巢氏诸病源总论卷四十

译四肢懈怠无力、迟缓虚弱、疼痛麻痹，严重时还会向上攻冲，这就叫脚气。津液受到风湿之邪损伤，就会运行不畅，停蓄聚积而形成水湿。在内则浸渍脏腑，在外则流溢于皮肤，所以使腠理胀满闭塞；水气积聚不能消散，因而发生肿胀。淋候 淋病，是肾虚而膀胱有热。膀胱和肾互为表里，都主管水液；水液运行到胞中，就成为小便。脏腑失调，受到邪气侵袭；肾虚就会小便频繁，膀胱有热就会小便涩滞。症状是小便疼痛，排尿涩滞而频繁，淋漓不畅，所以称为淋。石淋候 淋病而排出结石，称为石淋。肾主管水液，水液凝结就会化为结石，所以说肾中有沙石停留。肾受到热邪侵袭，就会形成淋病；肾虚就不能制约结石，所以排尿时会排出结石。小的结石像麻子、豆子那么大，大的也有结成皂荚核形状的；发作时干涩疼痛，烦闷欲绝，结石排出后疼痛才停止。胞转候 胞转这种病，是因为胞受到热邪逼迫，或者忍住小便，都会使水气反过来逼迫胞部，使其屈曲不能舒张；外来的水液应该进入却不能进入，内部应该排出的尿液又不能排出，内外壅塞胀满而不通，所以形成胞转。症状是小腹拘急疼痛，不能排尿，严重的甚至会死亡。张仲景说：“妇女原本肥胖，腹部（原文‘豆举’）自感满胀；后来完全瘦下来，腹部（原文‘豆举’）空虚减小，胞系发生扭曲，也会导致胞转。” 小便不利候 肾与膀胱互为表里，都主管水液。水液运行到小肠，进入胞中成为小便。热邪侵入脏腑，热气积聚，水液运行就会涩滞，所以小便不利。小便不通候 水液运行于小肠，进入胞中成为小便。肾和膀胱都主管水液，是相互表里的脏腑。如果体内产生大热，热气进入小肠和胞，胞内有热，所以小便不通，使小腹胀满，气喘呼吸。大便不通候 三焦、五脏失调，寒热之气凝结在肠胃，津液枯竭干燥，大肠壅塞涩滞，所以大便不通。张仲景说：“妇女月经过多而耗损津液，也会大便困难。” 大小便不利候 寒热失调，大小肠中有游走之气壅塞，不能宣通散开，积聚凝结而产生热，所以大小便涩滞，不能顺利排出。大小便不通候 脏腑不和，营卫失调，阴阳不能相互通达，大小肠闭塞凝结，这叫作关格。由于关格，所以大小便不通。有时热邪凝结在大肠，就会大便不通；热邪凝结在小肠，就会小便不通。现在大小便都不通，是大小肠受到外来热邪，热邪凝聚结滞，所以大小便不通。这只是外来热邪突然凝结，并不是阴阳不能通行，所以不称为关格，只直接称为大小便不通。遗尿候 肾与膀胱互为表里，并且都主管水液。肾气与阴部相通，小便是水液向下运行所形成的。肾虚，寒冷之气进入胞中，胞虚而寒，不能控制小便，所以发生遗尿。小便频数候 肾与膀胱互为表里，都主管水液。肾气与阴部相通，这两条经脉虚弱，又受到热邪侵袭。有热，小便就涩滞；虚弱，小便就频繁。小便涩滞而又频繁，就是热邪与虚弱共同造成的。下利候 肠胃虚弱，受到风邪以及寒热之气侵袭；肠道虚弱就会泄泻，所以形成下利。这里所说的下利，是水谷泻；属热的颜色黄，属寒的颜色白。带利候 带利是由于寒热失调，大肠虚寒，热气停留在肠间；热气侵袭就变成红色，寒气侵袭就变成白色，寒热交错就红白相杂，并且连绵不断，因此称为带利。症状是白色脓液像鼻涕一样，其中夹杂血液，也有只带少量血的；白脓涕中有像鱼脑一样的红色脉络，因此又称为鱼脑利。血利候 热邪侵入血分并进入大肠，就形成血利。血液随着气在体外运行于经络，在体内通达脏腑，都不会停滞积聚。如果冒

