巢氏诸病源候总论卷十六

译汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的正方；补养身体和导引之法，现附在后面。《养生方》的导引法说：治疗大腿、小腿、手臂疼痛的方法是，屈曲一侧下肢和手臂，把疼痛处放在上面，仰卧，闭住口鼻屏住呼吸；腹部用力，以意念推动气，想象气到达疼痛处，那里都发热了，疼痛就会痊愈。又说：仰卧，伸展两条下肢，两手向上、脚趾向上，用鼻吸气到极限，呼吸七息，可以消除腹中弦急、剧烈的疼痛。又说：仰卧，口中吸气，再从鼻中呼出，可以消除里急。吃饱后吞咽气息数十次，可以使中焦温暖，治疗寒邪、干呕和腹痛。吸气七十次左右，同时大力振动腹部；再吞咽气息数十次，两手相互摩擦使其发热，用手按摩腹部，使气向下运行。又说：仰卧，两手两足向上，用鼻吸气七息，可以消除腹中弦急、剧烈的疼痛。久患腹痛证候 长期腹痛，是由于腑脏虚弱而有寒邪，寒邪停留在腹内，连绵滞留不止；发作有一定时间，发作时肠鸣、腹部绞痛，叫作“寒中”。这是寒气聚集在阴经，导致阳气不足、阴气有余。寒中长期疼痛不能痊愈，寒邪进入大肠，就会转变为下痢。之所以如此，是因为肠鸣而且肠气虚弱。肠道虚弱就会泄泻，所以转变为下痢。腹胀证候 腹胀，是由于体表阳气虚弱、体内阴气积聚所致。体表阳气虚弱，就会受到风寒邪气侵袭；风寒属于阴气。寒气积聚在腑脏之间，不能散去，又与脾气相互壅滞；脾气虚弱就会胀，所以腹部胀满并且气喘。诊察脉象，右手寸口气口以前，是手阳明经的部位。脉浮属于阳，按下去坚牢有力，叫作实。阳实，病症是腹部胀满、气喘、咳嗽。左手关上脉属于足少阳经；阴实，病症是腹部胀满、烦躁不安而不能躺卧。关脉实，就会腹部胀满作响。关上脉浮而大，说明风邪在胃中；腹部胀满拘急，心中惕惕不安，想吃东西却又恶心呕吐。关脉浮，腹部胀满而不想吃东西；脉浮表示这是虚证的胀满。左手尺中神门穴以后，属于足少阴经的脉位；脉沉属于阴。阴实，病症是小腹胀满难受。左手尺中阴实，是肾实；会苦于腹部胀满并且容易肠鸣。左手关脉以后至尺中的脉浮属于阳；阳实，是膀胱实；会苦于小腹胀满，并牵引腰部疼痛。脉从外侧来而涩，是奔豚导致的腹部胀满；病人苦于腹胀气喘，脉却反而滑利而沉，这些都属于逆证，会死亡且无法救治。腹胀而脉浮的可以生存，脉虚小的会死亡。关于汤药、热熨、针刺和砭石，另有专门的正方；补养身体和导引之法，现附在后面。《养生方》的导引法说：蹲坐并安定心神，卷握双手，掌心向下；左右手交替摇动手臂，身体交替向两侧倾斜，尽力伸展肩部；屈头叩击腹部，两手冲击任脉至脐下处，来回三七次，可以逐渐消除腹胀、腹部拘急烦闷和饮食不消化。又说：腹中苦于胀满而有寒气时，用口呼气三十次即可停止。又说：如果腹中胀满，饮食后容易感到饱胀，就端坐伸直腰部，用口吸气数十次，吸满后吐出；以感到便利为止，若还没有便利，就再次进行。腹中有寒气而感到不安，也可以这样做。又说：端坐伸直腰部，用口吸气数十次，可以消除腹胀、饮食过饱以及腹中寒热疼痛等病。又说：两手放在身体两侧，向一侧尽力偏斜，发动头顶和脚部的气，使其向下散开，像腐烂的东西解散一样；手掌和手指伸直舒展，左右两侧都这样做，来回三七次。然后恢复正身，前后转动身体，肩臂和腰部各转动七次，可消除腹胀、膀胱腰脊和手臂寒冷，以及血脉拘急、强硬、悸动。又说：腹内苦于胀满、饮食后容易饱胀时，端坐伸直腰部，用口吸气数十次，以感到便利为止；若还没有便利，就再次进行。又说：脾属土，应当使其温暖，如同人体肌肉的温度；刚刚出现汗意时，可以祛除风寒

