第七节·六经用药法

译上焦主要涉及胸中和膈中。橘红、蔻仁是宣通胸中的主药。枳壳、桔梗是宣通膈中的主药。中焦主要涉及胃脘和大腹。半夏、陈皮是疏通胃脘的主药。川朴、腹皮是疏通大腹的主药。下焦主要涉及小腹和少腹。乌药、官桂是温通小腹的主药。小茴香、橘核是用辛味疏通少腹的主药。而棉皮是疏通、通达三焦外膜的主药。焦山栀是清解、宣通三焦内膜的主药。制香附是疏通、通达三焦气分的主药。全当归是以辛味滋润三焦络脉的主药。第一章·伤寒要义 第八节·六淫病用药法 风、寒、暑、湿、燥、火，是六淫中的常见病邪所致的疾病，也属于四时的常见病。选择药物、制定方剂时，各种界限最应当分辨清楚。现把其中的要点分条列举如下。第一章·伤寒要义　第八节·六淫病用药法 一、风病用药 风是各种疾病中最常见、最先侵犯人体的病邪。它善于流动，病情变化很快。风邪从体外侵入人体，首先使肺气郁滞。肺主管卫气，所以治疗风病，多用宣通肺气、疏泄卫气的药物。病情较轻时用薄荷、荆芥。病情较重时用羌活、防风。而杏仁、蔻仁、橘红、桔梗，尤其是宣通肺气的通用药。而且风邪郁滞日久会转化为热，热邪能够化生痰液，所以又适宜使用化痰药。病情较轻时用蜜炙陈皮。病情较重时用栝蒌、川贝，以及胆星、竺黄、蛤粉、枳实、荆沥、海粉之类。而竹沥、姜汁，尤其是化痰的通用药。但风邪既已转化为热，就很容易灼伤津液，所以又适宜使用润燥药。病情较轻时用梨汁、花露。病情较重时用知母、花粉。而鲜地黄、鲜石斛，尤其是生津、增加津液的良药。至于分别主治各经的风药，如肺经主要用薄荷。心经主要用桂枝。脾经主要用升麻。肝经主要用天麻、川芎。肾经主要用独活、细辛。胃经主要用白芷。小肠经主要用“本”。大肠经主要用防风。三焦经主要用柴胡。膀胱经主要用羌活。前代医家虽然有这样的分别，实际上不必拘泥执着。第一章·伤寒要义　第八节·六淫病用药法 二、寒病用药 外寒应当发汗。适宜使用太阳经发汗剂中的药物。里寒应当温暖。适宜使用太阴经温里剂中的药物。这些原则本来就是如此。只是上焦可以辅用生姜、蔻仁。中焦可以辅用川朴、草果，也可以辅用丁香、花椒。下焦可以辅用小茴香、沉香，也可以辅用吴萸、乌药。可根据症状斟酌加入。第一章·伤寒要义　第八节·六淫病用药法 三、暑病用药 张凤逵《治暑全书》中说：暑病初起使用辛凉药，继而使用甘寒药，最后使用酸味药，以收敛津液。这虽然已经掌握了治疗暑病的要点，但暑邪必然容易夹杂湿邪，称为暑湿。也常常夹杂秽浊之气，称为暑秽。俗称热痧。炎热之风来势迅疾如箭，称为暑风。这种病多有昏厥，称为暑厥。也常常咳血，称为暑瘵。至于体外发生暑疖、热疮，体内则出现霍乱、呕吐、泄泻，更是屡见不鲜。所以喻西昌说夏季的疾病最为繁杂难治，确实不是虚妄之言。用药尤其应当谨慎。绝不可一看到暑病，不审察是否兼有其他症状、夹杂其他病证，就擅自使用清凉药。根据我个人的验证，辛凉宣通上焦的药物，病情较轻时用薄荷、连翘、竹叶、荷钱。病情较重时用香薷、青蒿。而芦根、细辛。尤其是辛凉、疏散、通达作用较强的良药。甘寒、能够清理中焦的药物。病情较轻时用茅根、菰根、梨汁、竹沥。病情较重时用石膏、知母、西参、生甘。西瓜汁和绿豆清也可使用。尤其是清热解暑的甘寒良药。酸味、能够泄热并收敛津液的药物。