译犯风寒、劳累用力而生热，热邪就会使血液散乱，渗入大肠；大肠虚弱，血与肠相互作用而变化，所以形成血利。阴痒候 妇女阴部瘙痒，是虫蚀所造成的。三虫、九虫寄居在肠胃之间，因为脏腑虚弱，虫子活动起来，便侵蚀阴部。虫子活动作祟，轻则发痒，严重就会疼痛。脱肛候 肛门，是大肠的外候。大肠虚寒，肠气向下冲迫，肛门就会反脱出来。也有因分娩时用力，努责使气冲击肛门，从而导致肛门反脱出来的。阴肿候 阴部肿胀，是虚损后受到风邪侵袭所造成的。胞脉虚弱，风邪乘虚停留在其中。风气侵袭阴部，与血气相互搏结，使气血运行涩滞，腠理壅塞闭合，不能疏泄，所以阴部肿胀。阴痛候 阴部疼痛，是因为胞络受到损伤，导致脏腑虚弱而受风邪侵袭；三虫、九虫又因正气虚弱而活动，侵蚀阴部，于是疼痛，症状是形成疮疡；如果是风邪乘着风气冲击而引起疼痛，则没有疮疡，只是疼痛而已。阴疮候 阴部生疮，是三虫、九虫活动并侵蚀所造成的。各种虫寄居在人的肠胃之间，如果脏腑功能调和、气血充实，就不能造成危害。如果经络因劳累受伤，肠胃虚弱受损，虫就会活动起来，侵入并吞食阴部。病情轻的有时发痒，有时疼痛；严重的会生疮。诊察少阴脉，脉象滑而数，说明阴部生了疮。阴挺出下脱候。胞络受损，子宫虚寒，气向下冲，就会使阴部挺出，这叫下脱。也有因生产时用力屏气，使阴部向下脱出的；诊察少阴脉浮而动，浮说明虚，动说明心悸，所以会发生下脱。阴冷候。胞络因劳累受伤，子宫虚损，又有风冷侵入，寒气乘袭阴部，所以使阴部发冷。阴中生息肉候。这是由于胞络虚损，寒热失调，风邪侵入，邪气乘袭阴部，与血气相搏结，变化而生成息肉。它的形状像鼠乳。防候。这有时是因为带下，有时是因为举重，或因生产时用力，损伤胞门和子宫，肠道向下压迫而形成防。痔病候。痔病是经络因劳累受伤，血液渗流而形成的。共有五种：肛门边生疮，像防乳一样突出在外面，并时时流出脓血的，叫牡痔。肛门边肿起生疮并出血的，叫牝痔。肛门边生疮，发痒而又疼痛的，叫血脉痔。肛门边肿起硬结，疼痛时发冷发热并出血的，叫肠痔。排便时流出鲜血的，叫血痔。寸白候。寸白是九虫中的一种。九虫都寄居在人的腹内，处于肠胃之间。脏腑之气充实，虫就不会活动，也不会危害人体。身体虚弱时，虫便活动并滋生增多，甚至会使人死亡。又说：饮用白酒，用桑枝穿着牛肉来吃，再吃生栗、生鱼，并且饮用乳酪，能够变化生成寸白。阴臭候。阴臭是因为子宫有寒，寒气与津液搏结，积聚的气向下冲入阴部，所以变得臭秽。尿血候。血液的性质，遇寒就凝结，遇热就流散。如果经络因劳累受伤，血中产生虚热并渗入胞宫，所以出现尿血。大便血候。经脉因劳累受伤，就会产生热。热邪乘袭血液，血遇热就流散，渗入大肠，所以大便出血。失精候。肾与膀胱相合，而肾藏精。如果过度劳作，膀胱受损而肾气受伤，表里两者都虚弱，精液失去收摄控制，所以发生遗精。乳肿候。足阳明经，是胃的经脉。其中直行的一支，从缺盆向下行至乳房。因劳累而使足部腠理虚弱，风邪便乘虚进入营卫。营卫阻滞不畅，血气不能流通，热结聚在乳房，所以乳房肿胀。如果结成的肿块不能消散，就会形成痈。姤乳候。这是因为新产后孩子还不能吮乳，或乳汁虽被吮吸却没有排尽，或者断奶时挤乳不彻底，都使乳汁蓄积结聚，与血气相搏，随即出现高热、大渴、不断饮水，乳房坚硬、牵扯疼痛，手也不能靠近，这就是这种病。刚察觉时就应当用手帮助挤出乳汁，并让旁人帮助吸吮引出乳汁；否则就会生疮，

