第十九节·发狂伤寒

译清醒时胡言乱语，而且容易受惊。喜怒变化无常。严重时有时唱歌，有时哭泣。舌色纯正深红，鲜明有光泽。略有污垢浑浊的薄苔。有时舌色发红，表面覆盖着黏腻物。看起来像舌苔，却又不是真正的舌苔。这些都是类似发狂、但阴阳错杂的证候。虚证和实证都有。【脉】荣斋按：狂证的脉大多滑而大（见《王馥原医方简义》），只有蓄血如狂时，脉才表现为沉弦，或沉而数、按之有力；俞氏原文列举了十一种脉象和证候，头绪纷繁，只会扰乱人的理解。现在删去这些内容。【治】发狂而不出汗的。用新加白虎汤。加入葱豉。用寒凉药泄去郁积的热邪，使其发汗。如果仍然不出汗。并且高热、狂乱。用三黄石膏汤。川连、条芩、川柏各一钱，石膏八钱，知母四钱，生山栀、淡香豉各三钱，麻黄六分，用雪水煎药；加入辰砂、连翘心各一钱，竹叶卷心三钱，使其大量发汗，以泄去热邪。热邪得到发泄，汗出之后。狂乱自然停止。发狂而大便秘结的。用白虎承气汤。加上芦笋、竹叶芯。用寒凉药泻去实火，使大便通畅。大便仍然不通畅。而且因热邪闭阻而发狂、神志昏乱的。用牛黄泻心汤。西牛黄、辰砂各五分，生大黄三钱，梅冰一分，共同研细；先用生姜汁一滴、白蜜两小匙，以开水调服。此方能清泻心胃之火。火邪得以泄去，热邪随之清除。发狂自然会痊愈。阳毒引起发狂。用解毒承气汤。加紫雪丹八分，用药汤调服；活水芦笋二两、大青叶八钱，与方中的绿豆一起煎汤代替煎药用水。猛烈地攻逐毒火，以泻除阳热。阳毒虽然已经解除。但〔发〕尚未透出。神志昏迷的。用犀地清络饮。加三黄泻心丸。川连三钱、青子芩、煨甘遂各二钱，西牛黄、广郁金各一钱半，用猪心血一枚制成丸剂，每丸重一钱，外裹朱砂，调入药汤服下。开通神窍，使〔邪〕透出，以清利神志。神志清醒，〔邪〕得以透出。病自然就痊愈了。痰火引起发狂。病情较轻的，用陷胸承气汤。病情较重的，用加味凉膈煎。再调服安神滚痰丸。礞石、风化硝、辰砂各一两，沉香、珠粉各五钱，研成细末，用竹沥、姜汁和皂荚膏制成丸，大小如芡实，每次服三丸。猛烈攻下痰火，以消除发狂。发狂虽已消除，但神志仍然昏蒙的。用玳瑁郁金汤，去掉紫金片。调服《局方》妙香丸。用清凉而芳香猛烈的药物开通神窍。整治、清除痰火，使神志苏醒。神志清醒。病根自然就会消除。酒醉、饮食过饱而发狂。先用炒盐汤调服瓜蒂末一钱，使其呕吐。随后用枳实导滞汤。加槟榔三钱。加〔枳□〕五钱，用药攻下。最后用葛花解酲汤随证加减。生葛花一钱、枳〔□〕四钱、青皮八分、广皮一钱半、生于术一钱、赤苓、猪苓、泽泻各一钱半、六神曲三钱、广木香、春砂仁各六分、鲜青果二枚。解除酒毒。调理脾胃，以便善后。受到惊吓而发狂。先服蒿芩清胆汤。调服许氏惊气丸。铁粉、橘红、姜南星、南木香、白僵蚕、白花蛇、麻黄、天麻各五钱，苏子一两，全蝎、辰砂各一钱，龙脑、麝香各一厘，共同研得极细均匀，用蜜制成龙眼大小的丸，每次服一丸。镇摄肝气、清利胆腑，以平定发狂。最后服十味温胆汤。潞党参、辰茯神、淡竹茹、熟地、枳实各一钱半，姜半夏、广皮各二钱，炒枣仁、远志肉各一钱，炙甘草五分，生姜一片，红枣一枚。补益虚损、增强胆气，以便善后。大怒而发狂。大便已通，但痰气向上冲逆的。用生铁落饮随证加减。生石膏八钱，天竺黄、青龙齿、辰茯神各三钱，制香附、元参心各二钱，淡竹沥两瓢，石菖蒲汁二匙，混合冲服；先用生铁落一两与生石膏煎汤代替煎药用水。