第八节·夹痛伤寒

译【廉勘】风寒兼有各种疼痛的证候，俞氏临诊时探求病因，根据证候对症用药。所用治法固然大多切合病情，但还必须参考以上兼食、兼痰、兼饮、兼痞、兼血等篇章，这样才能随着病情采取相应的治疗，以及掌握安蛔止痛的方法。按照俞氏的方法治疗。病情较轻的可以见效。病势较重的则没有效验。必须使用沉香至珍丸。沉香、广木香、公丁香各四钱，广皮、青皮、乌药、莪术、巴霜、川连、槟榔各一两，用神曲糊制成丸；每次服三至五粒，用淡姜盐汤送服，或用玫瑰花汤送服。善于治疗九种胃痛、各种肝胃气痛、两胁胀满，以及呕吐、反胃、痰气、食物停滞等症；杀虫、驱下虫体尤其有专长。这样才可以驱逐虫体，使其排出。虫体排出后，疼痛自然停止。如果平素患有头风。偶然又患了风寒。常常见到服用香苏葱豉汤后。服一两剂，出汗后身体转凉。头痛却往往更加剧烈。整夜呼叫呻吟。这是因为辛温发散，汗出过度。激发了风火。严重损伤了血液。所以疼痛反而更加厉害。应当使用菊花茶调散加减治疗。滁菊花、苏薄荷、嫩桑芽、荆芥穗、制香附、夏枯草、苦丁茶、荷叶边各一钱，炙甘草五分，研成极细的散剂；饭后用茶水调服二钱。用辛凉之品疏散风邪，使热邪从中宣泄。外治可用蓖麻贴法。蓖麻、乳香各五分，麝香三厘，一同捣烂制成饼，贴在太阳穴上。疼痛停止后，立即解开头发，使头部散气，随即取下药饼。或者用透顶散搐鼻法。细辛三茎、公丁香七粒、甜瓜蒂七枚、赤小豆七粒、梅冰五厘、麝香一分。先将前四味研成细末，再加入梅冰、麝香一同研得极匀，装入小口瓶中并严密塞住瓶口。让患者口含清水，随左右鼻孔各搐入约一豆大的药末；过一会儿涎液流出，病情即可安定。若仍未痊愈，三天后再搐一次。疼痛长久不愈。必须防止眼内生翳，以免损害视力。前代医家如东垣、丹溪。认为右侧头痛属于湿、属于痰。多由气虚所致。应使用半夏白术天麻汤。姜半夏、生于术、明天麻各一钱半，潞党参、姜汁炒黄〔原文此处药名缺字，待核〕、浙茯苓、广皮红、六神曲、泽泻各一钱，制苍术七分。左侧头痛属于风、属于火。多由血虚所致。应使用四物汤，加苍耳、细辛、薄荷、芽茶。大致来说，一类是治疗肥人的头痛。这类多是湿痰向上侵犯所致。另一类是治疗瘦人的头痛。这类多是血虚而兼有火。这确实是重要的论述。然而根据我亲自验证的情况。没有一种不兼有风邪。没有风邪侵入。只会发生眩晕。不会发生疼痛。而且多是风毒。从旁阻滞在髓海的周围。侵入脑膜的细小络脉。脑部的经脉与眼睛相通。眼部的经脉又通入脑部。所以这种病邪的排出途径。多从眼睛排出而得以缓解。若不能排出，就会损伤眼睛。眼睛失明后，头风反而会突然痊愈。历来的验证从未失误。我治疗偏头风疼痛。常常使用淡婆婆根汤。淡婆婆根三钱，明天麻、蔓荆子各一钱半，滁菊花、白芷各一钱，川芎、当归、木贼草各七分，小黑豆一百粒。按：淡婆婆就是俗称的淡亲家母，味淡，性平，可在草药铺购买。病刚开始时，屡次见效。外治则采用解毒祛风的方法。选用药性、药味平和纯正的药物。用淡淡的药液滴注。例如将滁菊花、细芽茶泡成茶汤，放凉后滴注。把药液滴入鼻中。这样清窍自然就能通畅。清窍通畅后，头风自然痊愈。或者采用点眼止痛法。雄精、西瓜硝各一分，冰片、麝香少许，用菊花、芽茶泡成的茶汤调和，点入眼内的睛明穴，男子点左眼，女子点右眼，扶着走几步。