译若有脓且热势很盛，就会形成痈。乳痈候。肿块结聚，皮肤变薄而光泽明显的，就是痈。足阳明经脉中，有一支从缺盆向下行至乳房。劳累损伤血气，经脉和腠理都虚弱，寒邪侵入经络，寒气与血搏结，血液就涩滞不通。血又因气的作用归聚于此，积聚而不能散开，所以结聚成痈。痈中之气不能宣通，与血搏结，就会产生热。热势旺盛而侵入血液，血就化为脓；也有因乳汁蓄积结聚，与血搏结，蕴积生热，结聚而形成乳痈的。年龄在四十岁以下的，治疗大多可以痊愈。年龄在五十岁以上的，谨慎来说不应当治疗，多数会死亡而不能治愈，通常会寿终而死。另外，怀孕时发生乳痈肿胀以及身体其他部位结痈，这没有危害。怀孕时的痈病，病邪起于阳明；阳明是胃的经脉，主管肌肉，不损伤脏腑，所以没有危害。诊察右手关上脉，脉象沉，属于阴虚，就会患乳痈。乳痈长久不愈，因而会转变成瘘。《养生方》说：吃热食后出汗，又露出乳房而受到风邪，容易发生乳房肿胀，叫作吹乳，常常会形成痈。乳痈溃脓后候。这是说乳房上的痈疽脓液溃出以后，有的虚弱疲惫，有的疼痛，有的口渴。乳痈溃破后，若流出的脓血很多，脏腑就会虚弱；身体干燥便口渴而想喝水，水饮进入肠胃后，因肠胃虚弱就会变成腹泻。乳疮候。这是因为皮肤腠理虚弱，风湿之气乘虚侵入，与血气相搏，热邪又加重其势，于是生疮。乳房发疽候。肿胀而皮肤坚硬，表面像牛颈部的皮，叫作疽。足阳明经脉中有一支从缺盆向下行至乳房。经脉虚弱，腠理就会张开，寒气乘虚侵入；寒气与血搏结，血液涩滞不通，所以结成肿块，而气又归聚于此，热气非常旺盛，因而形成疽。热邪长久不散，就会从内部败坏而化为脓。乳房结核候。足阳明经脉中有一支从缺盆向下行至乳房。经脉虚弱，风冷乘虚侵入，使血液受到阻折，于是结成肿块。肿块发热就会使败坏的血变成脓；受寒则硬结不能消散；又因过度疲劳、劳作而使气机生热，也会红肿灼热。关于汤熨、针刺、砭石，另有专门的方剂；补养、宣通、导引的方法，现附在后面。《养生方》说：采取蹲踞姿势，双手从弯曲的腿内侧伸入并撑地，把弯曲的腿压在上面，抬起臀部；这样可以运行气机，治愈瘰疬和乳房疼痛。交叉双腿，双手从弯曲的腿旁尽力伸展牵引，抬起十二次，可以治愈瘰疬和乳房疼痛。石痈候。石痈的症状是：肿块略微坚硬，不很大，不发红，稍有疼痛和发热，但热感会自行消退。这是因为足阳明经脉有一支向下行至乳房，经脉虚弱，风寒之气侵入，使血液涩滞，结聚成痈肿。如果寒多热少，就没有明显高热，只结成像石头一样的硬核，称为石痈。发背候。五脏功能失调，就会导致疽。疽是肿块结聚、皮肤坚硬，像牛颈部的皮。六腑功能不和，就会导致痈。痈是肿块结聚、皮肤变薄而有光泽。腑与脏互为表里，它们的经脉循行于全身，腧穴都在背部。脏腑功能失调，腠理张开，受到风寒，血液受到阻滞，就会结聚成肿块。病邪深入就是疽，病邪较浅就是痈。血液随着寒邪侵入的部位而阻滞不通，热邪又加在其上，所以形成发于背部的痈疽。改訾候。这是内痈，发于胁部，名叫改訾，是邪气聚集在下管，与经络中的血气相搏而产生的。到了病变败坏时，形状就像痈疽。乳痈发作后口渴候。这是说乳痈脓液溃出以后，血气虚耗殆尽，脏腑焦枯干燥，所以口渴。口渴而不停地想喝水，水饮进入肠胃，就会变成腹泻。乳痈发作后腹泻候。这是说乳痈发作后肠胃虚弱，受到寒邪就会腹泻。大肠属金，是输送水谷的通道

译。胃属土，是水谷汇聚的海洋。金土之间是母子关系；足阳明是胃的经脉，其经脉有一支从缺盆向下行至乳房。因劳累而损伤经脉，使经脉虚弱，又受到风寒；风寒与血搏结，气血阻滞不通，所以结成痈肿。肿块结聚、皮肤变薄而有光泽的叫痈；风邪乘虚进入胃中，水谷糟粕败坏而不能凝结，肠道虚弱就会泄泻。金土母子两者都虚弱，所以既发乳痈又发生腹泻。另外，乳痈发作后口渴，饮水很多，也会变成腹泻。乳痈发作后长久不愈候。这是说乳痈发作后又有寒气侵入，所以痈疽结聚，长时间不能消散；病灶不溃破而又被寒邪侵袭，脓汁不能排尽，因此长久不愈。乳痈发作后残留硬核不消候。这是说乳痈发作后余热尚未消尽，又有寒气侵入，所以残留的硬核不能消散。再次遇热，热邪蕴积就会化脓；有的脓液淋漓不止、长久不愈，因而转变成瘘。乳痈发作后形成瘘候。这是说因乳痈生疮，脓汁尚未排尽，疮口却突然愈合，恶汁滞留在内部，后来再次发作，就形成瘘。

