巢氏诸病源总论卷四十七

译气相逆，就会腹胀腹痛、呼吸喘急，也会使孩子呕吐。还有，给孩子脱衣换衣或洗浴时，使身体暴露在外而不避风寒；风寒于是侵入皮肤腠理，与血气相搏，热邪便进入胃中，导致腹胀腹痛和呕吐。凡是这种因风寒而变坏的乳汁，不仅会使人呕吐，寒气进入胃和大肠、使肠道虚弱后，还会导致腹泻。哕候。小儿发生哕，是因为哺乳时乳汁寒冷，寒气进入胃中，与胃气相逆；寒邪使胃气受阻而不能通畅，于是发生哕。吐血候。小儿吐血，是因为体内热气旺盛而血气虚弱，热邪侵凌血液；血液的性质遇热就会流散妄行，气机上逆时血便随气上冲，所以导致吐血。难乳候。小儿刚出生时，接生者看见孩子出来，应立即用手清拭孩子口腔，不让恶血进入孩子腹中；这样孩子腹内气机调和，就不会生病。如果没有及时清拭，恶血和污秽的胎露就会流入孩子咽喉并进入腹中，使心腹痞满、呼吸短促，孩子不能吃奶，这叫难乳。又说：“孩子在胎中时，母亲过度受寒，寒气进入胞宫，使孩子受到寒邪；孩子出生后，就容易腹痛，不肯吃奶。这就是胎寒，也叫难乳。” 吐哯候。小儿吐哯，是由于乳食冷热调理不当所致。孩子乳食失调，就会停积在胸膈之间；随后又继续吃奶，前后乳食相互冲撞，气机不能舒展流通，所以吐出乳食。诊察其脉象浮的，没有大碍。百病候。小儿发生各种疾病，是由于调养违背节度，或触犯寒温变化，哺乳进食失去时宜，忽然受饥或过饱，导致血气运行失常、肠胃失调；有的将要发作惊痫，有的将要形成伏热。小儿气血脆弱，疾病容易发生变化，证候有多种多样。如果看到轻微的症状，就立即治疗，使它不发展成多种疾病，所以称为百病。如果治疗得晚，疾病就会形成。凡是各种疾病发展到危重阶段，汗出如珠，沾在身上却不流动的，都是死证。病情像“胷防”这样，口唇干燥，双目上翻，口中呼出的气是冷的，双脚抵着头，躺下后不能抬举手足，四肢下垂；睡卧时身体挺直，如“▯”得到手掌中是冷的，到第十天必死，无法救治。头和身体容易出汗证。小儿气血尚未充实，皮肤腠理就比较疏松。如果穿得太厚、睡得太暖，脏腑就会产生热，热气蒸发腠理，使津液外泄，所以头和身体容易出汗。盗汗证。盗汗，就是睡着以后汗自行流出。小儿阴阳之气幼嫩虚弱，腠理容易开泄；如果调养时过于温暖，睡卧时阴阳之气相交，津液发泄，汗就自行流出。痰证。痰，是水液饮邪停积在胸膈之间，凝结聚积而成的。小儿吃奶后，由于寒热调养失宜，乳汁停积在胸膈之间，凝结成痰。痰多就会使小儿乳食咽不下，吐出涎沫，凝结成块，并出现轻微的发热。痰实而高热不止，就会发作惊痫。胸膈有寒证。三焦失调，寒气独自停留在膈上，气机不通，就会使小儿乳食不能消化，向下嗳出酸臭气；胸膈痞塞胀满，严重时呼吸喘促急迫。症瘕癖结证。五脏不和，三焦失调，又有寒冷之气侵入，就会使乳食不能消化，凝结聚积而形成症癖。按压时不能移动，并且有固定形状的，是症；推动时浮动移位的，是瘕。脉象弦急、牢实而强，或在左边，或在右边的，是癖。这些都由冷气、痰水和饮食凝结聚积而成，所以称为症瘕癖结。痞结证。“痞”就是堵塞。小儿胸膈有热邪壅实，腹内又有停留的水饮，导致营卫闭塞，脏腑之气不能通畅宣行；表现为腹内气结、胀满，有时还会高热。宿食不消证。小儿宿食不消，是因为脾胃有寒。小儿吃奶和进食时，过量受寒，寒气积聚在脾