使痰下坠，镇摄肝气，以平定发狂。大便闭塞而火势极盛的。用白虎承气汤，去掉粳米。加川连一钱。加铁粉三钱，与石膏一起先煎，取清汤代替煎药用水。泻去火邪，解除结滞，以消除发狂。将要发汗而发狂。只服葱豉荷米煎。调和中焦、解除肌表，以帮助发汗。或者只饮用煮沸的水来发汗。汗一出，发狂自然停止。瘀血内蓄，表现得像发狂。病情较轻的，用犀角地黄汤加味。方剂载于《伤寒变证》“蓄血”条；病情较重的，用代抵当汤加减。酒浸生川军四钱、光桃仁十粒、风化硝、酒炒莪术、归尾各一钱、鲜生地一两炒、穿甲八分、官桂三分、青糖一钱拌炒〔□〕虫五只。搜逐瘀血积滞，使其消散。瘀血消散，血液流行通畅。像发狂一样的表现自然停止。最后服四物绛覆汤。养血活络，以便善后。阴躁，表现得像发狂。脉象沉细、四肢发冷而烦躁的。用真武汤，加辰砂一钱冲服，并冷服。温复阳气、收摄阴气，以消除这些症状。脉象数而大，却无力空虚。阴寒极盛，阳气被阻隔在外而烦躁的。用通脉四逆汤，去掉葱白。加别直参三钱，冷服。破除阴寒，恢复阳气以救治；如果仍然烦躁、不能入睡。脉象潜伏不显的。用回阳急救汤。益气生脉、回复阳气，以固护将要脱失的元气。心风，表现得像发狂。参珀茯神汤：西洋参、炒枣仁各一钱半，茯神四钱，石菖蒲、远志肉各一钱，乳香六分，琥珀、辰砂各五分；后两味混匀冲服。调服金箔镇心丸。金箔五片，人参、茯神、犀角各一钱，西牛黄、天竺黄、青龙齿、龙胆草、生地、远志、朱砂、铁粉各七分，研成细末，用蜜制成桐子大小的丸，每次服七丸；镇定胆心、开通神窍，以安定神志。神志安定后，像发狂一样的表现自然停止。总的来说，发狂这一病证。虽然有虚、实、寒、热的不同。但终究是实证居多。虚证较少。治疗这种病证。总是应当先泻火。同时根据情况配合消痰、理气、凉血、通络。察看各种病情的轻重，再兼顾治疗。这是治疗发狂的关键。至于似乎发狂而实际上并非发狂的情况。就应当寻求其病因，分别进行治疗。如果误认为是阳狂实热。骤然使用寒凉攻泻之法。反而会加速病人的死亡。临床诊察时务必详细审察，明确辨别。正当发狂势头最盛的时候。没有比在病人身旁生一盆火更好的办法。取醋一碗。倒在火上。使醋气冲入病人的鼻内。再取冷姜水。喷洒在病人的头面和心胸部位。发狂就会暂时安定。这样才可以审察病机。结合面色和脉象共同参考。以辨别病情属于阴阳、虚实中的哪一类。根据证候开药。这样或许可以避免草率行事、误害病人的弊端。同时嘱咐病人家属把窗户全部打开。把床帐揭起来。让清新爽朗的空气进入室内。使病人的心情豁然开朗。这也是当务之急。

译【秀按】热邪结聚在胃中。胃热熏蒸心脏。热邪窜入阳络，就会发狂。热邪窜入阴络，就会发厥。多半还兼有痰气郁结。治疗应以辛温药物清解胃热。以芳香药物开通郁结是首要方法。我治疗狂证时。总是内治、外治同时施用。外治用芒硝一斤。用一盆开水将其溶化。取三五块方圆一尺左右的青布。浸泡在芒硝水中。等它冷却。稍微搅动，拧至半干。敷搭在病人的胸部和后心部位。布冷了就频频更换，继续敷搭。如果病人能够入睡并出汗。狂乱的势头就会减轻。内治用陶氏解结汤。（即三汁宁络饮，用竹沥、姜汁调服。） 能够开通心窍，疏通经络。同时清除心、胃的热邪。以此消解痰结和气结。服药以后。会出现寒战并出汗。狂乱的症状就会平定。陶氏说，发狂而能出汗的可以活下来。不能出汗的就会死亡。这确实是从实践中得到的经验之言。