衣服形成积癖所致，应当赶快攻下。如果不攻下，即使想尽一切办法也始终不能痊愈。有时咽喉疼痛、鼻塞、流清鼻涕，是因为穿温暖的衣服、靠近火的缘故。只要脱去衣服，用冷水洗浴，迎风用冷石熨咽喉和额部五

译六遍，自然会痊愈。有时胸胁气逆、干呕，是因为饥饿却不进食，药气熏蒸膈部所致。只要吃冷食、饮冷水、用冷水洗浴，就会痊愈。有时食物下咽后很快排出，不能安定，是因为体内有积癖；只管攻下。有时淋沥不畅、不能小便，是因为久坐受温，或骑马时马鞍的热气进入膀胱。吃冷食，用冷水洗小腹，再用冷石熨敷，一天就会停止。有时大便艰难，腹中坚硬，好像蛇盘绕，是因为触犯温热日久，腹中积存的干粪没有排出。把酥油熔化成膏状，趁冷服一二升，使其浸润肠道，便会排下；如果还不排下，再服一些就会痊愈。有时寒战、头摇，身体不能自我支撑，是因为进食少，药气运行到肌肤，五脏失去守持，周身经脉摇动而与药气相争所致。要努力强饮热酒，以调和经脉；强行饮冷饮，使脏腑安定；强行起身行走，以调节关节。等酒力运行、食物充足、关节机关得到调节后，再洗浴就会好了。这里所说的“了”，是指病情瑟然消除、神志清明的状态。有时关节强直，不能屈伸，是因为长时间停息、不活动，药气停滞并结聚在经络中，不敢越过，沉滞在血中所致。停止用力，等身体自行温暖后，再用冷水洗浴，就会痊愈。所谓身体自行温暖，是让人通过行动和用力、从事劳作而发热，并不是靠穿厚衣、靠近火炉来取暖。有时小便浓稠而频繁，是因为吃热食以及食用饼、黍等各种含热性的食物所致。用冷水洗小腹，服栀子汤，就会痊愈。有时不能控制地放屁，是因为触犯温热而没有按时洗浴所致。用冷水洗浴，等身体寒冷下来，就会停止。有时不自觉地遗粪，是因为久坐使下部温热，热气上入胃和小腹，导致不能控制排便。用冷水洗浴就会痊愈。有时眼睛痛如针刺，是因为热气上冲肝脏，向上奔入双眼。应当勤吃冷食，清晨用温热的小便洗眼，不超过三次就会痊愈。有时耳鸣像风声，并有汁液流出，是因为自行劳作、用力过度，房事没有节制，气冲上奔入耳中所致。应当勤吃有益的饮食，慢慢行走，多次进食，节制情欲，症状就会停止。有时口腔受伤、舌头强硬，溃烂干燥而不能进食，是因为吃谷物太少、谷气不足，药物停留在胃脘之中所致。应当赶快煎服栀子豉汤。有时手足偏侧疼痛，各处关节松解，身体上发痈疮并形成肿结，是因为长时间卧床、不能自行移动，突然产生的热邪偏聚在一处。如果肿结成核、疼痛很厉害，刚出现痈疮的感觉，就用冷水洗，并用冷石熨敷；病势轻的，吃一顿饭的工夫肿结就会消散；严重的，要连续几天不断用水洗才会痊愈。洗浴没有次数限制，以痊愈为准。如果仍然没有明显好转，就取磨刀石水，把石头烧得通红，再投入苦酒中。等石头全都裂开后，捣碎，用其中的汁液调和，涂在痈上，三次就会痊愈。取粪中的大蛴螬，捣烂至熟软，涂在痈上，最多三次就会痊愈，效果尤其好。有的人饮酒不能消解，食物也无法再咽下，忽冷忽热；不洗浴就发热，洗浴后又发冷，重的持续几十天，轻的持续几天；日夜不能入睡，忧愁、烦怒，自己惊跳心悸，恐惧恍惚，健忘错乱。这是因为违反了寒食散的调养禁忌，长期起居失常，吃热食形成癖积，内里充实而发热，使药力一同运行，寒热相互争斗；即使按方法救治，最终也难以解除。我曾经也这样，面对食物流泪，拿刀想刺自己，还没有来得及动手，幸亏家人亲眼看见，急忙夺下刀来，所以没有酿成事故；后来病势自行好转，我便勉强吃冷食、饮冷水，终于避免了灾祸，几乎只差一丝头发。