厥论篇第四十五
营于脉中。营气宗气。皆精阳之气。营行于脉中。诸阳之气。淡渗于脉外。非独卫气之行于脉外也。）帝曰。热厥何如而然也。岐伯曰。酒入于胃。则络脉满而经脉虚。脾主为胃行其津液者也。阴气虚则阳气入。阳气入则胃不和。胃不和则精气竭。精气竭则不营于四肢也。（此言热厥之因。因伤其中焦所生之阴气也。灵枢经云。饮酒者。卫气先行皮肤。
先充络脉。夫卫气者。水谷之悍气也。酒亦水谷悍热之液。故从卫气先行于皮肤。从皮肤而充于络脉。是不从脾气而行于经脉。故络脉满而经脉虚也。夫饮入于胃。其津液上输于脾。脾气散精于肺。通调于经脉。四布于皮毛。是从经脉而行于络脉。从络脉而散于皮肤。自内而外也。酒入于胃。先行于皮肤。先充于络脉。是从皮肤而入于络脉。反从外而内矣。不从脾气通调于经脉。则阴气虚矣。悍热之气。反从外而内。则阳气入矣。阳明乃燥热之府。藉太阴中见之阴化。
阴气虚而阳热之气内入。则胃气不和矣。胃不和。则所生之精气竭。精气竭。则不能营于四肢。而为热厥矣。） 此人必数醉。若饱以入房。气聚于脾中不得散。酒气与谷气相搏。热盛于中。故热遍于身。内热而溺赤也。夫酒气盛而 悍。
肾气日衰。阳气独胜。故手足为之热也。（夫饮酒数醉。则悍热之气。反从外而内。而酒气聚于脾中矣。若饱以入房。则谷食留于胃中。脾脏不能转输其精液。而谷气聚于脾中矣。气聚于中而不得散。酒气与谷气交相侵搏。则热盛于中矣。
中土之热。灌于四旁。故热遍于身也。入胃之饮食。不能游溢精气。下输膀胱。故内热而溺赤也。夫肾为水脏。受水谷之精而藏之。酒气热盛而 悍。则肾脏之精气日衰。阴气衰于下。而阳气独胜于中。故手足为之热也。 张兆璜曰。寒厥因失其所藏之阳。而致中气日损。热厥因伤其所生之阴。而致肾气日衰。当知中下二焦。互相资生者也。张应略曰。
上古之人。食饮有节。起居有常。不妄作劳。今时之人。以酒为浆。以妄为常。醉以入房。是人之所当调养者。阴阳精气耳。苟得其养。可同归于生长之门。苟失其养。则为暴仆卒厥。） 帝曰。厥或令人腹满。或令人暴不知人。或至半日。
远至一日。乃知人者。何也。（暴不知人。卒然昏 。或仆扑也。半日气周之半。一日气行之周。）岐伯曰。阴气盛于上则下虚。下虚则腹胀满。（阴气盛于上。谓中焦之阳气日损。阴气独盛于上也。阴盛于上。则下焦之阳气亦虚。阳虚于下。
是以腹胀满也。）阳气盛于上。则下气重上而邪气逆。逆则阳气乱。阳气乱则不知人也。（下气、谓下焦之元阳。邪气、肾藏水寒之邪也。阳气盛于上。谓阴气虚而阳气独胜也。阳盛于上。则下气重上。下气上乘。则寒邪随之而上逆。逆则阳气乱于上。而卒不知人。灵枢经曰。清浊之气乱于头。则为厥逆眩仆。此论阴阳二气之并逆也。兆璜曰。前论下气上争。则中焦之阳气日损。阴气虚中。则下焦之肾气日衰。此复论阴气盛于上。则下气亦虚。阳气盛于上。则下气重上。
又一辙也。） 帝曰。善。愿闻六经脉之厥状病能也。（上节论阴阳二气之厥。故帝复问其经脉之厥状焉。病能者。能为奇恒之病也。夫奇恒之病。不应四时。多主厥逆。是以六经之厥。能为诸脉作病者。皆属奇恒。因于论厥。故列于厥论篇中。原属厥逆奇恒之病。故先提曰病能。而列于病能篇之前也。） 岐伯曰。巨阳之厥。则肿首头重。足不能行。发为仆。（巨阳、太阳也。足太阳脉。起于目内 。上额交巅。从巅入络脑。还出别下项。循背挟脊。抵腰中。下贯臀。入中。循 内。出外踝之后。是以厥逆于上。则为首肿头痛。厥逆于下。则为足不能行。神气昏乱。则为 仆。太阳为诸阳主气也。此病在经而转及于气分。故曰发。）阳明之厥。则癫疾。欲走呼。腹满不得卧。面赤而热。妄见而妄言。
（癫狂走呼。妄言妄见。阳明之脉病也。其脉循腹里。属胃络脾。经气厥逆。故腹满胃不和。不得卧也。阳明乃燥热之经。其经气上出于面。故面赤而热。）少阳之厥。则暴聋。颊肿而热。胁痛。 不可以运。（足少阳之脉。起于目锐 。
