第二节·崔真人四言脉诀

译脉是血液汇聚的通道，也是气血活动的神机；心脏有节律地舒张和收缩，推动血液使它循环运行。生命的根本开始于肾，气血的化生资养于胃；阴阳相互贯通，根本在于营气和卫气。营气运行在脉中，卫气运行在脉外。如果脉不能正常运行，营气壅滞，卫气衰败。气就像风箱一样。血就像波涛一样起伏。血脉中的气息。在人体上下循环运行。十二条经脉之中。都有动脉。只有手太阴经。寸口脉是诊察的关键。它是各处脉气汇聚之处。随着呼吸一出一入。脉气运行六寸。每一呼一吸之间。刚开始诊脉时。让患者仰起手掌。手掌后方的高骨。这就叫作关部。关部以前为阳。关部以后为阴。阳部为寸，阴部为尺。要依次推察、寻求脉象。左手寸关部候心、肝。右手寸关部候肺、脾。肾和命门。都从两侧尺部推察。男子左手脉大是顺应常理。女子右手脉大是顺应常理。男子以左为主，女子以右为主。各部脉象都应分别确定所主。关部以前一分的部位。是十二经脉之气灌注之处。左侧称为人迎。右侧称为气口。神门脉可以据此作出判断。神门位于关部之后的两侧。人不可能没有这两条脉。若无此脉，疾病就不会痊愈，甚至会死亡。男女的脉象相同。只有尺部有所不同。诊脉有七种诊法。即浮、中、沉。还要从上、下、左、右等方面。通过脉象的变化来寻求判断。又有九候。通过举、按的轻重来诊察。三部脉都分浮、沉。每一部都诊察五次搏动。寸部诊察关部以上。关部以后诊察膈以下的部位。尺部诊察脐部。向下直到足跟和踝部。左脉诊察身体左侧。右脉诊察身体右侧。疾病会随着相应部位而表现。没有疾病的部位则不是这样。浮脉主要反映心、肺。沉脉主要反映肾、肝。脾胃居于中部，如同人体的中心地带。在浮、沉之间。专门反映中焦之气。脉象应当和缓。命门的元阳。与右尺脉同样据此判断。春季脉弦，夏季脉洪。秋季脉毛，冬季脉石。四季脉象都应和缓。这就叫作平脉。脉气太过就表现为实而有力。疾病由外界因素引起。脉气不足就表现为虚而细微。疾病由内部因素引起。四时发生的各种疾病。都以胃气为根本。脉象最可贵的是有神气。对此不可不仔细审察。【秀按】这几句总括了《内经》和《难经》中脉理与诊法的精要。句句都是至理名言。字字都如金玉般珍贵。学习医术的人应当熟读这些内容。【荣斋按】本节开头“脉为血府”四个字，出自《内经》原文。脉搏之所以能够搏动、搏动之所以会有差别，都源于血液的运行，也都源于心脏的舒缩，这就是所谓的血液循环。至于脉搏跳动的迟缓和快数，关系到血液运行的快慢。脉搏的柔软和坚硬，关系到心脏的舒张与收缩。脉搏的停顿和转折，关系到心脏瓣膜的开启与闭合。不过，这里有一个先决问题：血液为什么能够运行？心脏为什么能够舒张和收缩？我体会到，主要在于“气”。气和血是不能分开的，所以下文说：“气如橐，血如波澜。” 这也说明“气”和“血”是脉搏的主要动力。下文讲到“七诊”“九候”：我认为“七诊”中只有浮、沉两种诊法可靠，中、上、下、左、右这五种诊法都没有明确依据。至于九候，也很难肯定。因为血管绝不能分成三层，血液位于脉管中，其所占体积常常超过血管的容积，所以轻按、重按或许能够诊察脉搏的虚实；至于中按，就没有可遵循的标准了。气自行调和。以呼吸来计算时间。每次呼吸脉搏跳动四至五次。这是脉搏平和的标准。