阴阳别论篇第七

译所谓十二脉，是六腑六脏所属的经脉。三阴三阳之气，与一年中的十二个月相应。十二个月，又与人体有形的十二条脉相应。本篇论述分别辨别阴阳，以此了解人的生死。所以称为《阴阳别论》。脉象有阴脉和阳脉之分。能够了解阳脉，也就能够了解阴脉。能够了解阴脉，也就能够了解阳脉。十二经脉，是脏腑阴阳相互配合形成的。所以了解阳脉，就可以了解阴脉。了解阴脉，就可以了解阳脉。能够辨明阴阳，就可以辨别生死。《方盛衰论》中说：把握阴脉而失去阳脉，舍弃阴脉而依附阳脉。不知道如何合并、参照这些情况。所以诊断就不明确了。阳脉大致有五种。五种各分五类，共有二十五种阳脉。（这一节是以胃腑所藏的真气为依据，来分别说明阴阳的。胃脘部的阳气，供养着五脏。五脏之间相互资生，每一脏又各有五种脉象。所以五乘五，共有二十五种阳脉。） 所谓阴，指的是真脏脉。真脏脉显现出来，就说明脏气衰败。脏气衰败，必然死亡。（五脏属阴。“脏”就是收藏的意思。精神藏于内而不显露在外。如果没有阳和的胃气，而真脏脉显现出来，就说明脏气已经衰败。脏气衰败，必然死亡。） 所谓阳，指的是胃脘部的阳气。（所谓二十五种阳脉，就是胃脘所产生的阳气。胃脘，属于中焦的部位，主管把水谷化生为精气，以供养五脏。四时的脉象，春季像琴弦一样弦长，夏季洪大，秋季浮，冬季沉，长夏和缓。五脏的脉象，肝脉弦，心脉洪，脾脉缓，肺脉涩，肾脉沉。例如春季，肝脉微弦而长，心脉微弦而洪，脾脉微弦而缓，肺脉微弦而涩，肾脉微弦而沉。夏季，肝脉微洪而弦，心脉微洪而大，脾脉微洪而缓，肺脉微洪而涩，肾脉微洪而沉。四时和五脏，都具有微弱而和缓的胃气，所以称为二十五种阳脉。） 能够辨别阳脉，就能知道病变所在的部位。能够辨别阴脉，就能知道死亡或生存的时间。（能够辨别阳和的胃气，那么只要有一处不协调，就可以知道病变所在的部位。能够辨别真脏的阴脉，就知道肝脉出现时，将在十八天后死亡。心脉出现时，将在九天后死亡。这里所论述的，是把真脏脉作为阴脉，把胃气作为阳脉，与上、下两节，所论述的经脉阴阳有所不同。） 三阳经脉在头部，三阴经脉在手部，这就是所说的相通为一。（这里再次论述十二经脉的阴阳。手足三阳经的脉，手部的经脉走向头部，头部的经脉走向足部，所以说三阳在头部。手足三阴经的脉，足部的经脉走向腹部，腹部的经脉走向手部，所以说三阴在手部。十二经脉虽然分为手足、阴阳，然而都是首尾相接、贯通为一体的。手太阴肺经，与手阳明大肠经相交接。大肠经与足阳明胃经相交接。胃经与足太阴脾经相交接。脾经与手少阴心经相交接。心经与手太阳小肠经相交接。小肠经与足太阳膀胱经相交接。膀胱经与足少阴肾经相交接。肾经与手厥阴心包络经相交接。心包络经与手少阳三焦经相交接。三焦经与足少阳胆经相交接。胆经与足厥阴肝经相交接。肝经又与手太阴肺经相交接。所以说经脉相通为一体。） 能够辨别阳脉，就能知道疾病发生时所忌讳的时日。能够辨别阴脉，就能知道死亡或生存的时间。（能够辨别阳脉的脉象和证候，就能知道一阳、二阳、三阳经发病，以及阳结所导致的病变。至于三阳经脉搏动鼓盛，三天就会死亡；二阳经脉都搏动鼓盛，十天就会死亡。所谓“忌”，就是死亡所忌的时日。这是说，能够辨别阳脉，就能知道所患疾病的证候，以及死亡所忌的时日。