译《巢氏诸病源候总论》卷四十。钦定《四库全书》。《巢氏诸病源候总论》卷四十一。隋代，巢元方撰写。妇女妊娠疾病的各种证候上卷【共二十论】。妊娠候。医经说：阴气与阳气交合而又各有分化，这就叫作有孕。这是气血调和、阳气施布而阴气化育的结果。诊察手少阴脉，脉动非常明显，是已经怀孕。少阴，是心的脉。心主管血脉。肾又称胞门、子户；尺部所见的是肾脉。尺部的脉，按压时仍连续不断，是妊娠的脉象。三部脉的沉浮均匀，按压时没有断绝，说明已经怀孕。又说左手脉沉而实为男胎，右手脉浮而大为女胎。左右两手脉都沉实，生两个男孩；左右两手脉都浮大，生两个女孩。又说尺脉左边偏大为男胎，右边偏大为女胎。左右两边都大，生两个孩子。又说左右两手的尺脉都浮，是生两个男孩；否则就是女胎表现为男胎；左右两手的尺脉都沉，是生两个女孩；否则就是男胎表现为女胎。又说左手尺部脉浮大为男胎，右手尺部脉沉细为女胎。又说诊得太阴脉为男胎，诊得太阳脉为女胎。太阴脉沉，太阳脉浮。想知道胎儿男女时，让孕妇面向南走一段路，再叫她回来；她向左回头是男胎，向右回头是女胎。又可在她上厕所时，由丈夫从身后突然呼唤她；她向左回头是男胎，向右回头是女胎。妇女怀孕后，丈夫若发现她左侧乳房有结核是男胎，右侧乳房有结核是女胎。怀孕一个月，称为“始形”。饮食要精细、煮熟，酸味和美味都可以食用。宜吃大麦，不要吃腥味和辛辣的食物，这叫作“才贞”。由足厥阴经来滋养。足厥阴，是肝的经脉。肝主管血。怀孕第一个月，血液流行涩滞，好像不能流出，所以由足厥阴经来滋养。足厥阴的穴位在足大趾分叉处的白肉交界。怀孕两个月，称为“始膏”。不要吃腥味和辛辣的食物，居住时一定要安静；男子不要劳作，否则全身关节都会疼痛，这叫作“始藏”。由足少阳经来滋养。足少阳，是胆的经脉。它主管精。怀孕第二个月，胎儿的精气在胞宫内形成，所以由足少阳经来滋养。足少阳的穴位在足小趾之间、本节后方附着骨头处的一寸陷中。怀孕三个月，开始形成胎儿。这时血液不流行，形体开始化生，还没有固定的形态，会因所见之物而发生变化。应让她看尊贵显达的公主、相貌美好端正庄严的人，不要让她看驼背、侏儒、形貌丑陋的人以及猿猴之类。不要吃姜和兔肉，不要怀抱刀和绳子。想生男孩的，应拿弓箭射公鸡，骑肥壮的马到田野中，观看虎豹和奔跑的狗。想生女孩的，就佩戴簪珂、环佩，玩弄珍珠美玉。想让孩子美好端正，就多看白璧、美玉，观看孔雀，吃鲤鱼。想让孩子聪明有力，就吃牛心和大麦。想让孩子贤良而有盛德，就要端正心意，正坐安处，保持清静平和专一；坐不坐邪席，站不偏斜，行不走邪路，眼不斜视，耳不邪听，口不说邪言，心不存邪念；不无故喜怒，不妄加思虑；饮食不吃割得不正的肉，不作邪卧，不横放双脚；心里想的是瓜果，喜欢吃酸菜，喜爱芬芳气味，厌恶污秽恶臭。这就是所谓因外在形象而发生变化。由手厥阴心包经来滋养。手厥阴心包经，脉中的精气内属于心，能够调和神志，所以由手厥阴心包经来滋养。手厥阴心包经的穴位在手掌后方的横纹处。诊察妊娠脉，若脉滑而快，用手重按便散开，说明胎儿已经三个月。怀孕四个月时，胎儿开始接受水精而形成血脉；饮食宜吃稻米，羹汤宜用鱼和雁；这叫作“盛荣”，可以使耳目通利、经络运行。洗浴时要远离寒暑。这一时期由手少阳经来滋养。手少阳，是三焦的经脉，内属于腑。怀孕四个月时，胎儿的六腑顺利形成，所以由手少阳经来滋养。手少阳的穴位在手小指之间、本节后两寸处。诊察妊娠四个月的脉象，左脉快为男胎，右脉快为女胎