治疗偏头风和正头风都确有疗效，甚至治疗胃脘痛也能立即见效。疗效也神奇异常。虽然如此。头风这一病证。往往表现为表面有寒，而根本却是热。何况又属于风毒长期盘踞。大多会转化为火。应当使用轻清之品宣通上焦。例如羚角荷翘汤。羚角片一钱，苏薄荷八分，青连翘、夏枯草、苦丁茶、焦栀皮各一钱半，鲜荷叶边三钱，鲜青菊叶七片。取得的疗效最多。外用一滴金。人中白、干地龙各二钱，共研成细末，用羊胆汁制成丸，丸粒大小如芥子。每次取一丸，用新汲的水一滴化开，滴入鼻内。不时滴入鼻孔。见效尤其迅速。俞氏只从兼有胃痛这一点来论述。未免有所遗漏。起初使用香苏葱豉汤加味。专门治疗风寒。哪里知道兼有胃痛这一病证。在温热病中也极为常见。虽然平时因寒邪而发作。到了这种情况，却只应治疗其中的热邪。因为湿温之邪潜伏在膜原。温热之邪潜伏在血络。邪气郁积、酝酿并蒸化变化。必然转化为火。潜伏的邪气从里向外透达。从而诱发原有的胃痛顽疾。大多属于热痛。因此只需在治疗伏邪的药方中。加入乳香、没药来止痛。加入延胡、桃仁来疏通经络。使潜伏的邪气迅速透发出来。胃痛自然就会停止。不必一概用普通的止痛方混同治疗。总的说来，气血通畅就不会疼痛。这是治疗疼痛的道理。只是疏通的方法。各有不同。调理气机，使血行调和。例如疏肝流气饮。

译制香附、苏叶梗、郁金、蜜炙延胡各一钱半，枳壳、青皮、通草各一钱，当归二钱，乌药、佛手片各八分，葱管五寸，临服时冲入。六磨汤。沉香、乌药、枳实、广木香、尖槟榔各一匙，用酒磨取；毛西参二钱煎汤，加入少许盐，将五种药汁混合服用。本方去掉枳实、木香后，名为四磨饮。香砂达郁汤。广木香、春砂仁各七分，制香附、焦山栀、广郁金各二钱，川芎、制苍术各六分，六神曲一钱半。湿郁较重，加赤苓、滑石；热郁较重，加青黛、川连；痰郁较重，加浮海石、竹沥半夏；食郁较重，加枳实、山楂；血郁较重，加桃仁、红花。虽然以理气为主，但也可以根据病情变化灵活加减。绿萼梅花丸。党参、茯苓、益智仁、砂仁各三钱，四制香附二两，滑石七两，山药、黄〔原文药名缺字，待核〕各一钱半，甘松、莪术各五钱，远志二钱半，桔梗一钱，炙甘草七分。用绿萼梅三两、丹皮八两煎汤，煮上述药物，晒干后研成细末，制成蜜丸；每丸重一钱，用蜡封严。每次服一丸，用开水化开送服。王孟英说：此方用药颇为奇特，各药剂量的多少也难以推测理解，但功效非常显著。九制香附丸。制香附十四两，艾四两。春季三日，夏季一日，秋季三日，冬季七日；第一次用酒制，第二次用醋制，第三次用盐制，第四次用童便制，第五次加入小茴香二两，第六次加入益智仁二两，第七次加入丹参二两，第八次用姜汁制，第九次加入萝卜子二两。按照上述方法制成糊丸，每次服三至四钱，用开水送服。武叔卿说：香附是血中行气药，能够疏解郁结、运行气机，气行则血自然调和，妇女适合经常服用。《局方》中的聚宝丹。仁香汤。香砂二陈汤之类的方剂。调理血分，使气机和顺。例如七厘散。琥珀散。三棱、莪术、赤芍、丹皮、当归、熟地、官桂、乌药、延胡索、琥珀、刘寄奴各一两，研成细末，每次服二钱。许叔微说，此方治疗血瘀气痛尤其有效，救治了不少人。四物绛覆汤。四物加二香汤。