从耳后。入耳中。下颊车。循胸过季胁。出膝外廉。循足跗。故逆则暴聋。颊肿胁痛。足 不可以营运。）太阴之厥。则腹满 胀。后不利。不欲食。食则呕。不得卧。（ 音嗔。引起也。足太阴之脉。入腹属脾络胃。故厥则腹满 胀。食饮入胃。脾为转输。逆气在脾。故后便不利。脾不转运。则胃亦不和。是以食则呕。而不得卧也。）少阴之厥。则口干溺赤。
译即在脉中运行。营气和宗气，都是精阳之气。营气运行在脉中，各种阳气，缓缓渗布到脉外，并不只是卫气运行于脉外。） 黄帝说：热厥是怎样形成的呢？岐伯说：酒进入胃中，就会使络脉充满而经脉空虚。脾主管替胃输布津液。阴气虚弱，阳气就会进入，阳气进入，胃就不和顺，胃气不和，精气就会耗竭，精气耗竭，就不能濡养四肢。（这里说明热厥的病因。这是由于损伤了中焦所产生的阴气。《灵枢经》说：饮酒的人，卫气先运行于皮肤，先充盈络脉。卫气，是水谷所化生的剽悍之气。酒也是水谷所化生的、具有剽悍热性的液体。所以它随着卫气先运行到皮肤，再由皮肤充盈到络脉，而不是随脾气运行于经脉，所以络脉充满而经脉空虚。饮食水液进入胃中，其中的津液向上输送到脾，脾气把精微输送到肺，再通达、调节于经脉。布散到皮毛。这是从经脉运行到络脉。再从络脉散布到皮肤。这是由内向外。酒进入胃中。先运行到皮肤。先充满络脉。这是从皮肤进入络脉。反而是由外向内了。如果不依靠脾气将其调和、输送到经脉。阴气就会虚弱。强劲而炽热的气。反而由外向内。阳气就进入体内了。阳明是燥热之气聚集的腑。它借助太阴所显现的阴化作用。阴气虚弱，而阳热之气进入体内。胃气就失去调和。胃气不和。由此所产生的精气就会耗竭。精气耗竭。就不能滋养、运行于四肢。于是形成热厥。） 这个人一定经常醉酒。如果吃饱后就行房。气聚集在脾中，不能散开。酒气与谷气相互冲击。体内中部的热势就会旺盛。所以热气遍布全身。体内发热，小便也呈红色。酒气旺盛而强悍。肾气日渐衰弱。阳气独自偏盛。所以手足因此发热。（如果经常醉酒。那么强劲炽热的气。反而会由外向内。酒气也就聚集在脾中。如果吃饱后就行房。谷物饮食就会停留在胃中。脾脏不能运化输送其中的精液。谷气也就聚集在脾中。气聚集在体内中部而不能散开。酒气与谷气相互交错、冲击。于是体内中部的热势就旺盛了。中焦脾土的热。灌注到四周。所以热气遍布全身。进入胃中的饮食。不能流通输布精气。向下输送到膀胱。所以体内发热，小便呈红色。肾是主水的脏腑。接受水谷的精微并加以贮藏。酒气热盛而强悍。肾脏的精气就日渐衰弱。阴气在下部衰弱。而阳气独自在中部偏盛。所以手足因此发热。张兆璜说。寒厥是由于失去了所应贮藏的阳气。从而导致中焦之气日渐受损。热厥是由于损伤了本应滋生的阴气。从而导致肾气日渐衰弱。应当知道，中焦和下焦。是相互资助、相互生成的。张应略说。上古时代的人。饮食有节制。作息有规律。不任意劳作。如今的人。把酒当作水浆。把放纵任意当作常态。醉酒后还行房。人所应当调养的。不过是阴阳和精气罢了。如果能够得到调养。就可以共同归于生长之道。如果失去调养。就会发生突然倒地、猝然昏厥。） 黄帝说。厥证有时使人腹部胀满。有时使人突然失去知觉。有的要到半天。最长要到一天。才恢复知觉。这是为什么呢？（突然失去知觉。是突然昏倒。有时还会跌倒、扑倒。半天，是指气运行了全身经脉的一半。一天，是指气运行完了全身经脉。） 岐伯说。阴气在上部偏盛，下面就会虚弱。下面虚弱，就会腹部胀满。（阴气在上部偏盛。是说中焦的阳气日渐受损。阴气独自在上部偏盛。阴气在上部偏盛。下焦的阳气也会虚弱。阳气在下部虚弱。因此腹部胀满。） 阳气在上部偏盛。下焦之气就会重叠上冲，邪气也随之逆行。气机逆乱，阳气就会紊乱。阳气紊乱，人就会失去知觉。（下气，是指下焦的元阳。邪气，是指肾脏所藏的水寒之邪。阳气在上部偏盛。是说阴气虚弱而阳气独自偏盛。阳气在上部偏盛。下焦之气就会重叠上冲。下焦之气向上侵犯。寒邪就会随之向上逆行。气机逆乱，阳气就在上部紊乱。于是突然失去知觉。《灵枢经》说。清气和浊气在头部发生紊乱。就会形成厥逆、眩晕和昏倒。这是论述阴阳二气相互并行、逆乱的情况。兆璜说：前面论述的是下部之气向上争逆。