译胃，脾胃因而寒冷。胃是水谷汇聚之处，脾气负责研磨并消化食物；胃气调和，乳食就能消化。如果受到寒邪损伤，宿食就不能消化。诊察三部脉都沉的，是乳食不能消化。伤饱证。小儿进食不可过饱，过饱就会损伤脾。脾受伤后不能研磨消化食物，使小儿四肢沉重，身体感到发热，面色发黄，腹部胀大。吃不知饱证。小儿有嗜食的情况，吃完仍不知道饱足，又不长肌肉，腹部也胀大，大便次数多而且经常泄泻，这也叫“豁”。这是由于肠胃不能固摄所致。哺露证。小儿乳食失调，损伤了脾胃。脾胃衰弱，不能进食，血气减少亏损，不能滋养肌肉，于是形体枯瘦、衰弱暴露。脏腑之气不能宣通，就会呼吸短促而感到发热，这叫哺露。大腹丁奚证。小儿患丁奚病，是由于乳食过量，而脾胃仍然虚弱，不能研磨消化。乳食不能消化，水谷精微减少亏损，无法滋养气血，导致肌肉消瘦；症状是腹部大、颈部细小，面色发黄而形体消瘦。如果长久不愈，就会转变成谷症。伤饱又称哺露，也称丁奚；三者大体相似，只因病情轻重不同而分别命名。洞泄下利证。春天受到风邪侵袭，到了夏天就会发生洞泄。小儿春天脱去衣服时受到风冷侵袭，邪气潜藏在肌肉中；到了夏天，又因饮食和居处失调，风冷再次进入肠胃，前后两种邪气重叠，肠胃受到风邪侵袭，于是发生下利。寒气很盛，下利严重，就叫洞泄。洞泄不止，就叫注下。凡是注下不止的，多会转变为惊痫。之所以如此，是因为本来夹有风邪，又因泄利使脏腑虚弱，风邪便乘虚侵入。也会转为眼痛并生翳障；这是因为下焦偏寒，上焦热邪凝结，熏蒸到肝所致。泄利后虚弱消瘦证。肠胃虚弱，受到风冷侵袭，就会发生下利。泄利停止以后，脾胃仍然虚弱，谷气还少，不能滋养血气，所以身体虚弱消瘦。赤白滞下证。小儿体内本来夹有热邪，忽然又被寒邪遏制，导致血气失调；大肠虚弱时，寒热二邪便同时侵入。热邪搏结血液，使血渗入肠间，下利就呈红色；寒邪搏结于肠，津液凝滞，下利就呈白色。寒热相互交错，瘀滞的血液混杂其中，肠道虚弱而泄泻，所以叫赤白滞下。赤利证。小儿体内夹有外来的热邪，热邪进入经络后，血遇热就会流散，渗入大肠；大肠虚弱而泄泻，所以形成赤利。热利证。小儿本来夹有虚热，又受到风邪侵袭，风热二邪一同进入大肠而发生下利，这就叫热利。水谷随下而泄泻，颜色发黄的，叫热利。冷利证。小儿肠胃虚弱，有时脱衣受冷，有时因饮食受到寒凉损伤，寒气进入肠胃而发生下利，颜色发白，这叫冷利。寒气更盛时，下利呈青色。冷热利证。小儿先因饮食而使寒气停留在肠胃之间，后来又受到热气损伤；肠胃本来就虚弱，所以又感受热邪，寒热相交而发生下利，粪便颜色忽黄忽白，有时像水，有时夹有谷物，这叫冷热利。暴利证。小儿突然发生下利，是因为肠胃虚弱，突然受到寒热之气损伤，所以发生暴利。受热则颜色黄红，受寒则颜色青白。如果寒热相互交错，就会转变为赤白滞利。久利证。春天受到风邪侵袭，到了夏天就会发生洞泄。小儿春天脱衣时受到风邪侵袭，邪气潜藏在肌肉中；到了夏天又因水谷下利，病情长久连绵而不痊愈。凡是水谷下利日久的，肠胃虚弱，容易受到寒热影响；遇寒就转变为白色脓液，遇热就转变为赤色血液。如果寒热同时作用，就会红白相杂。下利日久就会转为肿胀满闷，也会转为“病防”，还会使人呕吐干呕；这些都是下利日久、脾胃虚弱造成的。重下利证。重下利，是赤白滞下而