每次呼吸跳动三次属于迟脉。脉迟就属于寒证。每次呼吸跳动六次属于数脉。脉数就是热证。脉搏越来越迟，病情就越来越寒。脉搏越来越数，病情就越来越热。迟脉和数脉已经辨明之后。还应当分辨浮脉和沉脉。根据浮、沉、迟、数。来辨别疾病的内外病因。外因来自自然界。内因来自人体自身。自然界有阴阳变化。有风雨、阴晦和昏暗等变化。人体有喜、怒、忧。还有思虑、悲伤、恐惧和惊骇。由外界因素导致的浮脉。就属于表证。沉脉属于里证，迟脉属于阴证。数脉则表示阳气旺盛。由内部因素导致的浮脉。是虚风所造成的。沉脉表示气不足，迟脉表示寒冷。数脉表示有热，这还有什么可怀疑的呢？浮而数，主表热。沉而数，主里热。浮而迟，主表虚。沉而迟，主寒邪凝结。要辨别表、里、阴、阳。还要辨别风邪、气病以及寒热。辨明疾病属于内因还是外因。把脉象与症状相互参照、分别辨析。脉理内容广博而繁多。总的可以归纳为四类。既然已经掌握了总纲。就可以由此类推，触类旁通。浮脉取法于天。用较轻的指力就能摸到。脉象浮泛在上。好像水面漂着木头。有力的浮脉，脉势洪大。来时旺盛，去时舒缓。无力的浮脉，脉体虚大。脉来迟缓而且柔软。虚弱到了极点就会涣散。脉势涣漫，不能收束。脉的两边似有形，中央却空虚。这种脉名叫芤脉。浮而小的脉叫濡脉。像丝绵浮在水面上。濡脉再弱就成为微脉。经不起较重的指力按压。沉脉取法于地。脉位接近筋骨。深深地沉在下部。沉到极深就叫伏脉。沉而有力叫牢脉。脉体充实而大，弦而且长。牢脉到了极点就更加充实。并且强劲有力。沉而无力叫弱脉。脉体柔软细小，像丝绵一样。弱脉到了极点就成为细脉。细得好像蛛丝。迟脉属于阴证。每次呼吸脉搏跳动三次。比迟脉还要缓慢。缓脉每次呼吸跳动不到四次。脉搏三次损伤、一次败坏。这种病就不能治疗。两次呼吸之间，脉搏便失去精气。脉中已经没有气息。浮、大、虚、散。有时还会出现芤脉、革脉。浮、小、濡、微。沉、小、细、弱。迟而细的脉叫涩脉。脉搏往来极其艰涩困难。促脉跳动频数。偶尔停一下，随即又恢复跳动。结脉跳动缓慢。停顿后又继续跳动。代脉跳动缓慢。停顿后不能恢复跳动。数脉属于阳证。每次呼吸脉搏跳动六次。每次呼吸跳动七次叫疾，八次叫极。每次呼吸跳动九次叫脱。浮而大的脉叫洪脉。沉而大的脉坚牢充实。脉搏往来流畅利落。这叫滑脉。有力的脉叫紧脉。脉势弹动，好像转动的绳索。数脉多见于寸口。若有间歇停顿，就叫促脉。数脉多见于关部。动脉可以据此诊察。脉势动摇不定。形状像小豆。长脉说明气机调和。脉势超过本来的部位。脉体长而端直。弦脉按在指下清楚可辨。短脉说明气机有病。脉势不能充满整个脉部。在关部摸不到。只能在寸部和尺部诊察到。【秀按】这是总括各种脉象通常表现的精要。【廉勘】前代医家王燕昌说。临床诊察时，首先要询问病因。所谓因，就是疾病发生的原因。问清病因。然后再切脉、询问症状。观察形体的强弱。观察面色是枯槁还是润泽。听声音是洪亮还是低微。听呼吸是缓慢还是急促。这样就能根据病因。把望、闻、问、切四种诊法综合起来。即使某一种脉象有〔原文“侗”字疑误〕。或者表现相反。或者脉象闭塞、潜伏不显。病情也已经可以从四诊之中得到判断了。指下诊脉时的疑惑自然就能解释清楚。否则，脉象不过二三十种。