加入南木香六分、小茴香二分。四物加兰香汤。加入泽兰、制香附各二钱，乌贼骨三钱，茜根八分。四物加桃红汤。加入光桃仁七粒、藏红花四分。济阴八物汤。即四物汤加延胡索、川楝子各一钱，广木香、尖槟榔各五分。归芍调肝汤。当归、白芍各一钱半，银花、川断各一钱，南木香片、红花各五分。丹参饮。苏丹参五钱，紫檀香一钱，春砂仁、明乳香各五分。四物益母丸。当归一两五钱，川芎、赤芍、红木香各一两，研成末，用益母膏制成丸剂，每丸重一钱二分。这一类治法，都是疏通的方法。气血上逆的，使其向下运行。例如苏子降气汤。苏子、前胡、橘红、仙半夏各一钱半，当归、川朴各一钱，炙甘草五分，沉香汁两匙冲服。苏子降香汤。苏子一钱，降香八分，冬桑叶、炒丹皮各一钱半，川贝、丹参、广郁金各二钱，枇杷叶去毛和筋，洗净，五钱，生藕汁一杯冲服。沉香降气散。沉香、砂仁各六分，制香附一钱半，蜜炙延胡、川楝子各一钱，盐水炒甘草四分。安东散。苏罗子炒、瓦楞子醋炙各四两，陈香橼、陈木瓜各两只，炒；生蛤壳二斤，生捣后研成极细的粉末。每次服三钱，用赤砂糖汤调服。丹溪海蛤丸。海蛤粉二两、栝蒌仁一两，共同捣制成丸；用陈皮、生姜各一钱，红枣肉七枚，煎汤送服。此丸能涤除痰饮、降气，专治痰饮胃痛。肝胃二气丹。

译第一次，醋赭石、石决明、瓦楞子、路路通各八两，旋复花四两，新绛、乌药各二两，青葱管一把；以上八味煎取浓汁备用。第二次，淡附子、吴茱萸、元胡、五灵脂、蒲公英、佛手柑各一两，当归二两，制香附一两五钱，炙草五钱；以上九味分别按法炮制，取净末。第三次，沉香、公丁香各一两，木香、砂仁、川连各一两五钱，寸香五分；以上各药按法炮制。将前面的药末混匀，掺入前面的药汁，适量加入曲糊，捣制成丸；每丸潮重一钱五分，阴干后以辰砂为衣，用白蜡封固。每次服一丸，病重服二丸，用玫瑰花冰糖汤化服。此丹专治肝气上逆侵犯胃部所致的脘部、胁部疼痛，呕吐酸水，不能进食；兼治酒膈、湿郁等证，疗效非常显著。沉香化滞丸：沉香六钱，山楂肉、川锦纹各一两五钱，川朴、枳实、槟榔、条芩、陈皮、半夏曲、生晒术、广木香、杜藿香、春砂仁各一两二钱，用姜汁、竹沥泛丸。每次服二至三钱，用淡姜盐汤送服。专治脾胃不和、过食生冷油腻、食物停滞不化、胸膈饱胀闷塞、胁腹疼痛，以及各种气滞、痰阻、痞结、积聚等症，均有疗效。郁结在下的，使其向上运行。例如逍遥散。川柴胡七分，当归、白术、茯苓各一钱，酒炒白芍一钱半，广皮红八分，苏薄荷、炙甘草各五分，蜜煨生姜二片；加入丹皮、焦栀各一钱半，称为加味逍遥散，用于治疗骨蒸；加入青蒿一钱半、生鳖甲四钱，称为逍遥加蒿鳖汤。柴胡调经汤。川柴胡七分，羌活、独活、〔缺字〕本、升麻、苍术各五分，葛根、当归、炙甘草各三分，片红花一分。和血逐邪汤。川柴胡、焦枳壳、绛通各一钱，荆芥穗、嫩苏梗、制香附、左秦艽各一钱半，川芎、川朴各八分，益母草、泽兰各二钱，生姜皮二分。逍遥加减汤。本方去掉白术，加入制香附、广郁金各二钱。逍遥二陈汤。柴胡四物汤。加减小柴胡汤这一类方剂，也属于疏通之法。气机在中焦结滞的，使其向四旁通达。例如新绛旋复花汤。真新绛二钱，旋复花一钱半，包好煎煮，青葱管五寸，冲服。三仁绛覆汤。三合绛覆汤。四物绛覆汤。通窍活血汤。