能够辨别阴脉，就能知道一阴、二阴、三阴经发病，以及肝病传给心，心病传给肺，直到出现阴脉搏动鼓盛这种死亡证候。这里论述的是辨别手足三阴三阳经脉的脉象和证候。） 应当谨慎、熟练地辨别阴阳，不要同众人一起谋议而失去自己的判断。（这一段总结上文的意思。所谓阴阳，就是胃脘部的阳气。真脏的阴脉。手足三阳经的脉。手足三阴经的脉。这是说要仔细辨别阴阳两类脉象。要谨慎而熟练地记在心中。并在手下切脉时加以验证。不要同众人一起商量议论。所谓阴阳，脉气退去的属阴。脉气到来的属阳。脉象安静的属阴。脉象躁动的属阳。脉搏迟缓的属阴。脉搏快速的属阳。这是在仔细辨别十二经脉的阴阳。脏属阴。腑属阳。手足经脉的阴阳，就是六脏六腑所属的经脉。所以应当根据脉气的来去、动静、迟数，来分别判断它的阴阳。凡是诊察真脏脉所表现的脏脉，肝脉来时悬绝而且紧急，患者将在十八日内死亡。心脉来时悬绝，患者将在九日内死亡。肺脉来时悬绝，患者将在十二日内死亡。肾脉来时悬绝，患者将在七日内死亡。脾脉来时悬绝，患者将在四日内死亡。这是在仔细辨别真脏脉与胃脘之气的阴阳。所谓悬绝，是指真脏脉悬弱而断绝，没有胃气所表现的阳和之象。所谓急，是肝脏濒死时的脉象，脉来急促而越来越强硬，像拉紧的弓弦一样。《六节藏象论》。天以六个六作为节度，地以九个九来构成万物的会合。计算人体，也有三百六十五个节。用来与天地的长久相应。这就是气的数理。木气产生于大地，所以在九九之数时衰竭死亡。肺主管天气，所以在六六之期时衰竭。水火的根本在于先天，所以在生成之数所对应的期限死亡。脾土寄居并作用于四季，所以在四日这个周期时衰竭。五脏的死亡期限，总合起来符合大衍之数。考察王氏的说法，都是用天地生成之数来解释。马氏则讨论天干所属五行之间的相克关系。其中有许多地方彼此不相符合。脏腑都具备五行之气。但各自的阴阳、刚柔并不相同。不必拘泥于一种说法来解释。因此，下面所说的阴阳相搏，也只有少阴和太阳，其死亡期限符合天地生成之数。其余各项都不相符合。这一节讨论真脏脉显现时的死亡期限，以及后面一节所说阴阳相搏时的死亡期限，两者又有少许不同。王子方说：人禀受天地的气数而出生，所以也应合天地的气数而死亡。所谓气数，就是天地五行的数理。黄帝说：足阳明经的病，发病可牵涉心脾，男子便不能进行房事，女子则月经不来。病情传变后可成为风消，病情传变后成为息贲的，会死亡，无法治疗。这是在仔细辨别三阴三阳经的发病情况。所谓二阳，就是足阳明胃经。人的精血，依靠胃腑所化生的水谷精微来滋养生成。脾的作用，是替胃把精微输送运行到全身。足阳明经有病，中焦的津液就会枯竭，不能供养心神并化生赤色的血，于是血就虚了。水谷化生的精微，脾不能转运输送给五脏，肾就没有东西可以收藏，因而精也虚了。男子没有精，就不能进行房事。女子没有血，月经就不能按时来潮。这种病的根本在足阳明经，而发病表现在心脾。精血两虚，就会因热盛而生风。风与热相互炽盛，津液就会更加消耗枯竭。火热灼伤肺金，病情传变为喘促、呼吸急迫并抬肩，就会死亡，无法治疗。这是因为胃是津液产生的源头，肺是津液化布的源头。考察《阴阳离合论》，它只讨论足部的三阴三阳经。这一篇也先讨论足部经脉，到了末一章说三阴经都搏动异常，三阳经都搏动异常，这是兼指手部经脉而言。所以说“俱”。高士宗说：不能进行房事，女子月经不来，病位在肾。风消，是肝木所发生的病变。息贲，是病变在肺。

