第十四节·临经伤寒

译妇女患伤寒而发热，月经恰好来潮，白天神志清楚，到了夜间却说胡话，像看见鬼一样的，这是热邪侵入血室。不要损伤胃气，也不要扰犯上二焦，就会自行痊愈。成无己说：患伤寒而发热，是寒邪已经转化为热邪。月经恰好来潮，血室便空虚，邪热乘虚侵入血室。若白天说胡话，是邪气停留在腑中，与阳气相争；现在白天神志清楚，夜间却说胡话，像看见鬼一样，是邪气没有进入腑中，而是进入血室，与阴气相争。阳气旺盛而出现谵语时，应当用下法；但热邪侵入血室时，不能使用攻下药，以免损伤胃气。热邪侵入血室，若因血液凝结而出现寒热往来，应当用小柴胡汤疏散邪气、发汗。现在虽然也是热入血室，却没有血结和寒热往来，因此不能用小柴胡汤发汗，以免损伤上焦。热邪侵入血室，若胸胁胀满，像结胸一样，可以针刺期门穴；现在虽然也是热入血室，却没有胀满和结聚，因此不能针刺期门，以免损伤中焦。之所以说会自行痊愈，是因为月经运行时，热邪会随着血液向下排出；月经结束后，邪热就会全部消除，疾病也随之痊愈。方中行说：“无”是禁止之意；“犯胃气”就是说不能使用攻下法；“必自愈”是说等待月经来潮、血液下行，邪热便能随着血液一同排出，就像鼻衄或红汗一样，所以会自行痊愈。这是提醒人们不要妄行攻伐，以免造成病情变化紊乱。程林说：上文因为寒热往来像疟疾，所以用小柴胡汤解除邪气；下文因为胸胁以下胀满，像结胸一样，所以针刺期门穴以泻除实邪；本条则没有上下两种证候，似乎应当等待月经来潮、血液排出，使邪热随着血液排出而解除。许叔微《本事》方中记载，有一位妇女患了热入血室证。当时的医生没有辨认出来。于是使用补血、调理气机的药物。调养了几天。最终形成了血结胸证。有人劝说使用小柴胡汤。我说：现在使用小柴胡汤已经晚了。不能再这样治疗了。如果实在没有别的办法，倒还有一种方法。针刺期门穴就可以了。我不会针刺。于是请擅长针刺的人来治疗她。按照这个方法治疗后，病就痊愈了。有人问道：热邪进入血室，为什么会形成结胸证呢？我说：邪气传入经络，同正气相互抗争，在身体上下运行。有时恰逢月经刚来，或月经刚刚停止，邪气便乘虚进入血室。邪气逼迫血液向上，进入肝经。肝经受到邪气侵扰，就会出现谵语，好像看见了鬼一样。邪气又进入膻中，于是血液便凝结在胸中。为什么这样说呢？妇女平时未孕时，水液应当滋养木，血本来应当由肝来涵养。尚未受孕时，血就向下运行，成为月经。怀孕以后，血便蓄积在中部，用来滋养胎儿。分娩以后，血又向上壅聚，化为乳汁。这些都是血的不同表现。如今邪气驱逐血液，一同归入肝经，聚集在膻中，结聚在乳房下方，所以用手触碰就会疼痛。这不是汤剂所能治疗的。所以应当针刺期门穴。这句话说得非常准确。这正是辨证时应当着眼之处。【脉】尺部脉洪大。这是阳气陷入阴分。寸部脉大而尺部脉衰弱。这是阴虚而阳盛。血虚时脉也虚弱。血液枯少时脉象涩滞。涩而大的脉象，表示有血瘀。洪大而数的脉象，表示热邪蒸盛。《折衷》说：夹有瘀血时的脉象，有时涩，有时数，有时伏，有时沉。血与热相互交结，脉象就会洪盛。大体来说，男子多在左手脉上表现出来。女子多在右手脉上表现出来。【治】《伤寒折衷》说：男子热邪侵入血室，出现便血、胡言乱语，只是头部出汗，应当针刺期门穴。妇女热邪侵入血室，月经刚刚停止，出现发冷发热，像疟疾一样，而且定时发作，宜用小柴胡汤，加生地、丹皮、桃仁。月经刚刚来潮，发热消退，身体转凉，脉象迟缓，胸胁部胀满，像结胸一样，并且胡言乱语，应针刺期门穴。月经刚刚来潮，白天神志清楚，到了傍晚就胡言乱语，像看见鬼一样，不必治疗也会自行痊愈。