而疾病却千变万化、没有穷尽。一种脉象并不只属于一种疾病或一种症状。而一种疾病或一种症状。也不只表现为一种脉象。所以临床诊察时，首先根据已经见到的症状。这样最有把握。比如九窍。它们是脏腑的门户。一定要先根据九窍所表现出的症状。再与脉象相互核对。从胸部到头部出现症状。脉象一定会在寸部表现出来。肚脐以上、两手和两胁出现症状。脉象一定会在关部表现出来。小腹、两腿以及大小便出现症状。脉象一定会在尺部表现出来。这就是其中的大要。总的说来，凡是诊察各种脉象。都要结合望、闻、问、切四诊来施治。这样才不至于贸然下结论。如果说不需要望诊、闻诊和问诊，只诊一次脉，就能完全知道病情，揭示疾病隐情，弄清疾病根源，通晓疾病变化，那只是江湖术士骗人的话罢了。

译又说：每当遇到一种病证，六部脉都在搏动，必须先弄清哪一部脉没有病，然后逐一加以比较，才能知道哪条经脉有病。例如诊察外感时病，要以浮、沉为依据来辨别寸、关、尺三部脉。因为疾病初起是由经络受病，病在表。病情较轻时，寸脉浮而有力；病情较重时，关脉和尺脉也浮而有力。等到病邪传入里部而产生内热，沉取的脉象就会有力。病在上部，就表现在寸脉；病在中部，就表现在关脉；病在下部，就表现在尺脉。又如诊察内伤杂病，要以寸、关、尺三部来辨别脉的浮沉。因为疾病初起就可分辨属于哪一脏哪一腑，相应的脉象会出现在各自所属的部位。病在腑，所属部位的脉就浮；病在脏，所属部位的脉就沉。等到日久，有腑病牵连到脏的，有脏病损伤到腑的，也有数条经脉同时患病的。都要按所属部位观察脉的浮沉。凡是数条经脉同时患病，必须以其中最紧要的病变作为主要治疗对象。因为当前表现出的症状和形色，以及导致疾病的原因，与诊得的脉象相互核对，应当归结到同一个病机方向，这样就能抓住主要病变进行治疗。其余相互牵连的病变，以及原来就有的疾病，可以同时治疗，也可以缓一步治疗。尤其必须询问患者平时的本来脉象，这样诊察当时的脉象，才有可靠的依据。总的说来，脉诊的作用，不过是推测心力的强弱，肺气的盛衰，以判定疾病的表里、阴阳，以及寒热、虚实罢了。通过望、闻、问这三种诊法，已经可以得到疾病的真实情况，然后再同脉象相互核对、反复验证罢了。每一种脉象和脉形，各有其所主的病证。几种脉象相兼出现，就会表现出相应的各种症状。浮脉主表证，里气必然不足。浮而有力，多属风热；浮而无力，多属血弱。浮而迟，多属风虚。浮而数，多属风热。浮而紧，多属风寒。浮而缓，多属风湿。浮而虚，多属暑邪伤身。浮而芤，多属失血。浮而洪，多属虚火。浮而微，多属劳损过度。浮而细，多属阴虚。浮而散，多属虚损严重。浮而弦，多属痰饮或食积。浮而滑，多属痰热。沉脉主里证，主寒证和积滞。沉而有力，多属痰饮或食积；沉而无力，多属气机郁滞。沉而迟，多属虚寒。沉而数，多属热邪郁伏于内。沉而紧，多属寒邪引起的疼痛。沉而缓，多属水饮停蓄。沉而牢，多属积久不愈的寒证。沉而实，多属热邪炽盛。沉而弱，多属阴虚。沉而细，多属湿邪痹阻。沉而弦，多属饮邪导致疼痛。沉而滑，多属食物积留。沉而伏，多见于呕吐或泄泻。也主阴毒聚积。迟脉主脏病，阳气潜伏不振。有力，多属疼痛；无力，多属虚寒。数脉主腑病，主呕吐和发狂。有力，多属热证；无力，多属疮疡。