译二阳的病变发生传变。传入五脏就会死亡。） 岐伯说：三阳发生病变，会出现寒热。向下则会发生痈肿。还会形成痿证和厥证。（“”读音为“善”，“”读音为“捐”。三阳，是指：太阳发生的病变。太阳之气主管体表。邪气侵入人体，首先从皮毛开始。邪气与正气相互搏斗，于是就发生寒热一类的病变。太阳主司开泄。发病后，开合失常，邪气便乘机而入，逆行阻滞在肌肉腠理之间，于是产生痈肿。太阳是各阳经之气的主宰，并且主管筋。筋受到损伤，就会形成痿证；气受到损伤，就会形成厥证。……就是大腿。……就是酸痛。这些都是太阳经筋和经脉所发生的病变。太阳之气主管体表，但其经脉的根源发于下部。所以初起时，寒热症状表现在上部和体表，后来逐渐发展为痈肿、痿证、厥证、颓疝等病，病位转入内部和下部。张兆璜说：太阳的标是阳，本是寒，所以会发生寒热病。这是说它既能表现为寒，也能表现为热，所以说它能导致寒热。） 传变后成为“索泽”病。传变后成为颓疝。（太阳经的经气，产生于膀胱。膀胱，主管贮藏津液。经过气化，津液才能排出。太阳之气，病变时热邪在体表，传入内部，就会使水液和津液枯竭，肌肤失去滋润。颓疝，表现为小腹牵引睾丸，出现肿胀疼痛，这就是所谓的膀胱疝。这是因为病变起初在标，后来累及本，起初伤及气，后来又累及经脉和筋。） 岐伯说：一阳发生病变，会出现气少，容易咳嗽，容易泄泻。（一阳，是指：少阳之气发生病变。少阳主管万物初生的生发之气，发病后，生发之气就会减少。足少阳的相火主管人体之气。气少，火就会相对旺盛。火邪灼伤肺金，所以容易咳嗽。木火之邪，会侵害并损伤中焦脾土，所以容易泄泻。） 传变后会成为心中牵掣疼痛。传变后会成为膈病。（饮食进入胃中，浊气归入心，脾胃受伤而发生泄泻，所以心气虚弱而出现牵掣样疼痛。《灵枢经》说：脾脉微弱而紧急，是膈中的表现。又说：饮食不能下咽，膈间阻塞不通，是邪气停留在胃脘所致。这些都是少阳木邪侵扰中焦脾土，也是先伤及气，后来又累及经脉和腑。） 二阳一阴发生病变，主要表现为惊恐，背部疼痛，容易嗳气，容易打呵欠，称为风厥。（二阳一阴，是指：阳明和厥阴发生病变。东方属肝木，所以病变会引起惊恐。足阳明经出现病变时，听到木器发出的声音就会惊惕不安。背部属阳，厥阴主管春季初生的阳气和肝木，所以会牵引而导致背痛。邪气停留在胃中，逆乱之气由上而下散行，又从胃中反出，所以会出现嗳气。打呵欠，是因为：气被牵引而向上运行。胃经的经气发生病变，就会经常伸展身体并频频打呵欠。这是厥阴风木之气逆乱所导致的病变。风木发生病变，会侵扰胃土，所以称为风厥。） 二阴一阳发生病变，容易腹胀，心下胀满，容易嗳气。（二阴一阳，是指：少阴和少阳。少阳之气，产生于肾脏的水气之中。医经说：肾气充实，就会发生胀满。三焦发生病变，腹部之气就会胀满，小腹尤其坚硬。这是肾气与生发的阳气一同向上逆行，所以容易胀满。心与肾的气 不能相互交通 所以心中胀满，常常叹气 所谓常常叹气 就是长声叹息 心系拘急，气道就会受阻 所以通过叹息来舒展并排出气息 三焦，属于气的通道 这是少阳之气发生的病变 所以在这里引申论述三焦。） 三阳三阴经发病 会导致半身偏废、筋脉痿弱而动作失常 四肢不能抬举 （所谓三阳三阴 是太阳、三阴经发生的病变。