清肝活络汤。归须、泽兰各二钱，新绛、赤芍、广郁金、紫苏旁枝各一钱半，桃仁、三七、枳壳、青皮各一钱，瓦楞子研末四钱。马培之先生验方。舒筋通络汤。归须三钱，秦艽、川芎、桑叶、酒炒赤芍各一钱半，广橘络、鸡血藤膏各一钱。雷少逸先生验方。蒌薤绛覆汤。栝蒌仁二钱，干薤白用烧酒洗净、捣碎，三枚；仙半夏、赤苓、新绛、旋复花各一钱半，春砂壳七分，桂枝三分，青葱管五寸。徐守愚先生验方。蠲痛丹。制川乌、地龙各五钱，全蝎用酒洗七只，炒黑丑四十九粒，麝香五分，用酒调糊制丸，每丸重四分。每次服一丸，用好酒送服。蠲痛活络丹这一类方剂。在蠲痛丹的基础上加入制草乌、陈胆星各六钱，乳香、净没药各三钱。周身痹阻的，使药力通行窜达。例如桃仁〔虫〕丸：光桃仁二两，〔虫〕、炙蜣螂虫、炒五灵脂各一两，桂枝尖五钱，炒黑蜀漆三钱；用老韭根捣取白汁泛丸。每次服二钱，用桑枝尖、青松针各五钱煎汤送服。龙鲤宣痹丸。干地龙酒炒一两，蜣螂、全蝎、穿甲都用酒炒，各五钱；露蜂房炒、制川乌各三钱，明乳香二钱，麝香三分。用酒煮黑大豆汁泛丸，每次服一钱，用陈酒送服。当归〔虫〕丸。归须二两，〔虫〕炙、光桃仁、酒炒延胡、炒山楂肉各一两，焙蜣螂虫、酥炙川甲片、酒炒五灵脂各五钱；用酒煮黑大豆、赤小豆汁泛丸，每次服一钱，用陈酒送服。以上三丸，都是叶天士先生的验方。

译地龙汤。地龙焙干，独活、〔缺字〕酒炒各一钱，当归梢、羌活各一钱半，苏木、炙甘草各八分，紫〔缺字〕、蜜炙麻黄各五分，光桃仁十粒。专治瘀血积滞于督脉所致的腰脊疼痛，痛不可忍。这一类方剂都属于疏通之法。寒证用温法，使其通畅。例如乌附椒姜汤。制川乌炒黑、川附子炮黑各三钱，川椒炒黑一钱，黑炮姜一钱半。桂苓二姜汤。川桂枝八分，浙茯苓三钱，蜜炙生姜一钱半，高良姜、延胡索、姜半夏各一钱。加味栝蒌薤白汤。栝蒌仁炒香，干薤白用烧酒洗净、捣碎，姜半夏、浙茯苓各三钱，川桂枝一钱，生姜汁四滴冲服。良附蠲痛汤。高良姜一钱，制香附、光桃仁各二钱，姜半夏、云茯苓各三钱，酒炒延胡一钱，红豆蔻三分，研末冲服。浓朴温中汤。川朴、广皮、赤苓各一钱，草豆蔻、广木香、干姜各五分，炙甘草四分。以上五剂，都是叶氏验方。神香圣术煎。加味小建中汤。当归建中汤。在小建中汤中加入当归三钱。当归四逆汤。正阳四逆汤。尤氏灵香丸。白胡椒、炒枳实、白檀香、广木香、杜红花各一两，五灵脂去砂五两，加水泛制成丸，大小如梧桐子。每次含化七丸，疼痛即可停止。铁弹丸。川乌炮制一两五钱，乳香、没药各一两，五灵脂用酒研磨，澄清后除去砂石，晒干取净药四两，麝香一钱。研成末，滴水制成丸，大小如弹子。饭后服薄荷水，临睡时用温酒各送服一丸。专治阴湿风毒侵入血络所致的筋脉拘挛、骨痛、麻木不仁。丁香烂饭丸。丁香、木香各一钱，香附、益智、青皮、三棱、莪术各三钱，甘草二钱，用蒸饼糊制丸。每次服一钱，用淡姜汤送服。专治胃气虚弱而饮用冷物所致的脘腹停滞疼痛。金匮九痛丸。淡附子三钱，炙野狼牙、淡吴萸、干姜、党参各一钱，巴豆霜一分，研成细末，用炼制白蜜制丸，大小如梧桐子。用温酒送服，体质强者服三丸，体质弱者服二丸。兼治突然中恶、腹部胀痛、口不能言；又治多年积寒、寒气流注导致的心胸疼痛，以及寒邪上冲所致的气逆，并用于坠马、车祸所致的血证等。