这样，中焦的阳气就会日渐亏损。阴气在中部虚弱。这样，下焦的肾气就会日渐衰退。这里又论述阴气在上部偏盛。这样，下部之气也会虚弱。阳气在上部偏盛。这样，下部之气就会重又上逆。也是同一个道理。） 黄帝说：好。我想听听六经脉发生厥逆时的症状和病变情况。（上文论述了阴阳二气的厥逆。所以黄帝又询问六经脉厥逆的症状。所谓“病能”，是指能够形成奇恒之病的情况。奇恒之病，不与四时变化相应，大多表现为厥逆。因此，六经的厥逆，凡是能够使各条经脉发生病变的，都属于奇恒之病。由于这里论述的是厥逆，所以列在《厥论》篇中。其本来属于厥逆这一类奇恒之病，所以开头先提出“病能”二字，并且列在《病能》篇之前。） 岐伯说：太阳经发生厥逆，就会头部肿胀、头部沉重，双足不能行走，甚至发作跌倒。（巨阳就是太阳。足太阳经脉，起于目内〔原文缺字，疑为“眦”〕，向上行至额部，交会于头顶，从头顶进入，联络脑部，回行出来后，分支向下到项部，沿着背部，夹脊而行，到达腰部中央，向下贯穿臀部，进入〔原文缺字，部位不明〕，沿着〔原文缺字，部位不明〕内侧，从外踝后方出来。所以，厥逆发生在上部，就会出现头部肿胀、头痛；厥逆发生在下部，就会出现双足不能行走。如果神气昏乱，就会发作〔原文缺字，疑为“猝然”〕跌倒。太阳经是各阳经主持阳气的经脉。这种病先在经脉，继而转及气分。所以说是“发作”。） 阳明经发生厥逆，就会出现癫病，想要奔跑并大声呼喊，腹部胀满，不能安卧，面色发红而发热。出现虚妄的视听，并说出虚妄的话。（癫狂，奔走呼喊，妄见妄言，是阳明经脉发生病变的表现。阳明经脉沿腹部内侧循行，属于胃，联络脾，经脉之气厥逆，所以腹部胀满，胃气不和，因而不能安卧。阳明是燥热之经，其经气向上行出于面部，所以面色发红而发热。） 少阳经发生厥逆，就会突然耳聋，面颊肿胀而发热，胁肋疼痛，不能转动活动。（足少阳经脉，起于目外〔原文缺字，疑为“眦”〕，从耳后经过，进入耳中，向下经过颊车，沿胸部通过季胁，从膝外侧出来，沿足背循行。所以经气逆乱就会突然耳聋，面颊肿胀、胁肋疼痛，足部不能活动运行。） 太阴经发生厥逆，就会腹部胀满、〔原文缺字，疑为“嗔”〕胀，大便不畅，不想吃东西，一进食就呕吐，不能安卧。（“〔原文缺字〕”音同“嗔”，意为引起。足太阴经脉，进入腹部，属于脾并联络胃，所以经气厥逆就会腹部胀满、〔原文缺字，疑为“嗔”〕胀。饮食进入胃中，脾负责转运，逆乱之气停留在脾，所以大便不畅。脾不能转运，胃也就不能和顺，因此一进食就呕吐，并且不能安卧。） 少阴经发生厥逆，就会口干、小便发红，
腹满心痛。（足少阴之脉。属肾络膀胱。贯肝膈。入肺中。出络心。注胸中。循喉咙。挟舌本。经脉厥逆。而阴液不能上资。是以口干心痛。肺金不能通调于下。故溺赤。水火阴阳之气。上下不交。故腹满也。）厥阴之厥。则少腹肿痛。腹胀。
泾溲不利。好卧屈膝。阴缩肿。 内热。（足厥阴之脉。内抵少腹。挟胃属肝络胆。故厥则少腹肿痛而腹胀。其下循阴股。
入毛中。环阴器。抵少腹。是以泾溲不利。阴缩而肿。肝主筋。膝者经之会。经脉厥逆。不能濡养筋骨。故好卧而屈膝。
其脉起于大趾丛毛之际。上循足 。厥阴木火主气。荥俞厥逆。故 内肿热也。阴阳二气。皆起于足。故只论足之六经焉。）盛则泻之。虚则补之。不盛不虚。以经取之。（此厥在经脉。故当随经以治之。如经气盛者。用针泻而疏之。经气虚者。以针补之。不盛不虚。即于本经以和调之。名曰经刺。）太阴厥逆。 急挛。心痛引腹。治主病者。（此复论三阴三阳之气厥也。夫手足三阴三阳之气。五脏六腑之所生也。脏腑之气逆于内。则阴阳之气厥于外矣。故复论手足十二经气之厥逆也。中土之气。主溉四旁。足太阴气厥。故 为之急挛。食气入胃。浊气归心。脾气逆而不能转输其精气。
是以心气虚而痛引于腹也。此是主脾所生之病。故当治主病之脾气焉。按首言阳气起于足五趾之表。阴气起于足五趾之里。是以先论足六经脉之厥状。次言阴阳二气。出中焦水谷之所生。脾主为胃行其精液。是太阴为之行气于三阴。阳明为之行气于三阳。五脏六腑。皆受气于阳明。故复论手足三阴三阳之气厥也。）少阴厥逆。虚满呕变。下泄清。治主病者。