所谓偏枯 就是半身不遂 所谓痿易 就是肢体痿弱废弃，不能像平常那样活动 太阳经统摄各阳经之气，并主司筋脉 阳气虚弱 就会发生偏枯 阳气虚弱，不能濡养筋脉 就会发生痿证 脾主管四肢 所以四肢不能抬举 这是水腑发生的病变 并且水邪反过来乘袭脾土。） 脉气鼓动一阳之气，脉象叫作钩 脉气鼓动一阴之气，脉象叫作毛 脉气鼓动而阳气偏盛、来势急促，脉象叫作弦 阳气到达而突然断绝，脉象叫作石 阴阳之气相互交会，脉象叫作溜 （“钩”应作“弦”，“弦”应作“钩”。这是论述四时相应的四种经脉 用来对应四时的气候 “鼓”就是搏动 一阳之气开始升发 所以脉象像琴弦一样端直 用来对应春天生发的气 一阴之气开始升起 所以脉象像羽毛一样轻柔 用来对应秋天阴气的特点 阳气正处于旺盛状态 所以脉来盛大，脉去缓慢舒展 像钩脉那样来势急促 用来对应夏天炎热的气 脉气到达的，属于阳 阳气潜伏收藏 所以脉虽有搏动而来至，却会突然断绝 用来对应冬天闭藏的气 “溜” 就是流利、滑润 阴阳之气相互交会 脉象就会滑利 在长夏时节 阳气稍稍下降 阴气稍稍上升 阴阳之气相互交会 所以脉象滑利 这是说人体有四种经脉 用来对应四时的气 阴气在体内相争 阳气在体外扰动 （体内属于阴 体外属于阳 脏属于阴 腑属于阳 这是承接上文来说 人体的经脉之气 阴阳之气相互贯通 在体内外循环运行 如果阴气得不到阳气的调和 阴气就会在体内相争 阳气得不到阴气的调和 阳气就会在体外扰动 高士宗说 这是说阴阳之气不相调和 就会形成阳结、阴结的病证 至于刚气与刚气相遇 就是阳邪传给阳经 阴邪传给阴经 这是阴阳彼此隔绝的死亡征候。） 肺所主的汗液尚未收藏 四脏之气便逆乱而上冲 上冲就会熏蒸肺脏 使人喘息并发出鸣响 （这是说阴气与阳气调和 但阴液不应当向外泄出的情况 汗 是血液所化生的液体 魄汗，是肺所主的汗 经脉之气归属于肺 肺统摄百脉 并把精气输送到皮肤和毫毛 皮肤和毫毛因此出汗 而精血仍然收藏在阴分之中 如果肺所主的汗液没有收藏 就是汗液过度耗散，损伤了精血 脏腑的真气在上而归于肺 肺主持运行营气、卫气以及阴阳之气 肺脏的阴液向外泄漏 那么其他四脏的阴气 就会一同逆乱上冲 上冲便会向上熏蒸肺脏 使人喘促、喉中鸣响 因为五脏主管收藏精气 精气化生为血 血又化生为汗 虽然百脉都朝会于肺 但五脏之间彼此相通 精气的转移都有一定次序 四脏之气逆乱上冲 就失去了这种按次序循环转运的机理。） 阴气所产生的 与根本相和，就叫作和 （这是说阳气与阴气调和 然后才可以称为和 体表的脉属于阳 腑的脉也属于阳 然而，这些都源于五脏和五行的生化。所以说，这是阴气所生的。阴气所生的阳脉，要同它所禀受的阴脉相协调，这样才开始称为“和”。这是因为阳气给予正气，阴气则是它的主宰。既然有所出，就应当有所入。因此，刚强之气与刚强之气相合，阳气就会离散，阴气也会灭亡。） 因此，刚强之气与刚强之气相合，阳气就会破散，阴气于是消亡。（刚强之气与刚强之气相合，就是说阳气不能同阴气调和。阳气不能归入阴气，阳气就会破散，阳气向外离散，孤独的阴气也会在体内消亡。） 阴气相合，就会使刚柔失去协调，经脉之气于是断绝。（这里说的是柔与柔相合，从而使生气断绝。“淖”，就是和的意思。阴气同阴气相和，却使刚气和柔气不能调和，这样阴气就没有阳气可以化生了。孤独的阴气不能化生万物，经脉之气于是断绝。经脉之气一旦断绝，过不了三四天就会死亡。） 属于死阴的情况，不超过三天就会死亡。属于生阳的情况，不超过四天就会死亡。（五脏之间按照相克关系传变的，

