移精变气论篇第十三

译《灵枢经》说。饮食没有节制。阴气不足。阳气偏盛。营气运行不畅。就会发生痈。又说。血液运行滞涩不通。卫气就会聚集在那里。不能再返回正常运行。所以会形成痈肿。） 治疗适宜使用砭石。所以砭石这种疗法。也是从东方传来的。（“砭”音悲廉切，叶边注：砭石就是石针。《山海经》说：高氏山中，有一种像玉的石头，可以制成针，就是这一类石头。东方地区，人的生气从体表发生，所以治疗那里的各种疾病，适宜采用砭石。春天生发的气，从东方产生而普遍 распространя到天下。所以砭石的治疗方法，也从东方传来，施行并推广到九州各地。） 西方地区，是盛产金玉的地方，也是砂石聚集之处，是天地收敛之气汇聚的地方。（大地的刚劲之气在西方，所以那里多金玉和砂石。天地收降、收敛的气，从西北方到达东南方。） 那里的人居住在高地，多受风气影响。水土坚硬强劲。那里的人不讲究衣着，只穿粗布衣、铺毛毡。那里的人饮食丰厚，体内脂肪充足而肥胖。所以外来的邪气不能损伤他们的形体。他们的疾病产生于体内。（高而平的地方叫作陆，广大的陆地高地叫作阜，大的土山叫作陵。他们依山陵而居，所以多风。金气坚硬肃杀，所以水土坚强。“不衣”是说不穿讲究的衣服、不事服饰。“褐”是毛织的粗布。“荐”是铺垫用的褥子。“华”是指浓厚丰美。说的是酥、酪、膏脂和肥肉之类。饮食丰美而肥厚，所以人多脂肪而肥胖。水土坚强，皮肤和腠理肥厚，因此外邪不能损伤他们的形体。只有饮食和七情所致的疾病会产生于体内。） 治疗适宜使用毒药。所以毒药，也就是从西方传来的。（毒药，就是有毒性的药物。《五常政大论》说：用大毒药治病，十成病邪去掉六成；用常毒药治病，十成病邪去掉七成；用小毒药治病，十成病邪去掉九成。这是因为上古把神农所说的上品无毒药物，看作可以长期服用、使人长生的药物。而中品、下品有毒的药物，是用来治病、攻除病邪的。邪气不从体外侵入，疾病便从体内产生，所以适宜用毒药治疗体内的疾病。天地在秋季收敛的气，从西方遍及九州，所以用毒药治病的方法，也从西方传来。） 北方地区，是天地之气闭藏的地方。（西北方属阴，因此闭藏之气，只有北方最为强盛。） 那里地势高，多居住在山陵之上。风寒凛冽，冰雪严寒。那里的人喜欢在野外居住，以乳类为食。（那里地势高，多居住在山陵之上，这是西北方的地势特点。风寒冰冷凛冽，是阴气旺盛的缘故。在野外居住、以乳类为食，是北方人的生活习性。） 脏腑受寒，会产生胀满一类的疾病。治疗适宜用艾灸。所以艾灸，也是从北方传来的。（秋季收敛的气收藏于体内，冬季闭藏的气，则深深闭藏在至阴之下。因此中焦土地之气虚弱而寒冷，胸腹之间，便会产生胀满的疾病。艾又名冰台。把冰削成圆形，举起来对着太阳，用艾承接它聚集的光影，就可以得到火。阳气产生于阴，火产生于水，艾能够取得水中的真阳之气。北方阴寒之气特别旺盛，阳气闭藏在内，用艾灸治之，能够在至阴之下沟通并接续元阳。所以灸法，也是从北方传来的。人和天地相互参合。天有寒暑往来的变化，人有阴阳之气出入的变化。经典说：阳气下陷，就应当用灸法治疗。也就是说，各地的人，如果阳气下陷闭藏，同样适宜用艾灸。所以说：艾灸的方法，也是从北方传来的。董帷园说：所以凡是虚寒胀满一类的疾病，治疗应当采用温补的方法。以启发元阳。不可误用寒凉、攻伐的药剂。南方，是天地生长养育万物的地方，也是阳气最旺盛的地方。（南方主宰夏季生长的气候，所以是阳热最旺盛的地方。） 