胡芦巴丸。胡芦巴、川楝子、小茴香各二两半，吴茱萸一两，炒黑丑八钱，巴戟肉六钱，用酒调糊制丸。每次服一钱。专治奔豚疝气、小腹出现像卵一样的有形包块，时上时下、疼痛难忍，以及绕脐绞结、攻冲疼痛、呕吐等症。良附丸这一类方剂。高良姜、生香附各四两，用蜜制丸。每次服二至三钱，用米饮送服。专治胃寒气滞、胸膛柔软处有一点疼痛、经年不愈，或母子相传的病证，最适合服用此方。热证用清法，使其通畅。例如枳连二陈汤。枳实一钱，拌炒川连八分，竹沥半夏、广皮、赤苓、山楂各一钱半，滑石包煎三钱，木通、葛根各七分，生甘草、炙甘草各二分。专治食积痰饮、脘部疼痛和痞胀。统旨清中汤。川连、姜半夏各一钱，焦山栀二钱，广皮、茯苓各一钱半，草豆蔻七分，清炙草六分。清中蠲痛汤。焦山栀、制香附各一钱半，姜炒川连六分，焦六曲一钱，川芎、苍术、橘红各五分，炮姜三分。专治中脘火郁所致的疼痛，发作时出现寒热。梅连泄肝汤。乌梅肉三分，拌炒小川连六分，生白芍二钱，川楝子一钱，生牡蛎捣碎三钱，桂枝木二分。连梅安胃汤。川连六分，乌梅肉三分，生白芍三钱，川楝子一钱，归须、橘络各八分，淡姜渣三分，炒川椒二粒。五汁一枝煎。新加酒沥汤。清肝达郁汤。龙胆泻肝汤。连梅安蛔汤。加味金铃子散。金铃子三钱，蜜炙延胡、赤芍、焦山栀各一钱半，枳壳、青皮、橘红、通草各一钱，生甘草五分。善于治疗因恼怒而引动肝火所致的胁肋疼痛、呼吸不畅，以及疼处不能触按。芎犀丸。川芎、龙脑、石膏各四钱，西洋参、浙茯苓、细辛、炙甘草各二钱，犀角、生山栀各一钱，阿胶一钱半，麦冬三钱。用蜜制成弹子大小的丸，以辰砂为衣。每次服一丸，进食时必须细细咀嚼，可用茶或酒送服。枳实消痞丸。枳实、川连、川朴各五钱，党参、白术、茯苓、仙半夏、炮姜、麦芽各二钱，生甘草一钱，用蒸饼糊制丸。每次服三至四钱，用开水送服。专治心下虚痞、腹中胀痛、食物难以运化、将要形成痞块。左金丸这一类方剂。

译（川连六两、吴茱萸一两，研成细末，用水泛丸；每次服一钱，开水送服。专治肝火郁结、胁肋攻痛、吞酸吐沫、疝气痞结。本丸若加入生白芍二两，名为戊己丸。（专治肝脾不和、脘腹疼痛、热泻热痢。） 虚证则用扶助的方法，使其通畅。例如《外台秘要》的建中汤。（炙黄〔原文缺字〕、生白芍各三钱，姜半夏五钱，桂心、炙甘草各一钱，生姜二钱，大红枣六枚，饴糖一两。善于治疗气血虚寒、不能濡养心脾所致的绵绵不止的疼痛；轻轻按压反而疼痛，重按则疼痛减轻，正是虚痛，疗效奇佳。） 景岳的暖肝煎。（甘杞子、当归各二钱，乌药、沉香、小茴、赤苓各一钱，紫〔原文缺字〕桂五分，蜜炙生姜八分。专治肝肾虚寒、小腹疝痛。再加入桃仁五粒、山萸肉八分、防风五分、细辛二分，治疗肝虚胁痛，疗效奇佳。） 胶归四逆汤。（即当归四逆汤加陈阿胶一钱半，专治肝脏虚寒、四肢厥冷、两侧季胁牵引作痛。服下乌梅丸十粒，尤其有效。若疼痛在肚脐左右，这是冲脉虚寒所致，应加吴茱萸五分、蜜炙生姜一钱，用水和酒各半煎服。） 延胡川楝汤。（蜜炙延胡一钱半，酒炒川楝子、炙甘草各一钱，熟地二钱，淡附子、紫〔原文缺字〕桂各七分，治疗脐下冷痛拘急，以及阴部内冷如冰，疗效最好。） 地黄双桂汤。（熟地三钱，桂枝尖、紫桂各五分，酒炒白芍一钱半，当归、茯苓各一钱。