译称为“死阴”。按照相生关系传变的，称为“生阳”。“属”就是类别。例如肝传到心，心传到脾，脾传到肺，肺传到肾，这些都称为“生阳”。例如心传到肺，肺传到肝之类，这些都称为“死阴”。由于阳脏之间按照相生关系传变，所以不超过四天这个偶数就会死亡。由于阴脏之间按照相克关系传变，所以不超过三天这个奇数就会死亡。莫子晋说：三天，不超过天地生成之数；四天，不能穷尽五行之数的终极变化。） 所谓生阳、死阴，肝传到心，称为“生阳”；心传到肺，称为“死阴”。（“之”是前往的意思。这里是传变的意思。肝脏的经脉传到肺，肺传到大肠，大肠传到胃，胃传到脾，脾传到心，心传到小肠，小肠传到膀胱，膀胱传到肾，肾传到心包络，心包络传到三焦，三焦传到胆，胆传到肝。一个脏对应一个腑，一阴一阳相配，阴阳相互交替，循环往复，没有终点。如肝传到心，心传到肺，肺传到肾，肾传到脾，这些都是经脉之气断绝、死亡且无法救治的情况。） 肺传到肾，称为“重阴”；肾传到脾，称为“辟阴”；这种情况死亡而无法救治。（肺传到肾，也属于生阳一类。由于肺、肾属于阴性的脏，以阴脏传给阴脏，所以称为“重阴”。“辟”是偏僻、偏行的意思。水属之脏反而传给它所不能胜过的脾土，所以称为“辟阴”。这些都是无法治疗的死亡征候。） 阳气郁结，四肢就会出现肿胀。（这里说的是阴阳之气不协调，自行郁结而形成疾病。四肢是全身阳气的根本，气归聚于形体，气郁结了，所以形体发生肿胀。这里概括说的是三阳经。） 阴气郁结，大便带血一升；阴气再次郁结，就会便血二升；阴气三次郁结，就会便血三升。（阴气在体内郁结，不能流通运行，水液也会停留聚积，向下泄出。一条阴经郁结，大便带血一升；两条阴经同时郁结，大便带血二升；三条阴经全部郁结，大便带血三升。这里概括说的是三阴经。《辨脉篇》说：脉象有阳结和阴结之分，怎样区别它们呢？回答说：脉象浮而快。能够进食。却不排便的，称为阳结。脉象沉而缓慢。不能进食。身体沉重。大便反而坚硬。称为阴结。大概想要审察辨别阴阳之气郁结的情况，应当根据脉搏来去、至数以及动静的情况，以及脉象的浮、沉、迟、数，用来辨别阴阳。如果从四肢肿胀这一症状来验证，就知道是三阳经同时郁结。如果便血三升，就知道是三阴经同时郁结。如果以消渴这一症状来验证，就知道郁结在二阳。应当按照治疗二阳郁结的方法来治疗。如果以膈塞这一症状来验证，就知道郁结在三阳。应当按照治疗三阳郁结的方法来治疗即可。） 阴阳之气偏斜地郁结，阴多而阳少，称为石水。表现为小腹肿胀。（所谓结斜，是指郁结偏在阴阳之间。体外属阳，体内属阴。胃属阳，肾属阴。这种郁结发生在形体内部，脏腑之外，在胃、肾之间的空隙处形成肿胀。石水就是肾水。肾是胃的关口。关口失于通利，所以水液聚集，并按其同类归聚。这种病多偏重于肾脏，所以表现为阴多阳少而小腹肿胀。） 二阳郁结，称为消。（二阳，指阳明的胃气。消，指消渴。大概阳明之气郁结，水谷所化的津液就不能生成，因而导致消渴而形成这种病。