但这说的是伤寒病失于发汗。病情转为阳狂的情况。如果是伏气温热病。或流行性温疫。多是因为没有及时清热、攻下。以致阳热亢盛而发狂。没有及时清热的。用白虎汤合黄连解毒汤清热。没有及时攻下的。用白虎承气汤攻下。痰多的。辅以礞石滚痰丸。火热旺盛的。辅以当归龙荟丸。这些都是治疗狂证时应当采用的正治方剂。只有热邪结聚于胸中、牙关紧闭而不能说话。阳毒发狂、胡言乱语而不能出汗。温热病狂乱妄动而不能出汗。热毒壅塞闭阻。精神将要耗竭的患者。我常用人参竹沥饮。（吉林参一钱半、淡竹沥两瓢，隔水炖好，去掉参渣，冲入热童便一杯。） 调服狂证夺命丹。（釜底墨、灶突墨、梁上倒挂尘、青子芩、小麦奴、寒水石、麻黄各一两，川连一两五钱，雄精三钱，辰砂二钱，西牛黄一钱半，珍珠粉一钱，分别研成细末，再混合研磨至极匀，用炼蜜制成丸剂，每丸重一钱，晒干后用蜡封藏。每次服一丸，通常用新汲的水一盏，将药丸研碎放入水中，使其完全化开后服下；如果病人渴望饮水，就给他饮水，多饮为好。） 过一会儿。应当发寒战并出汗。狂乱就会停止。如果服药约一小时仍不出汗。再服一丸。以出汗、狂乱平定为止。这些都是我根据陶氏的方法历经治疗而多次验证有效的办法。现节录下来。供后来的学习者采用。【廉勘】前代医家都说胃热熏蒸心脏就会发狂。我却认为胃热熏蒸脑部才会发狂。胃热熏蒸心脏就会发厥。这是因为头部是六阳经脉的首要部位。脑就在头部之中。是元神聚集的府舍。心包络属于手厥阴经。心脏位于其中。是藏纳神明的脏器。神明受到逼迫，就会在体内发生紊乱。所以邪热进入阳分就发狂。进入阴分就发厥。狂证发生的病因。外感病多由阳气亢盛所致。《内经》说。阳气亢盛，四肢就会充实有力。四肢充实有力，就能登高。身体里的热邪很盛。就会丢掉衣服奔跑。《难经》所说的阳气重叠亢盛就会发狂。所以通常称为阳狂。内伤病多由情志郁结、恼怒所致。石顽说。阳厥而突然暴怒发狂的患者。是因为阳气突然受到挫折。气机郁结而且容易发怒。于是就会发狂。这就是《内经》所说的狂病容易发怒。所以通常称为怒狂。治疗阳狂的方法。《李氏入门》记载。用大承气汤加黄连作为主方。

译治疗怒狂的方法。张氏《绪论》记载。用大承气汤加铁落作为主方。这就是龚商年所说的狂证属于实证的情况。用承气汤、白虎汤等方剂。直接削弱阳明经的火热。生铁落饮。重在制约肝胆的邪气，就是这个意思。俞东扶说。发狂属于实证的，十人中有八九人。所以我治疗狂证。多采用涌吐、攻下、清热、镇静四种方法。涌吐法用紫雪（九分）和品三物白散（一分）。以疏通神明，使痰涎涌吐出来。攻下法。用尤氏泻狂汤。（生大黄、青龙齿、牡蛎各三钱，炒蜀漆一钱，小川连五分。） 泻去实火，以攻除惊痰。清热法用羚熊清狂汤。（羚角片一钱半、老竺黄三钱、寒水石四钱、小川连八分、九制胆星五分、金汁一两、鲜石菖蒲汁两小匙，一同冲服；熊胆一分，用药汤调服。） 消除痰热，使风火平息。镇降法用生铁落饮。平息肝火，使痰涎下坠。采用涌吐和攻下并用的治法。病情较轻的用遂心丸。煨甘遂二钱、猪心血一枚制成丸，分作四粒；鲜石菖蒲叶一钱、鲜竹叶心五十支、灯心三小帚，煎汤送服。病情较重的用龙虎丸。白石、辰砂各二分，西牛黄、巴霜各三分，共研得极细且均匀，制成二十丸，以辰砂作外衣。病情较轻服一丸，较重服二至三丸，用温开水送下；约半个时辰后，不是呕吐就是腹泻。