凡是服用寒食散一类药的人，即使平时聪明，发作时也会变得顽钝愚昧；告诉他舍弃这些做法，也很难痊愈。因这种情况死亡的人数不胜数，应赶快服三黄汤泻下。我当时病困之际，全家和亲友都把我当作必死之人；幸亏亡兄士元披阅方书，得到三黄汤的方子，配好让我服下，大量泻下后就痊愈了。从此以后，我常用它来救急。有的人脱衣就发冷，穿衣就发热，在脱衣穿衣之间始终不适；稍微发冷还可以，稍微一暖就应脱衣，立即洗浴就会痊愈。千万不要忍着让病势发作；及时洗浴可以很快痊愈，忍着不处理，病就会形成。有的人牙龈肿、嘴唇溃烂，牙齿松动疼痛，颊车关节闭住，这是因为发热时没有及时救治。应当迎风张口，让冷气进入，再咽下并漱口用冷水，很快就会痊愈。有的人全身患肿，不能自行转动移动，这是因为久坐不动，长时间不饮酒，药

译气沉积在皮肤里面，血脉不通。饮冷酒、用冷水洗浴，并自行活动行走，就会痊愈。如果极其不能行走，就让人搀扶，或者用车载着行走；宁可违背患者的意愿，也不要听任他不动，必须使四肢关节柔和调畅后才停止。不要让活动过度，过度就会使病情极重，再次失去调养的法度；发热时还要再洗浴。有的人患冷食不能下咽，这是因为久吃冷食，吃到口中也不知道味道。可以煮白酒麋，多放些酥，趁热吃一两顿；如果感到胸闷，就冷饮并重新吃冷食。有的人阴囊恶臭溃烂，这是因为坐在厚垫上，下面受热；坐入冷水中就会痊愈。有的人脚趾间生疮，这是因为穿鞋使局部温热；脱掉鞋换穿木屐，用冷水洗脚就会痊愈。有的人两腋下溃烂成疮，这是因为双臂和胁部彼此贴近；用东西悬起手臂，使其离开胁部，再用冷物熨敷，就会痊愈。有的人嗜睡，甚至不能自觉，这是因为久坐而感到热闷；应赶快起来洗浴，饮冷水，自然就会清醒痊愈。有的人形成癖积，应当观察病情，按适宜的方法泻下。有的人夜里不能入睡，这是因为吃得少而体内有热；应当服栀子汤，并多次进食冷食。有的人咳嗽气逆，咽喉受伤，吐出清稀的血，这是因为坐卧在温热之处。有的人是由于吃了温热食物所致；应饮冷水，并用冷物熨敷咽喉外部。有的人患伤寒，有的人患温疟，都是因为触犯了发热的禁忌所致。平时服用寒食散的人，即使药性已经长期解除，再次生病时，也必须先用寒食法救治，最终不会因寒冷而受伤。如果患伤寒或温疟，可以立即用平常的药物治疗，不会有害。只是不能服用温热性质的药物。伤寒药都能清除热邪，治疟药都能消除癖积，与寒食法并不相妨，所以可以服用。有的人药性发作，就总是并卧不起，也不把情况告诉别人，这是因为热气太盛，吃得少，谷气不能充足，邪气干扰了正常神志。饮热酒，吃冷食，并自行活动，很快就会好转。有的人寒热反复数月，张口大声呼吸，眼睛向上看，精神状态异常，天天用一百多石水浇洗也不能解除，这是因为不能自行活动，又饮冷酒、吃温食。好比中暑的人，心下反而寒冷，用冷来救治就会更加严重；气结聚得像冰一样，得到热熨和热饮后，冰才会融化，气才会通畅，中暑之人才会解除病情。这是因为药物的热性聚集在心中，于是反而出现寒战，也和中暑者的情形相似。应迅速给他热酒，使寒气解除、气机通畅；酒力运行两遍到达四肢，全身都温暖后，再用三斗冷水洗浴，马上就会清醒明白。河东的裴季彦服药失度，却处在三公的尊贵地位，别人不敢强行制止他的意愿。