巢氏诸病源总论卷四十六

译，使人头痛、壮热，这称为冬温。凡是邪气伤害人体，都是由于接触、感受了邪气才造成的。小儿虽然不能自行接触、感受邪气，但乳母抱持小儿、为其解衣时不避风邪和寒热之气，所以小儿也会因此感病。温病发生泄泻的证候。温病是冬天严寒时，人感受寒气，寒气进入肌肉，当时没有立即发作，到春天形成疾病，得到温暖之气才发作，于是头痛、壮热，这称为温病。又有冬天本应寒冷却反而温暖，异常气候伤害人体，当即发病，使人头痛、壮热，这称为冬温病。发生泄泻，是因为肠胃原本虚弱，又感受温热之病；热气进入肠胃，与水谷相搏，肠道虚弱就会泄泻，所以发生下利。温病发生鼻衄的证候。温病是冬天严寒时，人感受寒气，寒气进入肌肉，当时没有立即发作，到春天得到温暖之气才发作，于是头痛、壮热，这称为温病。又有冬天本应寒冷却反而温暖，异常气候伤害人体，当即发病，这称为冬温。这两种病都表现为头痛、壮热；出现鼻衄，是因为热邪乘着气进入血分。肺与身体的皮毛相应，主管气，并在鼻部开窍。温病时，邪气先停留在皮肤，继而搏结于气，聚结成热；热邪侵入血分，血得热就会流散，从鼻中流出便是鼻衄。凡是热病患者，鼻中将要出血时，常常想发汗却汗不出；或者自患病以来始终没有出汗，同时鼻腔干燥、喘息，鼻中呼吸有声，出现这些情况就一定会鼻衄。小儿鼻衄，出血只到一升几合，热势便会因此缓解。如果出血达到一斗几升，就会死亡。温病胸中结滞的证候。温病是冬天严寒时，人感受寒气，寒气进入肌肉，当时没有立即发作，到春天得到温暖之气才发作，于是头痛、壮热，这称为温病。又有冬天本应寒冷却反而温暖，异常气候伤害人体，当即发病，这称为冬温。这两种病都表现为头痛、壮热。凡温热病到了四五天以后，热邪进入体内，出现内热、腹部胀满，就应当用泻下法。如果热邪还没有进入体内就过早泻下，会使里气虚弱、气机上逆，热邪结聚在胸中，于是胸部痞塞胀满、呼吸短促，这称为胸结。患斑毒病的证候。斑毒病是热气进入胃中；胃主管肌肉，热邪夹带毒气，郁积在胃中，毒气熏蒸发散到肌肉，形状像蚊虫跳蚤叮咬，出现红斑并隆起，周身遍布。这种病有的由伤寒引起，有的由时气引起，有的由温病引起，都是因为热势长时间不退，所以热邪进入胃中转变为毒，继而发出斑疹。凡是发红斑的，十人中九人能活，一人死亡。发黑斑的，十人中九人死亡，一人能活。黄病的证候。黄病是热邪进入脾胃，热气郁积，与谷气相搏，向外蒸发，所以皮肤全部发黄，眼睛也发黄。脾与胃相合，都取象于土；肌肉的颜色属黄，所以脾胃内的热邪积聚并蒸发出来，使肌肤发黄。这种病有的由伤寒引起，有的由时行病引起，有的由温病引起，都是因为热邪没有及时解除，所以进入胃中。凡是发黄而又泄泻、心腹胀满的，都会死亡。诊察其脉，若脉沉细，也会死亡。又有出生一百天或半岁的小儿，并非患伤寒、温病，但身体微微发黄，这也是胃热，千万不可灸。灸了就会使热势加重，这是调养过度造成的。应当让他少穿一些衣服，多次给予除热粉散，服散后热势自然会停止。不可妄自给予汤药，也不可灸。黄疸病的证候。黄疸病是脾胃之气充实，体外又有温邪侵袭，因而转化生成热。脾与胃相合，主管肌肉，都取象于土，土的颜色属黄。胃是水谷汇聚之处，热邪与水谷之气相搏，郁积成黄，向外蒸发，使身体疼痛、肩背强硬。大小便涩滞，皮肤、面部、眼睛、牙齿和指甲都发黄，小便像屋