陶节庵说：妇女热邪侵入血室的情况有三种。月经刚刚来潮，前面第二、第三种情况没有说使用药物，这是因为经血正要来，热邪乘虚侵入，经血排出时，热邪也会随之排出。所以不可以使用发汗、攻下的药物，以免损伤胃气，以及上焦、中焦的正气。如果出现胸部胀满、胡言乱语，这就是邪实，应针刺期门穴来泻除邪气。如果月经刚刚停止，随后又出现发冷发热，经血一定会凝结成瘀血，所以用小柴胡汤，加丹皮、红花、桃仁。如果是阳明经热邪侵入血室，这是男子蓄血的证候，只应针刺以泄去热邪。又说：太阳病没有解除，热邪结聚在膀胱，患者像发狂一样，但血能够自行排出，宜用桂枝汤。阳明病便血、胡言乱语，胸膈胀满，像结胸一样，夜间像看见鬼一样，这是热邪侵入血室，宜用小柴胡汤。下焦有瘀血蓄积，患者像发狂一样，小腹拘急胀结，小便自行通利，大便呈黑色，以及出现腹泻，没有表证或里证，脉象数而不恢复正常，食物消化很快，容易饥饿。多日不解大便，这是瘀血，用桃仁承气汤攻下。吴又可说：只要没有损伤胃气，也没有损伤上焦、中焦，就一定会自行痊愈。这是说胸膈和胃中都没有邪气，不要因为出现胡言乱语，就认为是胃中实邪，而擅自使用攻下法。只要热邪随着血排出，就会自行痊愈。如果出现像结胸一样的症状，这是血因邪气而凝结，应针刺期门穴，使凝结得以疏通。《活人书》用柴胡汤治疗，但功效不如针刺期门穴。《活人书》治疗妇女伤寒病已经解除后，热邪向内陷入，瘀血结聚在胸膈，大小便都不通，午后及夜间发热，胡言乱语，像发狂一样等证候，使用海蛤散。（海蛤、滑石各一两，炙甘草五钱，芒硝一两，以上药物研成细末，每次用鸡子清调服。）这是因为小肠通利，胸膈中的瘀血就会消散。膻中有血聚积，小肠就会壅滞不通；小肠壅滞不通，膻中的血就不能运行。适合用这个方剂。如果是因为月经刚刚停止，血室空虚，邪气乘虚传入，邪气强盛而正气亏虚，经脉之气衰弱，不能鼓动、驱散邪气，所以难以治疗，而且邪气又不随着血排出，邪气又怎么能够立即解除呢？与月经刚刚来潮的情况相比，还要区分血虚和血实，宜用柴胡养荣汤。（柴胡、黄芩、陈皮、甘草、当归、生地、白芍、知母、花粉、生姜、大枣。） 凡是新近生产后失血过多，冲脉、任脉空虚，以及平素患有崩漏，经脉之气长期虚弱，都能够受到邪气侵袭，治疗都与月经刚刚停止的情况相同。【秀按】冲脉是血海，也就是血室。冲脉受到热邪，血液就一定会妄行。在男子表现为便血、胡言乱语，在妇女则表现为月经恰好来潮。阳明病便血、胡言乱语，也包括男子在内，并不只是说妇女。只是妇女因经脉之气虚弱，邪气能够乘虚侵入，所以发生热入血室的情况较多。然而妇女热邪侵入血室，

译也有必须治疗才能痊愈的情况。有些病不需要治疗也能自行痊愈。张仲景的著作中都有明确记载。这些内容在各条证候和治法下面已经详细说明了。这里不再重复赘述。云岐子说：妇女患伤寒，身体发热，脉象长而弦，属于阳明、少阳病。时而发冷，时而发热，夜间烦躁，白天安静，好像看见鬼一样，恰逢月经刚刚停止，这是热邪进入血室。如果没有出现腹部坚实胀满，用小柴胡汤，去掉人参和大枣，再加丹皮、桃仁、归尾、穿山甲，使其消散。如果腹部坚实胀满很严重，用桃仁承气汤攻下。妇女患伤寒，表证虚弱而自汗，身体发凉，四肢拘挛紧急，脉象沉而迟，这是太阳表证，也是少阳的本病，又恰逢月经刚刚停止，用桂枝加附子红花汤。妇女患伤寒，发汗后表证解除，但热邪进入血室，扰乱月经，使经血过多，而且不能接受补益之法，用芍药甘草汤治疗。徐灵胎说：妇女患伤寒，月经刚来，邪气进入血室，出现寒热往来、如见鬼而发狂的症状，脉象紧、细而数，用姜桂柴胡汤。