体力强壮者立即见效，体质文弱者见效较迟；病程已久的，须服十多丸才见效。痊愈后忌食猪肉二年。把胸膈中的痰浊全部吐出来。攻下肠胃中积存的污垢。这是治疗实证狂病的方法。历来治疗多有效验。然而，虚证狂病也并不少见。我常把它看作神经衰弱。突然受到情志刺激。五志之火。向上灼烧脑髓。神经顿时失去正常状态。于是发生似狂而又不完全是狂的症状。东医所说的性情方面的狂病。通常称为精神病。这与外感病中阳气亢盛所发的狂病截然不同。我自己制有牛马二宝散。西牛黄、马宝各一钱，共研细匀；每次服二分，每日服二次。用人参竹沥饮调服。历来治疗多有效验。此外，用六味地黄汤加犀角汁（约磨取六分至八分）、清童便（一杯，一同冲服）治疗快乐狂；患者常常突然狂笑，手舞足蹈，忽而说狂话，忽而狂跳。用新加甘麦大枣汤：生白芍、山萸肉各一钱半，淮小麦、红枣肉、白石英各三钱，清炙草一钱。这是叶氏治疗有效的方剂。治疗悲苦狂；患者常常数数打哈欠，喜欢悲伤，想要哭泣，表现得像是神灵作祟。妇女患此病的最多。《金匮要略》称为脏燥，日本医生称为脏躁。用加减散花去癫汤。生白芍一两，当归、麦冬各五钱，焦栀、元参、辰茯神、杜牛膝各三钱，川柴胡二钱，生甘草、白芥子、鲜石菖蒲各一钱，当门子五厘，冲服。治疗情欲狂；妇女思慕男子而不得，突然发狂，见到男子便抱住不放，把对方当作情人，完全不知羞耻，甚至裸体奔跑。脉象必弦，并突出于寸口。这叫花癫，俗称发花呆。这些方药都有特别的疗效。只有忧闷狂多半是因愿望落空而起。必须满足他的愿望，病才开始痊愈。不是没有情感的草木药物所能治好的。前代医家说，药物可以使人逍遥自在，但人本身并不逍遥自在。那又有什么用呢？这话确实说得对。从前我的老朋友。赵晴初先生。曾经对我说。耶溪的胡在兹先生。擅长治疗狂病。他自己叙述说。狂病患者有的食欲很好。有的则不进食。如果声音洪亮严厉。面色黄赤。目光郁怒。气力超过平常。大小便闭涩，颜色黄赤。只须辨别其气机是清还是浊。然后决定治疗方法。面色清亮明润的。多是因忿怒郁结，暴怒之气向上冲逆。从而表现为狂躁，时而笑，时而哭。如果大便通畅。宜用加味铁落饮。生石膏三两，青龙齿、辰茯神、青防风各一两五钱，元参、秦艽各一两，鲜生地四两。先用铁落八两、长流水一斗，煎取五升；再加入以上七味药，加竹沥半升、羚角五钱，放入铁汁中，煎取二升，去渣，与竹沥混合，温服，分五次服完，每日服尽。用来疏泄肝阳。如果面色晦暗、沉闷。大小便闭结不畅。多是由于嗜饮醇酒、偏食浓厚滋味。积聚成热，蒸腾成痰。或者正逢天气极其炎热。强烈的怒气不能消解。于是表现为狂妄、辱骂、叫嚷、唱歌和大笑。严重时甚至翻墙上屋。宜用加减大承气汤：生川军、风化硝、枳实各五钱，礞石、皂荚各二钱。煎好后冲入猪胆汁、米醋各两小匙，调服西牛黄二分。用来攻下体内的浊秽。如果面色呆板迟钝。目光呆滞。神志迷乱妄想，少言寡语。喜欢阴暗处而厌恶阳光。饮食和起居看起来像没有生病一样。多是由于长期郁结，意愿不能伸展。从而成为失意、痴呆的状态。宜用癫狂霹雳散。雄黄、雌黄、冰片、西牛黄各五分，生山栀二十枚，白急性子一钱，生白砒四分，生绿豆一百八十粒。先将绿豆用冷水浸泡片刻，去皮，与其余药物一起生晒成末；另行研细冰片和西牛黄，再混入药末。成人可服一钱，十五六岁者服四分，用白开水送下，再让患者吃少量粉面、糕饼等食物，应当会呕吐。如果一时还没有吐出，就用硬鹅毛蘸桐油搅动喉咙催吐。