考察《灵枢》，其中以五脏脉象微弱称为消瘅。大概水谷所化的津液不能供养，五脏的精气也就都变得微弱了。） 三阳郁结，称为膈。（三阳，指太阳。太阳是各阳经之气的主宰。太阳之气，产生于膀胱，从内膈之中出来，到达胸胁，又从胸胁到达皮肤体表。阳气郁结，就会使膈气不通。在内膈的前方，正是胃脘贲门所在的部位。膈气向上逆乱，饮食也就会被阻隔堵塞，不能下行。） 三阴郁结，称为水。（三阴，指太阴脾土。脾是负责转运的脏器。脾气郁结，进入胃中的水液就不能运行，于是形成水液逆行。） 一阴一阳郁结，称为喉痹。（一阴一阳，指厥阴和少阳。厥阴以风木之气为主，又受到少阳火气的影响。风火之气郁结，就会损伤金气，因此喉咙疼痛而形成痹。痹，就是疼痛，也是闭塞。） 尺部脉搏有力而与寸部不同，称为有孕。所谓阴搏，是指尺部脉象滑利，搏动有力，按之应手。所谓阳别，是指它与寸口的阳脉，好像分离出来，彼此不相贯通。这应当主有妊娠，大概是由于体内已有胎孕，所以尺脉才会滑利如珠。） 吴氏说：从这里以下论述的是脉象。） 阴阳都虚，“肠 ”，死亡。【原文“肠 ”疑有脱字，词义不完整】（阴阳，是指尺部和寸部而言。“肠 ”，指积滞和下利。荣气、卫气以及气血，都依靠水谷来化生。胃是接受和容纳饮食的腑，肠是负责传送和疏导的器官。阴阳两方面都虚弱，又失去了生成它们的根本，所以没有希望再有生机了。这句话说明，阴阳是由肠胃所化生的水谷精微所生成的。） 阳气加于阴液，称为汗。（汗属于阴液，由阳气宣发，然后才能充养全身、润泽毛发。如果是搏动频数的阳脉，出现在尺部，这就称为汗。应当知道，汗是阳气作用于阴液的结果，而脉象也表现为阳脉加临于阴部。） 阴液虚而阳脉搏动有力。称为崩。（阴虚而阳盛，就会逼迫血液妄行。） 三阴经的脉都搏动有力，到第二十日半夜死亡。（“搏”读作“博”。三阴，指太阴。所谓都搏动，是脾、肺两部的脉都搏击有力，按之应手，却没有阳和之气。“二”，是偶数的开始；“十”，是阴数的终点；半夜，是阴气将尽、一阳刚开始产生的时候。太阴，就是至阴。由于只有至阴之气，完全没有生发的阳气，所以在阴气达到极点的数位时死亡。董帷园说：所谓阴结、阳结，论述的是阴阳之气凝结。刚与刚相遇，是说腑脉传入腑，脏脉传入脏。阴搏、阳搏，是说十二经脉的阴阳之气不协调。） 二阴经的脉都搏动有力，到第十三日傍晚死亡。（二阴，指少阴。所谓都搏动，是心、肾两部的脉都搏击有力，按之应手。少阴主管水火以及阴阳之气。天乙生水，地六使水成形；地二生火，天七使火成形。到第十三天。是成数的终点；傍晚，是一天的终点。由于水火属于阴脏，所以死于成数，并且在一天结束时死亡。） 一阴经的脉都搏动有力，到第十日死亡。（一阴，指厥阴。所谓都搏动，是肝与心包两部的脉都搏击有力，按之应手。到第十天。是阴数的终点；厥阴，是阴气的尽头。由于阴气已经耗尽，所以死于阴数的终点。） 三阳经的脉都搏动有力，而且鼓动明显。三日死亡。（三阳，指太阳。“鼓”，就是跳动。