滑脉主痰，也可能是饮食所伤。在下部，多属蓄血；在上部，多属呕吐、气逆。涩脉主血少，也可能是寒湿侵袭。可见反胃和肠道结滞，以及自汗、四肢厥冷。弦脉主饮邪，病多属于胆或肝。弦而数，多属热证；弦而迟，多属寒证。浮而弦，多属支饮。沉而弦，多属悬痛。阳分见弦脉，多主头痛；阴分见弦脉，多主腹痛。紧脉主寒证，也主各种疼痛。浮而紧，多属表寒。脉象沉而紧，主里部疼痛。长脉主气血调和。短脉主气机有病。脉细，说明血少。脉大，说明病情在发展。脉浮而长，主风痫。脉沉而短，主有久留的食积。血虚时脉也虚。气分有实邪时脉也实。洪脉主热证。其阴分则属虚。细脉主湿证。其血分则属虚。脉缓而大，主风邪。脉缓而细，主湿邪。脉缓而涩，主血少。脉缓而滑，主内热。濡而小的脉，主阴虚。弱而小的脉，主阳气衰竭。阳气衰竭会出现恶寒。阴虚会出现发热。阳气衰微会出现恶寒。阴气衰微会出现发热。男子出现微脉，多属虚损。女子出现微脉，多会泄血。阳脉躁动，主汗出。阴脉躁动，主发热。还可见疼痛和惊悸。可见崩漏并失血。虚寒二邪相互搏结。这种脉名叫革脉。男子会遗失精液。女子会失血。阳气偏盛，脉就会促。可见肺痈或阳毒。阴气偏盛，脉就会结。可见疝气、癥瘕、积聚和郁结。代脉主气衰。有时还会泄出脓血。伤寒病中可见心悸。女子怀胎三个月时也可见此脉。【秀按】这是概括各种脉象所主病证的要点。脉象所主的病证，有适宜的，也有不适宜的。根据阴阳的顺逆，就可以推断吉凶。中风时脉多浮而缓。若脉急而实，就是忌脉。脉浮而滑，主痰邪中阻。脉沉而迟，主中气受伤。尸厥时脉沉而滑。人会突然失去知觉。邪气传入脏腑，身体会发冷。邪气传入腑，身体会温暖。风邪损伤卫气。脉浮而缓，并有汗出。寒邪损伤营气，脉浮而紧且无汗。暑邪损伤人体的气。脉虚而身体发热。湿邪损伤人体的血。脉缓、细而涩。伤寒和热病，脉象以浮而洪为佳。若脉沉、微、涩而小，症状与脉象相反，必定凶险。发汗后脉象安静，身体转凉，就表示病情安定。发汗后脉象躁动，热势很重，病情必然难治。阳病反而出现阴脉，病情必定危重。阴病反而出现阳脉，虽然病人困顿，尚无大碍。寸脉不能达到关部，说明阴气已经断绝。尺脉不能达到关部，说明阳气已经竭尽。代脉表现为脉搏停顿不续。这是脏气将绝、病势危急的表现。散脉没有根基。形体已经衰损，难以医治。饮食所致的内伤，气口脉急而滑。劳累疲倦所致的内伤，右手脉大而弱。若想知道是不是气病，初诊时脉象沉。脉沉到极点，就会伏藏不显。脉涩而弱，病邪就留滞得深而久。六郁证的脉多沉。滑脉主痰，紧脉主食积。气滞则脉涩，血虚则脉芤。数脉主火，细脉主湿。滑脉多主痰。弦脉主水饮停留。有热，脉就滑而数。有寒，脉就弦而紧。浮滑脉兼主风邪。沉滑脉兼主气病。饮食所伤，脉短而疾。湿邪停留，脉濡而细。疟疾的脉象自然是弦脉。脉数而弦，主热疟。脉弦而迟，主寒疟。脉代而散，主筋脉折伤。泄泻、下痢，脉多沉、小、滑、弱。若脉实、大、浮、洪，又出现发热，病情就不好。呕吐、反胃，脉浮而滑是顺象。若脉弦、数、紧而涩，说明结肠，病人将要死亡。霍乱的脉候，出现代脉不必惊讶。若手足厥冷而脉迟、微，这种情况就很可怕。咳嗽时脉多浮。咳嗽病位聚于肺，病机关乎胃。脉沉而紧、小，是危险的征象。