译且夹有较多热邪；热邪结聚在肛门，使下利不能按时排出，日久又有“▯气”，所以叫重下利。下利如膏血证。这是赤利，肠道虚弱到了极点，肠间的脂膏和血液一同排出，所以称为下利如膏血。蛊毒利证。四时寒暑失调，产生毒厉之气；小儿脱衣时受到这种邪气损伤，邪气与血气相搏，进入肠胃，毒气蕴积，遇到大肠虚弱，就会转变为下血。这种下利排出的血，颜色如瘀血，像鸡肝、鸭肝的碎片，随大便排出；这是毒气盛、热邪侵蚀脏腑，症状像中了蛊毒，所以叫蛊毒利。下利兼口渴证。这是水谷下利，津液枯竭，脏腑虚燥，于是引起口渴而饮水。如果小便通畅，下利停止后口渴也会停止。如果小便涩滞，水液不能在小肠运行，反而渗入肠胃，口渴不会停止，下利也不会停止。凡是这种情况，身体都会浮肿；这是因为脾气虚弱，不能制约水液。也必然会眼痛、生翳障。小儿上焦本来有热，如今又发生下利，导致下焦虚弱，上焦热气更加旺盛；热气熏蒸肝脏，所以会这样。被鬾所害证。小儿之所以会有鬾病，是因为妇人怀孕时，有恶神引导腹中的胎儿，出于嫉妒而制伏别的小儿，使其患病。怀孕的妇人并不一定都能制伏鬾，只是有时会发生这种情况。鬾病的表现，是经常出现轻微的寒热往来，毛发蓬乱不舒展，精神不愉快，这就是它的证候。惊啼证。小儿惊啼，是在睡梦中突然啼哭并惊醒。这是风热邪气侵袭心脏，使心脏生热，精神不安定；因此睡卧不安，惊醒后啼哭。夜啼证。小儿夜间啼哭，是脏腑有寒。夜间阴气旺盛，与寒气相搏，寒气就会发动；寒气发动并与脏腑之气相合，有时烦躁，有时疼痛，所以使小儿夜间啼哭。但也有因触犯禁忌而导致小儿夜啼的，这种情况可以用法术来止断。躽啼证。小儿在胎中时，母亲调养不当，受到风冷邪气损伤；邪气进入胞宫并损伤胎儿脏腑。因此孩子出生后，邪气仍在腹内；邪气发动并与正气相搏，就会腹痛，所以孩子身体弓曲、屏住气而啼哭。胎寒证。小儿在胎中时，母亲调养时过度受寒，寒气进入胞宫，损伤胎儿肠胃。所以孩子出生后，寒气仍停留在肠胃之间。其表现是肠胃寒冷，不能消化乳食，有时腹胀，有时发生水谷下利，使孩子面色苍白，时常啼哭；这是胎寒所致。腹痛证。小儿腹痛，多由寒热失调所致；寒热之气与脏腑相互冲击，所以发生疼痛。因热而痛的，面色发红，有时高热，四肢烦热，手心脚心发热。因寒而痛的，面色有时青，有时白，严重时甚至发黑，口唇和指甲都呈青色。心腹痛证。小儿心腹痛，是因为肠胃中久有寒气，又突然受到寒邪侵袭，前后寒气重叠；寒气发动并与脏腑之气相搏，随着气机上下冲击心腹之间，所以发生心腹疼痛。《巢氏诸病源候总论》第四十七卷。钦定《四库全书》。《巢氏诸病源候总论》第四十八卷。隋代，巢元方撰写。小儿杂病各类病候四【共四十六论】解颅候 所谓解颅，是指小儿年长后，囟门本应闭合却没有闭合，头骨缝隙张开。这是由于肾气发育不足所致。肾主管骨髓，脑是髓汇聚之处；肾气发育不足，髓和脑的精髓就不足，不能凝结成形，所以头颅缝隙张开。囟填候 小儿囟门隆起，是由于喂乳没有规律，饥饱没有节制，或受寒或受热侵袭脾胃，导致脏腑功能失调，气向上冲所致。其表现是囟门隆起，好像有东西填在上面，并且出汗，毛发黄而短。如果是寒气向上冲，囟门就坚硬；如果是热气向上冲，囟门就柔软。又有小儿胁下积聚，同时气胀、身体发热，热气侵入脏腑