译所谓都搏动而且鼓动，是说手足太阳经的脉都搏击有力，并且跳动明显，这是阳气达到极盛，完全没有阴气调和的表现。太阳与少阴相表里，共同主管水火之气。天乙生水，地二生火。由于水火属于阳腑，所以死于天地生数的数位。大体说来，天属阳，地属阴；天主生发，地主成就。所以太阳在生数时死亡，少阴则在成数时死亡。） 三阴三阳的脉都搏动有力，心中胀满，腹部的症状全部发作，不能弯曲屈伸，五日死亡。（三阴三阳，指五行之气。阴阳二气都相互搏击而不协调，所以五行之数全部运行到终点时死亡。心中胀满，是阳气搏聚在上部；不能弯曲屈伸，是阴气搏聚在下部。腹部位于身体的中部，是阴阳相互交会的地方。腹部的症状全部发作，是阳气全部在上部发作，阴气全部在下部发作，中间没有阴阳调和之气。这里说的是上下阴阳失调的病变，下文说的是寒热与阴阳失调的病变。） 二阳经的脉都搏动有力，患寒热病，这是无法救治的病证，不超过三日就会死亡。（二阳，指阳明。所谓都搏动，是说手足阳明经的脉都搏击有力。所谓患温病，是说患寒热病。人的阴阳之气，依靠阳明从饮食水谷中得到资养而产生。二阳经的脉都搏动有力，就会断绝阴阳之气产生的根源。阴气得不到阳气，就会患寒；阳气得不到阴气，就会患热。阴阳之气都断绝，这是无法救治的死证。九是阳数的终点，十是阴数的尽头。不过十天。这是因为阴阳之气交会而同时耗尽，所以死亡。上一节说三阳经脉在头部。三阴经脉在手部。这就是所谓的相合为一。阴阳二气。不能协调贯通，反而互相搏击。因此形成这种病而死亡。这里说的是胃脘部的阳气。它用来生养阴阳之气和五脏。如果二阳经的阳气都相互搏击，阴阳之气就会一同断绝。这种病也会这样导致死亡。所以最后两节。特意单独列出它的病证。） 卷二 《灵兰秘典论》第八篇 黄帝问道：我想听听十二脏腑之间如何相互配合。它们的尊卑贵贱是怎样的？六脏收藏神气。六腑收藏有形之物。六脏和六腑。都称为脏。所以说是十二脏。所谓相互配合。是指六脏和六腑。彼此传递、发挥作用。接受清气的尊贵。接受浊物的卑下。五脏之中。只有足太阴脾经独自接受浊物。所以说脾胃是。主管粮仓的官职。） 岐伯回答说：这个问题问得全面啊！请让我逐一说明。上篇论述了手足三阴三阳的经脉。阴阳经脉相互间隔而传递。但它们的根本在于六脏六腑。所以黄帝又问脏腑之间相互配合以及尊卑贵贱的问题。岐伯称赞这个问题问得十分详尽。王子方说：血。就是神气。心收藏神。心主管血脉。所以十二脏腑的经脉。都以心为主。） 心。是君主一样的官职。精神意识由此产生。它的位置如同面向南方的君主。能够灵活应对各种事务。所以称为君主一样的官职。它清静虚灵，主管收藏神气。所以精神意识由此产生。） 肺。是辅佐君主的官职。治理和调节全身的作用由此产生。它的位置高而接近君主。就像宰相和辅政大臣一样。主管运行营卫之气和阴阳之气。所以治理调节的作用由它来完成。） 肝。是将军一样的官职。谋划和思虑由此产生。肝气急迫，情志容易发怒。所以称为将军一样的官职。它主管春季生发的气。这种生发之气潜藏着，尚未显露出来。所以谋划和思虑由此产生。） 胆。是公正决断一样的官职。决断能力由此产生。胆具有刚强果断的气。所以称为公正决断一样的官职。有胆量就能够果断行事。所以决断能力由此产生。） 膻中。是传达君主命令的大臣官职。喜悦快乐由此产生。膻中。是心主的宫城。心包络是心主的外围护卫。它位于膻中。代替君主发布命令。所以称为传达君主命令的大臣官职。心的情志是喜。心主代替君主发布命令。所以喜悦快乐由此产生。） 脾胃。是主管粮仓的官职。五味由此化生。脾胃运化和容纳五谷。所以称为主管粮仓的官职。