病情已经错失救治时机后，他自己也不知道，身边的人又不懂救治方法，只是一味让他饮冷水、用水洗浴，用水数百石，寒冷于是越来越重，最后死在水中，实在令人痛惜。假如用十石焦炭，再浇上二百石水，炭火就会熄灭。药物的热性即使很重，也比不上十石炭火的热度。如果不停地浇水，寒冷足以杀人，这又能怨药物吗？不能不明白这个道理，世上因没有得到正确救治而死的人，大多就是这种情况。想服用这类药的人，不仅自己要了解这些方法，家人也都应当学习，熟悉救治方法，才可以互相救助。我每次发作时，气息断绝，不省人事，即使自己知道救治方法，也已经没有力气施行了。像这样的弊病，一年中有八九次；幸亏家中无论老少都按方法救治，尚且有时稍有违误，何况完全不知道方法的人呢？有的人大便黏稠而且次数多，这是长期失于调养法度、将要死亡的征兆。到了这种程度就很难治疗了，可以给他汤药泻下，或许十个人中能有一个活下来；不给汤药必死，不要因为害怕而不给。即使泻下后导致死亡，也不要因此后悔。有的人已经困顿不支，但脉搏还没有停止，这是因为药气旺盛，仍在全身经脉中运行；人的真气已经耗尽，只剩药气独自运行，所以脉搏不绝，并不是有了生气。有的人死后身体仍像活人的肌肤一样温暖，腹中还会雷鸣，面色也不改变，过一两天才显出死人的样子。有的人灸后很快死亡，有的人却不死，这是因为药气有轻有重，所以有死有生。即使灸治使他活下来，也不是根治疾病的方法，最终仍会酿成祸害，应当谨慎；这种情况多半就是这个缘故。有的人服药后心

译中烦乱，这是因为服用了温热药物，药性与病邪相争而郁结。按其救治方法，应当大吐大泻；如果不吐不泻，就会死亡。如果没有吐泻而死亡，饮冷水也能自然清醒痊愈。有的人一侧手臂、腿脚拘急疼痛，这是因为长期坐卧在温暖的地方，不能自行转移，热气进入肌肉并附着于骨。应勤用浸过冷水的布敷压患处，布温热了就更换。有的人皮肤肌肉僵硬得像木石一样，不能屈伸，这是因为坐卧温热、吃温食而形成癖积，长期不泻，导致五脏间隔闭塞、血脉不能周流。只要泻下，再吃冷食、饮酒并自行活动行走，就会痊愈。有的人四肢和面目都浮肿，这是因为吃温食、饮温饮，又不自行活动，药力与正气停滞并聚在一起。饮热酒，吃冷食，自行活动，再用冷水洗浴，就会痊愈。有的人昏暗得什么也看不见，这是因为饮食和居处都过于温热。脱去衣服自行洗浴，只吃冷食、饮冷水，片刻之间视力自然就会清楚。有的人鼻中发出像臭鸡蛋一样的气味，这是因为穿着衣服使身体过于温热。脱去衣服，用冷水洗浴，就会痊愈。有的人身体皮肤疼痛，疼痛部位不断转移，像风邪游走一样；这是触犯温热禁忌所致，并不是真的感受了风邪。用冷水洗浴、冷敷熨治，就会痊愈。有的人脚疼得像要折断，这是因为久坐在下部温热的地方；应坐在单床上，用冷水洗脚就会痊愈。有的人头晕、眼痛，不能进食，这是因为饮食后又触犯温热禁忌，心胸膈间有癖积。可以用泻下法治疗。有的人一侧手臂、腿脚拘急疼痛，这是因为久坐久卧在温暖的床席上，下部受热而不能自行移动，热气进入肺、胃、脾和骨。应勤用毛巾浸冷水敷压患处，温热了就更换。这样做不超过两天就会痊愈。凡是治疗寒食散药物所致病证的人，即使把病治好了，医生也不应以此自认为施了恩，因为治好病后，患者未必会记得医生的功效。从前文挚治疗齐王的病，先使齐王发怒，然后病才痊愈。文挚因此虽然治好了齐王的病，最终还是被齐王杀死。