巢氏诸病源总论卷四十三

译应四时、五行之气，这就称为产法。预防产时眩晕的方法。所谓预防眩晕，是说临产时如果触犯日游、反支等各项禁忌，就会使血气失调而发生眩晕。眩晕的表现是心中烦闷，气息像要断绝。所以必须预先用相应的方法和法术加以防备。胎衣不出的病候。有的产妇生下孩子后，胎衣难以脱落，世人称为“息胞”。这是因为产妇开始时用力过度，等孩子出生时身体已经疲惫，不能再用力。胎胞停留在体内的这段时间里，外来的寒气乘虚侵入，使血行通道闭阻涩滞，所以胎衣长时间不能排出，必须赶快用方药救治。否则就会危害孩子。之所以会这样，是因为胎胞与孩子的脐带相连；胎胞不排出，就不能及时断脐，沐浴清洗时的寒气会伤害孩子，使其发病。旧方说，胎衣长时间不出，恐怕损伤孩子时，可以依照方法截断脐带，再用东西系住脐带；但也有产妇和助产者不谨慎防护，用力牵拉过度，导致胎胞连接处断裂，胎衣上冲遮压心胸，使产妇死亡。即使没有死亡，时间久了也会形成疾病。妇女难产的各种病候【共七论】。难产的病候。难产，有的是先因漏胎失血，使脏腑干燥；有的是子宫平素兼有疾病；有的是触犯了禁忌；有的是刚感到腹痛，分娩时间尚未到，就惊慌扰动、过早用力，恶露过早排出，导致产道干涩，产妇又力气疲乏；这些都会造成难产。观察产妇，如果舌头青色，孩子死亡而母亲尚能存活；如果嘴唇青、口部青，口角两旁有泡沫流出，母子都会死亡；如果面色青、舌头红并有泡沫流出，母亲死亡而孩子能够存活。所以将要分娩时，坐卧和产房都必须顺应四时和方位，并避开五行禁忌；如果触犯，多会导致难产。难产时只有腹痛而腰不痛，说明还没有临产；如果腹痛牵连腰部且很严重，就是要分娩了。这是因为肾的病候反映在腰部，而胎胞又系属于肾。诊察尺脉，如果脉势转为疲弱，像按切绳索中滚转的珠子一样，就是要分娩了。横产的病候。横产是由于刚感到腹痛，分娩时间尚未到，过早受到惊扰，胎儿尚未转动完成，便用力生产，所以导致胎儿横位。也有的是因为触犯禁忌；将要分娩时，产妇的坐卧和产房必须顺应四时、方位，并避开五行禁忌，如果触犯，多会招致灾祸。逆产的病候。逆产是由于刚感到腹痛，分娩时间尚未到，过早受到惊扰，胎儿尚未转动完成，便用力生产，于是导致胎位倒逆。也有的是因为触犯禁忌，所以产房以及产妇的坐卧，都必须顺应四时、方位，并避开五行禁忌；如果触犯，多会招致灾祸。《养生方》说：“孕妇大小便，不要到异常偏僻的地方去，否则一定会逆产并使人死亡。” 胎儿上冲逼迫心胸的病候。孕妇将要生产时，如果调养得当，气血就会调和，因此胎儿在腹中安稳，分娩时也容易。如果调养节制失当，血气运行就会失常，胎儿在腹中会频繁躁动，到了分娩时也会困难。分娩时胎儿上冲逼迫心胸，是由于难产时用力，胎动导致气逆，胎儿向上冲撞并逼迫心胸。凡是胎儿向上逼迫心胸，都会突然烦闷、气息欲绝；胎儿下降后才会苏醒，严重时会死亡。凡是产房以及产妇的坐卧，都必须顺应四时、方位，并避开五行禁忌；如果触犯，多会招致灾祸。胎儿生产时只奔向后孔的病候。胎儿生产时只奔向肛门，是由于坐卧姿势尚未安稳，仓促而强行用气，气息猛烈冲击，所以胎儿偏离了正常产道。妇女分娩有坐产和卧产两种。如果坐产，必须端正坐好，由旁人扶抱、支撑腰部并稳稳抓持，不要使身体倾斜，这样胎儿才能顺着正常方向。卧产时，也要等身体躺稳，背部平直贴着席面，身体不要弯曲，这样胎儿就不会偏离产道。如果坐卧尚未安稳，身体歪斜弯曲，胎儿转动不定，又仓促强行用气、猛烈冲击，就会使胎儿奔向后孔，或成为横产、逆产；这些