（干姜六分、桂枝三分、柴胡六分、牡蛎三钱、栝蒌根三钱、甘草六分，加水煎煮，去掉药渣。） 趁热服下，以促使出汗。如果是中风或伤寒，表证解除后月经来潮，邪气向上侵犯心包，心神失常，意志和神志不清，像发狂、看见鬼一样的症状持续不止，脉象涩而微数，用牛黄丸（牛黄、郁金、丹皮、朱砂各一钱、冰片三分、生甘草五分，研成末，炼蜜制成丸，用新汲取的水化服三分。） 进行治疗。【廉勘】周澹然说：妇女月经恰好来潮，又正好感受温邪，血液被邪气阻遏，多会导致腹痛、腹胀、腹部胀满。在治疗温病的方法中，还要加桃仁、红花、元胡、丹皮、鳖甲之类的药物。如果月经恰好已经结束，血室空虚，邪气便会乘虚侵入，多会导致胡言乱语、神志昏迷。舌头发黑，并有潮热。还应当使用加减小柴胡汤，并加入滋养阴液的药物。例如患温病时，月经自行来潮且没有中断，热邪便随着血液排出，只需治疗温病，等月经自行结束即可。朱瑞生说：妇女患温病，月经恰好来潮，或恰好停止，热邪进入血室，出现耳聋、口苦，白天脉象平静、身体发凉，夜间则发热、脉象加快，用柴蒿鳖甲汤。（柴胡二钱、青蒿一钱半、生鳖甲三钱、黄芩二钱、白芍三钱、丹皮三钱、鲜生地四钱、麦冬二钱、栀子二钱、生甘草一钱，加水五杯，煎成二杯，分两次服。） 口渴的，加花粉。胸胁部痞塞胀满而疼痛的，加枳实、栝蒌仁、牡蛎各三钱。热邪进入血室，小腹疼痛而坚硬，大便闭塞，或者虽能排出但颜色发黑，脉象沉而有力，夜间发热严重时，脉象就会洪大而数，神志昏乱、发狂、胡言乱语，用加减桃仁承气汤（桃仁三钱、生锦纹三钱、芒硝三钱、生甘草二钱、黑犀角二钱，磨汁后冲入，丹皮三钱、鲜生地八钱，加水四杯，煎取二杯，加入芒硝煎化后服一杯，约过三小时，应当排下瘀血；若未排下，再服一杯；已经排下，就不要再服。） 以此方为主治疗。热邪进入血室，邪气少而正气虚，夜间稍有烦躁发热，用柴胡人参汤。（柴胡三钱、人参一钱、麦冬三钱、白芍二钱、鲜生地三钱、阿胶三钱、炙甘草三钱，加水三杯，煎取一杯，一次服下；如果没有痊愈，再服一次。） 这是温病与伤寒不同的地方。负有救治病人职责的医者，不能不知道这一点。【炳章按】朱丹溪说：血室，方氏说：血室是营血停留的地方，也是经血汇聚之处，就是冲脉，也就是所谓的血海。各家都遵从这种说法。只有柯氏说：血室就是肝。肝是藏血的脏器，所以称为血室。陈自明说：巢氏《病源》和《产宝方》，都称它为胞门、子户。张仲景称它为血室。《卫生宝鉴》说：血室就是《素问》所说的女子胞，也就是产肠。程序《医彀》说：子宫就是血室。张介宾《类经附翼》说：子户就是子宫。俗称子肠。医家认为冲脉、任脉的脉气在这里充盛。月经便会按时来潮。所以称为血室；按照近代西医学的说法，也叫子宫。许叔微所说的，是尚未受孕时，血液向下运行，成为月经。已经怀孕以后，血液就蓄积在其中以滋养胎儿。等到已经生产以后，血液就向上壅聚而化为乳汁。这些都是血。依我炳章的看法，月经和养胎所用的，确实都是血。至于生产以后化为乳汁这一点，乳汁并不是血。乳汁是饮食进入胃中后化生出来的乳糜汁，因而成为乳汁。实际上它是尚未化成血的物质。如果不化为乳汁，而让这种汁液再次进入循环系统，就会化为红色而成为血液。然后运行周布于全身，其中清的血液滋养经脉，浊的血液流入血室，向下运行而成为月经。已经怀孕的，则用来养胎。因为血室就是子宫。平时在其中蓄血，以供月经运行；怀孕时则用来维系胎儿。凡是月经来潮时，子宫口便张开，血液向下排出。所以伤寒或中风时，恰好遇上月经来潮，邪热就可能直接进入血室。