译尘的颜色，接触到的物品也都染成黄色，就是这种病。小便通利的容易治疗；如果心腹胀满、小便涩滞，多半难治。不口渴的容易治疗，口渴的难治。脉沉细而腹部胀满的，会死亡。胎疸的证候。小儿在胎中时，母亲脏腑之气有热，熏蒸胎儿；出生后，小儿全身发黄，称为胎疸。疟病的证候。疟病是夏天因暑邪受伤，暑邪停留在皮肤；到了秋天因劳累，血气和腠理虚弱，邪气便乘虚侵入，激发先前的暑热。正邪相互冲击，阴阳相互争斗，阳盛就发热，阴盛就发冷；阴阳之气时而偏盛、时而偏虚，所以寒热交替发作。阴阳之气彼此分离，寒热就都停止。如果邪气再次扰动，正邪之气又发生争斗，病就会再次发作，所以疟疾有时发作、有时停止。它发作的时间逐渐推迟，是因为邪气停留在风府，沿着脊柱向下运行；卫气一日一夜总是在风府处加强防御，第二天便向下移一节，所以发作时间逐渐变晚。如果发作时间提前，是因为卫气运行时，风府每天向下移一节，二十一天下行到尾骶，第二十二天进入脊内，向上注入伏冲之脉；运行九天后从缺盆内出，卫气上行，所以病发作得更早。隔一天发作，是因为邪气从内部迫近五脏，横向连接募原；其道路遥远，邪气位置深，运行迟缓，不能每天发作，所以隔日积蓄到一定程度才发作。小儿虽然不能自行感受暑邪，却也患疟疾，是因为乳母抱持、为其解衣时不避风邪所致。疟疾之后余热不退的证候。风邪伤人，是停留在皮肤；痰饮浸渍脏腑，使血气不调和，阴阳相互争斗。如果正气胜过邪气，邪气就会退去；但邪气尚未完全消尽，所以仍会发作疟疾。邪气虽然退了，气血仍然虚弱；邪气侵扰正气，脏腑壅塞不畅，热气尚未散去，所以余热会时来时去。疟疾之后胁内结聚坚硬的证候。疟疾是夏天受暑，热邪停留在皮肤，到了秋天又受到风邪侵扰，阴阳相争，所以寒热交替发作。病情正值寒热交替争斗时，热邪侵入脏腑，脏腑就会燥而口渴；口渴便饮水，饮水停留后形成痰饮积聚，结在胁下，所以病愈后胁内会结聚坚硬。疟疾之后内热口渴、频频饮水的证候。疟病是夏天受暑，热邪停留在皮肤，到了秋天又受到风邪侵扰，阴阳相争，所以寒热交替发作，形成疟疾。凡疟疾发作将要缓解时就会出汗，出汗会使津液减少；同时热邪侵入脏腑，使其虚弱干燥。疟疾痊愈后，腑脏尚未调和，津液尚未恢复，所以体内仍然发热，口渴而频频饮水。如果不停地饮水，小便又涩滞，就会转变为痰饮积聚。寒热往来的证候。风邪从外侵入皮肤，痰饮从内浸渍腑脏，使血气不调和，阴阳之气相互乘袭克制。阳气偏盛就发热，阴气偏盛就发冷。阴阳之气受到邪气侵袭，邪气与正气相互干扰，阴阳彼此争斗，时而发作、时而停止，所以寒热往来。寒热往来、五脏烦闷胀满的证候。风邪从外侵入皮肤，痰饮从内浸渍腑脏，使血气不调和，阴阳相互争斗，所以寒热往来。热邪侵入五脏，气积聚而不能排泄，所以寒热往来，五脏烦闷胀满。寒热往来腹痛候。