（少阴之气。上与阳明相合。而主化水谷。少阴气厥。以致中焦虚满而变为呕逆。上下水火之气不交。故下泄清冷也。
按呕变当作变呕。灵枢经云。苦走骨。多食之令人变呕。言苦寒之味。过伤少阴。转致中胃虚寒。而变为呕逆。与此节大义相同。且有声无物曰呕。故不当作呕出变异之物解。）厥阴厥逆。挛。腰痛。虚满。前闭。谵言。治主病者。（挛者。
肝主筋也。腰者。肝之表也。虚满者。食气不能输精于肝也。前闭者。肝主疏泄也。肝主语。谵语者。肝气郁也。）三阴俱逆。不得前后。使人手足寒。三日死。（三阴俱逆。是阴与阳别矣。不得前后者。阴关于下也。诸阳之气。皆生于阴。
三阴俱逆。则生气绝灭。是以手足寒而三日死矣。此厥在气分。故主三日死。谓三阴之气厥绝也。若厥在经脉。则为厥状病能。而不至于死矣。）太阳厥逆。僵仆。呕血善衄。治主病者。（太阳主诸阳之气。阳气厥逆。故僵仆也。阳气上逆则呕血。阳热在上则衄血。此太阳之气。厥逆于上。以致迫血妄行。）少阳厥逆。机关不利。机关不利者。腰不可以行。
项不可以顾。（少阳主枢。是以少阳气厥。而机关为之不利也。颈项者。乃三阳阳维之会。腰脊者。身之大关节也。故机关不利者。腰不可以转行。项不可以回顾。）发肠痈。不可治。惊者死。（少阳相火主气。火逆于内。故发为肠痈。不可治者。谓病在气分。而痈肿在内。非针刺之可能治也。若发惊者。其毒瓦斯干脏故死。）阳明厥逆。喘咳身热。善惊衄呕血。
（阳明气厥则喘。上逆则咳也。阳明之气主肌肉。故厥则身热。经云。三阳发病。主惊骇。衄血呕血者。阳明乃悍热之气。厥气上逆。则迫血妄行。此病在气而及于经血。故皆曰善。）手太阴厥逆。虚满而咳。善呕沫。治主病者。（手太阴厥逆。肺气逆也。肺主气。故虚满而咳。不能通布水津。故善呕沫。此是主肺所生之病。故当治主病之肺气焉。夫阴阳之气。皆出于足。此论脏腑之气。故并及于手焉。）手心主少阴厥逆。心痛引喉。身热。死不可治。（手心主者。手厥阴包络之气也。手少阴者。心藏之气也。包络为君主之相火。二火并逆。将自焚矣。故为死不可治。）手太阳厥逆。耳聋泣出。项不可以顾。腰不可以俯仰。治主病者。（手太阳所生病者。耳聋。小肠主液。故逆则泣出也。夫心主血脉。小肠主液。而为心之表。小肠气逆。则津液不能营养于经脉。是以项不可以顾。腰不可以俯仰。盖腰项之间。乃脉络经俞之大会也。）手阳明少阳厥逆。发喉痹嗌肿。 。治主病者。（手阳明者。肺之府也。手少阳者。手厥阴三焦也。阳明主嗌。
肺主喉。兼三焦之火气并逆。是以发喉痹而嗌肿也。阳明乃燥热之经。三焦属龙雷之火。火热并逆。故发 也。张兆璜问曰。手之六经。独心主少阴。与阳明少阳合论者。何也。曰。天之六气。化生地之五行。地之五行。以生人之五脏。
译腹部胀满，心部疼痛。（足少阴经脉，属于肾并联络膀胱，贯穿肝脏和膈，进入肺中，出来后联络心脏，流注于胸中，沿着喉咙，夹行于舌根两侧，经脉发生厥逆，阴液就不能向上滋养。） 因此会口干、心痛。肺金之气不能向下通调。所以小便发红。水火阴阳之气 上下不能相互交通。所以腹部胀满。厥阴经气厥逆，就会出现小腹肿胀疼痛，腹部胀满，泾溲不畅，喜欢躺卧，膝部屈曲，阴部收缩、肿胀，体内发热。足厥阴经脉 向内抵达小腹，夹行于胃的两旁，属于肝，联络胆；所以经气厥逆时，小腹会肿胀疼痛，腹部也会胀满。它向下沿着大腿内侧，进入阴毛部，环绕生殖器，抵达小腹。因此泾溲不畅，阴部收缩而肿胀。肝主管筋，膝部是经脉交会之处。经脉之气厥逆，不能濡养筋骨，所以喜欢躺卧而屈膝。它的经脉起于大脚趾丛生毛发的部位，向上沿着足部〔原文此处缺字〕。厥阴属木，木生火，主司木火之气。荥穴、俞穴之气厥逆，所以〔相关部位原文缺字〕会肿胀发热。阴阳两种气，都起始于足部，所以这里只讨论足部的六条经脉。实证就泻治，虚证就补治。不实也不虚，就在本经取穴治疗。这里说的厥，是发生在经脉中的厥逆。所以应当随着所属经脉来治疗。