五味进入胃中。脾负责转运输布。用来滋养五脏之气。所以五味由此输布出来。） 大肠。是负责传送通道的官职。食物的变化由此完成。大肠位于小肠的下方。小肠负责容纳盛受食物。要依靠大肠来传送下行。分离并排出水液。使糟粕发生变化。糟粕便从这里排出。） 小肠。是负责承受和盛纳食物的官职。食物的化生由此完成。小肠位于胃的下方。胃中运化的食物。要依靠小肠来承受和盛纳。凡是食物转化形成的物质。都由这里输送出去。） 肾。是主管强健有力的官职。技巧和灵巧能力由此产生。“伎”就是多种才能。巧，就是精巧。肾藏有人的意志。意志确立，行动就会有力量。能够在内心发挥作用，那么精巧的技能就能施展于外在行动了。） 三焦，是疏通水道的官职，水液运行的通道由此而出。决，就是通。渎，就是水道。三焦的下部输穴，出于委阳穴，与足太阳经的正经相并行，进入并联络膀胱，约束下焦。实证时会出现小便闭塞不通，虚证时会出现遗尿。三焦主管人体之气。气得到正常运行和化生，水液就能运行。所以称为疏通水道的官职。） 膀胱，是主管州都的官职，津液储藏于其中。气得到正常运行和化生，津液就能排出。膀胱属于储水的腑，是水液汇聚的地方，所以称为主管州都的官职。水谷进入胃中，经过分泌并分别清浊，沿着下焦渗入膀胱，所以膀胱是津液储藏的地方。气得到正常运行和化生，水液就能运行并向下排出。） 以上这十二个官职，彼此不能失去协调。这十二个官职，经脉彼此相通，刚柔相互协调，一旦失调，灾害就会到来。） 所以君主神明清明，臣下各部就会安定。按照这个道理来养生，就能长寿。终其一生也不会遭遇危难。用这个道理治理天下，就会大为昌盛。五脏六腑，以心为主，心是主宰并掌管精神意识。心神清明，十二官就都能安守自己的职分。按照这个道理养生，就能长寿。终身都不会陷入危险。这是因为心正了，身体和行为也就能修治端正。把这个道理推广到治理国家、使天下太平，没有不大为昌盛的。） 君主神明不清明，十二官就会陷入危乱。这会使气血运行的道路闭塞不通，形体也会受到严重损伤。按照这样来养生，就会招致灾祸。用这样的方法治理天下，国家根本就会处于极大的危难之中。一定要警戒，一定要警戒。心，就是离。所谓离，就是光明。心是全身的主宰，也就是人的精神意识。心这个主宰不能保持清明，十二官就都会不得安宁。心主的包络，是担任臣使的官职，代替君主发布命令，并主管血脉。脉，就是血脉。血，就是精神之气。精神意识昏乱，血脉就会凝滞涩涩，从而使运行的道路闭塞不通。血气，能够充养肌肤、温热肌肉，渗入皮肤，滋生毫毛，濡养筋骨，使关节活动便利。血脉不能通畅，形体就会受到严重损伤。所以用这样的方式养生，就会遭受灾祸而夭折，不能长寿。用它治理天下，国家根本也会陷入极大危难。端正内心、彰明德行的道理，难道不是尤其应当郑重警戒的吗？这段话说的是，心是全身的主宰；主宰清明，就可以用来养生。把这个道理推广开来，还可以用来治理国家、使天下太平。如果心神不清明，那么连自身也无法保全了。） 最高深的道理存在于细微之处。其中的变化没有穷尽。谁能知道它的根源呢？这是承接上文来说的。修养自身、保养生命，以及治理天下的最高道理，开始都在于细微之处。因为心的变化是无穷的。如果能端正自己的内心，用于养生就能长寿，用于治理天下就会昌盛。如果内心不正，