治疗怕冷、脉虚、脐部疼痛、大小便不畅，多有疗效。） 疏肝益肾汤。（即六味地黄汤加川柴胡七分、酒炒白芍三钱；再加肉桂、沉香各五分，名为香桂六味汤；加归身、白芍各三钱，名为归芍六味汤。这些方剂都能疏肝益肾，善于治疗虚寒疼痛。） 胶地寄生汤。（陈阿胶烊化冲服一钱半，细生地、桑寄生、黄草川斛各三钱，甘杞子、浙茯苓各一钱半，九孔石决明生用打碎一两。专治血虚、经络空虚所致的肝厥胃痛，疼痛牵引至背部和胁部，头晕、胃中嘈杂，以及两膝和小腿发冷，多有疗效。） 制肝益胃汤。（炒白芍一钱半，炒焦乌梅三分，蜜炙化橘红五分，真伽南香磨汁四小匙冲服，吉林参一钱，云茯苓切成小块五钱。善于治疗体虚而容易动怒、肝气乘犯脾胃，导致疼痛而不能进食、向上吐涎沫、向下泄泻腹痛。以上都是叶氏的验方。） 魏氏一贯煎。（细生地、北沙参各三钱，归身、白芍各一钱半，甘杞子、川楝子各一钱。口苦口干者，加酒炒川连四分。善于治疗胸脘胁痛、吞酸吐苦水、疝气和瘕块聚积，以及各种肝病。魏玉横先生的验方。） 胶艾绛覆汤。（陈阿胶烊化冲服二钱，醋炒艾叶三分，墨鱼骨三钱，真新绛、旋复花包煎各一钱半，青葱管三寸冲服。善于治疗虚弱体质因情志郁结而损伤中焦所致的脘部、胁部牵引疼痛。胡在兹先生的经验方。） 小安肾丸。（制川乌、川楝子、制香附各四两，食盐二两，河水二升，煮到水尽为止；晒干后加入药中。再加小茴香三两、熟地二两、花椒一两，用酒糊丸。每次服二至三钱，温酒送服。专治肾气虚寒、男子睾丸肿痛、妇女小腹胀痛，以及阴盛格阳、牙龈动摇出血。） 香砂六君丸。（党参、于术、茯苓、制香附各二两，姜半夏、广皮、炙甘草各一两，春砂仁一两半。用水泛丸，每次服二至三钱。专治中气虚弱兼气滞、饮食不能消化、恶心呕吐、胀满、胃痛、腹中鸣响、泄泻等症。） 乌梅安胃丸。（炒乌梅三十枚，干姜一两，川连一两六钱，淡附子、党参、桂枝、细辛、川柏各六钱，当归、炒川椒各四钱。将乌梅肉用酒浸泡，与蜂蜜一起捣成丸。每次服一至二钱，米汤送服。专治胃虚、脏腑寒冷，进食即呕吐，以及厥阴病蛔厥吐蛔、腹痛、久痢等症。） 乌龙丸。（盐水炒川杜仲八钱，于术五钱，九香虫五两，广皮、车前子各四钱。用玫瑰膏捣制成丸，每次服二至三钱，淡盐汤送服。专治脾肾阳虚、肝郁犯胃、脘胁胀痛、腹痛和小便涩滞。） 小安胃丸。（熟地、四制香附各四两，炒川椒、小茴香、金铃子各二两，制成蜜丸。每次服二至三钱。治疗肝肾虚寒、肝气犯胃所致的疼痛和呕吐。） 虎骨木瓜丸。（炙虎骨、淡附子、木瓜、淮牛膝各二两，天麻一两半，淡苁蓉三两。将虎骨用酒拌透，与诸药共研为末，制成蜜丸。每次服二至三钱，淡盐汤送服。专治肝肾两虚、腰腿酸痛、脚膝拘急疼痛，或热痛如火，或冷痛如冰。加入当归三两、秦艽二两，名为虎骨四斤丸；所治症状与前方相同，另外还治疗步履艰难、似瘫似痪，多由酒色过度损伤、寒湿侵袭所致。） 虎骨四斤丸一类的方剂。实证则用攻下的方法，使其通畅。例如陷胸承气汤。枳实导滞汤。蠲饮万灵汤。六磨饮子。加味凉膈煎。桃仁承气汤。解毒承气汤。用雪羹送服更衣丸。厚朴七物汤。厚朴三物汤。（即七物汤去掉桂枝、甘草、生姜和大枣，专治湿热裹挟食物、不能消化而导致的胸闷疼痛和大便闭结。） 千金备急丸（生川军、干姜各二钱，巴霜一钱，制成蜜丸，大小如绿豆，以红灵丹为衣，用开水送服。先服一至二丸，若没有反应，再服三丸。治疗冷饮冷食过量所致的心腹突然疼痛，疼痛如针刺，腹中肠鸣，服后即可排便而愈。） 《局方》神保丸。