译都是由于分娩时仓促，或触犯禁忌，坐卧不安，应当审察其原因。分娩时坐卧必须平稳端正，顺应四时和方位，避开五行禁忌；如果触犯，多会招致灾祸。产妇已死而胎儿未出的病候。产妇已经死亡而胎儿尚未出来，可能是触犯了禁忌，可能是分娩时间尚未到便过早受到惊扰，也可能是旁边的助产者抱腰抓持不合适；这些都会造成难产，使胎儿上冲遮压心胸，产妇因烦闷气绝而死亡。观察产妇将要困乏时，如果面色青、舌头红并有口沫流出，就是母亲将死而孩子能够存活。所以产房和产妇的坐卧必须顺应四时、方位，避开五行禁忌；如果触犯，多会招来灾祸。难产时胎儿死在腹中的病候。难产时胎儿死在腹中，多是因为过早受到惊扰，或触犯禁忌，导致难产。难产时，污秽之液向下流出；分娩时间尚未到，恶露已经流尽，胎儿因而干枯，所以死在腹中。观察产妇，如果舌头青黑，胎儿所在部位发冷，说明胎儿已经死亡。所以产房和产妇的坐卧必须顺应四时、方位，避开五行禁忌；如果触犯，多会招来灾祸。妇女产后各种病候上篇【共三十论】。产后血晕烦闷的病候。眩晕烦闷的表现，是心中烦躁、气息欲绝。有的是失血过多导致眩晕，有的是出血极少导致眩晕，两种情况都会发生眩晕。如果产后失血过多，血虚而气也极度虚弱，因此眩晕烦闷，只是感到烦闷而已。如果出血过少而气机上逆，血就会随气上冲，遮压心胸，也会引起眩晕烦闷，并且烦闷、心胸胀满而急迫。这两种情况有所不同，也应当观察产妇出血的多少，由此知道产后是否会发生眩晕。但如果烦闷不止，就会使人死亡。凡是分娩时坐卧的方向和姿势，如果触犯禁忌，多会导致眩晕烦闷。因此，无论出血多少，产房和坐卧都必须顺应四时、方位，避开五行禁忌。如果触犯，多会招来灾祸。产后恶露没有排尽的病候。凡是妊娠期间迎风取凉，都会使胎胞脉络受寒。到了分娩时，出血必然较少。或者新产后又迎风取凉，都会使风寒与血相搏，导致血液不能宣通消散，蓄积在体内，于是有时会出现恶露淋漓、排不干净。产后恶露不尽、腹痛的病候。妊娠期间过度迎风取凉，使胎胞脉络受寒，临产时出血较少；或者新产后恶露尚未排尽就迎风取凉，都会使风寒与血相搏，血液壅滞而不能宣通消散，蓄积在体内；体内的寒气又与之相互搏击，所以产生疼痛。严重时就会变成血瘕，也会使月经不通。产后血液上冲心胸而疼痛的病候。产后气虚而夹有旧寒，寒气与血相搏，血液就会凝结而不能消散；如果气机上逆，血就会随气上冲，冲击心胸而疼痛。凡是产后余血没有排尽，血遇寒就会凝结；与气相搏就会疼痛，再次严重受寒后，血凝结得更加厉害，变成血瘕，也会使月经涩滞不通。半产的病候。半产，是指妊娠时胎儿的骨节、脏腑已经逐渐形成，但孕期尚未足月就生产。多是由于劳累、惊扰所导致，或者触犯禁忌，也会如此。产后血瘕疼痛的病候。新产后有血气相互冲击而疼痛的，称为瘕。“痛瘕”这个名称中的“瘕”是“假”的意思，是说这种疼痛浮浅而不真实，且没有固定部位。这是由于平素有风寒，血气运行失常，到了分娩时出血较少，所以导致这种病。如果不赶快治疗，多会逐渐形成积聚，妨碍月经；轻者月经涩滞，重者月经不通。产后风虚水肿的病候。分娩损伤血液并使人劳累，气和腠理因此虚弱，被风邪乘虚侵袭；邪气与气相搏，不能宣通泄散，所以出现虚浮、轻软如吹气般的肿胀。这是邪气与气相搏形成的气肿。如果皮肤薄得像熟李子的形状，就会转变为水肿。气肿发汗就会痊愈，水肿使小便通利就会好转。产后腹中疼痛