脉象浮而濡，病情容易治疗。气喘急促，呼吸时肩部随之耸动。脉象浮而滑，是病势顺利的表现。脉象沉而涩，并见四肢寒冷。脉象散，是病情逆转的表现。患热病而兼有火邪。脉象洪而数，还可以治疗。脉象沉而微，说明没有火邪。脉象无根，病情危险。骨蒸内热而发热。脉象数而虚。发热而脉象涩、小。这样必然会危及生命。劳损到了极点，以及各种虚证。脉象浮、软、微、弱。脾土衰败，脉象两手皆弦。火邪炽盛，脉象急而数。各种疾病出现失血。脉象必然出现芤脉。脉象缓而小，是可喜的表现。脉象数而大，是令人忧虑的表现。瘀血蓄积在体内。反而应当见牢而大的脉象。脉象沉、小、涩、微。反而会造成危害。遗精，尿液混浊。脉象微、涩而弱。火邪旺盛而阴虚。脉象芤、濡、洪、数。三消病的脉象。脉象浮而大，患者可以生存。脉象细、小、微、涩。形体已经衰脱，情况令人惊惧。小便淋漓不畅或闭塞不通。鼻头的颜色发黄。脉象涩而小，表示没有血。脉象数而大，又有什么妨碍呢？大便干燥结滞。必须分辨是气分病还是血分病。阳证脉象数而实。阴证脉象迟而涩。癫证属于重阴。狂证属于重阳。脉象浮而洪，是吉祥的征兆。脉象沉而急，是凶险的祸患。疼痛之病，脉象应当虚。脉象实而急，病情凶恶。脉浮主阳，脉沉主阴。脉滑主痰，脉数主热。喉痹的脉象。脉数主热，脉迟主寒。缠喉风、走马喉风。脉象微弱而伏，病情就难以治疗。各种风病引起眩晕。其中有火邪，也有痰邪。左手脉涩，主有瘀血。右手脉大，主虚；此处“看”字疑为原文衍误。头痛多见弦脉。脉浮主风，脉紧主寒。脉洪主热，脉细主湿。脉缓而滑，主厥证兼有痰。气虚时脉象弦而软。血虚时脉象微而涩。肾厥时脉象弦而坚。真痛时脉象短而涩。心腹部的疼痛。这类疼痛共有九种。脉象细而迟，病情尚可转好。脉象浮而大，病程会拖延很久。疝气的脉象弦而急。积聚病位于里。脉象牢而急，患者可以生存。脉象弱而急，患者会死亡。腰痛的脉象。多见沉而弦的脉象。如果兼见浮脉，属于风邪。如果兼见紧脉，属于寒邪。脉弦而滑，主痰饮。脉濡而细，主肾着病。脉大，主肾虚。脉沉而实，主闪挫或扭伤。香港脚有四种情况。脉迟主寒，脉数主热。脉浮而滑，主风邪。脉濡而细，主湿邪。痿病属于肺虚。脉象多微而缓。有时脉涩，有时脉紧。有时脉细，有时脉濡。风、寒、湿三种邪气。三者合在一起就形成痹病。脉象浮、涩而紧。这三种脉象就都具备了。五疸属于实热证。脉象必然洪而数。脉象涩而微，属于虚证。尤其忌讳出现口渴。脉象全都见沉脉。应当责察其体内有水邪。脉浮，主气病和风邪。

译脉沉而坚实，主病邪如石块般留在体内。脉沉而数，属于阳证。脉沉而迟，属于阴证。脉浮而大，表示可以脱离危厄。脉虚而小，情况令人惊惧。胀满病的脉象为弦。这是脾受到肝木克制。湿热证脉象数而洪。阴寒证脉象迟而弱。脉浮，主虚性胀满。脉紧，主中焦有实邪。脉浮而大，还可以治疗。脉虚而小，病情危重到了极点。五脏的病变形成积。六腑的病变形成聚。脉象实而有力，患者可以生存。脉象沉而细，患者会死亡。中恶之后出现腹部胀满。脉象紧而细，患者可以生存。如果脉象浮而大。邪气已经深入。痈疽的脉象浮而数。出现恶寒发热。如果有疼痛的部位。就是痈疽发生的地方。脉搏数而发热。如果疼痛，就是受到损伤。脉不数，也不发热。不疼痛，是阴疮。