也有月经尚未到期，由于热势炽盛，蒸迫血室，于是血液也会向下运行。如果运行顺利，热邪就会随着血液排出，月经来过以后，发热反而会减轻。否则，热邪过盛而冲入胞门，阻碍月经运行，本应向下排出的血液，就会停留蓄积在胞门，形成瘀血。这样一来，血室中的热邪 便无从排泄，病情必然加重。从前我曾治疗偏门快阁姚姓妇女的伏暑病。刚发病时，她还吃荤腥、肉类和面食，同时还服用补品。直到热势加重、胃口闭塞，才停止进食。后来身体灼热，胸部痞闷，大便不通，小便短少而涩滞。这是因为热邪逼迫血室，月经受到逼迫而来潮，以致热邪进入血室。不久月经尚未排尽便停止了。随后出现耳聋、双目闭合，手足抽搐〔原文“螈”字有疑误〕。神志昏乱，说胡话。大便不通，小便涩滞。先前的医生都按照热入血室的常规治法，但大多没有效果。直到病势危急，

译才请我来继续诊治。我诊察她的脉象，脉弦而数，搏动有力，指下明显。舌根的苔呈灰黑色，黄而焦燥，浮铺在舌苔上，而且又腻又厚，像板一样坚实。舌尖颜色深红，舌边发紫，同时带青色。我询问她发病前的情况，查看她以前服用的方剂，再结合目前的症状，判断这是热邪进入血室，瘀血堵塞胞门。胞门的瘀阻不除，清除血室热邪的药物 就无法进入。所以各种治法都不起作用。我主张先除去胞门中的积瘀，希望借此清热熄风。于是重用蚕砂、鼠粪、蜣螂，疏通化浊之道，以打通胞门的瘀塞。芒硝、大黄用来攻下坚硬积滞，牙皂用来洗涤污垢。地鳖、桃仁，用来逐除瘀血、疏通经络。鲜地合配大黄，能够化解瘀血、泄去热邪。鲜大青、钩藤、羚羊，清解血分热邪并熄灭肝风。鲜菖蒲、天竺黄，用来豁除痰浊、开启心窍。服用一剂后，过了五六个小时，大便立即排出黑色污垢和瘀血块。其中结成团块和颗粒的很多。发热退了一半，手足抽搐〔原文“螈”字有疑误〕也随即停止。神志稍微清醒。第二天早晨再次诊察，脉势已经平和，舌苔也变得松散腐败，黑色污垢堆积满舌。刮去浮在表面的残余〔原文“瓢”字有疑误〕，还不到原来的一半。过了一段时间，舌苔又变得浓厚〔原文“超时”字样有疑误〕。接着服用桃仁承气汤，并加入化解积滞、清热的药物。服到五剂，舌苔上的污垢才清除，身上的发热也退了，胃口逐渐恢复，经过调理而痊愈。考察这个病证，起初是伏暑夹湿，接着又夹有食积，再后来月经受阻而停止，瘀血停留，湿邪蒸腾，热邪灼盛。大便闭塞，小便涩滞不畅。血室内潜伏的热邪灼伤内部。胞门因瘀血凝结而阻塞。以致邪气没有排出的通路。先前的医生使用了凉血清热的药剂。用来清除血室中的热邪。但是药力不能直接进入被瘀血堵塞的胞门。所以都没有效果。我能够取得疗效。在于疏通瘀血、引导浊邪排出。采用“二矢浊味”（原文如此，词义不明）。从胞门的浊邪通道加以攻治。前面所说的证候如果使用小柴胡汤。那就大错特错了。这是因为温病、暑病的治疗方法。与正统的伤寒病不同。叶氏《温热论》。对此已经辨析得十分详细。现在再节选如下。供参考。叶天士说。月经正好来潮，或正好中断。邪气将要陷入血室。《少阳伤寒》中已经说得很详细。这里不再重复赘述。只是脉象数而有力（“数动”是辨脉的说法；温病的数动脉，与伤寒热入血室时迟缓的脉象不同）。与正统伤寒的脉象不同。张仲景创立小柴胡汤。以发散陷入的热邪。并用人参、大枣扶助胃气。因为冲脉归属于阳明。这只适用于体虚的人。如果热邪陷入血室。并且与血相互结聚。（这比热邪进入血室但不与血结聚的情况更重。） 应当依照陶氏小柴胡汤，去掉人参、大枣。加鲜生地、桃仁、楂肉、丹皮，或犀角等。使血液凉下来并消散瘀血。使血不再与热邪相互搏结。