译 产后脏腑虚弱，有的原先夹有风寒，有的是新近受了寒，与气相互冲击搏结，所以腹痛。如果气向上逆，也会使心痛、胸胁疼痛。时间久了就会变成疝瘕。产后心腹疼痛 产后气血都虚弱，遇到风寒侵袭，便与血气相互冲击，随着气向上冲到心部，或向下攻入腹部，所以心腹疼痛。如果疼痛长久不止，就会变成疝瘕。产后心痛 产后脏腑虚弱，遇到风寒侵袭，便与血气相互搏结；气逆向上，攻入心的络脉，于是发生心痛。凡是心痛时发时止、时轻时重的，是心的支脉和别络受到邪气损伤所致。如果邪气损伤心的正经，就是“真心痛”，早晨发作，晚上死亡；晚上发作，早晨死亡。之所以这样，是因为心是各脏的主宰，不能受邪；一旦被邪气损伤，就会死亡。产后小腹疼痛 这是由于生产时恶露排出得少，胞络之间留有余血，与气相互冲击搏结，使小腹疼痛。如果又严重受寒，血就会凝结，变成血瘕，也会使月经不畅。产后腰痛 肾主管腰和脚，妇女的肾又联系着胞宫；生产会劳损肾气，损伤胞络，虚弱尚未恢复时，又受到风寒侵袭。寒气侵入腰部，就会使腰痛。如果寒冷邪气连结滞留在腰脊，疼痛就会长久不止。以后容易怀孕却喜欢堕胎，原因是胞宫系于肾，而肾主管腰脊。产后两胁及腹部胀满疼痛 膀胱原本有水液停留，又因生产时恶露排出少，血不能畅行消散，水与血壅滞痞结，与气相互搏结，积聚在膀胱，所以两胁和腹部都胀满；气一动，水血相互冲击，就会疼痛。因此会使两胁和腹部胀满疼痛，也会使月经不畅，甚至形成血瘕。产后虚烦气短 这是由于生产时劳累损伤，严重时血气极度虚弱，产后还没有恢复平和，逆气乘虚侵犯心部，所以心中烦乱。气虚而不足，所以呼吸短促。产后气上冲 肺主管气，五脏六腑都从肺接受气。生产会使气血都受损，脏腑也都受到损伤。产后肺气尚未恢复，虚弱耗竭而向上逆行，所以发生气上冲。产后心虚 肺主管气，心主管血脉；血气相通并滋养脏腑，周遍运行于经络。生产会损伤血气，使脏腑不足；心统领各脏，心气因劳损而不足，就会出现惊悸、精神恍惚，这是心气虚。产后虚烦 生产使血气都受损，脏腑虚弱耗竭，气郁在体内不能畅行，所以烦乱。产后虚热 产后脏腑劳损，血虚尚未恢复，又受到风邪侵袭，风邪与血气搏结，使气不能宣通排泄，阻滞不畅而生热；有时四肢关节烦闷不适，有时嘴唇干燥。这是由于虚弱而生热，所以称为虚热。产后虚弱消瘦 生产会损伤脏腑，使其劳累受伤；气血亏损较轻的，经过调养和护理，满一个月就能恢复平复。病情较重的，虽然时间已经满一个月，气血仍未调和，所以身体虚弱消瘦。产后身体虚弱消瘦，如果调养不当，多会沉滞困倦、劳损消瘦，时而起身，时而卧床；风寒过多，就会更加消瘦，面色枯槁发黑，饮食不能消化。风热过多，就会肢体痿弱、退缩而虚乏，面色与平常没有不同，但吃东西也没有滋味。损伤严重的，都会卧床不起，这就是劳损消瘦。产后风寒虚劳 生产会使血气劳损，脏腑虚弱，又受到风寒侵袭。风寒与血相搏，使气血不能自行温养肌肤，令人虚弱疲惫，导致身体消瘦损伤而不能恢复，这称为风寒虚劳。如果长久不愈，风寒就会乘虚进入腹中；与血搏结，血就会阻滞不畅；进入肠中，就会腹泻不止，不能滋养身体，或使食物不能消化。男子的脏腑以及胞宫都寒冷，也会使人不能生育。产后汗出不止 汗出是由于阴气虚弱而阳气乘上来，里部虚弱、表部相对实，阳气独自发散于外，所以出汗。血属阴，生产会损伤血，这就是阴气虚弱。气属阳，气偏实，