例如经气旺盛的，用针刺泻法使其疏通；经气虚弱的，用针刺补法；不实也不虚的，就在本经调和气机。这种方法叫作“经刺”。太阴经气厥逆，会出现筋脉拘急挛缩，心痛牵连到腹部。应当治疗导致这些病的脏腑。这里又论述三阴三阳之气厥逆的情况。手足三阴三阳之气，是五脏六腑所产生的。脏腑之气在体内逆乱，阴阳之气就会在体外厥逆。所以又论述手足十二经脉之气厥逆的情况。中焦脾土之气 主管灌溉、濡养四肢。足太阴经气厥逆，所以〔原文此处缺字〕会发生筋脉拘急挛缩。饮食精微之气进入胃，其中的浊气归于心，脾气逆乱，不能转运输送精微之气。因此心气虚弱，疼痛牵连到腹部。这是脾所产生的主要病变。所以应当治疗作为主病的脾气。按：前文说阳气起于足部五个脚趾的外侧，阴气起于足部五个脚趾的内侧。所以先论述足部六经脉的厥逆症状，接着说明阴阳二气，是由中焦水谷精微所产生的。脾主管替胃输布它所化生的精液，因此太阴经替三阴经运行阴气，阳明经替三阳经运行阳气。五脏六腑 都从阳明获得精气。所以又论述手足三阴三阳之气厥逆的情况。少阴经气厥逆，会出现虚弱性腹胀、呕吐变化，向下泄泻清冷稀便。应当治疗导致这些病的脏腑。少阴之气 向上与阳明相合，共同主管水谷的消化转化。少阴经气厥逆，会导致中焦虚弱胀满，进而变成呕吐、恶心。上下水火之气不能相互交通，所以向下泄泻清冷之物。按：“呕变”应当作“变呕”。《灵枢经》说：苦味之物能走入骨，吃得过多会使人发生变呕。这是说苦寒的味道，过度损伤少阴，转而导致中胃虚寒，于是变成呕吐、恶心。这与本节的大意相同。有声音而没有吐出东西叫作“呕”，所以不应解释为呕出发生变化的东西。厥阴经气厥逆，会出现筋脉挛缩，腰痛，虚弱性腹胀，小便闭塞，胡言乱语。应当治疗导致这些病的脏腑。所谓挛缩，是因为肝主管筋。所谓腰部，是肝在体表所对应的部位。所谓虚弱性胀满，是因为饮食精气不能输送精微以濡养肝。所谓小便闭塞，是因为肝主管疏泄。肝主管言语，所谓胡言乱语，是因为肝气郁结。三阴经的气都发生逆乱。阴气不能前后通行。使人的手脚发冷。三天就会死亡。三阴经的气都发生逆乱。这说明阴气已经同阳气相分离了。所谓不能前后通行，是说阴气阻隔在下部。各种阳气，都由阴气所化生。三阴经的气都发生逆乱，生发之气就会断绝消亡。所以手脚发冷，三天就会死亡。这种厥逆发生在气分，所以主张三天死亡。这是说三阴经之气厥逆而断绝。如果厥逆发生在经脉，就会表现为厥逆一类的病证，而不至于死亡。太阳经气厥逆，会出现身体僵直、跌倒，呕吐鲜血，并且容易鼻出血。治疗时应针对主病之脏腑。太阳经主管各种阳气。阳气发生厥逆，所以会身体僵直、跌倒。阳气向上逆行，就会呕血。阳热聚集在上部，就会鼻出血。这是太阳经之气，在上部发生厥逆，因而迫使血液失常妄行。少阳经气厥逆，关节、枢机活动就不利。所谓关节、枢机活动不利，就是腰部不能用来行走，颈项不能转动回顾。少阳经主管枢机。因此少阳之气发生厥逆，关节和枢机也就活动不利。颈项，是三阳经与阳维脉交会的部位。腰脊，是全身的大关节。所以关节、枢机活动不利时，腰部不能转动行走，颈项不能回头顾视。还会发生肠痈。这种病不能治疗。若出现惊恐，就会死亡。少阳相火主管人体之气。相火在体内逆乱，所以发作成为肠痈。所谓不能治疗，是说病在气分，而痈肿发生在体内，不是针刺所能治愈的。如果出现惊恐，是因为毒气侵扰脏腑，所以会死亡。阳明经气厥逆，会出现气喘、咳嗽和身体发热。容易惊恐、鼻出血和呕血。阳明经气厥逆，就会气喘。气向上逆行，就会咳嗽。阳明经之气主管肌肉，所以发生厥逆就会身体发热。医经说：三阳经发病，主要表现为惊恐。出现鼻出血、呕血，是因为阳明经属于刚悍炽热之气。厥逆之气向上冲逆，就会迫使血液失常妄行。这种病先在气分，并波及经脉中的血液，所以这些症状都说是容易发生的。手太阴经气厥逆，会出现虚胀、胸腹满闷并咳嗽，还容易呕吐唾沫。治疗时应针对主病之脏腑。手太阴经气厥逆，就是肺气上逆。肺主管全身之气，所以会虚胀、胸腹满闷并咳嗽。