如今救治寒食散所致疾病，必须违背通常的道理、反过来纠正患者的性情，使患者触犯并发怒；如果不是通达事理的人，病愈后只会记恨被激怒的怨恨，不一定记得治病的恩德，这就像齐王杀文挚一样。后来连太子都不能救治，何况普通人呢？然而生死是大事，明知可以使人活下来却不去救治，就不是仁者。只有仁慈的人内心不能停止救治，即使必定冒犯患者、使其发怒，也要为亲属的缘故救治他，而不只是为了患者本人。以上各种救治方法，都是我亲自反复实践过的，经过试验，并不是向别人询问来的。总要违背一般人的常理，反过来纠正通常性情：穿得越厚反而越冷，这是第一种反常；饥饿时反而产生臭气。这是第二种反常；活动到了极点，反而要自行劳动。这是第三种反常；身体温热时反而出现滞塞或泄利。这是第四种反常；饮食反而想吃冷的。这是第五种反常；痈疮反而要用水洗。这是第六种反常。该洗浴时不能错过时机，这是第一件紧急的事。该进食时不要忍着挨饿，这是第二件紧急的事。酒必须醇厚清澈，并且要温着喝，这是第三件紧急的事。衣服一暖就要脱掉，这是第四件紧急的事。食物一定要极冷，这是第五件紧急的事。睡卧时一定要穿得单薄，这是第六件紧急的事。进食不嫌多，这是第七件紧急的事。冬天寒冷时想靠近火，这是第一件不可做的事。饮食想吃热的，这是第二件不可做的事。应当发疹时却自我怀疑，这是第三件不可做的事；害怕并躲避风凉，是第四件不可做的事；极度不能行走，是第五件不可做的事；饮食害怕吃多，是第六件不可做的事；居处贫寒却铺用厚席，是第七件不可做的事；想做什么就任意顺从，是第八件不可做的事。务必要违背通常的常理，不要有丝毫疑惑；把心交给外物而舍弃根本，不要有丝毫疑惑；睡卧起居一定要寒凉，不要有丝毫疑惑。解散痰癖候。服用寒食散后饮酒过量，调养失当，穿衣过厚、吃温热食物，就会使饮食积结成痰癖。症状是：痰多则胸膈痞塞胀满，头晕头痛；癖积凝结，则心胸胁肋拘急不舒。解散除热候。服用寒食散的人，感到发热就要洗浴，感到饥饿就要进食。如果洗浴、进食不按时，失去

译节度，就会使药石之势壅滞凝结，痞塞不能解除而产生热，所以必须用药物清除。解散浮肿候。服用寒食散后出现浮肿，是因为吃温食、饮温饮，又长期不自行活动，药力与血气相合，使气壅滞在肌肤，不能宣散，所以出现浮肿。有时外有风湿，内有停水，都与寒食散的药势相搏，导致烦热、气机壅滞，也会引起浮肿。如果只是吃温食、饮温饮而不自行活动导致的浮肿，不过是烦热和虚浮的肿胀。如果只是风湿和停水，则会出现心胸部肿满而烦热，有时小便涩滞并伴有浮肿。解散口渴候。服用药石的人，药石之势归于肾，并向上冲击腑脏。腑脏既然发热，津液就会干燥，使人感到口渴。肾厌恶燥，所以会口渴而不断想喝水。解散上气候。服用寒食散后调养失当，取暖过度，热邪与营卫相搏，使气机上逆；症状就是胸中胀满、呼吸短促。解散心腹痛、心噤候。膈间有寒，胃脘有热，寒热相互搏击，气机逆乱而攻冲腹部，并侵犯心部，所以心腹疼痛。如果寒气强盛而胜过热气，营卫闭涩不通，寒气在心中凝结，所以心腹疼痛而心部寒冷拘噤。症状是心腹疼痛、战栗拘禁，不能说话。解散大便秘结困难候。调养失当，触犯温热禁忌过度，寒食散药势不能宣通，热气积聚在阳胃，所以大便秘结难下。解散虚冷、小便频多候。调养失度，热邪在上焦，而下焦虚冷，冷气侵入膀胱；膀胱寒冷，不能约束小便，所以小便次数增多。