那里的地势低下，水土较弱，是雾露聚集的地方。（地势在东南方低陷，所以那里地势低下，水土也较弱。地势低下就容易潮湿，所以成为雾露聚集的地方。） 当地人喜欢酸味，常吃[缺字]。所以当地人的肌肉纹理都很致密，面色发红。他们所患的病多为筋脉拘挛、肢体麻痹。（“[缺字]”就是腐烂的意思。例如豉、醯、醢这一类，都是腐熟的食物。“致”是细密的意思。酸味具有收敛作用，所以肌肉纹理致密。酸味属于木的味，所以外在表现为红色。当地雾露很多，湿气很重，所以他们容易患筋脉拘挛、肢体麻痹的病。金西铭说：五方的人，比如东方人喜食咸味，就会显现出与其本方相应的黑色。南方人喜食酸味，就会显现出木所生的红色。这是因为面色由所食的味道所产生。气属阳，味属阴。东方主宰春季生发的气，当地人却喜欢收藏、沉降之性的咸味。南方主宰浮动、生长的气，当地人却喜欢收敛之性的酸味。就像阳性的鹿喜欢阴性的龟，潜藏的龙喜欢飞翔的燕子，都是出于天性的自然倾向。） 治疗应当采用微针。所以九针，也是从南方产生的。（南方的气，向外浮动生长，所以适宜用微针浅刺皮肤。针有九种形制，微针，针锋细小，是用于浅刺的针。） 中央，地势平坦而潮湿，是天地生养万物最为广泛的地方。（中央属于土的位置。地势平坦，是土的形体；潮湿，是土的气。） 化育万物，是土的功德。土的位置处在中央，但它的气能够灌溉四方，所以它所生养的万物范围广大、种类众多。） 当地人饮食种类繁杂，却不从事劳作。所以他们所患的病多为痿病、厥病以及寒热病。（四方的物资向中央汇聚，万物都在这里聚集，所以当地人的饮食种类繁杂。食物在体内化生并供养身体，所以四肢不需要劳作。四肢是诸阳之气的根本。痿痹，是手足之气运行逆乱，以致肢体痿弱、不能使用。《平脉篇》说：阳脉不足，阴脉乘虚而盛，就会有阵阵恶寒的感觉。阴脉不足，阳脉乘虚而入，就会发热。所谓寒热，是手足三阴三阳经脉发生病变。这是说中央地区的人，不使四肢劳作，气血就不能输布到四肢，因此多患痿病、厥病和寒热病。） 治疗应当采用导引和按跷。所以导引、按跷，也是从中央产生的。（所谓导引，就是抬起手臂并伸展身体。所谓按跷，就是抬起脚来进行按摩。中央化生的气，不能充足地到达四肢，所以应当导引、按摩四肢，使气血得以流通。中央化生的气，是由中央到达四方的，所以导引、按跷的方法，也是从中央向四方展开。） 莫子晋说：从东南到达西北，又从西北到达东南，所以说是“来”。从中央到达四方，所以说是“出”。） 所以圣人综合运用各种方法来治疗，使每种方法都适合其具体情况。（天有四时的气候，地有五方不同的适宜条件，人有居住环境、衣着和饮食的差异，治疗又有针刺、灸法和药物、药饵的不同。所以圣人有时顺应天气的变化，有时结合地理环境的特点，有时根据人的病情，有时采用针灸或药物。） 有时采用导引、按摩。把各种方法结合起来治疗。各自都恰当地运用。所以治疗方法虽然不同。疾病却都能痊愈。是因为掌握了疾病的实际情况。懂得治病的根本道理。所谓病情相同而治疗方法不同。例如痈疮肿疡的热毒盛于体表。治疗应当用针刺或砭石。如果毒邪还没有完全排出。就用毒药治疗。如果阴毒向内陷入。又适宜用艾灸。又如湿邪停留在四肢而导致痿弱、厥冷。适宜用针刺或砭石。