病情较轻时用梅干、冰糖。病情较重时用五味、沙参、麦冬。梅浆泡水饮用也可以。尤其是收敛津液、固护正气的常用药。如果暑湿属于浑浊、热盛而又黏腻的邪气，就最难在短时间内痊愈。初期使用芳香而清淡的药物。病情较轻时用藿梗、佩兰、苡仁、通草。病情较重时用苍术、石膏、草果、知母、蔻仁、滑石。还可用炒香的枇杷叶。以及鲜冬瓜的皮和瓤。尤其是芳香、清淡而能清泄湿热的良药。随后使用苦辛、能够疏通并使邪气下行的药物。病情较轻时用栀、芩、橘、半。病情较重时用连、朴、香、楝。辅以芦根、灯草，并用五苓配合三石。尤其是辛味疏通、清热泄邪的重剂。暑秽之邪尤其繁杂而严重。常常导致胸闷、神志昏乱和烦躁。出现呕吐恶心、四肢发冷。严重时甚至会耳聋、神志昏迷。应急用芳香、能够避秽的药物。病情较轻时用葱、豉、菖蒲、紫金片锭。病情较重时用蒜头、绛雪。还可用鲜青蒿、鲜薄荷、鲜佩兰、鲜银花。尤其是气味清香、能够驱除秽邪的良药。外治可采用通关、取嚏的方法。以及用针挑痧、挑刮痧毒等方法。急救时方法使用得当，才有希望迅速痊愈。暑风多半夹有秽浊之邪。首先郁阻肺气。首先使用辛凉、轻清而能宣散解除邪气的药物。如芥穗、薄荷、栀皮、香豉、连翘、牛蒡、栝蒌皮、鲜茅根、绿豆皮、鲜竹叶等药。都可以根据证候选择使用。如果身体疼痛、四肢乏力，可辅以络石、秦艽、桑枝、蜈蚣草、淡竹茹等一两味药。随后使用清凉而芳香浓烈的药物，以泄除热邪、驱避秽邪。如青蒿、茵陈、桑叶、池菊、山栀、郁金、芦根、菰根、芽茶、青萍、灯心等药。如果秽毒较重，可加金汁、甘中黄、大青叶、鲜石菖蒲等药。也可以根据情况酌情加用。如果神识受到蒙蔽、孔窍被阻塞，出现神志昏迷、舌苔厚腻，病情较轻时用紫金锭片。病情较重时用至宝丹等药。尤其应当赶快使用。暑厥是中暑证中最危急的一种。患者面部污垢，四肢发冷。神志昏迷不省人事。应急使用芳香开窍的药物。如行军散、紫雪，疗效最好。神志清醒后，应当辨别是否兼有其他证候或夹杂其他病邪。再根据证候用药。暑瘵。这是热邪迫使血液妄行、脉络受损所导致的暴发性病证。应急使用甘凉、咸寒而能使邪气下行的药物。将西瓜汁与温热的童便调和后服用。历来验证，疗效非常灵验。用鲜茅根煎汤，研磨犀角汁调入。服下后没有不见效的。暑疖。这是热邪侵袭皮肤所致的轻证。只用天荷叶、满天星捣取汁液，调和生军末制成糊状，涂敷在患处。多次使用都取得了疗效。只有热霍乱是夏季最危急的病证。应急使用调和阴阳的药物。用阴阳水研磨紫金锭，取药汁一至二锭服用。以调和中焦之气，并驱除暑邪秽气。随后使用分利水湿、清除浊邪的药物。将澄清的地浆水调入来复丹一至二钱，灌服。以解除暑毒，平定阴阳混乱。这是最好的方法。接着辨别是否夹有食积或气滞。有食物停滞的，应当消除食滞。可选择神曲、楂炭、枳实、青皮、陈佛手、陈香团皮、焦鸡金、嫩桑枝等药使用。有气机郁滞的，应当疏理气机。可选择香附、郁金、陈皮、枳壳、白蔻仁、青木香等药使用。如果属于干霍乱证，患者想吐却吐不出，想泻却泻不出，腹部疼痛，神志昏闷。俗称绞肠痧。这种病虽然危急险重，却容易痊愈。应急采用催吐法。取川椒五至七粒，与食盐拌匀，炒至微黄。用开水泡成汤液。加入飞马金丹十四五粒。迅速灌服。使患者上吐下泻。迅速祛除邪气，以安定正气。历来验证，疗效非常灵验。