巢氏诸病源总论卷五

译仰的症状。” 风湿腰痛候 劳累损伤肾气，经络已经虚弱；有时因睡在潮湿处又受到风吹，风湿便乘虚侵袭肾脏，肾经与血气相互冲击而腰痛，所以称为风湿腰痛。突然腰痛候 劳累损伤之人，肾气虚损；肾主管腰和脚，其经脉贯通肾脏、联络脊柱，风邪乘虚突然进入肾经，所以突然发生腰痛。久患腰痛候 腰痛都是由于损伤肾气所造成的。肾虚而受到风邪侵袭，风邪停留【此处缺字】，邪气侵入足少阳经的络脉，使人胁痛、咳嗽、出汗。阴气冲击肝脏，寒气停留在脉中，血液运行涩滞，脉道拘急，并牵引胁部和小腹。诊察其脉，弦而急；胁下疼痛如刀刺，好像飞尸突然到来，虽然困顿，却不会死亡。左手脉大，右手脉小，是右侧胁下疼痛。寸口脉两部都呈【疑为“弦”】脉，说明胁下拘急。患者身上阵阵发冷。关于汤剂、熨法、针刺和砭石，另有专门的方剂；补养和导引的方法，现附在后面。《养生方·导引法》说：突然左胁疼痛时，想象肝为青龙，左眼中的魂神率领五营兵、千乘万骑，随甲寅日的直符吏进入左胁下，把病邪带走。又说：右胁疼痛时，想象胏为白帝，右眼中的魄神率领五营兵、千乘万骑，随甲申日的直符吏进入右胁下，把病邪带走。侧身卧，伸直手臂和腿；用鼻吸气，用口呼气，可以祛除胁部皮肤疼痛，呼吸七息后停止。又说：端正坐着，使腰向右转，回头看月亮；用口吸气并咽下，做三十次，可以祛除左胁疼痛，然后睁开眼睛。又说：举起双手交叉放在颈项上，互相握住并尽力拉伸，可以治疗胁下疼痛；坐在地上，双手交叉放置于不周穴周围，握住后持续牵拉；练习时身体应坚实如金刚，使呼吸调和而深长，如风云雷声一般。消渴病各类病候【共八论】消渴候 消渴，就是口渴不止、小便增多。这是因为年少时服用五石等丸剂、散剂，日积年累，药石之势凝结在肾中，使人的下焦产生虚热。到了年老时，血气减少，不能再制约药石，药石之势独自强盛，于是肾脏干燥，所以不断饮水却不能排出小便。这种病的变化常常会发生痈疽，这是因为热气停留在经络中，使血气壅滞涩阻，所以形成痈肿脓液。诊察其脉，脉数而大的是生机尚存；脉细小而浮的是死证。脉沉而小的也是生证；脉实、牢、大的是死证。有的人患病时口中发甜，这种病叫什么？这是怎样得来的？这是五脏之气外溢，称为脾瘅。五味进入口中，储藏在胃里，由脾运送其中的精气；精气溢积在脾，就会使人口中发甜。这是由肥美饮食所引起的。这种人必定经常吃甘甜肥美的食物，使体内生热；甘味又会使人胸腹胀满，所以气向上溢出而形成消渴。厥阴病，消渴加重，心中疼痛，饥饿却不想吃东西，严重时还想吐蛔虫。《养生法》说：人睡觉时不要张口，久而久之会形成消渴和失血。色赤松子说：睡卧时闭上眼睛，不呼吸十二次，可治疗饮食不消化。至于汤熨、针刺、砭石，另有专门的正方；补养和导引的方法，现附在后面。方法说：解开衣服，安静地躺着，伸直腰部，鼓起小腹，呼吸五息后停止。这样可以引肾水上行，消除消渴，并使阴阳通利。解开衣服，是为了使身体没有束缚妨碍。安静躺卧，是为了不存外在杂念，使气容易运行。伸直腰，是为了使肾脏不受压迫收缩。所谓鼓起，是用力鼓胀，使气充满。所谓小腹，就是〔原文疑字〕腹，牵引气向上。呼吸就是按照这个方法进行。所谓引肾，就是引水上到咽喉，滋润上部，去除消渴所致的干枯憔悴之病。所谓使阴阳通利，就是使气力充足。这种导引法中有多项禁忌，必须根据时令加以避忌。刚吃完饭后和非常饥饿时，这两个时候都不能做导引，否则会伤人；凶日也应避开。时令不调和的时候，也应避开。导引完毕，先走一百二十步；多则走一千步，然后再进食。饮食不要过冷或过热，五味要调和；陈旧污秽的食物、隔夜食物，以及虫蝎吃剩的残物，都不能吃。食物只取少