译气血不能疏通。适宜采用按摩、导引。之所以治疗方法不同而疾病都能痊愈。是因为掌握了疾病的实际情况。知道疾病有的由于天时。有的由于地气。有的由于人的嗜好和欲望。掌握了疾病发生的具体原因。有的要根据不同地域、不同习俗的人群。而采用相应地域的治疗方法。有的要根据人体之气的生长、收藏规律。而适宜采用针刺、砭石和艾灸。有的适宜用毒药和按摩。这就是懂得治病的根本道理。也不必拘泥于东方适宜用砭石治疗。西方适宜用毒药治疗的说法。因此圣人把各种方法结合起来治疗。使它们都得到恰当的运用。再说上古时代的人。通过活动来躲避寒冷。阳气就不会沉陷、潜藏。也就不会患胀满病了。居住在阴凉处来躲避暑热。元气就不会向外耗散。也就不会出现筋脉拘挛、痹痛的证候了。身体劳作而不过度疲倦。气血就能流通。也就不会患痿弱、厥冷、寒热等疾病了。因此，毒药不能治疗体内的疾病。针刺和砭石也不能治疗体表的疾病。这是因为能够调养自身内部的精气。从而能够抵御天地间阴阳变化的结果。第二卷 移精变气论篇第十三 黄帝问道。我听说古代治疗疾病。只要能够移转精神、改变气机。用祝由之法就可以了。如今治疗疾病。用毒药治疗体内的疾病。用针刺和砭石治疗体外的疾病。有的能够痊愈，有的却不能痊愈。这是为什么呢？所谓移精变气。是使精气得到增益。使气机发生转变。向神明祷告的言辞叫作“祝”。“由”就是从的意思。意思是通过祝祷与神明相通。疾病便可以因此痊愈。据本篇记载，黄帝说移精变气。岐伯说，神气充足的人就能昌盛。神气丧失的人就会死亡。意思是能够调养精、气、神的人。可以通过祝由治愈疾病。汤药、针刺和砭石。也能够治疗疾病。如果精神已经散失。即使有灵丹妙药。也无能为力了。所以有的能够痊愈，有的不能痊愈。岐伯回答道。古代的人生活在禽兽之间。通过活动来躲避寒冷。居住在阴凉处来躲避暑热。内心没有眷恋思慕的负累。外在没有伸展官体的形劳。这是一个恬静安适的时代。邪气不能深入人体。所以毒药不能治疗体内的疾病。针刺和砭石不能治疗体外的疾病。所以只需移转精神、用祝由治疗就可以了。岐伯说，古代的人。精神完整坚固。所以只需用祝由就能治病。这是因为先要自身神气充足，才能与神明相通。生活在禽兽之间。并不畏惧外物。寒冷和暑热都适宜。四时的气候也就调和了。没有眷恋思慕的负累。精气就得到了调养。没有伸展官体的形劳。精神就不会劳损。生活在恬静安适的时代。心志和情绪自然舒畅。邪气不会侵入五脏和骨髓。因此毒药不能治疗体内的疾病。邪气也不会从外部损伤孔窍和肌肤。所以针刺和砭石也不能治疗体外的疾病。因此可以移转精神、改变气机。以此与神明相通。阴阳变化深奥难测，称为神。神妙的作用没有固定方式，称为圣。精气充足。就可以与神明相通。这样阴阳调和，神气通畅。又怎么会担心邪气造成危害呢？如今的世道却不是这样。忧虑祸患从内心产生。身体劳苦，从外部受到损伤。又违背了顺应四时的规律。违反寒暑变化的适宜规律。贼风屡屡侵袭。虚邪早晚都可能侵入。向内可以深入五脏和骨髓。向外可以损伤孔窍和肌肤。所以小病必然加重。大病必然死亡。因此，单靠祝由之术不能使病痊愈。黄帝说：说得好。（屡次忧思会损伤神。过度劳累、形体烦劳会损伤精。违背四时规律会损伤气。贼风，就是会伤害人的风。虚邪，就是来自不正常方位的邪气。人的精神在内已经虚弱。所以小病必然加重。体内没有正气来战胜邪气。所以大病必然死亡。） 我想亲临病人身边。观察病人的生死。判断疑难之处。想知道其中的要旨。使它像日月的光明一样。可以讲给我听吗？（所谓疑难之处，就是不能判断病人的生死。“要”是指重要的道理。面色对应太阳。脉象对应月亮。这里说的是观察面色和脉象的要道。