解散大便出血候。起居调摄失当，或受热，或受寒，触动了药石，寒热相互冲击，一同作用于血液，导致血气妄动，血液渗入大肠；大肠虚弱就会泄泻，所以大便带血。服解散后突然腹泻的证候。起居行动不合节度，饮食没有节制，又触犯了服解散后的禁忌，因而肠胃虚弱，所以突然发生腹泻。服解散腹泻后出现其他疾病的证候。服散药后饮食失节，起居失常，或者发生霍乱、伤寒，或者因服药而腹泻；虽然腹泻停止了，但血气仍未调和，药石之势又因此发动，于是产生各种疾病。症状有的表现为手足烦热，有的表现为口噤，有的表现为呕吐、气逆之类。应当根据各自的病证来调治。服解散后大小便不通的证候。长期服用散药，药力过盛，体内的热气侵入大肠和小肠，使大小肠闭塞涩滞，所以大小便困难。服解散后小便不通的证候。服用药石散剂后，药石之势归于肾，并在体内产生热气；热气结聚在小肠和膀胱之中，使其闭塞涩滞，所以小便不通。服解散后发生热淋的证候。服用药石散剂后，药石之势归于肾。如果肾气一向虚弱，如今又因药石生热，加上起居调摄失当，虚热相互搏结，热邪便侵入肾脏。肾主水液，水液经过小肠，进入膀胱成为小便。肾虚就会小便频数，热邪结聚就会使小便涩滞。小便涩滞，尿道内就会疼痛，所以淋漓滴沥而排尿不畅。服解散后发黄的证候。饮酒使体内生热，又服用了药石，药石之势因而更加炽盛；热邪搏击脾胃。脾胃属土，其颜色为黄色，并反映于肌肉；积聚的热邪蕴结于内，蒸发到肌肤，所以形成黄疸。服解散后脚热腰痛的证候。肾主管腰和脚，服药石后产生的热归于肾。如果起居调摄失当，使药石之热发动，热气侵入腰脚，药石之热又与血气相互冲击，所以脚部发热、腰部疼痛。症状是脚部发热烦闷，腰部拘挛疼痛。服解散后鼻塞的证候。药石发作时，应当用寒凉之物制约其热；如果药力耗尽后寒气仍不退，寒气就会侵入肺。肺主气，开窍于鼻，寒气凝滞结聚而不能宣通，所以鼻塞。服解散后发疮的证候。起居调摄不当，外有风邪，内有积热；热邪侵入血分，使血气壅滞，所以生出疮疡。服解散后发生痈肿的证候。六腑失调，就会形成痈。服散药的人，如果起居调摄失当，散药就会使热气发动，向内侵入六腑。六腑的血气运行于经脉，经脉受到热邪侵扰，外面又有风邪侵袭，于是药石之热结聚成痈，血气闭塞涩滞而形成痈肿。服解散后烦闷的证候。起居调摄失当，寒热相互搏结，药石之势不能宣通，化生的热气侵入脏腑，所以使人烦闷。服解散后呕吐、气逆的证候。起居调摄失当，脾胃虚弱的人，药石之势结聚停滞，侵扰脾胃，使脾胃之气失调，不能承受饮食，所以气逆而呕吐；调理得当就会痊愈。服解散后眼睛看不见东西并且眼痛的证候。起居调摄失当，饮食没有节制，胸膈内产生痰热；痰热之气熏蒸肝脏。肝与眼睛相

译应，所以眼睛看不见东西并且疼痛。服解散后心腹胀满的证候。居处犯了温热之忌，使药石之势不能宣通，壅积在脏腑之内，并与气相互搏结，所以心腹胀满。服解散后兼有风劳的证候。本来患有风劳，却又服用了散石药。风劳的病邪尚未除尽，药石之势又固然发动。药石之毒解除后，身体仍然虚弱消瘦，所以仍兼有风劳。服解散后饮酒而发热的证候。服散药后又连续饮酒，药石因借助酒势而更加猛烈，弥散于经络之中，所以烦躁并发热。