译量放入口中，多咀嚼几次，稍微喘息后再咽下。吃完后也不要睡觉。这叫作以谷物为药，再使它与气相调和，就是最好的药。消渴病的候证 五脏六腑都有津液。如果脏腑因虚实失调而生热，热气停留在体内，津液就会减少耗竭，所以会口渴。经常口渴饮水，而身体一定背部发冷并呕吐的，是因为水液下注而导致虚弱。诊察脉象，心脉滑而且很盛，是容易口渴；病久以后会转变为痈疽，或者形成水病。大渴之后虚弱乏力的候证 人患消渴病，都是由于脏腑不调和、经络虚弱枯竭所致。所以病虽然痊愈了，血气还没有恢复，仍然会虚弱乏力。消渴而小便频数的候证 所谓消渴而小便频数，就是随着饮水就排小便。这是由于年轻时常服乳石类药物，药石的热性旺盛时房事过度，导致肾气虚损耗竭，下焦产生热。有热，肾就会干燥；肾燥，就会口渴。肾虚，又不能传输和控制水液，所以随着饮水就排小便。这种病多会发生痈疽，是因为体内有热，而且小便频繁。小便频繁，津液就会耗竭；津液耗竭，经络就会涩滞；经络涩滞，营卫就不能运行；营卫不行，热气便会停留瘀滞，所以形成痈疽和脓。消渴小便频数病后损伤的候证 消渴小便频数病之后，营卫虚损，脏腑之气还没有调和，所以必须分别加以宣通调畅。消渴小便频数之后发生疮疡的候证 消渴小便频数，就是随着饮水就排小便。这是服用药石的人房事过度、肾气虚损耗竭所造成的。下焦产生热，有热就会使肾干燥，肾燥就会口渴。然而肾虚的人不能控制水液，所以小便频繁。消渴小便频数虽然痊愈了，余热仍未尽，便发到皮肤表面。皮肤原先就有风湿，湿热相互搏结，所以生出疮疡。内消的候证 内消病，是不口渴却小便很多。这是因为年轻时少量服用五石，药石的热性凝结在肾中。这是药石热性所造成的。服石药的人小便频繁，是因为药石的性质归于肾；肾得药石后，药石便能消解水浆，所以小便频数。小便过多，不能滋润供养五脏；五脏衰弱，就会产生各种疾病。在肾气旺盛的时候，不顾惜肾气，任意纵情取乐，导致肾气虚损；药石之热独自旺盛，便形成消渴小便频数，所以不口渴而小便很多。强中的候证 强中病，是阴茎长大而持续勃起，不会痿软，精液自行流出的病。这是因为年轻时少量服用五石，五石的热性停留在肾中，使下焦虚弱。年轻力壮时，血气还充足，能够制约五石；到了年老衰弱时，血气减少，肾气再也不能制约五石，精液便会像〔原文衍文或缺文〕；精液耗竭，各种疾病就会发生。

译《巢氏诸病源候总论》卷五 《巢氏诸病源候总论》（子部，医家类）〔原文书名号有误〕 钦定《四库全书》《巢氏诸病源候总论》卷六 隋代巢元方编撰 解散病的各种候证〔共二十六论〕 寒食散发作的候证 服散药后，脉象有时洪大而充实，有时断绝而不足，像将要出现死脉；有时细而数，有时弦而急，这是因为所犯的病因不止一种。脉象没有固定的表现，医生难以识别。热多时脉弦而急，有积聚时脉洪大而充实，急剧疼痛时脉会断绝。凡服寒食散后，大多都是这种情况；只要没有痛苦，就不是死亡的候证。必须勤勉地遵守调养节度；不遵守就会死亡。