它像日月的光明一样。明显而容易辨识。） 岐伯说：面色和脉象，是上古帝王所珍视的。也是先师传授下来的。（面色和脉象的道理，是上古帝王秘藏的知识。不是合适的人，就不传授给他。不是悟性真实可靠的人，就不把真理传给他。先师，就是僦贷季。） 上古时，帝王让僦贷季研究面色和脉象，以通晓神明之理。把它们与金、木、水、火、土相结合。并与四时、八风、六合相联系。始终不脱离这些规律。（所谓八风，是自然界有八种风。在人身上，则有五脏经脉之风。指调理五脏经脉中的邪气。六合，就是天地和四方。这里说上古的医师，研究面色和脉象而通晓神明之理，总的来说都不超出天地阴阳，以及四时五行的正常规律。） 观察各种变化相互转移。借此观察其中的奥妙。借此了解其中的要旨。如果想知道其中的要旨，关键就在面色和脉象。（面色是气的外在表现。脉象是精气的流露。） 所谓变化相互转移，就是精气相互转移、气机发生变化。观察精气的转移和气机的变化，就能通晓神明之理的奥妙。如果想知道其中的重要道理，关键就在面色和脉象。这是说，研究面色和脉象而通晓神明之理，就能知道精气的盛衰。） 面色对应太阳。脉象对应月亮。经常探求其中的要旨，就把握住关键了。（太阳和月亮，是天地阴阳的精华。面色属阳，脉象属阴。经常探求面色和脉象的要旨，总的来说不超出阴阳。所以说面色对应太阳，脉象对应月亮，那么其中的关键就在这里了。上一节说面色和脉象的道理，要与五行、四时相合，与八风、六合相应，而它的要旨又总归于阴阳。） 面色的变化，要与四时相应的脉象相合。这是上古帝王所珍视的，因为这样就能与神明之理相合。这就是远离死亡而接近生存的原因。养生之道也因此能够长久。这种人称为：圣王。（这里再次说明阴阳、面色和脉象彼此相合。面色的变化包括青、赤、黄、白、黑五色，要与四时相应的脉象相合。面色是由脉象表现出来的。能够重视面色和脉象，使它们与神明之理相合，就能远离死亡而接近生存。养生之道也能因此长久。这就叫圣王。所谓圣王，就是上古的圣人，能够修习养生之道，最终也归于真人。） 中古时期的人治疗疾病，等疾病到了才进行治疗。服用汤液十天，用来祛除八风、五痹等疾病。（这里说中古时期的人，不能使精气转移、气机变化，来通晓神明之理，于是采用汤药治疗，这也有一定的方法。等疾病发作后才治疗，说明已经不能像处在恬淡虚无的时代那样。即使有外来的邪气，也不能造成伤害。假如疾病已经发作。随即用汤药来治疗。所谓八风，就是来自八个方向的风。它侵袭五脏的邪气，使人发病。所谓五痹，就是五脏的痹证。春季逢甲乙日感受风邪的，称为肝痹。夏季逢丙丁日感受风邪的，称为心痹。秋季逢庚辛日感受风邪的，称为肺痹。冬季逢壬癸日感受风邪的，称为肾痹。在中央土位逢戊己日而感受这种邪气的，称为脾痹。人的五脏，与大地的五行相应，天的十干，能够化生五行。所以服用汤液十天，十干的一个周期已经结束，五脏痹证就可以祛除了。） 服药十天仍未痊愈，就用草苏和[缺字]的枝条来治疗。以根本和末梢相互辅助。既已把握住病证的标本，邪气就会被制服。