译《巢氏诸病源候总论》第六卷。钦定《四库全书》。《巢氏诸病源候总论》第七卷。隋代巢元方编撰。伤寒病的各种证候【共三十三论】。伤寒证候。医经说：春季之气温和，夏季之气暑热，秋季之气清凉，冬季之气冰寒，这就是四时正常气候的次序。冬季严寒，万物深藏；有修养的人固护严密，就不会受到寒邪伤害。如果接触并冒犯这种严寒之气，就会受到伤害。受到四时气候的伤害，都能形成疾病；但把伤寒称为毒，是因为它是其中最猛烈、最能伤人的邪气。当时立即发病的叫伤寒；没有立即发病的，寒毒藏在肌肉骨骼之中，到春天就转变为温病，到夏天就转变为暑病。暑病，就是热势比温病更重。因此，劳苦之人到了春夏必然发生温病，都是由于冬季接触并冒犯寒邪所致，并不是时行之气造成的。所谓时行之气，是春天本应温暖却反而寒冷，夏天本应炎热却反而寒凉，秋天本应凉爽却反而发热，冬天本应寒冷却反而温暖；在不合时令的时候出现了某种气候。因此一年之中，无论年长年幼，患病的人很多，而且病情大多相似，这就是时行之气。伤寒病起于风寒之邪，侵入腠理，与人体精气相互争斗，使营气和卫气隔绝不畅，不能周行。患病一日至二日，邪气位于孔窍与皮肤之间，所以患者会头痛、怕冷，腰背强直沉重。这是邪气在表，洗浴发汗就会痊愈。发病三天以上，邪气浮在上部，胸中和心下堵塞，所以头痛、胸中胀满烦闷；应当用催吐法，便可痊愈。发病五天以上，邪气深深结聚在脏腑，所以腹部胀满、身体沉重、骨节烦痛；应当用泻下法，便可痊愈。热病都属于伤寒一类的疾病。有的痊愈，有的死亡，都在六七天之间；而痊愈的却都要十天以上，这是为什么呢？巨阳经属于各阳经，它的脉络连接风府穴，所以它主管各阳经之气。人受到寒邪伤害后之所以出现发热，是因为寒邪所致；即使热势很重，也不一定会死亡。如果同时受到寒邪的两重伤害而发病，就一定会死亡。同时受到两重寒邪伤害的人，他的脉象应当怎样，病情表现又是怎样呢？同时受到两重寒邪伤害，第一天巨阳经和少阴经一同发病，就会头痛、口干、烦躁胀满；第二天阳明经和太阴经一同发病，就会腹部胀满、身体发热、不思饮食、说胡话；第三天少阳经和厥阴经一同发病，就会耳聋、阴囊收缩、手足厥冷逆乱；水和汤液都不能入口，便会神志不清，第六天死亡。五脏已经受伤，六腑不通，营卫不能运行，到了这种程度，为什么三天后才死亡呢？阳明经是十二经脉的首要经脉，气血旺盛，所以神志不清三天后，其气才耗尽，于是死亡。没有同时受到两重寒邪伤害的，第一天由巨阳经受邪，所以头项疼痛、腰脊强直；第二天由阳明经受邪。阳明经主管肌肉，其经脉夹行于鼻旁并联络眼目，所以身体发热、鼻腔干燥，不能安卧；第三天由少阳经受邪。少阳经主管骨骼，其经脉沿胁肋上行并联络耳部，所以胸胁疼痛、耳聋。三阳经的经络都已受病，但邪气尚未深入并贯通脏腑，所以还可以用发汗法治愈。第四天，太阴经受邪。太阴经脉分布于胃，联络咽喉，所以腹部胀满、咽喉干燥。第五天，少阴经受邪。少阴经脉贯穿肾脏，联络肺脏，并联系舌根，所以口中发热、舌头干燥而口渴。第六天，厥阴经受邪。厥阴经脉沿阴器上行并联络肝脏，所以烦躁胀满、阴囊收缩。这时三阴三阳经、五脏六腑都已患病，营卫不能运行，五脏不通，就会死亡。没有同时受到两重寒邪伤害的，到第七天巨阳经的病势减轻，头痛稍有好转。第八天，阳明经的病势减轻，身体发热稍有好转。第九天，少阳经的病势减轻，耳聋后能够稍微听见声音。第十天，太阴经的病势减轻，腹部不再胀满，恢复如常，于是想吃东西。第十一天，少阴经的病势减轻，口渴停止，舌头也不再干燥。第十二天