这样以后才能调和少阳。这就是陶氏的方法。如果本经的血结得非常严重。或者夹有瘀伤留下的旧血。是夹着热邪形成的。其症状必然是小腹胀满疼痛。病情较轻的，针刺期门穴。（期门有左右二穴，位于第二肋骨末端，在不容穴旁各一寸五分，向上直对两乳，是足太阴、足厥阴、阴维脉交会之处；举臂取穴，刺入四分，灸五壮，为肝之募穴。） 用以泄去实邪。使气机运行、瘀血消散。病情较重的，使用小柴胡汤。去掉人参、大枣这类甘味药。加入延胡索、归尾、桃仁。用来疏利气机。破除瘀血。夹有寒邪的，加桂心。气机阻滞的，加香附、陈皮、枳壳。然而，热邪陷入血室的证候。大多会出现胡言乱语、神志像发狂一样的表现。与阳明胃腑实证相似。这种病机。最需要加以辨别。血结证患者身体必然沉重。不像阳明证那样身体轻快、转动灵便。为什么呢？因为阴主沉重、浊滞。络脉受到阻塞。身体两侧的气机痹阻。并牵连到胸部和背部。全都拘束不利，不能自如活动。所以祛除邪气、疏通经络。正是适合的治法。病情往往拖延很久。以致邪气向上侵犯心包。胸中出现痹阻疼痛。这就是陶氏所说的“血结胸”。使用犀角地黄汤。加大黄、桃仁、红花、枳实。最符合这种病情的治法。各种版本在这一节下面。有王海藏提出一首桂枝红花汤。这个方子断然不能治疗血结胸。所以把它删去了。

译【荣斋按】本节“临经伤寒”的写法与其他各节不同，俞氏列举前人的学说，不加入自己的意见，这是全书中的第一例。第一条“因”引用吴又可、林澜两家的观点，第二条“证”引用《伤寒论》原文及十家的注释，第三条“脉”引用陶节庵、林澜两家的观点，第四条“治”引用林澜、陶节庵、吴又可、朱肱四家的观点。他撷取古代医学的精华，并将其融会贯通，这是俞氏一贯的做法。樊星环针对“热入血室使用小柴胡汤”这一问题，写了《热入血室广论》，完整地发表了自己的见解。他说：“仲景《伤寒论》中，关于妇人中风、伤寒、热入血室的三条，治疗方法各不相同。如果胸胁胀满，像结胸一样，就针刺期门穴，以泄去血中的热邪。如果血结而出现寒热往来，就用小柴胡汤调和少阳。如果发热并说胡话，那么针刺期门和用小柴胡汤调和的方法也都禁止使用，只听任月经自行运行而痊愈。界限划分得很清楚，不可混淆。可是后人一遇到这种证候，不管病情究竟怎样。就一概用小柴胡汤治疗，自以为是以仲景为依据，却不知道这样会在不知不觉中害死人。徐灵胎先生是一代名医，却也说这种证候使用柴胡是千古不变的定法。连洄溪尚且如此，后人就更不值得责备了。他们不知道因伤寒而患此证的人极少，因温热而患此证的人很多，而且往往发生在夏季酷暑之时，稍微拖延一下，就无法救治。这种证候大致表现为脉搏数快、身体发热、面色发红、大便闭塞、腹部疼痛、神志昏乱，甚至有人会发狂。而寒热往来的情况则绝不多见。因此，所用的方剂大致不超出犀角地黄汤、桃仁承气汤、导赤散、牛黄膏这一类。王孟英说：“温邪热入血室有三种证候：如果月经正好来潮，因热邪陷入而与血搏结，使月经不能运行，就应当攻破血结。如果月经刚好中断，邪气趁血室空虚而侵袭，就应当滋养营血以清除热邪。如果邪热传入营分，逼迫血液妄行，导致月经不到期便来潮，就应当清热并安和营分。” 其中并没有使用小柴胡汤的说法，这并不是明显违背仲景。因为温邪侵入的途径与伤寒不同。大体说来，《伤寒论》列出的三条，是风寒化热以后，余邪陷入血室；本来不是危险的证候，所以治法非常轻缓。而最后一条甚至采用不加治疗、听其自愈的办法。但是小柴胡这一治法，终究令人怀疑。按道理推测，它大概是治疗“寒入血室”的方剂吧？因为凡是疾病都有寒热，热邪能够进入血室，寒邪难道就不能进入血室吗？