风邪从外侵袭皮肤，内有痰饮浸渍腑脏，导致血气不和，于是阴阳相互抗争，所以寒热往来。脏气本来虚弱，又夹有旧寒，邪气进入脏腑后与寒邪相搏，冲击脏气，所以寒热往来并出现腹痛。寒热结实候。外有风邪侵袭皮肤，内有痰饮浸渍腑脏，使血气不和、阴阳相争，于是发作寒热。脏气本来充实，又受到寒热邪气侵袭，便有积气停留在体内，使人胸胁、心腹烦热胀满，大便艰难，小便也涩滞，这就叫寒热结实。寒热往来而食物不消化候。风邪从外侵袭皮肤，内有痰饮浸渍腑脏，使血气不和、

译阴阳相争，于是寒热往来。脾胃之气素来夹有虚寒，表面虽见寒热，内部却因寒气发作，所以食物不能消化。寒热往来、能吃却不生肌肉候。风邪从外侵袭皮肤，内有痰饮浸渍腑脏，使血气不和、阴阳相争，所以发作寒热往来。胃气夹有热邪，热就能消化谷物，谷物消化后便容易引起食欲。阴阳相互抗争，导致血气不和；血气不和，就不能充养身体，所以寒热往来。因此虽然能吃，却不能生长肌肉。胃中有热候。小儿血气都旺盛时，腑脏便都充实，所以胃中产生热。症状是大便呈黄色，四肢温暖而有力，周身蒸蒸发热。热烦候。小儿腑脏充实、血气旺盛，表里都发热，就会烦躁不安，皮肤灼热。热渴候。小儿血气旺盛，腑脏就会生热；热会使脏腑干燥，所以使人感到口渴。中客忤候。小儿所谓中客忤，是因为小儿神气柔弱，突然被异常的物品或未曾见过的人触犯，因而与鬼神之气相冲突而发病，这叫客忤。也叫中客，又叫中人。症状是吐出或泻下青、黄、白色的东西，水液和食物分离；腹痛，身体反复翻转扭动，面色变换五种颜色。症状像癫痫，只是眼睛不向上翻动。脉象弦、急而数，也是这种病。如果错过时机不及时治疗，时间久了就难以医治。如果乳母饮酒过量而醉酒，或房事劳累、气喘之后给孩子喂乳，病情最为严重，甚至能使孩子死亡。被鬼邪所持候。小儿神气柔弱，精神衰微，神魂被鬼邪控制。记录其症状，察觉不到其他疾病，只见身体痿弱、面色萎黄，经常大声啼哭，口气总是发臭。突然死亡候。小儿突然死亡，是由于同时具备三种虚弱情况，又遭遇贼风，所以原本没有疾病却突然死亡。所谓三虚，第一是逢当年运气衰弱；第二是遇到月份气候空虚；第三是失去时令的调和。有人由于具备这三种虚弱，又被贼风所伤，使阴气在体内偏于耗竭，阳气在体外受到阻隔，气机壅塞闭阻，阴阳不能相通，所以突然昏绝而死。如果腑脏之气尚未耗尽，过一段时间还能苏醒；也有人兼受鬼神之气侵扰，都是过一会儿邪气退去后才恢复生命。凡是中客忤、中恶而邪气没有尽除，停留在心腹之中，久后再次发作的，多会转变成注病。中恶候。小儿中恶，是鬼邪之气突然侵入人体。无论大人还是小孩，如果阴阳运行合乎规律，营卫调和，神气守持坚固，邪气就不能侵犯正气。如果精气衰弱，鬼毒邪恶之气就会乘虚侵入。症状是原先没有其他疾病，突然心腹刺痛，胸闷烦乱，像要死去一样。凡中恶时，腹部胀大而满，脉紧大浮者会死；脉紧细微弱者可生。残余邪势没有尽除，停留在脏腑之间，之后再次发作，就会转变成注病。