痈疽尚未溃破。脉象洪大不必害怕。痈疽已经溃破。脉象洪大就很可怕。肺痈已经形成。寸部脉数而有力。这是肺痿的表现。脉数但无力。肺痈患者面色发白。脉象应当短而涩。不应当浮大。吐出黏糊状痰并呕血。肠痈属于实热证。从脉滑数即可知道。脉数却不发热。关部脉中空而虚。脉微涩而紧。尚未化脓时，应当用下法。脉紧而数，说明脓已经形成。绝对不能使用下法。【秀按】这是脉象与证候宜忌的大致要点。【廉勘】从前赵晴初老友说过。疾病所应出现的脉象，实际出现了，就是顺证。疾病不应出现的脉象却出现了，就是逆证。这是我三十多年诊察所得的经验。也是诊脉辨证的要诀。妇女的脉象。以血为根本。血气旺盛，容易怀孕。气过于旺盛，反而难以怀孕。少阴部位的脉搏动得很明显。这叫作已经有孕。尺部脉滑而流利。说明怀孕，是可喜的征象。脉滑而快，但不涣散。胎儿必已怀孕三个月。只是脉快而不涣散。到五个月时就可以分辨出来。左侧脉快，是男胎。右侧脉快，是女胎。怀女胎时，腹部像簸箕。怀男胎时，腹部像锅。关部脉有时滑而大。脉出现代脉或促脉，也没有妨碍。舌色发青，脉象沉伏不显。胎儿必定受到损伤。尺部脉滑并兼有数象。说明胎气过于强盛。脉沉、迟而涩。要防止胎儿僵死。怀孕六七个月以后。脉象以充实而长为好。怀孕八个月时，脉弦而充实。脉沉而细是不吉利的征象。神门部位的脉微而紧。胎儿必定有受损的危险。过度劳累、受到惊吓或跌倒。胎血难以固藏。脉沉、细、短而涩。最终多会发生凶险祸患。足月时脉象紊乱。反而是吉利的征象。临产时脉搏一息六至。这种脉叫作离经脉。脉沉、细、急而数。说明胎儿已经临近娩出。脉浮大，往往难产。面色等外在色泽征象更为紧要。要观察面色、舌色和口唇颜色。忌见黑色和青色。面色红而舌色青。胎儿死亡而母亲存活。面色青而舌色红。母亲死亡而胎儿存活。面色和舌色都发青。口中喷出灼热而污秽的气体。如果胎儿还在腹中。母子都会死亡。新产妇的脉象。脉缓而滑是吉利的。脉实大、弦而牢。出现各种疾病都属于逆证。脉沉、细、虚弱。与产后情况相合。脉涩而快，是血崩。这是血液大量脱失、阴血枯竭的表现。【廉勘】古人论述怀孕。多以尺部脉为主。都认为左侧脉快、左侧脉大是男胎。右侧脉快、右侧脉大是女胎。只有张石顽老人。认为寸口脉滑而充实是男胎。尺部脉滑而充实是女胎。两手寸部脉都滑而充实，是双胞胎男孩。两手尺部脉都滑而充实，是双胞胎女孩。右尺部脉和左寸部脉都滑而充实。是一男一女。他自信这些说法经过历次验证，从未失误。以我亲自验证的情况来看。也并不完全如此。只有孙真人的《千金方》说。左侧乳房有结块，是男胎。右侧乳房有结块，是女胎。名医周八先生说。左乳房胀，是男胎。右乳房胀，是女胎。历次验证大多准确。此外，中指末端有一个穴位，名叫冲良穴。凡是妇女血气旺盛的。怀孕后，这个穴位的脉会搏动。这种说法也有很多验证经验。此外，尺部脉涩而微弱。月经周期必定失常。尺部脉大而旺盛。说明已经怀孕，值得庆贺。脉象滑利而且有间歇。也说明已经怀孕。将要分娩时的脉象，脉搏必定会离开正常的经常状态。产后发生大出血，尺部脉不上达关部，说明血液已经耗尽，生命将要垂危。这些都是专门妇科的重要口诀。只是单凭脉象辨别胎孕，不如使用听诊筒并按压腹部，听取婴儿的声音，这样才有确切依据。