译（“[音该]”的读音。这句话是说，疾病有标和本，草药也有根本和末梢。苏，是茎；[缺字]，是根。草苏的枝，就是茎旁边的枝条。草[缺字]的枝，就是根旁边的根。大概以苏和[缺字]为根本，以旁枝作为末梢。所谓五痹，就是五脏的痹证。五脏有经脉、腧穴向外输布荣养，又有筋、脉、皮、毛、骨、肉等与外界相合。因此五脏是根本，经脉、腧穴以及筋骨是标。草木生有五味，用来滋养五脏之气。所以五脏有病，就用苏和[缺字]来治疗。如果邪气在经脉和体表相合的部位，就用草苏、草[缺字]的枝条来治疗。这是用根本来治疗根本，用末梢来治疗标证。心、肺位于上部，属阳，所以用草苏来治疗。这是因为根本在上部的药物，趋向并适合上部。肝、肾位于下部，属阴，所以用草[缺字]来治疗。这是因为根本在下部的药物，趋向并适合下部。再用草药的根本和末梢相互辅助，疾病的标和本就都能得到相应治疗。这样邪气还有什么不能被制服的呢？这就是中古时期用药的方法。） 后世的人治疗疾病，却不是这样。治疗疾病不以四时为依据，不了解日月阴阳的变化，也不审察病情的逆顺。所谓不以四时为依据，就是治疗时不遵循五方、五气的规律。所谓不了解日月，就是不辨识阴阳以及面色、脉象。所谓不审察逆顺，就是不辨别疾病的标本和顺逆。） 等到病的形态已经形成，才想用微针治疗体表，用汤液治疗体内。庸医却冒冒失失、气势汹汹，以为可以强行攻治，所以原来的病还没有痊愈，新的疾病又发生了。（上古的圣人，不是等疾病已经形成才治疗，而是在疾病尚未发生时就预先防治。现在的人治疗疾病，总要等病已经形成以后才治疗，这就像口渴了才去挖井，不是太晚了吗？可是庸医又气势汹汹，妄自使用攻伐之法。因此原有的邪病还没有被祛除，妄加攻伐却又使新的疾病发生。这就是当今的医生，不能审察面色、脉象及精气的盛衰虚实，在治疗时也不懂得标本的法则。） 黄帝说：我想听听其中的要领。岐伯说：治病最重要的原则，就是不要错失观察面色和脉象的机会。运用这一原则就不会迷惑，这是治病的根本法则。所谓面色和脉象，体现的是阴阳的规律。面对病人时，观察他的面色和脉象，就能判断生死而没有疑惑。治病的根本大法，全都包含在这里了。这是再次总结前一节的意思。） 如果把逆顺颠倒施行，又不能掌握疾病的标本，就会精神耗散，根本败坏。所谓逆顺颠倒施行，就是失去了顺应四时的原则，违背了适应寒暑变化的规律。所谓不能掌握标本，就是不知道疾病的标和本，也不能用根本和末梢相互辅助。这是说后世的人，既不能顺应时令调养身体，又不能治疗并祛除邪气，这样必然会精神耗散、形体败坏。心藏神，是全身的主宰。君主神明清正，十二官就都能安定。把这个道理用于治理天下，国家就会大为昌盛。如果神明消亡，国家就会丧失。《上古天真论》说：能够使形体和精神相互协调、共同存在，并且享尽自然赋予的寿命。《道书》说：精神运行，气也随之运行。精神安定不动，气也随之安定。懂得调养精神和气，就可以延年益寿。所以本篇特别强调精神的重要性。去掉旧有的弊病，趋向新的状态，这样才能达到真人的境界。去除原有的、长期染上的疾病，趋向精神上的新生和变化，这样才能得到真人所奉行的道，也就可以归入真人的行列。这是说当今世上的人，如果能够修养自己的精气，将要追随上古之人的做法，与道相合，也可以延长寿命，直到寿命终结。黄帝说：我已经听到先生所说的要旨了。先生说，治病不能离开观察面色和脉象。这些就是我所知道的。黄帝只知道治病的要旨，在于不能离开面色和脉象。岐伯说：治病的最高原则归结为一个方面。岐伯因为黄帝知道要旨在于观察面色和脉象，所以又说道：治病的根本原则，源自最高的道理，总的来说只是归结于一个方面。所谓一个方面，就是精神。把握住人的精神，那么面色、脉象、精气就都能了解了。黄帝说：什么叫作一个方面？岐伯说：所谓一个方面，就是要根据情况来取得它。