热邪进入血室，夏季最为多见；寒邪进入血室，也同样在夏季较多。因为妇女的习性大多喜欢凉爽而厌恶炎热，即使正值月经来潮或刚刚停止，平时还知道小心调护，到了夏季却不太在意。有的贪图吹凉风，有的吃生冷食物，有的坐在或睡在凉地上，这些都能乘虚侵入。所以寒邪进入血室以后，有月经阻滞不行的，有月经来潮时腹痛的，有小腹胀满的，有腹泻不止的。虽然不全都是这样，但由此引起的相当多。等到病势已经形成而想要治疗时，患者已经忘记了患病的原因，医生又从哪里知道发病的根本呢？因此有人说是气郁，有人说是血虚，有人怀疑是旧瘀血，有人怀疑是水液蓄积，却从来没有一个人能确立病名。我认为这些都可以称为寒入血室。何况上述各种疾病，其现有症状大多是寒热往来，与热入血室相似，因此不妨用小柴胡汤治疗。而且仲景有加减法，正可以随着证候灵活变通，再辅以行气、破血、泄浊、温经之药，没有什么不能治疗的。这就是我写这篇论述来扩充这一说法的原因。” （见严鸿基《女科辑要》卷下。）我认为这篇论文很有价值。他先分析《伤寒论》中的三条原文，提出这样的经验性看法：“因伤寒而患此证的少，因温热而患此证的多。” 这是他的经验性看法。同时引用王孟英的三种治法，指出：“温邪侵入人体的途径与伤寒不同。” 以此证明小柴胡汤并不是治疗“热入血室”时必定使用的主方。最后，他又体会到，伤寒出现热入血室而使用小柴胡汤，或许实际上是“寒入血室”。这种细致研究、勇于提出怀疑的精神，确实值得佩服。如果在这里再参考《三世医验》中陆养愚治疗臧尧山妻子的医案，以及《女科辑要》中沈尧封的医案，那么对于本证的诊疗方法，应当能够获得更进一步的认识。第九章·伤寒夹证 第十五节·妊娠伤寒 （又名胎前伤寒） 【病因】妇女怀孕。寒邪束缚于体表。营气不能正常运行灌注。所以出现发热、怕冷。身体疼痛、腰痛。这种情况称为伤寒。头痛、怕风。身体发热、心中烦闷。这种情况称为伤风。邪气处在半表半里的部位。于是寒热交替出现。【症状】邪气在表，身体发热。怕冷而没有汗。头痛、身体疼痛。邪气在里，则腑中热邪壅滞闭塞。大便不通。如果寒邪在半表。热邪在半里。就会寒热交替出现。心烦口渴，始终不能缓解。如果寒邪侵袭体表。风邪损伤营气。就会身体疼痛、头痛。发热、怕冷。妊娠时气血不足。不能在体表发挥营卫的作用。风邪便乘虚侵入经脉之中。于是身体发热而自汗。疲倦乏力、怕风。妊娠时营血不足。寒邪便侵入经脉之中。于是身体疼痛而无汗。发热、怕冷。【脉象】妊娠者人迎脉紧而有力。这是伤于寒邪。营气虚弱的人。脉必定浮而无力。气口脉浮而缓。这是伤于风邪。卫气虚弱的人。脉必定浮而柔软。营气和卫气都虚弱。邪气不能解除消散。脉必定细弱微小。【治疗】疏散邪气、解除表证。用来治疗表面的症状。扶助元气，使邪气从体内托出消散。用来培补根本。营气虚弱的。应先养血。卫气虚弱的。应当赶快补气。营气和卫气都虚弱的。温补的方法一同施用。邪气在表的。症状是怕冷、身体发热。头痛而没有汗。脉象浮的。主要用香苏饮治疗。（生香附、紫苏、陈皮、甘草、生姜、葱头。） 病在里的。症状是里热壅滞闭塞。大便不通。脉象洪大而数的。用三黄解毒汤治疗。（黄连、黄芩、黄柏、焦栀子、大黄。） 病在半表半里的。寒热交替出现。心烦口渴，始终不能缓解。脉象弦而数的。主要用黄龙汤治疗（柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣。） 营气虚弱的。怕冷较多，发热较少。不心烦，也不口渴。脉象弦、浮而涩的。