译《巢氏诸病源候总论》卷四十六。<子部，医家类，《巢氏诸病源候总论》>。钦定《四库全书》。《巢氏诸病源候总论》卷四十七。隋代巢元方撰写。小儿杂病各种病候三【共四十五论】。注候。“注”的意思是停留，指风邪之气留在人体内部。人无论大小，如果血气虚弱，阴阳失去守持，风邪、鬼气便乘虚侵入，留在肌肉之间，并连结停滞于腑脏之内；有时皮肤抽动，游走变动没有固定之处；有时心腹刺痛；有时身体发热、皮肤肿胀，沉积停滞到最后会死亡。死后又会把注病传给旁人，所以叫作注。小儿不能自己接触或冒犯风邪，多是因为乳母在给孩子解衣时不避寒温、暑湿，或抱着孩子在过早或过晚的时候出入，使孩子神魂柔弱而被鬼气所伤，因此发病。尸注候。尸注，是五种尸病中的一种尸注。人无论大小，腹内都有尸蛊。尸蛊的性质是厌恶和忌讳很多，并会招引外邪，共同造成祸害。小儿血气衰弱，精神也亏损，所以尸注便乘虚发病。症状是沉默少言，不能明确知道病处；有时寒热淋漓不止，迁延数年，最终死亡。死后又会把注病传给旁人，所以称为尸注。蛊注候。有人把虫、蛇等杂类聚集起来，放在器皿中，让它们互相吞食，最后剩下的一只，就叫作蛊虫。它能发生变化，有时会随着饮食进入腹中，吞食人的五脏。小儿中了这种蛊，病状与成人和老人没有不同：心腹刺痛，烦闷难受；病势急的立即死亡，病势缓的则拖延多年，逐渐消瘦困弱，蛊虫把心脏吃空，泻下血液，心脏腐烂，最终死亡。死后又会把注病传给旁人，所以叫作蛊注。阴部肿胀候。足少阴经是肾经，它的经气向下通达阴部。小儿足少阴经虚弱而受到风邪，邪气冲入阴部，与血气相搏结，就会出现阴部肿胀。腹胀候。腹胀，是寒冷之气侵入脏腑所致。小儿腑脏柔嫩虚弱，风寒邪气侵入，与脏气相搏，就会使腹部胀满。如果脾脏虚寒，寒气转入胃中，进食就不能消化；如果肠道虚寒，寒气乘虚侵入，就会转为腹泻。霍乱候。霍乱，是阴阳两气中清气与浊气相互干扰，称为气机紊乱。气机在肠胃之间紊乱，就叫霍乱。小儿肠胃柔嫩虚弱，因解衣露体而遇到风寒，乳食不能消化，于是转为呕吐腹泻。或者乳母触冒风寒，又吃了生冷食物，寒气都流入乳汁，使乳汁变坏；孩子喝了，也会形成霍乱。呕吐和腹泻都是风寒触犯腑脏，使清浊之气相互干扰所致，所以叫霍乱。如果夹有风邪而经络壅实，就会身体发热、头痛、骨骼疼痛，同时又呕吐腹泻。凡是小儿患霍乱，都应暂时停止哺乳，也给乳母服药，使其血气调和适顺，乳汁温和。小儿呕吐腹泻不止，血气发生紊乱，就会发作惊痫。吐利候。吐利，是由于肠道虚弱、胃气上逆所致。小儿解衣露体后，风寒进入肠胃；肠胃虚弱就会腹泻，胃气上逆就会呕吐。这种病大体与霍乱相似，但病势较轻，不至于严重烦闷困顿，所以只称为吐利，不叫霍乱。服汤药中毒、毒气导致吐下候。春夏季给小儿服汤药攻下时，小儿肠胃脆嫩，承受不了药力，于是呕吐腹泻不止。药气熏灼脏腑，使人烦闷懊恼、突然疲乏，这就叫中毒，称为毒气导致吐下。呕吐上逆候。孩子哭闹还没有停止，呼吸气息也还没有调匀，乳母就突然急忙给他喂乳。孩子的气息仍在上逆，乳汁不能下行，停滞在胸膈之间，于是胸部胀满、呼吸急促，使孩子呕逆并发生呕吐。又有乳母调养不慎而受寒，寒气进入乳汁，使乳汁变坏；没有将其除去，仍然拿来给孩子喝。寒乳进入腹中，与胃