想服散药，应当仔细诊察脉象和候证，端正辨明病候，这样才能完全痊愈。脉沉而数的，药力难以发作；难以发作，就应当多次用下法。脉浮大的人，药力容易发作。有人服散药两三剂仍不发作，这是因为此人脉沉，药力难以发作，而且发作时不让人察觉。药势已经运行后，药力只在体内发作，不在体表显现。想知道药物是否见效，可以看这些候证：进食量增加，是第一候；气向下行、面色和悦，是第二候；头面和身体发痒，是第三候；阵阵怕风，是第四候；精神困倦、想要睡觉，是第五候。凡出现这些候证，都是药力在体内发作，五脏的变化没有显露在体外。只需按照方法服散，不要疑虑；但要多次用下法，体内自然会虚弱而发作。各种方书彼此有所不同：皇甫主张服后应取冷，廪丘公主张应取暖；他们这样主张，大概各有自己的用意。世人不能领会其中深意，所以很少有人能够运用。然而这些方法仍有许多没有讲完的地方，只讨论开始服药和调养的程度，没有说明药力发作以后应当怎样治疗、解除，缺漏很多。江南有一位道弘道人，深刻了解这些方法的根本，凡是他救治的病人，疗效奇妙得像神一样。制订解散药的对治方说：钟乳与术相对，也与栝蒌相对。它们所治疗的部位主要在肺部，并通达头胸。术药使钟乳药性发动，会胸闷气短；钟乳使术药性发动，会头痛眼痛。钟乳虽然不与海蛤相对，但海蛤药性发动时会眼痛、气短；有时术药使钟乳药性发动，只出现头痛、胸闷。然而钟乳和术所能造成的祸患，不过就是这些。虽然它们引起的病症不同，治疗方法却是相同的。药力开始发作时，重要的是察觉它刚开始发作；一旦感觉身体有异常，并且与上述病症相应，就应立即服葱白豉汤。又说：硫黄与防风相对，也与细辛相对。它们所治疗的部位主要在脾肾，并通达腰脚。防风使硫黄药性发动，会烦躁疼痛、腰痛，或者胀闷恼怒无常，或者下利不能自止；防风和细辛能够使硫黄发动，而硫黄不能使它们发动。刚感觉药力发作，就服杜仲汤。白石英与附子相对，所治疗的部位主要在胃，并通达脾肾。附子使白石英药性发动，会烦闷胀满、腹胀；白石英使附子药性发动，则会呕吐恶心、不能进食，或者口噤不能张开，或者言语困难，或者手脚疼痛。感觉药力发作时，服生麦门冬汤。紫石英与人参相对，所治疗的部位主要在心肝，并通达肾和双脚。人参使紫石英药性发动，会心中急迫疼痛，或者惊悸不能睡卧，或者恍惚、健忘、言语行动失常而发狂，或者昏昏欲睡，或者神志昏乱、喜欢鼓胀，或者病势减轻，或者加重，忽冷忽热，或者耳聋眼昏。防风虽然不与紫石英相对，却能使紫石英药性发动，紫石英是因防风而发动的。人参药性发动时，也会心痛烦热、头项强硬；刚开始察觉，就适合服麻黄汤。赤石脂与桔梗相对，所治疗的部位主要在心，并通达胸背。桔梗使赤石脂药性发动，会心痛、口噤、手脚逆冷、心中烦闷。赤石脂使桔梗药性发动，会头痛、眼红、全身高热。刚察觉发作，就用温酒饮服，随后可以连续喝几杯；酒力运行后，病就会解除。也可以服大麦麨，效果很好。如果仍然不能解除，就再服术对钟乳的解法。术药发作时会头痛、眼红，或者全身高热；解除方法与钟乳相同。附子与白石英相对，也与赤石脂相对。附子发作时会呕吐恶心、手脚疼痛、身体强直、骨节疼痛，或者项部强硬、面目满肿；饮酒、吃大麦麨就会自行痊愈。如果不能痊愈，就按照白石英的解法处理。人参与紫石英相对。人参药性发作时会烦热、头项强硬，