也就是根据病人的情绪和意念来了解它。黄帝说：具体应该怎样做？岐伯说：关上门，堵住窗户，使病人的注意力专注于疾病，多次询问他的情绪和病情，以顺应他的意愿，能够把握精神，病情就会好转；失去精神，生命就会衰亡。黄帝说：说得好。“数”读作“朔”。关上门，堵住窗户，是为了不让他的心志向外分散。精神寄居在心中。心性活动所处的状态，就叫作情。人的心志和意念，是用来统摄精神的，收摄魂魄，调节对寒冷和温暖的适应，调和喜悦和愤怒等情绪的。因此，不应让心志向外分散，多次询问病人的情绪和病情，以顺应他的意愿，这样就能了解其精神是存在还是消亡。失去精神的人会死。保有精神的人能生存。首篇论述上古的真人，呼吸天地精气，独自安立而守护精神。本篇说上古时代的人，能够转移精气、改变气机，从而通达神明，称作圣王。当今世上的人，去除旧有的弊病，趋向新的状态，这样才能达到真人的境界。只要精神完整坚固，都可以归入真人的境界。如果精神和气已经散失，即使有高明的医生，也无法挽救。面对病人的医生，难道可以不察看他的面色、脉象、精神和气，却只把针刺、砭石和汤液当作治疗手段吗？卷二 《汤液醪醴论》第十四 黄帝问道：五谷怎样制成汤液，以及怎样制成醪醴呢？这是承接上篇而再次发问。五谷指黍、稷、稻、麦、菽。这是属于五行的谷物，用来滋养五脏。醪醴，是味道甘美的酒，是谷物成熟后酿成的液体。黄帝问的是五谷，意思是五谷都可以制成汤液和醪醴，用来滋养五脏。但岐伯回答说应采用中央之气所应的稻米和稻柴，大概是因为中部谷物所制的液体，可以灌注滋养四脏。岐伯回答说：一定要用稻米，用稻柴来烧火煮它。稻米质地完备，稻柴质地坚实。黄帝说：为什么会这样呢？岐伯说：这是因为它们得到了天地阴阳的调和之气，又适合所处地势的高下条件，所以稻米能够达到最完备的程度。砍伐和采取得当、合乎时令，所以稻柴能够达到最坚实的程度。天地有四时阴阳的变化。五方不同地域的特点。稻米具有春天生发、夏天生长、秋天收获、冬天收藏的气。它具备天地阴阳调和之气。是中央土地所生的谷物。得到了五方地势高低所适宜的条件。所以能够达到最完备的状态。用来滋养五脏。这是天地运行的政令。春天使万物生长，秋天使万物肃杀。稻秸要到秋天才收割。所以砍伐、采取得到了适宜的时令。金的含义是坚固而成形。所以能够达到坚硬的程度。用稻秸烧火煮药，取的是丙辛相合化水的意义。借此化生五脏的津液。上文说：使精气转移、气机变化，从而沟通神明。论述的是神气产生于先天的精。本章又论述精气，并且借助后天水谷所提供的滋养而生成。这是因为五谷的津液，用来滋养五脏之气。气调和了，津液也生成，神就自然产生了。因此上古时代的人，能够保全自己的先天真气，即使有汤液和醪醴，也只是制作出来而不服用，因为他们的神气完备。中古时期，道德逐渐衰退，邪气时常侵入，服用这些汤液醪醴便能万全。用稻米酿成的液体，能够生养精、气、神。如今的人，只知道用毒药攻治体内，用针石治疗体外，却不知道精气已经败坏松弛，所以治疗不能奏效，是因为神气已经离散。因此上文说要使精气转移、气机变化，得到神气充足的人就会昌盛。本章说，所以精气自然生成，[原文“巨气”]于是平和。凡是治疗疾病，首先都要探求它的根本。） 黄帝说：上古的圣人，制作汤液和醪醴，却制作出来而不使用，这是为什么？岐伯说：自古以来圣人制作汤液醪醴，只是为了预备而已。上古时制作汤液，所以只是制作出来，并不服用。（岐伯说，上古圣人制作汤液醪醴，