译（酒炒全蝎十枚，巴霜一分，广木香、白胡椒各二钱五分，研成极细匀的粉末，用绿豆粉制丸，大小如麻子，以辰砂为衣。每次服三至五丸，若无效可服七丸；用姜汤或温酒送服均可。善于通利脏腑，治疗各种积滞、气结、虫积疼痛，以及胸腹胀痛。） 小胃丹。（即控涎丹，加酒炒川柏一两、酒炒生川军一两半，研匀，用白术膏捣制成丸。每次服一钱，临睡前空腹用淡姜汤送服。专治湿热痰饮郁结在胸膈、胃肠之间所致的痞满胀痛。） 木香槟榔丸。广木香、槟榔、广皮、青皮、枳壳、三棱、莪术、黑丑、川连、川柏、生川军、制香附各二两，芒硝三两，制成水法丸，每次服一二三钱，善于治疗实积所致的腹痛、便秘，以及痢疾的里急后重。沉香化气丸。（沉香四钱，党参、于术各三钱，生川军、青子芩各一两。用姜汁、竹沥和制成丸，每次服二至三钱。善于治疗胸膈痞结、气短喘促、嗳气吐酸、心腹疼痛。） 消痞阿魏丸。（阿魏、川连、制南星、姜半夏、栝蒌仁、白芥子、连翘、神曲、川贝、麦芽、山楂、莱菔子各一两，风化硝、食盐、胡连各五钱，制成蜜丸，以辰砂为衣。每次服一至二钱，用开水送服。服药后吃胡桃肉，以去除药物气味。） 三物〔原文缺字〕虫丸。（〔原文缺字〕虫酒炒十个，光桃仁十粒，生川军酒炒一两，研匀后制成蜜丸，用陈酒送服五丸，每日三次。专治干血内停所致的眼目昏暗、腹痛，以及妇女月经闭止而疼痛。） 沉香化滞丸。（沉香六钱，山楂、生军各一两半，川朴、枳实、槟榔、条芩、广皮、于术、广木香、姜半夏、鲜杜藿香、砂仁各一两二钱。用姜汁、竹沥泛丸，每次服二至三钱。专治过食生冷油腻食物，停滞不化，胸膈饱胀闷塞，腹部和胁部胀痛，以及各种气滞、痰阻、痞块、积滞等症。） 钱氏泻青丸。（龙胆草、生川军、焦山栀各一两，川芎、当归、羌活、防风各五钱，制成蜜丸。每次服二至三钱，用薄荷竹叶汤送服。专治外感风热、内挟肝火，容易发怒、容易惊恐，筋脉发热而痉挛，以及眼睛红肿疼痛。） 沉香至珍丸。枳实导滞丸。礞石滚痰丸。控涎丹。代抵当丸。当归龙荟丸一类的方剂。无非都是使其通畅的方法。如果片面地认为疼痛不能用补法，只把行气、泻下当作通畅的方法，就是执着于一端而不能通达。这样怎么能使人免除痛苦呢？因为胸腹上下各处的疼痛，寒、热、虚、实都可能导致。温法、清法、消法、补法等方剂，以及解表、攻里的各种治法，都是用来止痛的。所以止痛并没有固定不变的方剂。现在因为俞氏关于伤寒夹痛的治疗方法，遗漏和简略的地方很多，因此分条列举，加以补充说明。【荣斋按】伤寒夹胃脘痛，俞氏的说法很简单。廉臣先生不辞辛劳，先补充了“安蛔止痛”这一进一步的治法，又补充了“头风”的治法，再结合自己的经验，广泛采用各家方剂，分列治疗疼痛的十种方法；篇幅很长，已经足够实际应用了。第九章·伤寒夹证 第九节·夹胀伤寒 （又称伤寒夹肿胀，也称肿胀兼伤寒。） 【病因】原有的肿胀病是根本。新近感受风寒是表面表现。