译阳气加临于阴，所以出汗；阴气虚弱不能恢复的，汗就会出个不停。凡是产后都血虚，所以多汗。因此如果遇到风，就会变成痉；即使不发生痉，也会因虚而气短，身体干瘦，口唇干燥，久而久之还会导致月经断绝，这是因为津液枯竭。产后汗血 肝藏血，心主管血脉。生产会使身体劳损，损伤肝和心，扰动血气。血属阴，阴虚而阳气乘上来，就会汗中带血。这是阴气极度虚弱、血气受到扰动所致，所以因出汗而出血，甚至会使人死亡。产后虚渴 生产时水和血一同排出，脏腑因失血而干燥，津液不足；原本夹有虚热的，干燥枯竭会更加严重，所以口渴。产后余病 产后余病，是由于生产劳损脏腑，血气不足，时间未满就过早起身，劳作使虚损不能恢复，又被风邪乘虚侵袭，导致气力疲乏、肌肉干瘦。如果寒气进入肠胃，肠胃虚寒，就会时常发生腹泻。如果寒气进入并与血搏结，就会使经水阻滞不畅；寒气与气血搏结，也会使腹痛。它会随着脏腑的虚弱之处乘虚侵入损伤，转变成各种疾病。因为这是生产造成的损伤，余留的病势没有恢复，导致身体消瘦、疲惫困倦，病情时好时坏，所以称为产后余病。产后中风 生产会损伤血气，劳损脏腑；产后尚未恢复就过早起身劳作，气虚而风邪乘虚侵袭，导致发病，所以称为中风。如果风邪、寒气起初侵入皮肤经络，就会疼痛、麻痹、没有知觉；若出现少气，筋脉夹有寒邪就会拘挛紧急、过度偏曲；夹有热邪则脉象强而缓弱。如果进入体内损伤各脏腑，就会神志恍惚、惊悸，并根据所损伤的脏腑经络而形成各种疾病。凡是中风，风邪先侵入皮肤，后来又因虚弱进入体内损伤五脏，多从各脏的俞穴进入。如果心中风，只能仰卧，不能向一侧翻身，出汗；如果嘴唇发红、汗流不止，还可以救治，应立即灸心俞一百壮。如果嘴唇或青、或白、或黄、或黑，这是心脏已经败坏而化水；面目呆滞，时常惊恐、听觉异常，都无法再治，五六天就会死亡。如果肝中风，坐着时不能抬头，头晕；如果症状环绕两眼直到额头上方，眼周略呈青色，嘴唇青、面色黄，还可以救治，应立即灸肝俞一百壮。如果面色深青发黑，脸上一边黄、一边白，这是肝已经受伤，无法再治，几天后死亡。如果脾中风，蹲坐而腹部胀满，全身发黄，吐出咸水，还可以救治，应立即灸脾俞一百壮。如果手脚发青，就无法再治。肾中风，蹲坐而腰痛；观察两胁左右，如果尚未出现像饼状大小的黄色斑块，还可以救治，应立即灸肾俞一百壮。如果牙齿黄赤，鬓发直竖，面色如土，就无法再治。肺中风，仰卧而胁部胀满，气短胸闷，出汗；观察眼下、鼻子上下两侧向下直到口部，如果颜色发白，还可以救治，应立即灸肺俞一百壮。如果颜色发黄，说明肺已经受伤，化为血，无法再治；患者会胡乱伸手抓取空中之物，或自行拉扯衣服，出现这些情况就会死亡。产后中风口噤 产后中风而口噤，是因为气虚，风邪侵入额部、面颊以及口部两侧的筋脉。手三阳经的筋结聚于下颌。生产使脏腑劳损、筋脉受伤，风邪乘虚侵袭；手三阳经的筋一侧偏虚，风邪就偏向这一侧搏结，筋受到风寒就会拘急，所以口不能张开。产后中风痉 产后中风而发生痉，是因为生产损伤血脉，脏腑虚弱耗竭，饮食尚未恢复，时间未满就起身活动，营卫虚弱受损，风邪得以进入五脏，损伤太阳经，又再次感受寒湿，寒邪与筋搏结，于是发痉。症状是口部拘急、牙关紧闭，背部强直，摇头并发出像马叫一样的声音，腰部向后反折。片刻之间发作十次，呼吸急促，仿佛要断绝；汗出如雨，连用手擦拭

译都来不及，这些情况都必死。产后中柔风 柔风是四肢不能收持，或松缓，或拘急，不能俯身或仰身。这是由于阴阳都虚，风邪乘虚侵袭。风邪进入阳分，体表就松缓，四肢不能收持。进入阴分，里部就拘急，不能俯身或仰身。生产使血气都受损，所以阴阳俱虚，尚未恢复就被风邪乘虚侵袭。产后中风不能随意活动 产后脏腑受伤，经络虚损，时间未满、尚未恢复就过早起身劳作，风邪乘虚进入；邪气与阳经搏结，使气运行迟缓，关节活动迟钝、松弛无力，所以肢体不能随意活动。产后风虚癫狂 产后血气都虚，受到风邪侵袭，风邪进入并聚于阴分，就会发癫：突然倒地，吐涎，口部出现原文所写“防”状，双眼紧张，手足出现原文所写“缭左”状，并且毫无知觉，过了很久才苏醒。邪气进入并聚于阳分，就会发狂：发作时言语颠倒错乱，有时自称高明贤能，有时辱骂他人而不顾尊卑。生产会损伤血气，阴阳都虚而尚未恢复，就被风邪乘虚侵袭；邪气随血气运行，时而聚于阳分，时而聚于阴分，所以会发癫狂。