译邪气。如果腹内有气胀，首先应当温暖双脚，再按摩上下部位和气海穴，不限按摩遍数，多做更好。开始时向左回转、向右转动，站立做七次调和气息的动作。运用腰身内部的气息，一天做十三种动作，回转三百六十个骨节，使脉搏活动、筋脉摇动，气血布散润泽，二十四气调和滋润，腑脏均衡，气机调和。摇动头部，振动双手，使气向上；使心气向下，清楚地体会气的来去。不要使双手平放不动，要侧腰转身，按摩并收聚气息后再活动；尽力使心气散开，送达涌泉穴。每一步都不要错失气运行的轨度，这样练习会有益处。不懂得正确运用的人，恐怕会使气息紊乱。久患腹胀证候 长期腹胀，是由于风寒邪气停留在腹内不能散去，与腑脏相互搏击；脾气虚弱，所以发生胀满。胀满持续不止，邪气连绵滞留、停积，时而缓解、时而发作，就形成久胀。久胀不止，就会饮食不能消化，并转变为下痢。之所以如此，是因为脾胃互为表里；脾主管消化水谷，胃是水谷汇聚之海。脾虚而寒气长期积聚，脾气逐渐衰弱，所以饮食不能消化。寒气又移入大肠；大肠是水谷糟粕通行的道路，虚弱而受寒，所以转变为痢疾。心腹痛病的各种证候【共七论】心腹痛证候 心腹痛，是由于腑脏虚弱，风寒邪气停留在其中所致。邪气发作，与正气相互冲击，向上冲到心部，就成为心痛；向下侵犯腹部，就成为腹痛。邪气上下相互攻冲，所以心腹绞痛，气息不能顺畅。诊察脉象，左手寸口在人迎以前的部位，属于手少阴经。脉沉属于阴；阴虚，病人会苦于心腹疼痛，难以言语，心中像有寒冷的感觉，心腹部阵阵疼痛而不能顺畅呼吸。脉象细小的可以生存，脉象大而急的会死亡。心腹疼痛，脉沉细小的可以生存，脉浮大而急的会死亡。至于汤剂、熨法、针刺和砭石疗法，另有专门的正方；补养和导引的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：练习大道导引，常常观度日月星辰；在鸡鸣时保持清静，安稳地躺下漱口，将漱口水咽下三次，可以调和五脏、杀灭蛊虫，使人长生，并能治疗心腹疼痛。久患心腹疼痛的证候 久患心腹疼痛，是因为寒邪侵入脏腑之间，与血气相互搏结，随着气机上下运行，攻冲心腹，绞结而疼痛。脏气虚弱，邪气旺盛，停滞积聚而形成病变，疼痛有时发作，这就是久患心腹疼痛。心腹长期疼痛，寒气结聚，年年岁岁积累，日久便会变成寒疝。心腹牵引疼痛的证候 心腹相互牵引而疼痛，是因为足太阴经脉和络脉都虚弱，受到寒冷邪气侵袭。足太阴是脾的经脉，起于足大趾末端，向上循行，连属于脾，联络于胃。它的支脉又从胃部分出，向上注入心脏；经脉进入胃，络脉则注向心脏。这两条脉都虚弱，受到邪气侵袭，正气与邪气相互争斗；邪气在经脉中，便使胃脘部拘急疼痛；在络脉中，便使心下拘急疼痛。经络之气来往运行，邪正两气在其中相互冲击，所以心腹会相互牵引而疼痛。诊察脉象，若太阳经脉厥逆，脉势拘急挛缩，就会出现心痛牵引至腹部。心腹胀满的证候 心腹胀满，是因为脏气虚弱，邪气侵入，乘虚侵犯心和脾。足太阴是脾的经脉，脾虚就会发生胀满。足少阴是肾的经脉，它的脉起于足小趾下方，循行向上联络膀胱；直行的脉从肾向上进入肺，支脉从肺出来联络心脏。脏气虚弱，邪气侵入这两条经脉，与正气相搏，积聚在体内，气聚并入脾；脾虚就会胀满，所以使心腹烦闷胀满、气促而胀。诊察脉象，脉迟而滑，是胀满的表现。至于汤剂、熨法、针刺和砭石疗法，另有专门的正方；补养和导引的方法，现附在后面。《养生方》的导引法说：伸直右小腿，屈曲左膝，用左膝向内压，呼吸五息，以引导脾气，可以除去

译心腹的寒热以及胸中的邪气胀满。依照经脉运行的道理进行这种导引，可以引导脾中的热气排出，消除腹中的寒热和胸中的邪气胀满。长期进行，不受寒热和时令侵伤，这叫作真人之方。久患心腹胀满的证候 久患心腹胀满，是因为脏腑失调，寒气乘虚侵入，进入并聚集于心和脾；脾虚就会胀满，停滞积聚形成病变，时常发作，所以迁延日久。胀满长期不止，脾虚而有寒气，积久之后胃气也会变冷，因为脾和胃互为表里。这样就会使脏腑都寒冷，饮食不能消化；如果寒气移入大肠，就会变成下痢。胸胁疼痛的证候 胸胁疼痛，是因为胆、肝以及肾的支脉虚弱，受到寒气侵袭。足少阳是胆的经脉，它的支脉从眼外角出发，贯穿眼角，向下循行到胸胁内部。足厥阴是肝的经脉，它的支脉起于足大趾丛毛处向上，循行进入并贯穿膈膜，分布于胁肋。足少阴是肾的经脉，它的支脉从肺出来，联络心脏，注入胸部。这三条经脉的支脉都循行于胸胁，邪气侵入胸胁，所以损伤了这些经脉。邪气与正气相互冲击，所以使胸胁相互牵引而拘急疼痛。诊察寸口脉，脉弦而滑；弦脉主痛，滑脉主实，疼痛表现为拘急，实证表现为脉势跃动。弦滑两脉相互搏结，就是胸胁牵扯拘急疼痛。辛劳烦闷、胸胁疼痛，甚至痛得想死的证候 这是因为手少阳的络脉虚弱，受到风邪侵袭。手少阳经脉起于小指与无名指末端之间，向上循行进入缺盆，分布于膻中，散布联络心包。风邪停留在这条经脉中，邪气逼迫心络，使心气不能舒展通畅，所以烦闷胀满；邪气有时向上攻冲胸部，有时向下牵引胁部，所以烦闷胀满并伴有胸胁疼痛。如果病程拖得很久，邪气滞留不去，聚结于脏，就会形成积。聚结于腑，就会形成聚。