肺气不能通行、布散水液，所以容易呕吐唾沫。这是肺所主的气所产生的病，所以应当治疗作为主病的肺气。阴阳二气，都从足部发生。这里讨论的是脏腑之气，所以也一并谈到手部。手厥阴心包和手少阴心经之气厥逆，会出现心痛牵引至咽喉，身体发热，会死亡，不能治疗。所谓手厥阴心主，是指手厥阴心包络之气。所谓手少阴，是指心脏所藏之气。心包络是君主之火的辅助之火，这两种火同时向上逆乱，心脏将会自行焚毁。所以会死亡，无法治疗。手太阳经气厥逆，会出现耳聋、流泪，颈项不能转动回顾，腰部不能俯仰。治疗时应针对主病之脏腑。手太阳经所发生的病，会出现耳聋。小肠主管体液，所以气机逆乱就会流泪。心主管血脉，小肠主管体液，并且是心的表里之腑。小肠之气逆乱，津液就不能濡养经脉。因此颈项不能转动回顾，腰部不能俯仰。因为腰部和颈项之间，是经脉、络脉、经穴和输穴交会汇集之处。手阳明经和手少阳经的气血发生厥逆。于是发生喉痹、咽喉肿痛。（原文仅有句号，缺少正文。） 这是它们所主治的病证。（手阳明经，是肺的腑。手少阳经，是手厥阴经和三焦。） 阳明经主管咽喉。肺主管喉部。又兼有三焦的火气一同向上逆行。所以会发生喉痹和咽喉肿痛。阳明经是燥热之经。三焦属于龙雷之火。两种火热之气一同上逆。所以发生〔缺字〕。张兆璜问道：手三阳、三阴这六条经脉中，为什么只有心主、少阴，与阳明、少阳合在一起论述，这是为什么呢？回答说：天的六种气候之气，化生出大地的五行。大地的五行，用来生成人的五脏。
五脏配合五腑。是只五脏五腑。以应五方五行。五色五味。五音五数也。所谓六脏六腑者。心主与三焦为表里。俱有名而无形。合为六脏六腑。复应天之六气。是以论手心主而兼于少阴。论手阳明而合少阳也。曰手厥阴为心脏之包络。固可合并而论。手阳明与少阳并论者。其义何居。曰三焦者。中渎之府也。中上二焦。并出于胃口。下焦别手阳明之回肠而出。故论手阳明。而兼于少阳也。）
卷五
病能论篇第四十六
黄帝问曰。人病胃脘痈者。诊当何如。（按以下四篇论奇恒之为病。篇名病能者。言奇病之不因于四时六气。而能为脏腑经脉作病也。疏五过论曰。上经下经。揆度阴阳。奇恒五中。决以明堂。审于终始。可以横行。方盛衰论曰。诊有大方。坐起有常。出入有行。以转神明。必清必静。上观下观。司八正邪。别五中部。按脉动静。循尺滑涩寒温之意。
视其大小。合之病能。逆从以得。复知病名。诊可十全。盖言本经之上经。论气之通于天。下经言病之变化。临病之士。
审证辨脉。察色观形。分时候气。别正甄邪。再当比类奇恒。合之病能。诊可十全。方为得道。是以本卷一十五篇。自热病论至厥论。论疾病之变化。而以奇恒四篇。续于其后。谓疾病变化之外。而又有奇恒之病。诊恒病之脉证。又当合参之于病能。庶不致有五过四失之误。首论胃脘痈者。言荣卫血气。由阳明之所生。血气壅逆。则为痈肿之病。与外感四时六淫内伤五志七情之不同也。张兆璜曰。病能者。言奇病之形能也。）岐伯对曰。诊此者。当候胃脉。其脉当沉细。
沉细者气逆。逆者人迎甚盛。甚盛则热。（胃脉者。手太阴之右关脉也。人迎者。结喉两旁之动脉也。盖胃气逆。则不能至于手太阴。而胃脉沉细矣。气逆于胃。则人迎甚盛。人迎甚盛。则热聚于胃矣。）人迎者。胃脉也。逆而盛。则热聚于胃口而不行。故胃脘为痈也。（人迎者。胃之动脉也。故胃气逆。则人迎脉盛。热聚于胃口而不行。则留滞而为痈矣。）
帝曰。善。人有卧而有所不安者何也。岐伯曰。脏有所伤。及精有所之。寄则安。故人不能悬其病也。（此言胃不和而卧不安也。夫五脏所以藏精者也。精者胃腑水谷之所生。而分走于五脏。如脏有所伤。乃精有所往而不受。则为卧不安矣。