吐后患者会疲倦，应安静睡卧半日；想吃东西时，只能少量进食微温的米汤，切勿多吃，也不要吃热的食物，第二天才可进食米粥。呕吐后大多口渴，不可饮茶，应立即取清童便饮用，或者服自己的小便，称为轮回酒，都能清洗残余的浊物，并兼能解除药物毒性。（廉勘：此方比龙虎丸药力稍烈，比张天池的红白断狂丸稍轻。该方用生白砒、巴豆霜、朱砂各一钱，以面糊制成丸剂，大小如芥菜子，每次服七八丸，用新汲取的井花水送下。） 用来吐出顽固的痰和浊涎。如果面色红而明亮。或者面色青红不定。日夜不能入睡。一个多月后便开始说狂话。翻墙上屋。月经闭止三个月。脉搏长大有力。多是由于心火炽盛。灼烧胃腑，煎熬肝脏。从而成为狂乱、迷惑、哭叫、辱骂。宜用犀羚三黄汤。犀角、川连各一钱，羚角、铁粉、桃仁各二钱，鲜生地、丹参、石决明各五钱，琥珀、青黛各五分，西牛黄二分，调服。这张方子治疗男子多在五六天内痊愈，治疗妇女则必须等月经来潮，通常半个月左右病情才平定。用来清心并泻肝。狂病的发作虽然有阴阳、虚实的不同。也有经络、脏腑以及病程新久的差异。但总的来说，都必然涉及心、肝两脏才会发作。因为心藏神。

译主管人的认识和判断。肝藏魂。主管人的言语和行动。从来没有神魂清醒。却昏乱狂妄、神志迷惑到这种极端程度的情况。唉！胡先生能够创立镇降、攻下、涌吐、清泄四类方剂。可以说是医术高明、手笔非凡了。即使是他补益治疗的两个方剂。也相当稳妥可靠。其中一个是参茯安神丸。人参、茯神、炒枣仁、当归、生地、酒炒川连、橘红、姜南星各一两，天竺黄五钱，雄黄、西牛黄各二钱，共研为末，用蜜制成丸，大小如梧桐子，以朱砂作外衣；用米汤送服五十丸。忌食能动风、辛热、荤腥、污浊、甜腻的食物。治疗失意所致的惊狂。经过涌吐、攻下治疗以后。病情的大势已经好转。但眼神仍然昏暗迟钝。还有神志迷乱、妄想不定的表现。用此方镇定心神。清除痰邪、清泻火热，便可痊愈。另一个是柔肝息风煎。制首乌、黄甘菊、辰茯神、归身、石斛、川断、广郁金各三钱，白蒺藜、远志肉各一钱半，川芎、明矾各八分。治疗肝阴虚。体内的风邪向上侵扰神明。同时夹带痰涎。因而发生神志失常、癫狂。病程拖延很久仍不痊愈。用这种方法柔养肝阴。熄风、祛除痰涎，病就痊愈了。赵晴老说他很善于治疗狂证。确实名副其实。总的来说，外感引起的发狂，只是暂时性的狂病。死亡来得快，痊愈也来得快。内伤引起的发狂，则是持续经年的狂病。死亡来得慢，痊愈也来得慢。俞氏把阳狂和如狂加以辨别，虽说这是治疗狂病的正当方法，但药力的峻猛，以及疗效的迅速，还比不上胡君在这方面著述笔力的宏大。所以节录叙述如下。【荣斋按】伤寒阳明病所致的发狂，与癫狂病不同。阳明病的狂，是因为迷走神经起于延髓，终于肠胃；胃中发热后，迷走神经受到刺激，进而影响大脑皮层，于是出现谵语和发狂。所以阳明发狂，是由于肠胃中的实热壅积闭阻；清除热邪，疏通闭阻，神经自然会安定，谵语和狂乱也就停止了。但是阳明病的狂有潮热、便秘等症状，而癫狂病没有；癫狂病具有发作性，时而严重，时而缓解，而阳明病并不是这样。可以据此加以辨别。至于“阳明发狂”的证候和治疗，根据文献记载及临床观察，经过初步分析，可归纳为以下几点：在症状方面——（一）体温在四十度上下，最高为四十一度。