小儿的脉象，每次呼吸脉搏跳动七次为正常。还要观察面色和各种症状，以及虎口处的纹路。【廉勘】孟河马良伯的《脉法韵语》说：小儿的脉象，应当按照每次呼吸间的脉搏次数来判断。每次呼吸脉搏跳动二次，表示病情严重。每次呼吸脉搏跳动三次，也表示病危将死。每次呼吸脉搏跳动五次，表示虚弱。每次呼吸脉搏跳动四次，表示身体受损而怯弱。每次呼吸脉搏跳动六次，表示平和。每分钟脉搏跳动九十次，表示病情严重。浮而缓的脉象，主伤风。浮而洪的脉象，主风热。浮而紧的脉象，主伤寒。沉而细的脉象，主乳食积滞。沉而紧的脉象，主腹痛。弦而紧的脉象，主喘息。紧而促的脉象，主痘疹。急惊风见弦而疾的脉象。虚软的脉象，主慢惊风。疟疾、痢疾见弦而急的脉象。弦而细的脉象，主寄生虫病。大便秘结见频数而有力的实脉。这就是四五六岁小儿诊察脉象的重要口诀。如果是出生数月到二三岁的儿童，总的来说，应以腹部诊察、询问病情、观察面色以及察看苗窍为依据。至于观察虎口纹（也就是手部络脉）的方法，起源于滑伯仁。歌诀说：三岁以下的小儿，要在虎口观察三关。纹色发紫主热，发红主伤寒。发青主惊风，发白主疳病。颜色淡红或淡黄，便是无病时所见的正常颜色。又说，纹路出现在下节的风关，病情较轻。纹路出现在中节的气关，病情较重。纹路出现在上节的命关，病情危重。如果纹色呈紫黑，并且直透三关，就是极其危险。这就是诊察的要诀。历来多次验证，往往都很灵验。这种说法也源自《内经》。《灵枢》说：凡是诊察络脉，络脉颜色发青，就是有寒并且疼痛。发红，就是有热。胃中有寒，手鱼部的络脉大多呈青色。胃中有热，鱼际部的络脉呈红色。络脉突然发黑，是邪气滞留日久而形成痹证。络脉同时有红、黑、青三种颜色，是寒热之气交错所致。络脉发青而且短，是气不足。由此可见，经文的意义十分深广。《崔真人脉诀》一卷，是宋代道士崔嘉言隐君撰写的。焦氏的《国史经籍志》最早记载了这部书。此后，元代李东垣、明代李濒湖都曾采录其中内容。前清的《四库提要》和《医宗金鉴》也都收录了它。这部书内容简明而能抓住要点，便于记忆和背诵，完全可以作为后学者的入门读本，这一点无需多说。俞氏又对它作了增删，内容更加精确充实。第六章·伤寒脉舌 第三节·脉理新解 （添加） 【荣斋按】本节原来是第四节，篇名为“钩玄”；其中四条取自岐伯，一条取自扁鹊，五条取自仲景，另加俞氏的结语一条；合计十一条。这些文字空泛而不具体，拿事实来验证也不相符；何廉臣先生没有参与讨论，只在末条补入王燕昌论脉的两则文字，并加按语说：“这两则文字（指王燕昌所说的）确实得到了诊脉的实际情形和真实道理。” 由此可见，以上俞氏所引用的十条文字，都没有得到诊脉的实际情形和真实道理；这种深刻的眼光和内含的批判，是针对经典著作中的糟粕部分，采取“保留而不加论述”的方式予以舍弃。现在我把这十一条艰深晦涩而又没有实用价值的文字全部舍弃，并把何氏引用的王燕昌论脉两则移到第二节《四言脉诀》中作为附注；这里选录近人姜白鸥《中医脉学检讨》（见《中医新生命》第四期）的第一段，初步用实际文字介绍脉搏形成的道理，希望比原文更加具体生动，不至于空泛无用。姜氏原文如下：“脉搏的跳动与心脏有关，心脏主管血液运行。