盖五味入胃。津液各走其道。是胃腑所生之精。能分寄于五脏则安。逆留于胃。即为卧不安之病。上节论胃中气逆。则为脘痈。此言胃腑精逆。则卧有所不安。是奇恒之道。如璇玑玉衡。神转不回。如回而不转。则失其相生之机。如有所留阻。则为痈逆之病。故人不能少空悬其病也。张兆璜曰。夫百病之始生。必起于燥湿寒暑风雨。阴阳喜怒。饮食居处。而又有奇恒之病。故人不能少悬其病。玉师曰。奇恒之病。病经气之厥逆。血气生于胃腑水谷之精。故先论阳明精气之逆。）帝曰。人之不得偃卧者何也。岐伯曰。肺者。脏之盖也。肺气盛则脉大。脉大则不得偃卧。论在奇恒阴阳中。（此言肺气逆而为病也。脏真高于肺。为五脏之华盖。朝百脉而输精于脏腑。肺气逆则气盛而脉大。脉大则不得偃卧矣。偃、仰也。奇恒阴阳中。谓玉机诸论篇中。言行奇恒之法。以太阴始也。张兆璜曰。此处提奇恒二字。）帝曰。
有病厥者。诊右脉沉而紧。左脉浮而迟。不然。病主安在。（此论肾气逆而为病也。夫左脉主血当沉。右脉主气当浮。今脉不然。其所主之病安在。）岐伯曰。冬诊之。右脉固当沉紧。此应四时。左脉浮而迟。此逆四时。在左当主病在肾。颇关在肺。当腰痛也（脉合四时。故冬诊之。左右脉皆当沉紧。今左脉反浮而迟。是逆四时之气矣。肾主冬气。而又反浮在左。故当主病在肾。颇关涉于肺。当为腰痛之病。）帝曰。何以言之。岐伯曰。少阴脉贯肾络肺。今得肺脉。肾为之病。
故肾为腰痛之病也。（行奇恒之法。以太阴始。五脏相通。移皆有次。是水谷所生之精气。先至于手太阴。太阴肺金。相生而顺传于肾。肾当复传之于肝。今反见浮迟之肺脉。是肾脏有病。而气反还逆之于母脏。故当主肾病之腰痛。而颇关涉之于肺也。）帝曰。善。有病颈痈者。或石治之。或针灸治之。而皆已。其真安在。（经曰。肾移寒于肝。痈肿少气。
此言五脏相通。虽顺传有次。然不得相生之正气。而反受母脏之寒邪。则为痈肿之病矣。）岐伯曰。此同名异等者也。（等、类也。痈虽同名。而为病之因。各有其类。）夫痈气之息者。宜以针开除去之。（灵枢痈疽篇曰。阴阳已张。因息乃行。
译五脏分别与五腑相配合，因此只有五脏五腑，用来对应五方、五行，以及五色、五味，五音和五数。所谓六脏六腑，是心主与三焦互为表里，二者都有名称而没有具体形体，合起来称为六脏六腑，又与天的六气相应。所以论述手厥阴心主时兼及手少阴，论述手阳明时又合并论及手少阳。） 有人说：手厥阴是心脏的包络，确实可以合在一起论述。但手阳明与手少阳并列论述，其中的道理又在哪里呢？回答说：三焦，是人体中部的通行之腑。中焦和上焦，都从胃口发出。下焦则从手阳明经所主的大肠回肠处分出而出。所以论述手阳明经时，又兼及手少阳经。） 卷五 《病能论》篇第四十六 黄帝问道：有人患胃脘痈，诊察时应当怎样判断呢？（以下四篇论述奇恒之病。篇名叫《病能》，是说奇异的疾病并非由于四时六气，却能够使脏腑经脉发生病变。《疏五过论》说：上经和下经。衡量、推求阴阳，辨别奇恒以及五脏，通过明堂部位来作出判断，仔细审察疾病的始末，这样才可以通达无阻。《方盛衰论》说：诊察有大法，起坐有一定的规律，出入活动也有一定的状态，借此来使精神明察。诊察时必须清醒，必须安静。向上观察，向下观察，掌握八正之气与邪气的情况，辨别五脏在面部的相应部位。按察脉搏的动静，察看尺部脉象的滑涩以及寒温情况，观察脉象的大小，把这些与疾病的形态相合，从逆证和顺证中作出判断，然后才能知道病名。这样诊断就可以十全十美。这里说的是本经的上经，论述人体之气与天相通的道理；下经论述疾病的变化。临证的医生，应当审察证候，辨别脉象，观察气色和形体，分辨时令，察知时气，区别正气，审辨邪气。还应当将奇病与恒常之病分类比较，结合疾病的具体表现，这样诊断才可以十全十美，才算真正掌握了医道。所以本卷共十五篇，从《热病论》到《厥论》，论述疾病的变化，又把奇恒四篇，接续在这些篇章之后。这是说，在疾病变化之外，还另有奇恒之病。诊察通常疾病的脉象和证候，还应当将它与《病能》所论相互参照，这样或许就不会发生“五过四失”那样的错误。篇首论述胃脘痈，说明营卫、血气，是由阳明经所化生的。血气壅滞逆乱，就会形成痈肿之病，这与外感四时六淫、内伤五志七情所致的疾病不同。张兆璜说：所谓“病能”，是说奇异疾病的形态和表现。） 岐伯回答说：诊察这种病，应当察看胃脉。胃脉应当沉而细。脉沉细，说明气机上逆。气逆时，人迎脉就会特别盛大。