（二）情绪和动作表现为：烦躁不安，神志昏沉、胡言乱语；有的想登高唱歌，丢掉衣服到处奔走，不能安静躺卧，有时突然跳起来，还能奔跑下楼；精神状态时而清醒，时而模糊，不能控制自己的行动。起初呼唤他还能使神志变清醒，后来即使呼唤也只是沉沉昏睡。（三）病情严重者，两手时而张开，时而举起，手指颤抖，动作不能完全随意；有的寻找衣物，摸床，或向空中抓捏。（四）两耳像聋了一样，嘴唇皮肤颤动，躺卧时呼气，鼻孔扇动，牙齿有污垢，嘴唇焦干。（五）大便和小便排出不畅，或者失禁。（六）呓语大约分为三类：第一类是日常生活或买卖方面的对答，这是平时用心过度所致；第二类是叙述奔走、操作等事情，这是平时劳力过度所致；第三类是梦见神鬼后说出的怪话，这是平时就害怕鬼神的人因高热而出现神经幻觉状态。在药物治疗方面——（一）清热解毒、安定神经，以犀角、黄连、牛黄为主要药物；辅以石膏、竹沥、金汁、大青叶、板蓝根。（二）镇静神经，防止发生厥证，如羚角、牛黄、龙胆草。（三）消炎退热，如知母、黄柏、丹皮、赤芍、青黛、花粉、甘中黄、寒水石、黄芩。（四）清理神经、开窍醒脑，如朱砂、钩勾、冰片、西黄、广郁金、麝香。（五）清肺化痰，如川贝、桑皮、鲜菖蒲、陈胆星。（六）滋养营阴，如生地、元参、麦冬。其中也有使用泻下药的，但必须以腹部诊察以及大便是否秘结为依据。又按：俞氏所说的“心风发狂”，详细体会他所叙述的症状，相当于“癫痫”，不能说是发狂。根据古人的治法，可以使用吐剂，祛除肺胃中过多的分泌物，以减少体内刺激；例如张子和曾用瓜蒂散治疗癫痫，日本人也多次使用此方。用安神镇逆之法，使神经镇静；如茯神、远志、枣仁、龙牡等。使用铁剂，如《内经》记载的生铁落饮，以消除血液凝结并改善贫血；使用毒性药物，如龙虎丸、妙功丸、龙马自来丹，以祛除痰毒，促进血液运行；使用辛凉药，如羚羊、石膏之类，以清除脑部的热邪；也有使用大剂量补益气血的方法，以增强脑部神经。总之，治疗方法并不固定，正如俞氏所说：“辨别阴阳虚实，针对证候用药。” 这就是关键。第八章·伤寒兼证 第二十节·漏底伤寒 【病因】外感证候一出现，就立即发生直肠大量泄泻。不是由于攻下治疗，而是自行腹泻的，世俗通常称为“漏底伤寒”。但其中有夹风、夹寒、夹热、夹食的区别。必须先查明病因，再加以明确辨别。【证候】夹风而自行腹泻的，起初头痛、怕风，自汗，腹痛，肠鸣，吃下食物后很快腹泻，食物原形未被消化。舌苔白、薄而湿润，或者颜色淡白，舌质嫩滑。夹寒而自行腹泻的，起初怕冷，蜷缩着躺卧，身体虽然发热，但手脚厥冷，有时吐出清水，大便颜色青，食物原形未变，形状如〔缺字〕溏。小便清澈而色白，脐下必定发冷，腹部多有胀满，舌苔白、嫩而滑，或者呈灰色而滑，颜色淡白。夹热而自行腹泻的，一发病身体就出现高热，背部稍微怕冷，面部污垢，牙齿干燥，口干而想喝水，大便虽然也有食物原形未消化，但形状像污秽油腻之物，颜色多为黄、红、黑色，而且都带有热臭味。排出物气味温热，像汤一样，有里急后重，排出不畅，尿色黄红，有时涩滞，有时闭塞不通，脐下必定发热，舌苔黄、腻而粗糙，舌中部和后部厚重，像腐垢一样黏腻。夹食而自行腹泻的，起初虽然稍微怕风怕冷，但身体发热，口干，口渴想喝水，并伴有呕吐，胸部和胃脘部胀硬疼痛，嗳气带有腐败食物味，口中泛酸，旁边流出粪水，气味热而难闻，放屁也很臭。舌苔黄而污浊黏腻，厚重腐腻的苔垢堆积隆起，舌中部和后部更加厚重，有时像炒黄的豆腐渣一样铺满舌面。