译《巢氏诸病源候总论》卷四十三 钦定《四库全书》《巢氏诸病源候总论》卷四十四 隋代巢元方撰写 妇人产后各种疾病的证候下篇【共四十一论】产后月经不畅 手太阳经、手少阴经主管向下运行而形成月经。太阳经是小肠经，少阴经是心经。心主管血脉；生产损伤血气，产后虚损尚未恢复，又有风寒侵袭经络，寒邪与血搏结，血就会凝滞不畅，所以月经不畅。产后月经不调 生产会损伤身体，使血气虚弱尚未恢复，又有风邪、寒热之气侵入经络，时冷时热；寒则血凝结，热则血消散，所以月经有时多、有时少，有时提前，有时推迟，因此称为月经不调。产后月经不通 生产会损伤血气，产后虚弱尚未恢复，又受到风寒损伤；血的性质是遇寒就凝结，所以风寒损伤经脉，血凝结在胞络之间，月经就不能通行。凡是血凝结、月经不通的，都会变成血瘕；水与血相互聚合，后来又遇到脾胃衰弱、肌肉虚弱，就会变成水肿。产后带下 带下病是由于任脉虚损。任脉是经络汇聚之海；产后血气劳损尚未恢复，又被风寒乘虚侵袭，损伤任脉。寒热相互交杂，寒邪偏多就白带多，热邪偏多就赤带多。寒热相兼，就形成带下病。又说：带下有三个部位。一是胞门，二是龙门，三是玉门。产后属于胞门，这是因为生产时损伤了胞络。产后崩中、恶露不尽的病候。生产损伤了经血，之后虚损尚未恢复，或因劳作再次损伤，导致血液突然大量崩出，随后淋漓不断、时常流出，所以称为崩中。恶露不能排尽。凡是崩中而小腹急迫胀满的，是体内有瘀血，不能贸然止血；即使止住了，最终也还会复发，并且小腹胀满加重，难以治愈。如果没有瘀血，就可以止血，比较容易治疗。产后泄泻的病候。产后虚损尚未恢复，过早起身而受到风寒，风寒乘虚进入大肠；肠道虚弱就会泄泻，所以发生泄泻。产后泄泻如果转变为血性泄泻，就难以治疗，世人称为产子利。产后泄泻伴水肿的病候。由于生产劳伤了营卫，脾胃虚弱，风寒乘虚侵入，水谷不能凝聚；大肠虚弱就会泄泻，于是形成泄泻。泄泻而兼有水肿，是因为脾主土、主管肌肉，土性本来能够制约水。如今脾气衰弱，不能制约和消除水液，水气流溢，散布在皮肤中，所以发生水肿。产后虚寒剧烈泄泻的病候。生产劳伤导致血气虚弱，极重的风寒乘虚侵入肠胃；肠胃虚弱而突然受寒，肠道虚弱就泄泻。又遇到极重的寒邪而更加虚弱，所以转变为剧烈泄泻。产后滞下的病候。产后虚损，寒热之气侵入肠胃。热邪侵扰血液，血液渗入肠道，便呈红色；寒邪凝结肠间津液，便转为白色。寒热相互交错，所以红白相杂，连续滞留而不停止，因此称为滞下。产后寒热泄泻的病候。产后脏腑虚弱，寒热之气进入肠道；肠胃虚弱就会泄泻，所以形成寒热泄泻。一般来说，泄泻物呈青色或白色属于寒，呈黄色或红色属于热。泄泻不止而热邪过盛，就会转变为出血；寒邪过重，则会产生白脓。脓血混杂、寒热失调，就会转变为滞下。产后客热泄泻的病候。产后脏腑虚弱，热气乘虚侵入肠道；肠道虚弱就会泄泻，所以称为客热泄泻，泄泻物呈黄色。热邪过盛，就会呈黄红色并带有血。产后赤色泄泻的病候。赤色泄泻，就是血性泄泻。因为产后血虚，被热气侵扰，热邪与血相搏，血液受热而流散，渗入胞中，肠道虚弱而泄泻，所以成为血性泄泻。凡是血性泄泻，大多属于热证；热血不止，蕴积瘀滞而形成脓，也是血性泄泻