人迎脉过盛，就会发热。（胃脉，是手太阴脉右侧的关部。所谓人迎，就是结喉两旁搏动的动脉。这是因为胃气上逆，所以不能到达手太阴脉，胃脉也就变得沉细了。胃中的气向上逆，人迎脉就会非常盛大。人迎脉非常盛大，就说明热邪聚集在胃中。所谓人迎，就是胃的脉象。胃气逆而且脉势旺盛，热邪就会聚集在胃口，不能运行，所以胃脘就会形成痈。所谓人迎，就是胃的动脉。因此，胃气上逆，人迎脉就会旺盛。热邪聚集在胃口，不能运行，就会停滞不散而形成痈。黄帝说：讲得好。有人躺下却感到不安，不能安睡，这是什么原因？岐伯说：这是脏腑有所损伤，以致精气有所归向；精气有所寄托就能安定，所以人的病情不能悬置不论。这说的是胃气不和而卧睡不安。五脏是用来收藏精气的。精气由胃腑所受的水谷化生，然后分别输送到五脏。如果脏腑有所损伤，精气输送到那里却不能被接受，就会导致躺卧不安。五味进入胃中，津液各自沿着相应的道路运行。胃腑所化生的精气，能够分别寄藏于五脏，人就会安定。如果精气逆行停留在胃中，就会形成躺卧不安的病证。上一节论述胃中气机上逆，因而形成胃脘痈。这里说的是胃腑精气逆行，因而躺卧时感到不安。这属于奇恒之道，就像璇玑玉衡一样，精神和气机不断运行而不回转，或者只回转而不运行，就会失去彼此相生的机理。如果其中有所停留阻塞，就会形成痈逆一类的病证。所以人的病情不能稍有搁置而不加辨察。张兆璜说：各种疾病开始发生时，必定起因于燥、湿、寒、暑、风、雨，以及阴阳变化和喜怒情志，饮食和居住环境等因素，此外还有奇恒一类的疾病。所以人的病情不能稍有悬置不论。玉师说：所谓奇恒之病，是经脉之气发生厥逆的疾病。血气由胃腑中水谷的精气所化生，所以首先论述阳明精气的逆乱。黄帝说：人不能仰卧，是为什么？岐伯说：肺，是脏腑的覆盖。肺气旺盛，脉象就大，脉象大就不能仰卧。这方面的论述见于奇恒阴阳篇中。这是说肺气逆乱而形成的病。脏腑的真气居于高位，汇聚于肺，肺是五脏精华的华盖。它朝会百脉，并把精气输送给脏腑。肺气上逆，气就会旺盛，脉象也会变大，脉象大就不能仰卧了。“偃”就是仰卧。“奇恒阴阳”中，是指《玉机真藏论》等篇中，讲述施行奇恒之法，并以太阴经作为开始的内容。张兆璜说：这里提到了“奇恒”二字。黄帝说：有患厥病的人，诊察右脉，沉而紧，左脉却浮而迟。如果不是这样，那么这种病主要在哪里？这是说肾气逆乱而形成的病。左脉主血，按理应当沉，右脉主气，按理应当浮。如今脉象却不是这样，那么它所主的病究竟在哪里？岐伯说：在冬季诊察时，右脉本来就应当沉而紧，这是与四时相应。左脉却浮而迟，这是违逆四时的表现。病位在左，所以主要病在肾，并且很大程度上还涉及肺，应当是腰痛。脉象要与四时相应，所以在冬季诊察时，左右两侧的脉都应当沉而紧。如今左脉反而浮而迟，这是违逆四时之气。肾主宰冬季之气，而左脉又反常地浮，所以主要病在肾，并且很大程度上涉及肺，应当是腰痛之病。黄帝说：为什么这样说？岐伯说：少阴脉贯通肾脏，并联络肺脏。如今诊得的是肺脉。这是肾脏发生了病变。所以应当是肾病导致的腰痛。（这是按照奇恒之法来推求。从手太阴经开始。五脏彼此相通。邪气传移都有一定的次序。这是水谷所化生的精气。它首先到达手太阴经。太阴属肺金。按照相生关系顺次传给肾。肾本应再传给肝。如今反而出现浮而迟的肺脉。这说明肾脏有病。病气却反向返回，逆传到母脏。所以主要应是肾病所致的腰痛。但也与肺脏有相当的关系。） 黄帝说：讲得好。有患颈部痈肿的病人。有的用砭石治疗。有的用针灸治疗。却都治好了。其中真正的道理是什么呢？（经文说：肾脏把寒邪传给肝脏，就会出现痈肿和少气。这是说五脏彼此相通。虽然邪气会按一定次序顺传，但如果没有得到相生脏腑的正常之气，反而受到母脏传来的寒邪，就会形成痈肿之病。） 岐伯说：这是病名相同而类别不同。（“等”就是类别。痈虽然名称相同，但形成疾病的原因，各有不同的类别。） 凡是痈肿之气壅滞不行的，应当用针刺开并排除它。（《灵枢·痈疽篇》说：阴阳之气已经张大壅盛，于是气息得以运行。