应当辨察肿胀属于阴证还是阳证，胀满属于寒证还是热证，属于虚证还是实证；有的只是肿而不胀，有的只是胀而不肿，有的先肿后胀，有的先胀后肿，有的胀满同时伴有气喘，有的胀满转变为臌胀，有的胀满发展成蛊胀。必须先查明它的病因，首先抓住并处理其主要病机。【证候】只有肿而不胀的，属于水湿被邪气结聚。应当辨别阴证和阳证。阴水表现为四肢厥冷、身体沉重，先从下焦开始肿，随后全身都肿，大腿内侧发冷，脚和小腿肿得尤其厉害，按压后凹陷〔原文缺字〕而不起，口中淡而不渴，大便基本正常，有时甚至会稀溏腹泻。小便虽然减少，却不红、不涩，甚至还会排尿不利，舌苔白而滑。有的面色淡白，身体肥胖，肌肤滑润。阳水则面部浮肿，怕风。容易自汗，心中烦躁。先从上焦开始肿胀。全身都肿起来。按压时有热感，松手后立即恢复。口苦而且口渴。小便黄而浑浊。有时甚至颜色发红，排尿涩痛不畅。大便坚硬干燥。有时黏滞不通。严重时大小便都不通。阴囊肿大。舌苔黄而滑。有时呈深黄色，且厚腻。只有胀满而没有肿胀的。属于气被邪气包裹。气裹着食物形成的胀满。就是胃胀。又称谷胀。胸部和腹部胀满。胃脘部疼痛。胀气向上支撑两胁。影响进食。一进食症状就更加严重。鼻中闻到焦煳的气味，大便非常困难。严重时小腹胀满。牵连腰部而疼痛。舌苔黄腻而厚。气裹着痰形成的胀满。就是肺胀。又称喘胀。胸中痞塞胀满。气喘，咳嗽气逆。眼睛突出，好像要脱出一样。鼻子堵塞，流出鼻涕。严重时肠中水声辘辘。满腹胀痛。吃下的食物未经消化就排出稀便。舌苔白而滑腻。气裹着水形成的胀满。就是脾肾胀。又称寒胀。四肢懈怠无力，身体沉重。身体沉重得连衣服也难以承受。胸腹气闷，容易呃逆。睡觉躺卧不得安宁。严重时腹部胀满，并牵连到背部。腰部和大腿根部胀痛。小便癃闭不通。舌苔灰而滑腻。气裹着血形成的胀满。就是心肝胀。又称血胀。心中烦躁，呼吸短促。躺卧睡眠不得安宁。严重时胁肋下胀满疼痛。疼痛牵连到小腹。腹部出现红色的脉络。病情加重时，青色的筋脉也会显露出来。舌色深紫而发红。气裹着虫形成的胀满。就是大肠、小肠胀。又称腑胀。腹部胀大而坚硬。用手指长时间按压。腹中的硬块就移到别处。再去按压它移到的地方。硬块又移到别处。有时在大腹部。有时在肚脐旁。有时在小腹。没有固定的位置。有时能感觉到像蚯蚓或蠕动物一样的东西。在手指下隐约可见。有时凝结成块，像〔原文疑有缺字〕，并出现钻心样疼痛。时而隆起，时而伏下，时而聚集，时而消散。在上下之间来回移动。时浮时沉，时隐时现。变化多端。舌苔上出现槟榔纹。隐约有像米屑一样的小点。先肿胀，后来又胀满的。属于水液凝聚、气机结滞。先是眼窝上方轻微肿胀。像刚睡醒时的样子。颈部脉搏跳动，并且时常咳嗽。全身都肿。手脚肿得尤其严重。随后肿胀从四肢侵入腹部。腹部于是胀大。起初用手按压腹部。松手后便随着手势立即隆起。样子像袋子里装着水。严重时按下去〔原文疑有缺字〕，不会立即恢复。按起来像糟粕或泥一样。舌苔灰黑而腻。舌根部肥大而滑。先胀满，后来又出现肿胀的。属于气机运行而水液流行。起初胸腹胀满。突然发生。按压腹部〔原文疑有缺字〕，不会立即恢复。腹部颜色没有改变。后来逐渐散布到四肢。气充满在皮肤里面。全身肿胀，皮肤增厚。但并不坚硬。舌苔滑而白。有的薄，有的厚，并不相同。